dor na articulação do dedo do pé
Introdução
Introdução Dor nas articulações é causada principalmente por artrite ou doença articular. Dor nas articulações envolve uma ampla gama e uma ampla variedade, portanto, o diagnóstico diferencial de dor nas articulações é crucial. Dor nas articulações é uma categoria de dor nos membros, inchaço dos membros, dor, fleuma e gota na medicina chinesa. Outra dor nas articulações pode ser encontrada em "Lingshu · Hundred Diseases": "Os seis membros não são capazes de passar pelos membros, os membros são doloridos e a coluna lombar é forte".
Patógeno
Causa
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de TC óssea e articular dos tecidos moles ósseo e articular Exame de ressonância magnética artrite reumatoide 33 mamografia de anticorpos Exame radiográfico de membros e filme comum
Primeiro, inspeção laboratorial
Os exames laboratoriais são um passo de diagnóstico indispensável no diagnóstico da doença articular. Existem muitos itens de inspeção e seu significado clínico é diferente.
1. O fator reumatóide (RE) é um anticorpo (autoanticorpo) que se opõe diretamente à gamaglobulina natural ou desnaturada. Aparece como imunoglobulina IgM, IgG, IgA e é específico para a adesina da parte cristalizável da IgG humana. Há muitas maneiras de verificar o fator reumatóide, mas os princípios básicos são os mesmos. Além do lúpus eritematoso sistêmico, as taxas positivas de outras doenças articulares e lesões articulares são baixas (<50%), portanto, esse experimento é de grande importância no diagnóstico diferencial.
Taxas positivas de outras doenças: 1 taxa positiva de febre reumática e outras doenças do colágeno, de acordo com o relatório Ziff, febre reumática é 20%, lúpus eritematoso sistêmico é 34%, arterite nodular é 21%, esclerose sistêmica é 28%, dermatomiosite é 12%. 2 A taxa positiva de doença não-reumática, de acordo com o relatório de Barffeld, hepatite infecciosa é de 20%, endocardite subaguda é de 27%, sífilis é de 4%, sarcoma de 18%, câncer de 11%, leucemia de 4 %, o mieloma múltiplo é de 4%. 3 A taxa positiva de espondilite anquilosante é de 10% -20%, e a taxa positiva em 4 pessoas normais é de cerca de 4%.
2, teste de célula lúpica
É uma célula fagocitária que capturou um nucleoplasma desnaturado. O fenômeno do lúpus eritematoso é dividido em duas fases. Na primeira fase, as proteínas nucleares que aparecem no núcleo são alteradas por fatores antinucleares. Na segunda fase, ocorre fagocitose de células destruídas ou células mortas. A importância do lúpus eritematoso é o significado das células do lúpus eritematoso: dependendo do tratamento cuidadoso do estudo, aproximadamente 80% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico podem encontrar células do lúpus eritematoso. 18% dos pacientes com artrite reumatóide podem ser vistos, hepatite ativa crônica, alergia a medicamentos, esclerose sistêmica progressiva, poliarterite e dermatofitose e, algumas vezes, células do lúpus eritematoso.
3, taxa de sedimentação de eritrócitos
A ESR é o meio mais fácil e importante de detectar várias doenças reumáticas e inflamatórias. A VHS pode ser observada na febre reumática aguda, na infecção aguda, na tuberculose ativa, na artrite reumatoide, no lúpus eritematoso sistêmico, na dermatomiosite, nos tumores malignos e em outras doenças. O exame regular da taxa de sedimentação de eritrócitos pode ajudar a inferir a progressão da doença ou a curar-se gradualmente. É útil identificar certas doenças.
4, anti-estreptolisina "O" teste
Por exemplo, o título de antiestreptolisina "O" é tão alto quanto 500 U ou mais, indicando que o paciente foi infectado recentemente com estreptococos hemolíticos e é comumente usado para diagnosticar febre reumática. Deve-se notar que, se houver hemólise, hipercolesterolemia, icterícia e contaminação por soro ou infecção bacteriana, a antiestreptolisina "O" pode ser aumentada.
5, proteína de reação das crianças
A proteína C-reativa elevada no sangue é freqüentemente usada para entender a atividade da febre reumática aguda e da artrite reumatóide.
