irritação na pele
Introdução
Introdução A erupção manchada é grande, vermelha ou roxa, e o cheiro da mão é chamado de "mancha", geralmente causado por estagnação e estagnação a quente. Tem a forma de milho, vermelho ou roxo, e está acima da pele, é chamado de "erupção cutânea" (mas não é mais alto que a pele, e não interfere na sensação da mão). Estagnação, campo fechado interno, do sangue para a pele. Uma mácula é uma simples mudança na cor da pele que pode ocorrer temporariamente ou persistir. De acordo com a cor, podem ser distinguidos eritema e outras várias anormalidades do pigmento.
Patógeno
Causa
Primeiro, microorganismos
(a) vírus
1 Sarampo: causado pelo vírus do sarampo, transmitido por gotículas através do trato respiratório e conjuntiva.
2 Rubéola: causada pelo vírus da rubéola, gotículas são transmitidas através do trato respiratório.
3 Erupção cutânea aguda na infância: recentemente demonstrada como infecção por herpesvírus humano 6 (HHSV-6), infecção respiratória.
4 Eritema infeccioso: Foi confirmada a infecção pelo parvovírus B humano (HPV-BI9). Infecção respiratória.
5 Erupção do vírus do eco: infecção respiratória.
6 Mononucleose infecciosa: causada por infecção por vírus EB, infecção por gotículas ou contato direto.
7 Pitiríase rósea: Nos últimos anos, o relatório de pesquisa foi causado pelo vírus Coxsackie B. Contacte a infecção.
8 Febre hemorrágica epidêmica: Infectada por arbovírus. Roedores para o vetor.
9 Síndrome do sarampo atípica: infecção pelo vírus do sarampo. Após mais de dez anos de vacinação contra o sarampo, os anticorpos no sangue diminuíram e a re-infecção causou a doença.
(duas) infecção bacteriana
1 Escarlatina: Para a infecção por estreptococos hemolíticos do tipo B, a toxina produzida pelas bactérias causa sintomas de erupção cutânea e envenenamento.
2 Erisipela: Um estreptococo hemolítico do grupo B do tipo B é infectado por danos na pele, causando febre e vermelhidão local causada por toxinas bacterianas.
3 Disenteria eritrogênica: Infectada por bacilos suínos, freqüentemente infectados pelo contato com carne de porco, peixe e couro.
4 Staphylococcus aureus pharyngeal branch: A toxina eritema produzida pela exotoxina da bactéria causa uma erupção semelhante a uma escarlatina.
5 Streptococcus A angina: Febre causada pela toxina da bactéria e eritema do tipo sarampo.
6 Febre escarlate infecciosa traumática do tecido mole: mais comum com Staphylococcus aureus.
7 Febre tifoide: o patógeno é o tifo Gram-negativo. Infecção do trato digestivo, erupção rosa é formada por bacteremia.
8 Lepra indeterminada e hanseníase do tipo tuberculose: causada pelo Mycobacterium leprae, positiva para coloração ácido-acelerada. As bactérias secaram naturalmente durante 7 dias. A secreção de membrana ou de membrana do tipo tumoral tem 200 milhões de bacilos por dia como principal fonte de infecção.
c) infecção por espiroqueta
1 Sífilis Secundária: Infectada por Treponema pallidum. Principalmente devido ao contato sexual impuro, transfusão de sangue, transmissão fetal, transplante de órgãos. Provoca bacteremia para espalhar os órgãos do corpo inteiro.
2 Doença de Lyme: Infectada por uma picada de Borrelia burgdorferi, causando eritema migratório na picada.
(4) Infecção antiga infectada por gramíneas: causando tifo epidêmico. Infectado pelo escarro como um vetor.
(5) Clamídia: É transmitida ao humano pelo papagaio do pássaro, e ocorre a febre do papagaio.
Em segundo lugar, fatores físicos
(1) eritema induzido pelo fogo: causada por vasodilatação e hiperemia causada por fogo, compressa quente e radiação infravermelha por um longo tempo.
(B) eritema por congelamento: contração de artérias pequenas frias a longo prazo, paralisia vascular a longo prazo e expansão, congestão venosa, circulação sanguínea local é pobre, eritema de água vermelho-púrpura ocorre.
(3) eritema fototóxico: é uma luz solar forte. Mais tempo, causando eritema.
(4) Eritema fotoalérgico: contato com asfalto, alcatrão ou drogas sensíveis à luz, como sulfonamidas, tetraciclina, etc. O eritema alérgico é produzido pela luz solar.
