myokardperfusionsavbildning

Normala kardiomyocyter har funktionen att intaga vissa avbildningsmedel, och deras upptag är direkt proportionell mot myokardiellt blodflöde, och upptaget eller förlusten av ischemisk eller nekrotisk myokard manifesteras som en reducerad eller bristfällig region av myokardiell segmentaktiv radioaktivitet. Det används främst för diagnos av koronar hjärtsjukdom, val av behandlingsplan, bedömning av botande effekt och prognos utvärdering. Grundläggande information Specialklassificering: klassificering av kardiovaskulär undersökning: ultraljud Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Tips: Stoppa antiarytmin eller bromsa hjärtfrekvensen innan testet i 48 timmar och stoppa nitratmedicinen under 12-24 timmar. Kontrollera dagen för att förbereda feta måltider, till exempel mjölk, stekt ägg, etc. Normalt värde Myocardial perfusion SPEVT-undersökning ger en tomografisk bild av de tvärgående, koronala och sagittala planerna i myokardiet. Klinisk betydelse 1. Diagnos av hjärtinfarkt eller ischemisk plats, storlek och omfattning. 2. Differensdiagnos av onormal Q-våg av EKG. försiktighetsåtgärder 1. Stoppa antiarytmin eller bromsa hjärtfrekvensen i 48 timmar före testet och stoppa nitratläkemedlen under 12 ~ 24 timmar. 2, kolla dagen för att förbereda feta måltider, som mjölk, stekt ägg och så vidare. Inspektionsprocess Först bildagent Det finns tre huvudtyper av ämnen för avbildning av hjärt-perfusion. 1, klorerad 201 '[201TlCl]. 2. 99mTc-isonitrilförening, bland vilken 99mTc-metoxisobutylisocyanid 99mTc-MIBI är den mest använda. 3. Andra föreningar märkta med 99 mTc, såsom 99 mTc-märkt tetrofosmin (p53). För det andra, avbildningsutrustning Planavbildning använder gammakamerabildning eller SPECT, och tomografi använder SPECT med en eller flera sondor. För det tredje, avbildningsprogrammet Det finns skillnader beroende på det radiofarmaceutiska som används. För närvarande är de mer vanligt förekommande SPECT-protokollet för myocardial perfusion-imaging följande: 1, metod för omfördelning av 201Tl-övningsdistribution: intravenös injektion av 201Tl92,5 ~ 111MBq (2,5 ~ 3 mCi) vid träningens topp, 5 min tidig bildbehandling, 3 ~ 4 timmar efter omfördelningsavbildning, om du måste bedöma livskraften hos kardiomyocyter, Efter omfördelningsavbildning injicerades 74MBq igen, och vilande avbildning utfördes efter 5-10 minuter. 2, 99mTc-MIBI-övning vilar varannan dag avbildning: övning högsta injektion 740 ~ 925MBq (20 ~ 25mCi), 1,0 ~ 1,5 h avbildning, varannan dag injektion av 740 ~ 925MBq, 1 ~ 1,5 h linje vilande avbildning. 3, 99mTc-MIBI-övning vilande avbildning en dags metod: injektion 296 ~ 333MBq (8 ~ 9 mCi) i vila, 1 ~ 1,5 timmar linje vilande avbildning, 1 ~ 4 h efter träningstest och injicerades sedan 814 ~ 925MBq (22 ~ 25 mCi), 1.0 ~ 1.5h avbildning. 4, dubbel-nukleär avbildning: intravenös injektion av 201Tl74 ~ 111MBq (2 ~ 3 mCi), 15 min avbildning, 60 min träningstest, återinsprutning 99mTc-MIBI925MBq (25 mCi), 1 timme efter avbildning. Programmet är främst utformat för att övervinna bristerna i metoden med två skott på 99mTc-MIBI, och avbildningen av träning och vila kan slutföras inom 2 timmar. För det fjärde, samlingsvillkoren 1, plana avbildningar: ta konventionellt fram- och bakpositionen, vänster främre sned 30 ° ~ 45 ° och vänster fram skrå 70 ° position, lägg vid behov till vänster och höger fram skrå 30 °. Sonden är utrustad med en lågeffektiv kollimator för allmänt bruk eller hög upplösning. Toppen på 201Tl kan vara 80 kV. Om det finns flera enheter kan topparna på 167 och 135 kV läggas till. Fönstets bredd är 25%, toppen på 99 mTc är 140 kV och fönsterbredden är 20%. . Matrisen är 128 × 128 eller 256 × 256, varje kroppsposition samlas i 10 minuter eller det förinställda antalet är 5 × 105 till 6 × 105. Sonden ska placeras så nära kroppen som möjligt för att förbättra upplösningen och känsligheten. 2, tomografisk avbildning: motivet tar ryggläge, överarmen håller huvudet och fast, sonden är nära bröstväggen och synfältet inkluderar hela hjärtat. Sonden roteras från höger främre snedställda position 45 ° till vänster bakre snedställning 45 ° rotation 180 ° eller 360 ° upptagning. Varje rotation är 3 ° ~ 6 ° för att samla 1 ram, 30 ~ 40s / ram och samla 30 ~ 60 ramar. Energifönstren 201Tl och 99mTc är inställd på samma plana display och matrisen är 64 × 64. Sonden är utrustad med en universal med låg energi eller högupplösande kollimator. 