ombro congelado
Introdução
Introdução Ombros congelados são um tipo comum de ombro congelado.Os ombros chamados congelados são muitas vezes referidos como ombros congelados.Eles são sintomas comuns de desconforto e dor nas articulações do ombro. É uma inflamação asséptica crônica dos tecidos moles, como músculos, tendões, bursas e cápsulas articulares ao redor das articulações do ombro. A inflamação leva a aderências dentro e fora da articulação, o que afeta o movimento da articulação do ombro. Suas lesões são caracterizadas por uma ampla gama de dores, extensas limitações funcionais e extensiva sensibilidade. Por causa da idade de cerca de 50 anos, também é chamado de "cinquenta ombros", o que é mais comum em pessoas de meia idade e idosos.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A causa da inflamação ao redor da articulação do ombro ainda não está clara e geralmente é considerada como relacionada aos seguintes fatores:
1 Por causa de outras doenças que não as articulações do ombro, como doença coronariana, pneumonia, colecistite e outras dores reflexivas no ombro, a atividade da articulação do ombro é limitada.
2 Por causa de fraturas do membro superior, espondilose cervical, etc., os membros superiores são fixados no lado por muito tempo.
3 Degeneração de tecido mole ao redor da articulação do ombro, como bursite do saco acrômio, tendinite supraespinhal, tenossinovite do bíceps braquial.
(dois) patogênese
Depalma (1983) dividiu a patologia do ombro congelado em três fases: coagulação precoce, localizada principalmente na cápsula articular do ombro. A angiografia do ombro mostrou que a cápsula articular estava firme, e as dobras sob a cápsula articular desapareceram e desapareceram Houve uma fina adesão entre o escorpião da cabeça longa e a bainha do tendão. Mais tarde, à medida que o grau de lesões se intensifica, entra no período de congelamento. Nesse período, com exceção da contratura severa da cápsula articular, o tecido mole ao redor da articulação estava envolvido, a degeneração era intensificada, a membrana sinovial estava congestionada e o tecido não tinha elasticidade. A contratura do ligamento patelar limita a rotação externa da cabeça umeral, o músculo supraespinhal, o músculo infraespinal, a contratura do músculo subescapular e a tenossinovite do tendão do bíceps, o que limita significativamente a atividade da articulação do ombro.
Após 7 a 12 meses, a inflamação diminuiu gradualmente, a dor desapareceu e a função da articulação do ombro se recuperou gradualmente, o que foi chamado de período de degelo. Depalma teve um paciente autolimitado com um ombro congelado bilateral há 15 anos e na autópsia, ambos os lados do bíceps braquial tinham novos pontos de fixação óssea no sulco nodular da tíbia, enquanto a parte intramuscular da articulação do tendão era obtida. Ambos desapareceram. Os autores acreditam que a tenossinovite do bíceps é a principal causa de ombros congelados, uma vez que o escorpião da cabeça longa adere ao sulco internodal para obter um novo ponto de fixação óssea e a parte intramuscular da articulação do tendão está patologicamente rasgada Melhoria, ombros congelados tendem a melhorar. Também foi descoberto que ombros laterais prolongados, inchaço das cápsulas articulares do côndilo e da cabeça do úmero, inchaço ou necrose são as causas dos ombros congelados.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de RM de osso e articulação de mamografia Exame de raio X de abdução de ombro
No exame auxiliar, a doença pode usar principalmente o exame de raios-X e a angiografia da articulação do ombro:
Exame radiológico
Um dos objetivos do diagnóstico de raios-X congelados é usá-lo como um método de diagnóstico diferencial para fraturas de ombro, luxações, tumores, tuberculose e osteoartrite, reumatismo e artrite reumatóide. No entanto, constatou-se clinicamente que cerca de um terço dos pacientes apresentam alterações características diferentes nos filmes de raios X de diferentes estágios da periartrite escapulo-umeral.
1. As primeiras mudanças características mostraram principalmente a deformação borrada e até o desaparecimento da linha de gordura sob o ombro. A chamada linha de gordura subacromial refere-se à projeção linear de uma fina camada de tecido adiposo na fáscia inferior do músculo deltóide no filme de raios-X. Quando a articulação do ombro está excessivamente rotacionada, o tecido adiposo está apenas na posição tangencial e mostra uma forma linear. No estágio inicial da periartrite escapulo-umeral, quando o tecido mole do ombro está congestionado e o edema, o contraste dos tecidos moles no filme de raios X diminui, e a linha de gordura sob o ombro fica embaçada e até desaparece.