(5) Eritema solar vegetal: também é fotoalérgico.
(6) Hiperplasia reticulocitária foto-linear: causada por alergias à luz visível e aos raios ultravioleta.
(7) Dermatite das fraldas: O eritema local ocorre devido à urina em decomposição do calor úmido da fralda para produzir amônia.
Em terceiro lugar, alérgica
(A) erupção eritematosa induzida por drogas: principalmente um mecanismo alérgico. Entre eles, tipo I tipo atrasado de complexo imune do tipo sanguíneo é mais comum. Tais como erupção medicamentosa do tipo sarampo, eritrodermia, dermatite de contato e erupção medicamentosa do tipo eczema são mais comuns. A droga tem um pequeno peso molecular e é um hapteno, que deve ser combinado com proteínas teciduais no corpo para formar um antígeno completo. Um hapteno droga torna o conjugado específico, enquanto uma proteína tecidual torna o antígeno conjugado.
1 Eritema fixo por drogas: causado por sulfonamidas, antipiréticos e analgésicos, como dor, analgésicos e tetraciclina.
2 A erupção medicamentosa parecida com o sarampo e como a do tipo escarlate: é um tipo tardio de reação alérgica, ampicilina, sulfonamidas, analgésicos antipiréticos, a penicilina é mais comum.
3 A erupção eritrodérmica da droga pode ser causada por agravamento do sarampo ou início súbito.
4 Síndrome do Lúpus Borboleta Facial: mais comum em pacientes idosos. Muitas vezes causada por disfunção, penicilamina, fenitoína, cetona, procaína fenolamina.
5 Erupção polimorfa tipo droga eritema: drogas comuns são sulfonamidas.
(2) Outras doenças alérgicas cutâneas
1 Eritema sub-séptico alérgico: pode estar associado a estreptococos, estafilococos, soro de tétano e pólen.
2 Doença disseminada do colágeno eosinofílico: pode ser alérgica ao tipo. Frequentemente associada à dermatite atópica, asma.
3 Dermatite facial de contato sazonal: alérgica ao pólen.
4 Dermatite de contato: reação alérgica tardia ao tipo IV.
5 Dermatite recorrente facial: pode estar associada a distúrbios cosméticos e autonômicos.
Em quarto lugar, insetos animais
(1) Filaria: larvas perna perna dermatite erisipela mordida de mosquito infecção.
(2) eritema prurido: causado por larvas, larvas e larvas.
(3) eritema do inseto eritema: comum são lagartas de pinheiro, lagartas de amoreira, besouros de veado e lagartas.
(4) Dermatite marinha: os tentáculos e os espinhos marinhos das lontras marinhas contêm toxinas do escorpião marinho, que contêm proteínas e péptidos graves.
(5) dermatite do campo de arroz: coceira da pele da esquistossomose na pele humana.
(6) Picadas de cobras peçonhentas: O veneno peçonhento peçonhento peçonhento contém neurotoxinas e toxinas circulantes que causam distúrbios do movimento, dificuldade para engolir, paralisia respiratória e toxinas circulantes que se manifestam como sangramento, insuficiência cardíaca e morte.
5. Autoimune
(1) Lúpus: Atualmente, a autoimunidade é o principal mecanismo. Mas fatores genéticos. A luz solar, o estrogênio e as infecções virais também têm um certo relacionamento.
(B) artrite reumatóide juvenil.
(C) Síndrome de Behçet: pode ocorrer eritema polimorfo.
Seis, hereditária congênita
(1) eritema tóxico em recém-nascidos.
(2) ictiose congênita eritrodermia: doença hereditária autossômica recessiva.
Sete, a razão é desconhecida
(1) eritema anular simples.
(2) eritema do anel limico.
(3) eritema anular telecentrico.
(D) eritema anormal de pigmento persistente.
Oito distúrbios metabólicos e nutricionais
(A) eritrodermia descamativa: também conhecida como doença leiner. A maioria ocorre em bebês amamentados, geralmente dentro de 10 meses. Na ausência de vitamina B e vitamina H.
(B) Ponto de brotamento: causado por deficiência de vitamina A.
(3) Pelagra: É causada pela deficiência de niacina e exposição ao sol, causando manchas queratinizadas vermelhas acastanhadas no dorso das mãos e pés, e o limite é claro.
Nove, tumor
(A) síndrome carcinóide: devido à produção de carcinoide do hormônio peptídeo serotonina, causando facial paroxística, pescoço, peito eritema grande.
