espessamento da válvula
Introdução
Introdução O espessamento da válvula é causado principalmente pela doença valvar cardíaca. A doença valvar cardíaca é uma doença cardíaca na qual a válvula cardíaca perde sua válvula unidirecional devido ao espessamento, deformação, adesão, calcificação e ruptura. Doença da válvula cardíaca pode causar estenose ou insuficiência da válvula cardíaca, de modo que o sangue não pode fluir suavemente ou fluir para trás, o sangue não pode fluir suavemente chamado de estenose da válvula, o fluxo sanguíneo após o refluxo é chamado de insuficiência valvular. A mais comum é a valvopatia mitral, seguida pela valvopatia aórtica.
Patógeno
Causa
A doença das válvulas cardíacas é uma doença cardíaca comum na China, responsável por cerca de 30% das cirurgias cardíacas, e a proporção de homens para mulheres é de cerca de 1: 1,5. As causas incluem reumatismo congênito, isquêmico, infecção e trauma Atualmente, a valvopatia causada pelo reumatismo ainda é responsável pela maioria na China, mas com o desenvolvimento de nossa sociedade, a melhora do nível econômico e a popularização de medidas preventivas médicas. Assim como o envelhecimento, a doença valvular degenerativa dos idosos e a doença valvular isquêmica estão aumentando.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma
(a) estenose mitral:
1, período de compensação atrial esquerda: pode ser assintomático.
2, período de descompensação atrial esquerda: devido a estase de sangue pulmonar pode causar trabalho de parto e falta de ar com tosse, hemoptise.
3, período de envolvimento cardíaco direito: estase sanguínea sistêmica, fígado grande e dolorido, ingurgitamento da veia jugular, edema, ascite, oligúria.
4, a face da válvula mitral (颧 红 颧 绀), área apical pode alcançar tremor diastólico, pode ser ouvido e diastólica depois de mais clara, o primeiro coração soa hipertireoidismo, pode ser ouvido e som de tapa mitral aberta; O segundo coração soa progressivamente, se divide e às vezes a área cheira e sussurra no início da diastólica (murmúrio de Graham-Steell).
5. inspeção auxiliar:
(1) Exame radiográfico: o átrio esquerdo está aumentado (a posição oblíqua anterior direita é deglutida e a fluoroscopia, o entalhe esofágico é visível, o segmento da artéria pulmonar é proeminente, a sombra do coração é em forma de pêra e a sombra hilar é aumentada e espessa.
(2) Exame de eletrocardiograma: "Onda P da valva mitral" significa que a onda P é alargada e côncava; hipertrofia ventricular direita com strain, Pavl comum> 1,0mV, RavR.0.5mV.
(B) regurgitação mitral:
1, o período de compensação pode ser assintomático, quando a insuficiência cardíaca esquerda pode ter palpitações cardíacas, falta de ar, fadiga e assim por diante.
2, o coração à esquerda para expandir, área apical pode ser ouvido e alto, sopro sistólico áspero peludo, muitas vezes a condução para as axilas ou nas costas, pode ouvir o terceiro som do coração, o segundo som do coração da área da válvula pulmonar.
3. inspeção auxiliar:
(1) Exame radiográfico: o átrio esquerdo, o ventrículo esquerdo estão aumentados e a artéria pulmonar é proeminente.
(2) Exame de eletrocardiograma: aumento do átrio esquerdo e hipertrofia e estirpe do ventrículo esquerdo.
(3) Ecocardiografia: Quando o átrio esquerdo do átrio esquerdo está aumentado, o mapa em formato de M pode ser medido.
(3) regurgitação valvar aórtica:
1, precoce assintomático, ou ter anterior desconforto ou pulsação da artéria da cabeça, sintomas tardios de insuficiência cardíaca esquerda, pacientes graves agudos têm dor no peito.
2, o rosto é pálido, a captura do ápice muda para a esquerda, é levantada, o coração soa o limite de voz para aumentar a forma da bota, a área da válvula aórtica e a borda esternal esquerda 3 a 4 intercostal pode ter diastólica, alta Tipo de sopro de gás, condução à ponta do coração, área apical pode ser ouvida e sopro médio diastólico moderado (sopro de Austin-Flint), pressão arterial diastólica diminuída, pressão de pulso aumentada, sinais vasculares periféricos, como pulso de água, som de tiro, Captura capilar e sinal de Durozicr.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de espessamento valvular:
(a) cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica
Também conhecida como estenose subvalvar aórtica hipertrófica idiopática (IHSS), o quarto espaço intercostal da borda esternal esquerda pode ser ouvido e sopros sistólicos, o ronco sistólico é raro, e o segundo som cardíaco na área aórtica é normal. Ecocardiograma mostrou assimetria da hipertrofia da parede ventricular esquerda, espessamento do septo ventricular, relação da parede posterior do ventrículo esquerdo ≥ 1,3, septo ventricular sistólico para frente, estreitamento da via de saída do ventrículo esquerdo, pode estar associado ao retalho anterior mitral As folhas são deslocadas para causar regurgitação mitral.
(dois) dilatação da aorta
Visto por várias causas, como pressão alta, dilatação da aorta causada por sífilis. Um sopro sistólico curto pode ser ouvido no segundo espaço intercostal no lado direito do esterno, o segundo som cardíaco na área aórtica é normal ou hipertiroidismo, e não há separação do segundo som do coração. A ecocardiografia pode confirmar o diagnóstico.
(três) estenose pulmonar
O segundo espaço costal na borda esternal esquerda e o sopro sistólico rugoso, freqüentemente acompanhado de clique sistólico, o segundo som cardíaco na área valvar pulmonar está enfraquecido e rachado, o segundo som cardíaco na área valvar aórtica é normal e a hipertrofia ventricular direita é aumentada. O tronco da artéria pulmonar se expande após a estenose.
(quatro) regurgitação tricúspide
A extremidade inferior dos contornos da borda esternal esquerda e o sopro sistólico completo de alto perfil Quando a inalação aumenta, a quantidade de retorno do sangue pode aumentar o ruído e enfraquecer ao expirar. A veia jugular bate e o fígado aumenta. O átrio direito e o ventrículo direito estão significativamente aumentados. A ecocardiografia confirma o diagnóstico.
(5) regurgitação mitral
Na região apical, o sopro sistólico do período sistólico é transmitido para a crista ilíaca esquerda, após a inalação de nitrito de isoamila, o sopro enfraquece. O primeiro som do coração é enfraquecido, o segundo som do coração da válvula aórtica é normal e a válvula aórtica não é calcificada.