2, no estágio avançado, calcificação de partes moles do ombro, filme de raio X pode ser visto na cápsula articular, saco sinovial, tendão supraespinhal, expectoração bíceps braquial, etc. Há calcificações leves e irregulares. Na fase tardia da doença, os filmes de raios-X mostraram calcificação e nitidez e, em alguns casos, grande hiperplasia nodular e formação de osteófitos. Além disso, osteoporose, hiperplasia articular ou formação de osteófitos ou estreitamento do espaço articular podem ser vistos na articulação acromioclavicular.
Angiografia do ombro
A artrografia do ombro é um método de exame auxiliar para injetar meios de contraste na cavidade da articulação do ombro e fazer radiografias para localizar o diagnóstico de doença do ombro. Geralmente dilui-se com 10 ml de 60% de diatrizoato 10 ml, mais 2% de lidocaína 10 ml e depois adiciona-se 0,5 ml de cloridrato de adrenalina 1: 1000. Após injetar na cavidade articular, a linha central é inclinada 20 graus em relação à extremidade da cabeça. A articulação do ombro tem uma rotação interna e uma peça de rotação externa, e a linha central é inclinada para a extremidade fixa em 10 graus, e cada uma da rotação externa e a peça de protuberância externa. Um angiograma pode mostrar:
1, a cápsula articular encolhe, o desempenho é o seguinte:
1 capacidade conjunta é reduzida.
2 腋 A cripta é reduzida ou oclusa.
3 O saco sacro do ombro ou a bainha do tendão da cabeça longa do bíceps não está desenvolvido.
2. A cápsula articular é rompida e o agente de contraste transborda da ruptura, e uma sombra irregular ou sombra de bolsa aparece no espaço axilar fora da articulação.
3, a ruptura do saco da escápula, o excesso do agente de contraste é principalmente acumulado na escápula inferior, não mais do que o aro da junta.
4. A forma e o volume do saco sacádico, a morfologia da superfície do músculo sacral superior da parede da escápula e a lesão do manguito rotador. Pode refletir com segurança a ruptura do manguito rotador e a retração da extremidade quebrada.
O exame do ombro congelado é principalmente para entender a localização da lesão e a extensão da lesão antes da cirurgia. Às vezes, alguns tratamentos conservadores especiais são usados, e angiografia da articulação do ombro também é necessária para entender com precisão a condição e a posição.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado de vários sintomas do ombro:
1. Sentido pesado do ombro e das costas: ombros e costas pesados, fraqueza dos membros superiores, dormência dos dedos, sensação de pele diminuída nos membros, etc. são todas manifestações clínicas da espondilose cervical.
2. Dor persistente no ombro grave: dor persistente no ombro grave, muitas vezes causada por luxação da articulação do ombro. Existe uma história clara de trauma.
3. Dor radioativa escapular: Dor por radiação: a dor é radioativa, e a dor condutiva será liberada da extremidade proximal do membro (próximo ao lado cardíaco) até a extremidade telecêntrica, como uma sequência de indutância. Isso significa que a lesão não ocorre no próprio membro, mas na medula espinhal do pescoço, tórax ou cintura, ou em um grande centro nervoso ou tronco nervoso. A dor de radiação nas extremidades superiores indica uma lesão no pescoço ou no ombro do plexo nervoso.
4. Dor no pescoço e ombro: dor no pescoço e ombro é o principal ponto de dor ao redor da articulação do ombro, por isso é chamado de inflamação do ombro, referido como inflamação do ombro, comumente conhecido como ombro condensado, vazando ombro vento ou ombro congelado. O início da doença é causado principalmente por congelamento, trauma e infecção de tecidos ao redor das articulações do ombro, como tendões e bursas. Muitos pacientes são causados por reumatismo. Os principais sintomas são dores contínuas no pescoço e nos ombros, os membros superiores do lado afetado são elevados, rodados e o balanço é limitado, e a sensação de frio ao vento é pesada e dolorosa. Se não for tratada a tempo, o prolongamento prolongado pode causar a adesão das articulações, os membros superiores do lado afetado tornam-se finos, fracos e até mesmo formam uma atrofia por desuso. A doença é mais comum em pessoas de meia-idade por volta dos 50 anos, e jovens e idosos também ocorrem. A dor é caracterizada por dor no movimento do braço, sem dor ou dor leve, e é difícil de pentear, vestir, levantar e levantar. Quando o ataque é grave, pode ser doloroso e não vai dormir a noite toda.
