Klinisk kemisk undersökning av pleurautgjutning

Klinisk kemi av pleural effusion är en metod för att undersöka pH-värdet på fri vätska i bröstkaviteten, kvalitativt och kvantitativt protein, mängd glukos och mängd mjölksyra. pH: Exsudatet är generellt lågt. När pH-värdet sänks och glukosinnehållet sänks indikerar det inflammatorisk effusion; när pleural pyogen infektion och effusion orsakad av esofagusbrott är effusionens pH <7,0. Tuberkulös effusion pH <7,3. Minskningen i pH kan också ses vid reumatism, tuberkulos, lupus erythematosus och liknande. PH för effusionen orsakad av akut pankreatit är> 7,3, och pH> 7,4 kan ses i den maligna effusionen. Grundläggande information Specialistklassificering: Andningsundersökningsklassificering: bröst- och ascitesundersökning Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Analysresultat: Under normala: Normalt värde: ingen Över normal: negativt: Negativa testresultat antyder att det kan vara normalt. positivt: De positiva testresultaten tyder på att det kan finnas sjukdomar som empyem, pleurisy, tuberkulos och lunginfarkt. Tips: Var uppmärksam på normala matvanor och var uppmärksam på personlig hygien. Normalt värde Hälsosam vuxen pleuralvätska under 20 ml, främst i pleurahålan för smörjning, negativ i normalområdet. Klinisk betydelse Under patologiska förhållanden, såsom ökat cistern kapillärt hydrostatiskt tryck eller minskat kolloidosmotiskt tryck, eller ökat intratoraciskt negativt tryck och pleural effusionstryck i pleuravätskan, kan leda till överdriven produktion av pleuravätska och signifikant reduktion i absorption, vilket resulterar i patologisk Pleural effusion (pleuraleffusion), även känd som pleural effusion. Vanliga orsaker är pleural eller intilliggande vävnadsinfektioner, primära eller metastatiska tumörer. Förutom traditionell cytologi, biokemi och mikrobiologisk undersökning har undersökningar av pleural effusion utvecklats för att tillämpa immunologiska och molekylära biologiska metoder för att ytterligare urskilja effusionernas natur. Onormala resultat av empyem, pleurisy, tuberkulos, lunginfarkt, bröstmetastaser eller primära maligna tumörer, svampinfektioner, lupus pleurisy, chylothorax, esofageal perforation, uremisk pleural effusion. De personer som behöver undersökas har ovannämnda patienter med pleural effusion, såsom empyem, pleurisy, tuberkulos och lunginfarkt. Positiva resultat kan vara sjukdomar: pleurisy, tuberkulos, primärt exudativt lymfom, tuberkulös pleurisy överväganden Förbjudet före undersökning: Var uppmärksam på normala matvanor och var uppmärksam på personlig hygien. Krav för inspektion: Samarbeta aktivt med läkaren. Pleural effusionprovsamling erhölls genom thoracentesis. Omedelbart efter att provet tagits, ska det skickas för inspektion för att förhindra cellgeneration, förstörelse eller koagulering och påverka resultatet. Inspektionsprocess 1. pH: Exsudatet är generellt lågt. När pH-värdet sänks och glukosinnehållet sänks indikerar det inflammatorisk effusion; när pleural pyogen infektion och effusion orsakad av esofagusbrott är effusionens pH <7,0. Tuberkulös effusion pH <7,3. Minskningen i pH kan också ses vid reumatism, tuberkulos, lupus erythematosus och liknande. PH för effusionen orsakad av akut pankreatit är> 7,3, och pH> 7,4 kan ses i den maligna effusionen. 2, proteinkvalitativt och kvantitativt: i bröstinflammatoriskt svar, stimulerar serosalepitelceller mängden mucin som utsöndras av det inflammatoriska svaret, mucinkvalitativt test (rivaltatest) positivt. I allmänhet är icke-inflammatoriska vätskor (läckage) mestadels negativa. Proteininnehållet i exsudatet överstiger ofta 30 g / L; läckaget är ofta mindre än 30 g / L, främst albumin, och det kvalitativa testet av mucin är negativt. 3. Glukoskvantifiering: glukosinnehållet i fysiologisk pleural effusion liknar serum. Om det finns en minskning av glukos i effusionen (<3,35 mmol / L, eller effusionsinnehåll / blodinnehåll <0,5), finns det vanligtvis i reumatisk effusion. , empyem, maligna neoplasmer, tuberkulös effusion, lupuseffusion eller matstrupsbrott, etc., purulent effusion är vanligare. 4, mjölksyrakvantifiering: mjölksyrainnehållsbestämning vid pleural effusion hjälper till att differentiera diagnosen bakterieinfektion och icke-bakteriell infektion effusion, när mjölksyra upp till 6 mmol / l eller mer, bör starkt uppmanas att bakteriell infektion, särskilt vid användning av antibiotika Pleural effusion efter behandling är mer värdefullt när det generella bakterietestet är negativt. Vid effusionen orsakad av reumatoid sjukdom, kongestiv hjärtsvikt och maligna tumörer visade mjölksyrainnehållet också en liten ökning. 5. Bestämning av lipider: Om den chyle-liknande effusionen fortfarande är grumlig efter centrifugering ökas triglyceridinnehållet (> 4,52mmo1 / L), kolesterolhalten är inte hög och Sudan III färgas rött, vilket är chyle-effusion. Hittade i brottet i thoraxkanalen. Om det chyle-liknande effusionskolesterolet ökas (> 2,59mmo1 / L), är triglyceriden normal, vilket är kolesterol pleural effusion, finns i gammal tuberkulös pleurit, malig pleural effusion, skrump, reumatoid artrit. 6, enzymanalys (1) Laktatdehydrogenas (LD) -aktivitet: Effusionen LD> 200U / L eller förhållandet mellan serum LD och mer än 0,6 kan användas som en indikator för diagnos av thoraxexsudat. I exsudatet var LD-aktiviteten för den suppurativa effusionen den högsta, följt av den maligna effusionen. LD-aktiviteten för pleural effusion är proportionell mot graden av pleurisi. Minskningen av LD-aktiviteten tyder på att inflammation avtar, medan ökningen av LD-aktivitet indikerar att tillståndet är sämre. (2) adenosindeaminas (ADA): ADA-aktiviteten ökades signifikant i tuberkulös effusion, ADA-nivån i cancerutusion var lägre och läckaget var det lägsta. Såsom ADA> 40U / L, ännu högre än 100U / L, mest tuberkulös effusion, vanligt vid tuberkulös pleurit. Vid behandling med anti-tuberkulosläkemedel minskar också ADA i pleural effusion, så det kan också användas som en indikator på effekten av anti-tuberkulosbehandling. (3) Amylas (AMY): AMY kan läcka ut i pleural effusion i akut pankreatit med pleural effusion, och ofta högre än serumaktivitet, vilket är särskilt viktigt för den differentiella diagnosen hos patienter med svår bröstsmärta och dyspné. Inte lämplig för publiken Undersökningen var liten och det fanns inga specifika kontraindikationer. Biverkningar och risker Risk för infektion: Om du använder en oren nål kan du riskera infektion.