(B) síndrome de glucagonoma: eritema necrótico recorrente pode ocorrer.
Dez, outros
Palm eritema: ocorre no peixe do tamanho da palma da mão, é eritema vermelho e vermelho, muitas vezes combinado com a doença da aranha, é uma complicação da doença visceral ou doença de pele. Encontrado na gravidez, doença hepática, reumatóide, hiperidrose hereditária das mãos e pés, pitiríase vermelha, psoríase e eczema.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Microscopia de esfregaço de pele de globulina sérica (G, GL0)
Primeiro, histórico médico
A história médica deve incluir idade, sexo, ocupação, local de origem, raça, estado civil, etc.
(1) histórico médico atual
O tempo de início da doença, os sintomas iniciais, a localização e sequência, o desenvolvimento, a presença ou ausência de remissão, possíveis causas, causas internas e externas. Estado de tratamento e resposta e efeito, período de doença.
(2) história passada, história familiar, história pessoal
A história médica é uma investigação detalhada da doença do paciente no momento e todas as condições relevantes antes e depois da doença. Para o sarampo, o menino tem 3 anos e tem uma incidência de primavera e tem a mesma doença no jardim de infância. No início do quadro havia febre alta e no terceiro dia havia uma mancha branca na membrana lateral do segundo molar, acompanhada de catarro da membrana conjuntival e nasal e tosse. Após o quarto dia, os pêlos se desenvolveram na região posterior, cabelos e face, e o pescoço e os membros superiores foram relatados como secos e os membros inferiores, rash vermelho denso. Após 2-5d erupção, todo o curso da doença é de cerca de 2 semanas. A história médica acima é uma história mais abrangente do sarampo. Portanto, a história médica detalhada é um pré-requisito para o diagnóstico da doença. Se você olhar para a idade, em geral, bebês e crianças, se você tiver queimado primeiro, então há uma erupção no corpo, você deve primeiro considerar as doenças virais. Tais como sarampo, crianças com erupções cutâneas agudas, rubéola e outras doenças. Tal como as mulheres jovens, eritema facial da borboleta, febre, dor nas articulações, deve considerar primeiro o lúpus eritematoso sistêmico. Se os pacientes idosos apresentarem rash marrom na face e no antebraço e forem assintomáticos, devem ser considerados como ceratose seborreica. Pode-se observar que a idade, sexo, características e localização da lesão cutânea, se é febre, se é epidêmica, a relação entre erupção cutânea e febre, tem seu significado diagnóstico especial.
Em segundo lugar, o exame físico
Tomando uma história médica nos dá uma primeira impressão e revelação, e também nos orienta para um conceito da natureza da doença.
(1) inspeção visual
A luz deve ser boa, e toda a pele do corpo e a membrana timpânica devem ser observadas. Nota sobre o diagnóstico:
1. A forma de dano: se é unitária ou polimórfica.
2. Distribuição: simetria sistêmica ou assimetria localizada, seja alongamento ou flexão, distribuição de partes especiais, distribuição ou dispersão densas, tiras, bandas ou distribuídas ao longo do nervo; Na parte exposta, ou na parte coberta.
3. Características específicas da lesão da pele: incluindo tamanho, cor, forma, superfície lisa ou rugosa, características da escala, características da pele, se há erosão, exsudação, ulceração, etc.
4. Certifique-se de observar os danos da membrana, da língua e da membrana genital. Porque muitas doenças têm danos especiais na membrana facial, como a psoríase purulenta palmar, muitas vezes acompanhada de língua de barranco. A sífilis secundária é frequentemente acompanhada por placas orais.
(2) Peste e palpação
1. Diagnosticando
Se a erupção manchada é vermelha congestiva inflamatória, a pressão irá desaparecer, se a placa vasculítica é hemorrágica, a pressão não irá desaparecer. Tal como epilepsia roxa alérgica.
2. Palpação
Pode entender a ternura, temperatura e altura locais. Tal como erisipela, há sensibilidade e aumento da temperatura local. Estas duas características são muitas vezes doenças infecciosas purulentas. Também pode testar parestesias, como pacientes com hanseníase.
