Hematologiskt specialfunktionstest

Hematologiska specialfunktionstest är några speciella undersökningsmetoder för anemi, hemolytiska och hemorragiska sjukdomar. Kan delas in i: retikulocytantal och absoluta retikulocytvärde, mätning av röda blodkroppsförhållanden, beräkning av röda blodkroppar medelkonstant, röd blodkropps diameterkurvbestämning fyra kategorier Klinisk betydelse: Kan förstå benmärgs hematopoietiska funktion. I allmänhet anemi kan retikulocyter ökas, hemolytisk anemi ökas signifikant och endast aplastisk anemi reduceras signifikant. Den terapeutiska effekten kan också observeras som vägledning för medicinen. Alla patienter med anemi bör göra denna kontroll. Grundläggande information Specialistklassificering: klassificering av tillväxt och utveckling: blodundersökning Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: fasta Tips: Ät inte för oljiga livsmedel med proteinrik dag före och undvik hårt drickande. Alkoholhalten i blodet påverkar direkt testresultaten. Efter 20.00 dagen före läkarundersökningen bör du fasta. Normalt värde Retikulocytantal och absolut retikulocytvärde: 0,5 till 1,5% för vuxna, medelvärde 1%; nyfödda 2 till 6%. Det absoluta värdet för retikulocyter är 24000 till 84000 / mm3. Mätningen av erytrocytförhållandet (PCV) är 40-50% för vuxna män och 37-48% för kvinnor. Den genomsnittliga röda blodkroppskonstanten MCV är 80 till 94 μm 3, MCH är 26 till 32 pg och MCHC är 0,31 till 0,35. Serumgulsotindex är 4-6 enheter. Serumbilirubin kvantifierar totalt bilirubin 0,1-1,0 mg / dl serum, direkt bilirubin 0,03-0,2 mg / dl serum och indirekt bilirubin 0,1-0,8 mg / dl serum. Uririsk bilirubinundersökning av bilirubin i urin (-), ursprunglig biliär urin 1:40 (-), 1:20 (+), bilirubin i urin (-). Plasmabundet globin mäter 70-150 mg / dl plasma. Plasmafri hemoglobin mättes i 0-5 mg / dl plasma. Urinhemosiderintestet var negativt. Erytrocyt saltlösning osmotisk skörhetstest börjar med hemolys av 0,42 till 0,46% natriumkloridlösning, fullständig hemolys av 0,32 till 0,34% natriumkloridlösning. Det mekaniska erytrocytprovningen var 7,5 till 23,9%. Syrat glycerolupplösningstest (AGLT) AGLT50> 30 minuter. Självhemolytiskt test och korrigerande test: 0,9% natriumklorid 10% glukos; 24 timmar <0,5% <0,4%; 48 timmar <3,5% <0,6%; Normala humana röda blodkroppar hemolyseras eller lätt hemolyseras efter 24 timmars inkubation. Endast en liten mängd hemolys efter 48 timmar. Efter tillsats av glukos bromsades hemolysen avsevärt. Självhemolys sker snabbt och signifikant hos patienter med ärftlig sfärocytos orsakad av defekter i cellmembranen. Hos patienter med medfödd icke-sfärisk erytrocythemolytisk anemi orsakad av defekter i enzymer förbättras ofta autolog hemolys, och hos patienter av typ I, om glukos eller ATP läggs till experimentet, minskas hemolysen signifikant, vilket ses i glukos-6-fosfat. Hydrogenas (G-6-PD) är bristfälligt; hos patienter av typ II kan tillsats av ATP i testet reducera hemolysen väsentligt. Om glukos tillsätts är det ineffektivt och det finns i pyruvat-kinasbrist. Den kan identifiera medfödda icke-sfärisk hemolytisk erytrocytanemi som orsakas av olika orsaker. Syrahemolystestet var negativt. Hemolystest av sackaros (sockervatten) orsakar inte hemolys hos normala människor. Erytrocytglukos-6-fosfatdehydrogenas (G-6-PD) aktivitetsanalys. Det används för att bekräfta bristen på G-6-PD, och bristen på G-6-PD kan orsaka en minskning av NADPH-produktionen per tidsenhet. Metemoglobinreduktionstest 