3, gated myocardial imaging: 99mTc-MIBI-bild är bättre än 201Tl. Metoder för plan- och tomografiska förvärv är desamma som ovan. Med användning av EKG som grindsignal är planbilden 8 till 16 bilder per hjärtcykel, RR-fönsterbredden är 15%, matrisen är 128 × 128, tomogrammet är 8 till 12 bilder per hjärtcykel och RR-fönstervärdet är 20%. Matrisen är 64 × 64. Eftersom varje ram innehåller 8 till 12 poäng, bör anskaffningstiden förlängas avsevärt för att säkerställa att den rekonstruerade bilden har tillräckligt många räkningar för att minska påverkan av statistiska fel på bilden. Femte, bildbehandling 1. Bildrekonstruktion: För närvarande använder bearbetningsprogramvaran för de flesta instrument den filtrerade bakprojektionsmetoden för att rekonstruera tomografisk bild. Valet av filterfunktionstyp och avstängningsfrekvens bör bestämmas enligt faktorer som räkning. Filtrarna för olika modeller kan vara olika, och rekonstruktionen är kort. De axiella, horisontella långa axlarna och vertikala längsgående tvärsnittsbilderna, varje sektionstjocklek är i allmänhet 6 ~ 9 mm 2. Kvantitativ analys av omkretssektionen: Denna metod utförs vid tidig bildtagning respektive försenad avbildning. Efter bakgrundssubtraktionen är bilden viktad och jämn ut i flera punkter. Med mitten av den vänstra ventrikulära kammaren som mittpunkt genereras 60 sektorer (6 ° för varje sektor), och det maximala värdet för det maximala räknevärdet för dessa sektorer är 100%, och den relativa procentandelen av det maximala räknevärdet för varje sektor erhålls. . Med denna procentsats som ordinaten är den hjärta 360 ° cirkulära diametern plottad på abscissen och plottas som en periferikurvkurva, som representerar den relativa radioaktivitetsfördelningen för de olika sektorerna i myokardiet. De perifera avbildningskurvorna för den tidiga avbildningen och den försenade avbildningen kopplades för jämförelse, och elueringsgraden för den fördröjda avbildningen 201T1 beräknades. Varje enhet måste bestämma sitt eget normala referensvärde. 3, polära koordinater bullseye karta (Bull'seye): Efter rekonstruktion av myokardial kortaxel tomogram bildas profilkurvan för varje kortaxel myocardial sektion, och perifera sektions kurvor i spetsen till basdelen är arrangerade på ett koncentriskt sätt, mitten av cirkeln För hjärtans topp är det yttersta lagret i cirkeln basen, det vill säga tjurens ögonkarta. Procentvärdena för varje sektor på den ursprungliga tjurögonkartan jämförs med den normala procentandelen av regionen, och svartfärgskartan visas i svart i den del som avviker från det normala medelvärdet ± 2,5 eller ± 3,0 standardavvikelser. Det föreslås att myokardiell perfusion i detta område är onormal. Genom att använda bulls-eye-kartan för att visa den myokardiella radioaktivitetsfördelningen kan man bedöma området för normala, reversibla perfusionsdefekter och fixerade perfusionsdefekter på ett relativt objektivt och visuellt sätt, och kan kvantitativt bestämma procentandelen av vänster ventrikulärt myokardium i det sjuka myokardiet. Sjätte, gated tomografi Tre tomografiska bilder av den korta axeln, den horisontella långa axeln och den vertikala långa axeln rekonstrueras, och varje axiell sektion kan erhålla 8 till 12 bildramar i varje hjärtcykel. Vid bildrekonstruktion kan de axiella slutdiastoliska och slut-systoliska 1-2 bilderna överlagras till slutdiastoliska respektive slutsystoliska bilder för enkel läsning. VII Kvantitativ analys av grindade bilder Den övergripande mätningen av vänster ventrikelfunktion och bedömning av lokal väggrörelse kan delas in i den totala funktionen, såsom vänster ventrikulär slutdiastolisk volym (EDV), slut-systolisk volym (ESV) och vänster ventrikulär ejektionsfraktion (LVEF) Lokal väggrörelse kan mäta lokal hjärtförtjockningsgrad och direkt observation av väggrörelse. Inte lämplig för publiken Det är inte tillrådligt att få avbildad myokardiell perfusion om hjärtfrekvensen förändras för mycket eller om arytmin är ofta. Biverkningar och risker Kan smittas samtidigt.