A combinação da história médica com o exame físico pode resumir ainda mais a base diagnóstica mais favorável. Por exemplo: se o paciente é do sexo masculino, 20 anos, há uma distribuição sistêmica de erupção da rosa, sem sintomas, e há uma erupção no coração das mãos e pés, e os gânglios linfáticos em todo o corpo devem ser considerados como uma erupção secundária da sífilis. Portanto, os pacientes devem ser perguntados se há uma história de desordem sexual, se houver, deve ser feito teste sérico de sífilis, o título USR é superior a 1:16, o diagnóstico pode ser estabelecido. Um paciente tem 30 anos de idade. A principal queixa é a comichão nas laterais do pescoço, tornozelo, fossa do cotovelo e fossa do cotovelo por vários anos, após o que a pele local torna-se mais espessa e aparecem lesões de pele poliédricas, a textura da pele é clara e o musgo é Xuehua. Dermatite sexual. Se o grau de perda for um eritema no pulso, deve ser considerada a dermatite de contato causada pela cinta. E por fatores locais. Um paciente desenvolve eritema escamoso na cabeça, costas e extremidades com a idade de 20 anos. É um paciente típico com psoríase após micro-coceira para remover as aparas brancas semelhantes a mica, agarrando todos os detritos para expor um filme vermelho liso e ter um grande ponto de sangramento na ponta da agulha. Muitas vezes, é o caso de pessoas com histórico médico, muitas vezes, terem essa história.
Em terceiro lugar, inspeção laboratorial
Exames laboratoriais devem ser resumidos e analisados com base em dados objetivos obtidos a partir da história clínica e do exame físico, a partir dos quais várias possibilidades diagnósticas podem ser propostas, e considerações adicionais devem ser feitas a esses exames para confirmar o diagnóstico. Portanto, os testes laboratoriais devem ser claramente direcionados e direcionados, e não cegos. Uma análise e julgamento hierárquico é o modo correto de pensar, que é uma atitude científica rigorosa e um pensamento diagnóstico. Só então poderemos nos aperfeiçoar através de uma prática séria. Ao mesmo tempo, também é necessário melhorar a taxa de diagnóstico correta.
Em quarto lugar, inspeção de equipamentos
Algumas doenças de pele podem ser vistas com uma lupa para verificar as características das lesões. Use a luz de madeira para verificar icterícia e escarro branco.Plano fluorescência verde e verde escuro pode aparecer na sala escura. Durante a inspeção, o lote de substâncias, como a urina e as fezes do revestimento retardado da pele, eram na maioria avermelhado e vermelho. A fluoroscopia capilar é usada para observar os capilares capilares para psoríase, doença de dureza, dermatomiosite e similares. Use uma faca pura para raspar a nova membrana nasal da lepra do tipo tumoral para fazer um esfregaço e fazer uma coloração resistente ao ácido para verificar a lepra.
Quinto, patologia do tecido da pele
Dermatologia patologia do tecido da pele, sua independência e particularidade. A histopatologia da pele concentra-se na epiderme, derme, tecido subcutâneo e anexos cutâneos. As lesões de pele são principalmente expostas, têm formas diferentes e são óbvias para a clínica. Combine sinais clínicos e patológicos, especialmente para observar mudanças em diferentes estágios da doença, para entender sua dinâmica. Isso é importante para diagnosticar doenças de pele. O exame patolico de doens de pele geralmente utilizado para diagnosticar doens granulomatosas tais como tumores de pele, grandes doens de pele cancerosas, vasculite algica, lepra, tuberculose, micose profunda, sífilis e doens do tecido conjuntivo. Líquen plano, psoríase, etc. têm um alto valor diagnóstico. Combinado com histoquímica e coloração especial, a precisão do diagnóstico pode ser melhorada.
Nos últimos anos, bioquímica, tecnologia de imunofluorescência, tecnologia de imunomarcação, teste de PCR, etc. A pesquisa sobre a patogênese da pele é de grande importância.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:
1. Exile o calor:
A temperatura corporal é constante em um nível de 39 a 40 graus Celsius, por vários dias ou semanas, e a faixa de flutuação de temperatura menor que 1 grau Celsius em 24 eventos pequenos é chamada de calor de detenção! É comum em grandes folhas de pneumonia e tifo.
2. escalas de eritema:
As escamas são cutículas da epiderme que estão prestes a cair ou caíram. Seu tamanho, forma, espessura, quantidade, cor são diferentes, alguns são secos, alguns são gordurosos. A maioria é dano secundário a doenças de pele com eritema ou dano pápula. O eritema é uma erupção local ou sistêmica avermelhada localizada que é localizada ou sistemicamente dilatada pela rede capilar papilar dérmica. A psoríase, a dermatite seborreica, a pitiríase rósea, a parapsoríase, o lúpus eritematoso discóide e outras doenças podem ser expressas como escamas de eritema.