4,97 ± 1,43 μm NADPH / min / gram hemoglobin. De denaturerade globingranulaten undersökte 0 till 28% av röda blodkroppar innehållande mer än 5 denaturerade globinkroppar. Den genomsnittliga G-6-PD-bristen var 67,8% (45-92%). Hemoglobinelektrofores överskrider inte 2% av hemoglobin F i vuxet blod. Bestämning av anti-alkali hemoglobin (HbF): När ß-globin producerade en anemi ökade HbF signifikant och nådde mer än 10%. Patienter med akut leukemi och aplastisk anemi kan också ökas något. Hemoglobin H-inkluderande kroppsbildningstest var negativt. Det anti-humana globulintestet var negativt. Titerna för kallt agglutinationstest är 1: 8-16. Det kalla heta hemolystestet var negativt. Kapillärprovningstest Underarmens flexionssidiameter 5 cm Blödningspunkt i rund hud <5, hon <10. Blödningstiden mättes under 1 till 4 minuter. Trombocytantalet är 100 till 300 × 109 / L (100 000 till 300 000 / mm3). Metod för vidhäftning av blodplättar med glasboll, han 34,9 ± 5,95%, kvinnlig 39,4 ± 5,19%. Trombocytaggregeringsfunktionen mättes för att visa grova aggregerade partiklar i blotta ögat inom 10 till 15 s. Koagulationstiden är 4 till 12 minuter. Omklassificeringstiden är inom 3 minuter. Lysningstiden för euglobulin är större än 90 minuter. Serum FDP-kvantifieringsemulsionsagglutinationstest 4,69 ± 1,75 μg / ml serum. Klinisk betydelse Onormalt resultat Klassificeringen av anemisjukdomar kan delas in i fyra kategorier: retikulocytantal och absoluta retikulocytvärde, mätning av röda blodkroppsförhållanden, beräkning av röda blodkroppar medelkonstant och kurva för röda blodkroppar. Retikulocytantal och absolut retikulocytvärde: förstå benmärgs hematopoietiska funktion. I allmänhet anemi kan retikulocyter ökas, hemolytisk anemi ökas signifikant och endast aplastisk anemi reduceras signifikant. Den terapeutiska effekten kan också observeras som vägledning för medicinen. Alla patienter med anemi bör göra denna kontroll. Mätning av röda blodkroppar (PCV): Förhållandet mellan röda blodkroppar är relaterat till antalet och storleken på röda blodkroppar och mängden röda blodkroppar. Därför kan anemi, polycytemi, blodkoncentration eller blodutspädning orsakas av olika orsaker. det förändrar. De tre medelkonstantema för röda blodkroppar kan beräknas med erytrocytförhållande, röda blodkroppar och hemoglobinmätning för morfologisk klassificering av anemi. Erytrocytmedelkonstant: Observera positionen och de morfologiska förändringarna på denna kurva för att skilja mellan småceller, storcell och normalcellanemi. Undersökningsmetod för hemolytisk sjukdom Den genomsnittliga livslängden för normala mogna röda blodkroppar är cirka 120 dagar. Hemolytisk sjukdom är en grupp sjukdomar orsakade av snabbare förstörelse av röda blodkroppar vilket leder till en förkortad livslängd för röda blodkroppar. Anledningen är indelad i två typer: de inneboende defekterna av själva röda blodkroppar eller de onormala faktorerna för röda blodkroppar. För tidig förstörelse av röda blodkroppar kan inträffa extravaskulärt eller intravaskulärt. Den förstnämnda kallas extravaskulär hemolys, det vill säga röda blodkroppar förstörs i det mononukleära fagocytiska systemet, det senare kallas intravaskulär hemolys, det vill säga röda blodkroppar förstörs i blodcirkulationen och hemoglobin i röda blodkroppar frigörs direkt i plasma. Om benmargens hematopoietiska funktion kompenseras när hemolysen ökar kan det förekomma anemi, vilket kallas kompensatorisk hemolytisk sjukdom. Om förstörelsen av röda blodkroppar påskyndas och den hematopoietiska funktionen i benmärgen är otillräcklig för att kompensera, inträffar hemolytisk anemi. Allmän inspektion 1 serumgulsotindex: När hemolys uppstår ökar gulsotindexet, ju högre gulsotindexet är, desto större är graden av erytrocytförstörelse. Det är emellertid inte möjligt att skilja om bilirubin i blod är direkt eller indirekt, och kvantitativ bestämning av bilirubin krävs också. 