Analys av arteriell blodgas

Arteriell blodgasanalys avser den tekniska processen för analys av olika typer av gaser och syrabas-ämnen i olika gaser och vätskor. Proverna kan komma från blod, urin, cerebrospinalvätska och olika blandade gaser, men det mest kliniskt använda är blod. Blodprover inkluderar arteriellt blod, venöst blod och blandat venöst blod, bland vilka tillämpningen av arteriell blodgasanalys är vanligast. Grundläggande information Specialistklassificering: klassificering av tillväxt och utveckling: blodundersökning Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Inkluderade artiklar: buffertbas (BB), koldioxidpartiellt tryck (PCO2, PCO2), arteriellt syrepartiellt tryck (PaO2), blodets pH (pH), faktisk bikarbonat, kvarvarande bas (BE, BD), syremättnad Varm påminnelse om koldioxidbindning: bibehålla en normal mentalitet. Normalt värde 1. Referensvärdet för pH-värdet är 7,35 till 7,45. <7,35 är acidemia, och> 7,45 är alkalemia. Normalt pH utesluter emellertid inte fullständigt obalans i syrabas. 2, koldioxidpartiellt tryck (PCO2) referensvärde 4,65 ~ 5,98 kPa (35-45 mmHg), multiplicerat med 0,03 är H2CO3-innehållet. Överskridande eller sänkning av referensvärdet, nämnda höga och låga kolsyra. > 50 mmHg riskerar att hämma andningscentret. Det är den viktigaste indikatorn för att bedöma olika typer av syrabasförgiftning. 3, den totala mängden koldioxid (TCO2) referensvärde på 24 ~ 32 mm Hg, vilket representerar summan av CO2 och HCO3 i blodet, i kroppen som påverkas av andning och ämnesomsättning. Minskade signifikant i metabolisk acidos och ökade signifikant vid alkalos. 4. Referensvärdet för syrepartialtrycket (PO2) är 10,64 till 13,3 kPa (80 till 100 mmHg). Under 60 mmHg finns andningsfel, <30 mmHg kan vara livshotande. 5. Syremättnads ​​(SatO2) referensvärde är 3,5 kPa (26,6 mmHg). 6. Det verkliga referensvärdet för bikarbonat (AB) är 21,4 till 27,3 mmol / L, och referensvärdet för bikarbonat (SB) är 21,3 till 24,8 mmol / L. AB är en viktig indikator på metabolisk syra-bas-obalans i kroppen. Under vissa förhållanden återspeglar SB också metaboliska faktorer. Båda är normala och stabila i syra och alkali. Båda har låg metabolisk acidos (okompenserad), båda är metabolisk alkalos (okompenserad), AB> SB är respiratorisk acidos, AB <p>. 7. Restvärdet (BE) referensvärde är -3 till +3 mmol / L. Det positiva värdet indikerar en ökning och det negativa värdet minskar. 8, anjongap (AG) referensvärde på 8 ~ 16 mmol / L, är en viktig indikator för tidig upptäckt av blandad syrabasförgiftning. Att bedöma syra-bas-obalansen bör först förstå den kliniska situationen, i allmänhet baserad på pH, PaCO2, BE (eller AB) för att bestämma syrabas-obalansen, enligt PaO2 och PaCO2 för att bestämma hypoxi och ventilation. Ett pH utanför det normala intervallet antyder en obalans. Det kan emellertid fortfarande finnas en syrabas-obalans i normalt pH. PaCO2 överskrider normal varning om andnings syra-bas obalans, och BE överskrider normalt antydan om metabolisk syra obalans. Men blodgas- och syrabasanalys ibland i kombination med andra tester i kombination med klinisk dynamisk observation för att få en korrekt bedömning. Klinisk betydelse Tidigare, på grund av de bakåtgående medicinska tillstånden, kan bestämningen av hypoxi endast uppskattas av kliniska symtom, och syra-bas-obalansen bedöms endast baserat på symtom och CO2CP (koldioxidbindning). Eftersom kliniska symtom och CO2CP påverkas av många faktorer är tillförlitligheten dålig. Arteriell blodgasanalys är en pålitlig indikator för att bestämma om kroppen har obalans i syra-basbalansen och hypoxi och hypoxi. För närvarande har arteriell blodgasanalys blivit en oundgänglig testpost vid diagnos och behandling av hypoxemi och syrabas-obalans i kliniska avdelningar. 1. Hypoxemia är en vanlig och komplikation som kan äventyra patientens liv när som helst. Många sjukdomar kan orsaka sjukdomar som luftvägssjukdomar, hjärtsjukdomar, svår trauma, chock, multipel organ dysfunktionssyndrom (MODS), förgiftning, etc. Olika kritiska sjukdomar, såväl som kirurgisk anestesi. Baserat på kliniska symtom och tecken är det omöjligt att göra exakta bedömningar och uppskattningar av hypoxemi och dess omfattning. Arteriell blodgasanalys är den enda pålitliga indikatorn för att diagnostisera hypoxemi och bestämma dess omfattning. Även om en ventilator kan korrigera hypoxi och hypoxemi kan många indikationer på ventilatorn inte tillämpas rimligt utan hjälp av övervakning av arteriell blodgasanalys. 