dor na articulação sacroilíaca
Introdução
Introdução A dor no tornozelo é um sintoma clínico comum da tuberculose articular do tornozelo. A tuberculose articular do tornozelo é rara na prática clínica, representando 8% do total da tuberculose articular e do corpo. Os sintomas precoces e os sinais radiológicos são atípicos, e há muitas semelhanças com outras doenças da articulação do tornozelo, que são propensas a erros de diagnóstico. A tuberculose articular do tornozelo, como uma manifestação local da infecção sistêmica por tuberculose, tem ganhado gradualmente atenção nos últimos anos.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
O ar contaminado do Mycobacterium tuberculosis infecta o trato respiratório ou o trato digestivo e, em seguida, causa infecção sanguínea por meio da circulação sanguínea. A tuberculose articular é dividida em tipos sinoviais e ósseos.
(dois) patogênese
A articulação do tornozelo é frequentemente gravemente lesionada, a tíbia afetada é deslocada, ocorre luxação patológica, pacientes do sexo feminino têm mais luxação e, às vezes, a sínfise púbica é luxada, o que pode estar relacionado ao afrouxamento da pelve feminina.
As lesões articulares se desenvolvem para trás, e a cápsula articular posterior ou úmero é desgastada, de modo que o abscesso se reúne na camada profunda do glúteo máximo. A lesão se desenvolve para a frente e perfura a cápsula articular anterior ou tíbia.O pus flui para o músculo psoas e o diafragma, o músculo ou o diafragma é mais comum que o posterior e, ocasionalmente, flui para a virilha ou coxa. Romper a cápsula articular abaixo, o abscesso ao longo do ligamento sacral ou piriforme fluir para a vizinhança do grande trocanter, ou separar a formação de abscesso antes ou depois, ou comunicar-se um com o outro. O abscesso colapsa para fora para formar o seio Em alguns casos, o pus pode ser usado através da cavidade abdominal ou reto.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Prova de molibdênio alvo para exame de raios X propenso ao alongamento
Primeiro, manifestações clínicas:
A incidência desta doença é geralmente mais lenta do que a tuberculose espinhal, muitas vezes encontrado primeiro abcesso, dor e sensibilidade, mas muitas vezes devido a ulceração abscesso, alívio da dor e diagnóstico de atraso. Há dor na região lombar e no lado afetado. Também pode haver "dor ciática" que transfere dor para o lado afetado das nádegas e lateral do fêmur. No entanto, diferentemente dos sintomas da herniação discal lombar, ela não libera a panturrilha e o pé, e não há alteração no sentimento.A dor é agravada durante o exercício, como virar, sentar-se por muito tempo, subir e descer escadas, inclinar-se, agachar-se etc. Quando em pé, o corpo geralmente se inclina para o lado sadio. Não ouso me atrever a caminhar ao caminhar. A dor supina é freqüentemente sentida na posição supina.
Em segundo lugar, o diagnóstico:
O diagnóstico baseia-se principalmente nos resultados de suas manifestações clínicas e exames auxiliares, principalmente exames radiológicos.
Durante o exame, a curvatura anterior da coluna, a extensão das costas e a curvatura lateral eram limitadas, e havia dor local, mas a atividade era melhor quando sentadas. Teste de elevação de perna reta, o lado afetado é limitado e há dor local. Dor na parte afetada quando o úmero é comprimido ou separado Há sensibilidade na parte afetada da articulação do tornozelo, e pode haver um abscesso frio ou sinusite. O exame do dedo anal às vezes pode tocar em abscessos e sensibilidade locais.
O exame radiográfico é muito importante para o diagnóstico precoce, sendo necessária a articulação do tornozelo e a posição oblíqua (plano sagital da articulação), podendo haver destruição óssea, formação de osso morto e cavidade.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. espondilite anquilosante:
A tuberculose articular do tornozelo pode ocorrer em qualquer idade, com morbidade unilateral, ocorrendo frequentemente no terço inferior da articulação do tornozelo, enquanto a espondilite anquilosante é comum em homens jovens, principalmente simetria bilateral, desempenho A irregularidade do espaço articular é estreitada ou acompanhada por articulações osteopetais, podendo a borda ter um pequeno defeito cístico, sendo fácil invadir a lesão e a parte superior da articulação do tornozelo é frequentemente acompanhada por um borrado, estreito ou desaparecimento da articulação facetária lombar.
2. osteite densa:
A tuberculose da articulação do tornozelo do tipo ósseo ocorre na canícula esponjosa, que é uma área de destruição localizada, circular ou elíptica, que pode afetar a articulação do tornozelo.A osteite densa é mais comum em mulheres adultas, muitas vezes simetria violação da articulação do tornozelo. A parte 2/3 inferior do úmero aparece como uma sombra densa triangular, em forma de crescente ou em forma de pêra, e a fusão trabecular desaparece sem envolver a articulação.
3. Perda de osso causada por pulsação externa da artéria ilíaca externa:
A tuberculose localizada da articulação do tornozelo na área da artéria ilíaca proximal precisa ser diferenciada da destruição óssea ou perda causada pela pulsação da artéria ilíaca externa Embora a área de destruição óssea causada pela primeira seja relativamente limitada, a destruição óssea é extensa e a borda da área de destruição não é Claro, sem esclerose e pulsação de longo prazo da artéria ilíaca externa pode causar depressão óbvia e profunda da borda inferior do úmero, e a borda da depressão pode ser vista claramente, sem sinais de endurecimento.
4. Além disso, esta doença também precisa prestar atenção à cepa de escarro, hérnia de disco, tuberculose lombar e inflamação do quadril, artrite reumatóide, artrite séptica e identificação do tumor. Os sintomas, sinais, abscessos e tratos sinusais da tuberculose lombossacral e da tuberculose articular do tornozelo são semelhantes e são facilmente confundidos. Se ambos ocorrem no mesmo paciente, às vezes é difícil determinar de qual lesão o abscesso e o seio vêm. Apenas por cirurgia ou angiografia sinusal.