2 serum bilirubin kvantifiering: för att skilja mellan hemolytisk gulsot, obstruktiv gulsot och levergulsot. Vid hemolytisk gulsot ökas indirekt bilirubin och direkt bilirubin är normalt. Vid obstruktiv gulsot ökas direkt bilirubin och indirekt bilirubin är normalt. Indirekt och direkt bilirubin ökade vid levergulsot. 3 ur-biliärundersökning urin: vid hemolytisk sjukdom, på grund av överdriven förstörelse av röda blodkroppar, ökade indirekt och direkt bilirubinproduktion, så urinvägar i gallvägen ökade. Urirbilirubin är negativt på grund av ökningen av indirekt bilirubininnehåll. 4 plasmabundet globinanalys: plasmabundet globininnehåll minskade eller till och med försvann, sett i olika intravaskulära hemolyser. Graden av reduktion är ofta parallell med svårighetsgraden av tillståndet. 5 plasmafri hemoglobinbestämning. : Ökning av plasmafri hemoglobin är en av indikationerna för intravaskulär hemolys. 6 hemosiderintest i urin: positiva resultat indikerar förekomsten av kronisk intravaskulär hemolys. Emellertid har denna metod begränsad känslighet, så negativ kan inte helt utesluta intravaskulär hemolys. Det finns en mängd olika tester för undersökning av röda blodkroppsavvikelser. 1 erytrocyt saltlösning osmotisk skörhetstest: Detta test används för att bestämma om erytrocytmembranet är onormalt. Ökad osmotisk skörhet ses vid ärftlig sfärocytos. 2 erytrocyt mekanisk skörhetstest: patienter med ärftlig sfärocytos, andelen hemolys i detta test kan ökas i varierande grad. Speciellt hos patienter med mild ärftlig sfärocytos är detta test mer känsligt än det erythrocyt saltlösande osmotiska skörhetstestet och är användbart för diagnos. 3 Acidified Glycerol Dysolution Test (AGLT): Detta test är mycket känsligt för diagnosen ärftlig sfärocytos. Andra hemolytiska sjukdomar har inga falska positiva resultat, vilket är användbart för differentiell diagnos. 4 självhemolytiskt test och korrigerande test: normala humana röda blodkroppar efter 24 timmars inkubation, ingen hemolys eller mycket lätt hemolys. Endast en liten mängd hemolys efter 48 timmar. Efter tillsats av glukos bromsades hemolysen avsevärt. Självhemolys sker snabbt och signifikant hos patienter med ärftlig sfärocytos orsakad av defekter i cellmembranen. Hos patienter med medfödd icke-sfärisk erytrocythemolytisk anemi orsakad av defekter i enzymer förbättras ofta autolog hemolys, och hos patienter av typ I, om glukos eller ATP läggs till experimentet, minskas hemolysen signifikant, vilket ses i glukos-6-fosfat. Hydrogenas (G-6-PD) är bristfälligt; hos patienter av typ II kan tillsats av ATP i testet reducera hemolysen väsentligt. Om glukos tillsätts är det ineffektivt och det finns i pyruvat-kinasbrist. Den kan identifiera medfödda icke-sfärisk hemolytisk erytrocytanemi som orsakas av olika orsaker. 5 syra hemolystest: detta test är positivt hos patienter med paroxysmal nattlig hemoglobinuri. 6 hemolystest av sackaros (sockervatten): nästan alla patienter med paroxysmal nattlig hemoglobinuri kan vara positiva, så testet är mer känsligt än det sura hemolystestet. Men det kan också vara svagt positivt hos vissa andra typer av anemi-patienter. 