2. Vid behandling av kritisk sjukdom är syrabas-obalans den vanligaste kliniska komplikationen efter hypoxemi. Rätt tid för diagnos och korrigering av syrabas-obalans är av stor betydelse för behandlingen av kritisk sjukdom. Arteriell blodgasanalys är också den enda pålitliga indikatorn för att mäta och mäta syra-basbalansen i människokroppen. Låga resultat kan vara sjukdomar: hög höjdsjukdom, äldre patienter med lungencefalopati, metabolisk acidos hos äldre, sepsis och bakteremi, akut vänster hjärtsvikt hos äldre, andningsfel hos äldre, lunghjärtsjukdom hos äldre, äldre lunga Embolisering, metabolisk acidos i sen neonatal period, hög interstitiell lunginflammation hos äldre kan vara en sjukdom: försiktighetsåtgärder för respiratorisk acidos hos äldre Faktorer som påverkar analys av arteriell blodgas: 1. Bloduppsamlingsplats: Om bloduppsamlingsartären har en infusion kan hemolys och utspädning inträffa, vilket får K + att öka och Ca2 + minska. Om det felaktigt samlas in som venblod, eftersom venblod inte exakt kan återspegla arteriellt blodgasstillstånd, är dess pH-värde nära arteriellt blod under normala förhållanden, men när kroppen är sjuk har olika metabolism olika grader av hinder. Det är en signifikant skillnad i pH i artärerna och venerna. 2. Bloduppsamling och heparinkoncentration: Heparinkoncentration är kärngarantin för noggrann analys av blodgas. Heparindosering kan orsaka utspädningsfel, lågt pH, PaO2-värde, högt PaCO2-värde och pseudohypocapnia. Om mängden heparin är för liten, uppnås emellertid inte antikoaguleringseffekten. International Federation of Biochemistry (IFCC) rekommenderar en slutkoncentration av heparin i blodgasprover på 50 u / ml. 3. Bubblor: Eftersom bubblorna påverkar pH-värdet i blodgas, resulterar PaCO2, PaO2-upptäckt, särskilt PaO2-värdet. Det ideala blodgasprovet bör ha luftbubblor under 5%. 4. Provblandningsgrad: Liksom med andra antikoagulantiska prover kommer otillräcklig blandning att öka förekomsten av blodkoagulering och därigenom påverka noggrannheten i hemoglobin- och hematokritresultat. 5. Förvaring av prover: Prover för detektion av mjölksyra måste förvaras i isvatten innan testning. Andra testföremål kan förvaras i 1 timme vid rumstemperatur eller i isvatten. 6. Provinspektionstid: PaCO2, PaO2 och mjölksyradetektion måste vara klar inom 15 min. Andra artiklar som pH, elektrolyt, BUN, hemoglobin, blodsocker och förhållanden med röda blodkroppar måste slutföras inom 1 timme. Inspektionsprocess 1. De viktigaste kraven för provsamling: Rimligt bloduppsamlingsställe, strikt isolering av luft, patienten befinner sig i antikoagulation i ett lugnt tillstånd, omedelbart efter att blodet har tagits för undersökning, är tillståndet tillåtet, det är bäst att sluta ta syre i 30 minuter innan han tar blod, annars bör koncentrationen av inhalerat syre anges. 2. Bloduppsamlingsplats och metod: Innan bloduppsamlingen är patienten tyst och undviker spänningar och förlamning för att inte tappa PaCO2. Det föredragna stället för blodsamling är femoral artär, radial artär eller radial artär. För att undvika heparinutspädning av blodprovet och påverka blodgasresultaten är det bäst att använda en hepariniserad torr spruta för att dra blod. Denna metod är emellertid mer besvärlig. För närvarande används desinfektionsmedlet heparinlösning (1000U / ml med normal saltlösning) i kliniken för att väta innerväggen i 2 ml sprutan och fylla sprutans döda utrymme (heparininnehållet är 40-50U). När nålen sätts in i artären, I princip är artärtrycket tillräckligt för att trycka på nålkärnan för att låta artärblodet automatiskt komma in i den heparininnehållande sprutan. I allmänhet, efter att ha tagit 1 till 2 ml blod, placeras proppen på nålen för att få luften tätt tät och skickas omedelbart för inspektion. Om luft blandas in påverkar det mätresultaten. Arteriellt kapillärblod kan tas från fingertopparna, öronbenet eller hälen, men det används för närvarande mindre kliniskt. 3. Provlagring: Blodet ska mätas så snart som möjligt efter blodinsamling. I princip ska provet mätas inom 20 minuter efter extraktionen. Om det måste placeras ska det placeras i isbitar (0 ° C) eller placeras i kylskåpet, men får inte överstiga 2 timmar. 4. Möjlighet för venöst blod att ersätta arteriellt blod för blodgasanalys: Blodgasanalys bör i princip baseras på arteriellt blod, men det är ofta svårt att se arteriell punktering hos patienter i klinisk praxis, särskilt hos spädbarn och små barn. Vid detta tillfälle används venligt blod ofta i stället för arteriellt blod. 5. Registrera patientens kroppstemperatur och syrekoncentration: Patientens kroppstemperatur kan påverka pH, PaCO2 och PaO2 mätningar. Speciellt vid anestesikirurgi vid låg temperatur måste de uppmätta värdena korrigeras. Syrekoncentrationen kan påverka PaO2-värdet, och läkaren bör bedöma effekten av syre på syrepartiets tryck. Inte lämplig för publiken Inga tabuer. Biverkningar och risker Inga komplikationer.