6, anticorpos anti-nucleares
Este tipo de teste é frequentemente usado para o diagnóstico de doença do tecido conjuntivo, especialmente no lúpus eritematoso sistêmico, onde o título de anticorpos e a taxa positiva são os mais altos, e a especificidade diagnóstica é a mais forte.
7. Imunoglobulinas e complementos
O ensaio pode ser utilizado para observar o estado da função imunitária e é útil para o diagnóstico de doenças do tecido conjuntivo, tais como doenças do fígado, doenças auto-imunes, bactérias crónicas, vírus e infecções parasitárias e tumores.
8, detecção de HLA-B27
Pode-se saber que o HIA-B27 é purificado e os linfócitos do testado são misturados, e então o complemento humano é adicionado.Se o anti-soro específico se liga ao antígeno HLA correspondente da membrana linfocitária, o complemento pode ser ativado para causar danos na membrana celular. As membranas celulares danificadas podem ser coradas com corantes reativos e podem ser identificadas sob um microscópio. Se mais de 50% das células forem coradas, as células do lago são consideradas como tendo o antígeno HIA-B27 correspondente e são consideradas positivas. Os pacientes positivos para HIA-B27 são mais comuns na espondilite anquilosante, com uma taxa positiva de 86% -96%.
9, ácido úrico
O ácido úrico é totalmente difundido em todo o fluido corporal, distúrbios do metabolismo do ácido úrico, formação de hiperuricemia, deposição de urato nas articulações, causando exacerbação aguda de artrite, isto é, gota. O ácido úrico no sangue e o teor de ácido úrico foram medidos.
10, a inspecção do fluido sinovial é em primeiro lugar a aparência, a cor normal do fluido da articulação é amarelada, clara e eficaz. O grau de ácido hialurônico é determinado pela concentração e grau de polimerização. Teste de proteína parcial, o ácido acético pode ser condensado em um coágulo de proteína no líquido sinovial normal ou quase normal. Fluido articular inflamatório agudo, mostrando um coágulo de proteína esparso floculento. Os glóbulos brancos, doença articular degenerativa, o número de glóbulos brancos é (0 ~ 1) / L, artrite reumatóide é (3-15) x109 meu, e até mais. Fator reumatóide, às vezes o líquido sinovial pode ser positivo antes de uma reação positiva ao sangue, o que é útil para o diagnóstico. Se aparecerem cristais, os cristais podem ser examinados por micromirrors molhados polarizados.
Em segundo lugar, artroscopia
A artroscopia é uma nova técnica cirúrgica que se mostrou avançada e precisa para o diagnóstico e tratamento de distúrbios articulares, sendo amplamente utilizada em joelho, ombro, cotovelo, quadril, tornozelo e até Exame e tratamento de articulações do punho e interfalângicas. A técnica artroscópica é menos lesiva e é possível observar diretamente as alterações estruturais da articulação a olho nu, que é mais preciso do que o exame de imagem. Valor do espelho: 1 Detecção precoce de lesões que podem ser tratadas por cirurgia. 2 Dê ao paciente e ao cirurgião uma base para não precisar de tratamento cirúrgico. 3 O mais cedo possível para entender e estudar o possível progresso de certas lesões, a artroscopia pequena pode evitar cirurgias desnecessárias e o planejamento cirúrgico planejado pode ser alterado. 5 identificaram um diagnóstico inesperado.
Em terceiro lugar, o exame de imagem
A radiografia das doenças articulares é um dos métodos de exame de rotina, principalmente nas alterações ósseas, especialmente nos ossos das articulações, destruição óssea, deformidade, inchaço do exsudato articular e tem significância diagnóstica óbvia. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética também são novos métodos para o exame das lesões articulares, além de imagens ósseas, a cartilagem e a estrutura dos tecidos moles na articulação podem ser visualizadas e apresentam características avançadas para o diagnóstico de lesão do menisco. A desvantagem é que é mais caro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Precisa ser diferenciada da artrite gota, o inchaço do dedo não é doloroso, é dor paroxística. Manifestações radiológicas da artrite do vento: inchaço dos tecidos moles próximo às articulações na fase aguda, defeitos semelhantes a vermes ou perfuração aparecem na borda das articulações e a densidade óssea circundante está aumentada Finalmente, imagens típicas de artrite estão presentes ea destruição óssea pode causar deformidades. Forte.