7 erytrocytglukos-6-fosfatdehydrogenas (G-6-PD) aktivitetsanalys: används för att bekräfta bristen på G-6-PD, på grund av bristen på G-6-PD kan orsaka en minskning av NADPH-produktion per tidsenhet. 8 metemoglobinreduktionstest: När G-6-PD är bristande är metemoglobinreduktionsgraden i allmänhet mindre än 30%. Denna metod är enkel och enkel att använda och är lämplig för screeningtester, men den kan ha en falsk positiv reaktion. 9 Denaturerad globin corpuscleundersökning: som ett screeningtest för att kontrollera för G-6-PD-brist. Brist på specificitet kan emellertid också ses i röda blodkroppar av instabil hemoglobinopati. 10 Hemoglobinelektrofores: Detta test är en pålitlig metod för att diagnostisera talassemi och mest onormal hemoglobin (Hbs, Hbc, HbD, HbH). Bestämning av anti-alkaliskt hemoglobin (HbF): När ß-globin är en anemi ökas HbF signifikant och når mer än 10%. Patienter med akut leukemi och aplastisk anemi kan också ökas något. Hemoglobin H-inkluderande kroppsbildningstest: Detta test är positivt för diagnos av hemoglobin H-sjukdom. Instabilt hemoglobin kan också vara positivt, men måste hållas i 24 timmar. Hemoglobin c-test: Detta test kan hjälpa till att diagnostisera hemoglobin c-sjukdom. Test av rött blodkroppstransmission. Röda blodkroppar som innehåller hemoglobin är benägna att sakrala förändringar i frånvaro av syre. För diagnos av hemoglobins sjukdom. Isopropanol-test. Normalt hemoglobin sattes till isopropanol och inkuberades vid 37 ° C under 40 minuter innan utfällning inträffade, medan utfällning med instabilt hemoglobin under 5 minuter inträffade. Det används för att diagnostisera instabilt hemoglobin, och dess diagnostiska värde är högre än det denaturerade globin corpuscle. Antikroppstest för immunologiska hemolytiska sjukdomar inkluderar följande test 1 anti-humant globulintest: anti-humant globulintest positiv reaktion, finns vid neonatal hemolytisk sjukdom, autoimmun hemolytisk anemi, hemolytisk transfusionsreaktion. 2 kall agglutinintest: positiva resultat för diagnos av kall agglutininsjukdom. Vissa autoimmuna hemolytiska sjukdomar av kall antikroppstyp kan emellertid också vara positiva. 3 kallvarm hemolystest: för diagnos av paroxysmal kall hemoglobinuri. Följande metoder används för att kontrollera blodkärlsväggens onormala funktion. 1 kapillärt skörhetstest: C-vitaminbrist, allergisk purpura, idiopatisk trombocytopenisk purpura, trombocytopeni, von Willebrands sjukdomspatienter var positiva. Den positiva reaktionen kan emellertid också ses hos normala människor, särskilt kvinnor, så dess betydelse är begränsad. 2 mätning av blödningstid: förlängd blödningstid vid primär och sekundär trombocytopenisk purpura, trombocytopeni, vitamin C-brist, telangiektasi eller von Willebrands sjukdom. Undersökning av onormal blodplättkvantitet och kvalitet 1 trombocytantal: dess patologiska reduktion ses vid hematopoietisk dysfunktion, såsom aplastisk anemi, leukemi osv., Eller ökad blodplättdestruktion, såsom hypersplenism, idiopatisk trombocytopenisk purpura, och blodreaktivitet, såsom diffusa blodkärl Under intern koagulering. Dess patologiska ökning ses i trombocytos, polycythemia vera och liknande. Mätning av blodplättadhesion: vidhäftningshastigheten för blodplättar är låg, finns i blodplättssvagheten, von Willebrands sjukdom, väsentlig trombocytos. Trombocytens vidhäftningsgrad är hög, hittas efter operation och efter hjärtinfarkt. 