infecção por lombriga intestinal
Introdução
Introdução Ascaridíase é a doença parasitária intestinal mais comum. A fonte da infecção é pacientes com tsutsugamushi e pessoas infectadas. Um grande número de ovos é expelido com as fezes do paciente, contaminando vegetais e solo, e desenvolvendo ovos maduros sob temperatura e umidade apropriadas por cerca de 2 semanas. Ovos maduros são passados pela boca até o estômago, a maioria dos quais é morta pelo ácido gástrico, e alguns entram no intestino delgado para se transformar em larvas. As larvas penetram na mucosa intestinal, entram nos pulmões através das veias de entrada linfáticas ou microvasculares, do fígado e da veia cava inferior, e formam uma larva de cerca de 1 mm após o descascamento nos pulmões. As larvas passam através dos microvasos e sobem para a faringe através dos alvéolos, brônquios e traqueia e, em seguida, são engolidas para o estômago, o que constitui uma hérnia. Quando atinge o intestino delgado, se desenvolve em um adulto. Demora cerca de 75 dias desde a deglutição dos ovos até à maturação dos adultos e o tempo de sobrevivência no intestino delgado é de cerca de 1 a 2 anos.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Os ácaros adultos são parasitas nas partes média e baixa do intestino delgado e ocasionalmente entram no trato digestivo superior. Os gafanhotos têm um bom buraco. Portanto, os pulgões que entram no duodeno frequentemente perfuram o trato biliar através da abertura do ducto biliar comum. Observações clínicas notaram que às vezes os pulgões podem ser expelidos ou saídos pela boca, pacientes com febre alta, fome, diarréia ou desparasitação com estradas de montanha e dose insuficiente. Portanto, considerando a mudança do ambiente de vida do gafanhoto pode ser a causa do movimento do trato digestivo superior.
(dois) patogênese
Há mais de um pulgão perfurado no trato biliar, mas há também uma dúzia ou até mais de cem. Os afídeos raramente entram na vesícula biliar, e a maioria deles permanece no sistema do ducto biliar, incluindo ductos biliares extra-hepáticos e intra-hepáticos.
Durante a passagem dos ácaros pelo esfíncter de Oddi, o esfíncter fica paralisado por estimulação, causando dor intensa. Depois que os ácaros saem do trato biliar ou entram completamente no trato biliar, a estimulação do esfíncter desaparece e a dor severa causada pelo escarro é aliviada. A atividade do afídeo no trato biliar também pode causar dor paroxística. É também devido à actividade dos ácaros que a passagem da bílis não está completamente bloqueada, pelo que a icterícia geralmente não está presente. Bactérias intestinais entram no trato biliar com o verme, que pode causar infecção biliar, causando inflamação aguda da vesícula biliar e do ducto biliar, resultando em complicações como abscesso hepático, sangramento biliar, choque séptico e sepse.
Vimos casos de peritonite biliar causada pelo tubo biliar sendo perfurado por pulgões, e casos de abscesso hepático induzido por pulmão entrando no pericárdio. No caso da estenose ou pedra do ducto biliar original, os pulgões que entram no trato biliar freqüentemente causam complicações mais sérias. Além disso, os ácaros biliares também podem causar pancreatite aguda e uma série de complicações. Alguns dos ácaros que entram no trato biliar podem retirar-se do trato biliar. Aqueles que não se retiraram, a atividade diminuiu gradualmente e finalmente morreu no trato biliar. Observamos vários casos de ascaridíase biliar que ocorreram durante a drenagem biliar do tubo-T. Os fragmentos do corpo caloso no trato biliar são descarregados da bile pelo tubo T e duram de 1 a 2 meses. Durante o mesmo período, a colangiografia repetida pelo tubo T mostrou que a sombra negativa dos pulgões no trato biliar gradualmente se tornou menor, e alguns desapareceram completamente. Isso sugere a possibilidade de expulsar os ácaros no trato biliar.
Por outro lado, os espécimes de cálculos biliares retirados da cirurgia podem ver claramente que o corpo caloso no trato biliar é gradualmente incorporado pelo precipitado semelhante a cálculos biliares e finalmente forma vários estágios da formação da pedra. Além disso, 40% a 84% dos casos de cálculos biliares podem ser encontrados no núcleo dos cálculos biliares para encontrar ácaros ou ovos. Pode ser visto que após os sintomas de dor abdominal de ascaríase biliar são aliviados, embora alguns pacientes podem lançar os cadáveres no trato biliar, sem deixá-los. No entanto, muitos pacientes são gradualmente ligados e envoltos por sedimentos semelhantes a cálculos biliares antes de seus cadáveres serem liberados e drenados, o que, por sua vez, impede sua descarga e, eventualmente, forma pedras. Desse ponto de vista, nosso tratamento da ascaridíase biliar não pode ser direcionado apenas à eliminação dos sintomas agudos. Também é necessário lutar pela descarga limpa e completa do trato biliar para evitar a formação de pedras.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de tomografia computadorizada gastrointestinal de suco de duodeno gastrointestinal e exame de parasitas biliares
Primeiro, exame físico
Tomando uma história médica nos dá uma primeira impressão e revelação, e também nos orienta para um conceito da natureza da doença.
Em segundo lugar, inspeção laboratorial
Exames laboratoriais devem ser resumidos e analisados com base em dados objetivos obtidos a partir da história clínica e do exame físico, a partir dos quais várias possibilidades diagnósticas podem ser propostas, e considerações adicionais devem ser feitas a esses exames para confirmar o diagnóstico. Por exemplo, o exame de ultrassonografia mostra que o ducto biliar está dilatado e há corpos nadadores lineares no interior. A CPRE mostra pulgões no trato biliar ou sob o endoscópio sob a visão direta da papila duodenal com o encarceramento do afídeo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico é baseado em:
1. Cãibras paroxísticas no abdome superior direito ou xifóide, especialmente acompanhadas de "dor de perfuração", o período de remissão é tão comum quanto a pessoa.
2. dor abdominal acompanhada de náuseas e vômitos, um pequeno número de pacientes tem uma história de cuspir ou afídeo.
3. Os sintomas dos sinais graves são leves, apenas sensibilidade sob as costelas xifóide e direita.
4. O exame de ultrassonografia mostra que o ducto biliar está dilatado e há corpos nadadores lineares no interior.
5. A CPRE mostra pulgões no trato biliar ou sob o endoscópio sob a visão direta da papila duodenal com o encarceramento do afídeo.
Se houver complicações, deve ser diferenciado de colecistite colecistite, adenite aguda, perfuração aguda de úlcera gastroduodenal, ascaríase intestinal, cálculos urinários, fístula intestinal, etc, desde que a identificação das doenças acima, desde que cuidadoso Questionada sobre as características dos "sintomas de inconsistência" no estágio inicial da ascaríase biliar e a ocorrência repentina e súbita de cólica, e se é caracterizada por complicações, pode ser diagnosticada corretamente devido às complicações.