3 mätning av trombocytaggregeringsfunktion: blodplättsaggregeringsfunktionen reduceras i blodplättssvaghet, von Willebrands sjukdom, uremi, svår leversjukdom 4 Tester för återupptag av blodpropp: Tillbakadragning av blodpropp ses när trombocytopeni, trombocytopeni och fibrinogen eller protrombin reduceras avsevärt. Undersökning av onormal koagulationsfunktion 1 koaguleringstid: förlängd koaguleringstid ses i den mer signifikanta reduktionen av faktorerna VIII, IX, XI, hög protrombinreduktion, reduktion av fibrinogen och antikoagulantia eller stora mängder FDP i blodet. När reduktionen av faktorerna VIII, IX, XI, etc. inte är signifikant, är koagulationstiden fortfarande normal. Därför är testet inte lämpligt för screeningstester för bestämning av faktorerna VIII, IX och XI. 2 förkalkningstid: klinisk betydelse och koaguleringstid är densamma, men mer känslig. 3 Plasma protrombintid: Ett test för att bestämma tillgängligheten för det exogena koagulationssystemet. Prothrombin och faktorer V, VII, X-brist, signifikant reduktion av fibrinogen eller ökade antitrombinsubstanser kan förlänga testresultaten. För att ytterligare klargöra orsaken till avvikelsen i detta test krävs andra tester. 4 protrombinkonsumtest: alla faktorer som orsakar dålig produktion av tromboplastin eller minskad aktivitet kan minska konsumtionen av protrombin, så att testresultaten förkortas. Finns i hemofili och reducerat trombocytantal eller onormal kvalitet. Det är ett av screeningtesterna för endogen koagulopati. 5 Partiell tromboplastintid i kaolin: Ett screeningtest för att kontrollera frånvaron av alla faktorer i det endogena koaguleringssystemet, vilket är mer känsligt än protrombinförbrukningstestet. Resultaten av detta test kan också förlängas när faktorerna II, V, X och fibrinogen reduceras eller när antikoagulantiska substanser finns. 6 tromboplastintest: används för att bestämma mild hemofili och för att typ. 7 partiellt tromboplastintidskorrigeringstest: Patientens serum, adsorberat plasma och normalt serum och adsorberat plasma kombinerades i olika kombinationer för att bestämma den partiella tromboplastintiden och observerade om den korrigerades eller inte. För diagnos och stereotyp typ av hemofili A och B. 8 protrombintidskorrigeringstest: patientens plasma jämfördes med normal plasma, adsorberat plasma och adsorberat serum, och protrombintiden bestämdes för att observera om den korrigerades eller inte. För differentiell diagnos av protrombin, faktor V, VII, X-brist. Fibrinolytisk funktion och undersökning av fibrinnedbrytningsprodukter 1 Fibrinogenkvantifiering finns vid leversjukdom eller spridd intravaskulär koagulering (DIC). 2 Trombintid Koagulationstiden efter plasma sattes till den normaliserade trombinlösningen. Det är normalt att förlänga sig inom 3 sekunder efter den normala kontrollen. Om tiden förlängs ses det i närvaro av fibrinolys och närvaron av FDP; det finns heparin närvarande; fibrinogen reduceras betydligt eller är strukturellt onormalt. 3 plasmaprotamin-protamintest (kallat tre-P-testet) FDP kan bilda ett lösligt komplex med fibrinmonomer i blodet, detta ämne kan inte koaguleras med trombin, men fibrinmonomeren som finns däri Det kan separeras genom en lämplig koncentration av protaminsulfat och polymeriseras för att bilda ett gelat tillstånd, vilket kallas ett sekundärt stelnande fenomen. Normalvärdet är negativt. Detta test hjälper till att diagnostisera DIC. Detta test kan dock vara negativt när DIC går in i avancerat stadium. 4 euglobulinupplösningstid i plasma på grund av anti-plasmin, kan störa bestämningen av plasmin. Denna metod separerar euglobulin med isoelektrisk utfällningsmetod, som inte innehåller anti-plasmin, men fortfarande innehåller plasminogenaktivator och plasminogen, och sedan fibrinogen som matris, och upplöst. tid. Ett av testerna för DIC-bekräftelse. 5 serum FDP-kvantifiering - emulsionsagglutinationstest. Det föreslås att det finns fibrinolys, som kan användas som ett av DIC-bekräftelsestesterna. De personer som behöver undersökas har svag, svag, sömnig, blek hud, slemhinnor, hjärtklappning, yrsel, huvudvärk, tinnitus, svindel, ouppmärksamhet och slöhet. Låga resultat kan vara sjukdomar: resultat med hög anemi kan vara sjukdomar: leukemiska överväganden Olämpliga människor: Personer med en betydande tendens att blöda. Tabu före testet: Ät inte för fet mat med högt proteinhalt dagen före testet för att undvika kraftigt drickande. Alkoholhalten i blodet påverkar direkt testresultaten. Efter 20.00 dagen före läkarundersökningen bör du fasta. Krav för undersökning: När du tar blod bör du slappna av för att undvika sammandragning av blodkärl orsakad av rädsla och öka svårigheten att samla blod. Inspektionsprocess Klassificeringen av anemisjukdomar kan delas in i fyra kategorier: retikulocytantal och absoluta retikulocytvärde, mätning av röda blodkroppsförhållanden, beräkning av röda blodkroppar medelkonstant och kurva för röda blodkroppar. Metoderna för undersökning av hemolytiska sjukdomar är indelade i: allmän undersökning för att avgöra om det finns hemolytisk sjukdom, särskild undersökning av avvikelser inom och utanför erytrocyter (inklusive defekter i erytrocytmembran, defekter i enzymer eller onormal globulinsyntes) och närvaro eller frånvaro av plasma hos patienter En autoantikropp eller liknande som förstörs av en antigen-antikroppsreaktion mot sina egna röda blodkroppar för att klargöra orsaken till hemolys. Metod för undersökning av hemorragisk sjukdom: Hemorragisk sjukdom är en grupp av sjukdomar där normal hemostas och koagulationsmekanismer hindras, vilket leder till blödning. Dess patogenes har tre aspekter: avvikelser i den mikrovaskulära väggen, avvikelser i blodplättmassan eller kvantiteten och hinder för blodkoagulation och antikoaguleringsfunktion. Om en onormalitet uppstår i något av ovanstående steg kan det orsaka blödningsstörningar. Inte lämplig för publiken 1. Patienter som har tagit preventivmedel, sköldkörtelhormoner, steroidhormoner etc. kan påverka resultaten av undersökningen och förbjuda patienter som nyligen har tagit läkemedelshistoriken. 2, speciella sjukdomar: patienter med hematopoietisk funktion för att minska sjukdomen, såsom leukemi, olika anemi, myelodysplastiskt syndrom, etc., om inte undersökningen är nödvändig, försök att dra mindre blod. Biverkningar och risker 1, subkutan blödning: på grund av trycktid mindre än 5 minuter eller blodsträckning teknik är inte tillräckligt, etc. kan orsaka subkutan blödning. 2, obehag: punkteringsstället kan verka smärta, svullnad, ömhet, subkutan ekkymos synlig för blotta ögat. 3, yr eller svimning: i bloddragningen, på grund av känslomässig överbelastning, rädsla, reflex orsakad av vagus nervspänning, blodtrycket minskade, etc. orsakad av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan orsakad av svimning eller yrsel. 4. Infektionsrisk: Om du använder en oren nål kan du riskera infektion.