Pulmonell aktinomykos
Introduktion
Introduktion till lungaktinomykos Pulmonal actinomycosis är en kronisk suppurativ granulomatös sjukdom orsakad av anaeroba israeliska actinomycetes som infekterar lungorna.Läsionerna bildas av flera abscesser och bihålor och utsöndringarna kännetecknas av svavelgul pus. Det är lätt att bilda fibros. Lesioner i nacke, ansikte och bröst och buk svarade för cirka 1/3. Lungan lider av aktinomycetinfektion, kallad lungaktinomykos.Bakterierna är normala bakterier i munhålan, tandkarrot och tonsilkryp. De flesta av dem orsakas av dålig munhygien, inandning av sekret som innehåller actinomyceter och kan också orsakas av direkt spridning av blodcirkulation eller magskador. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% - 0,004% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: underarm abscess
patogen
Orsaker till lungaktinomykos
Minskad immunitet (30%):
Actinomycetes parasiterar ofta det mänskliga munslemhinnan, tandköttet, mandlarna, kolon osv. När kroppens motstånd minskas kan den invadera andningsvägarna på grund av inandning av orala sekret, först orsaka skador i bronkierna, sedan invadera lungparenchym eller på grund av matstrupen. Lesionen sprider sig till mediastinum, eller bukinfektionen passerar genom membranet och pleura och lungor, vilket orsakar suppurativ lunginflammation i lungorna, och genom det interlobulära utrymmet, inträffar pleura bröstväggen, revbenen och bildar sinus, som också kan invadera blodcirkulationen och orsaka systemisk spridning.
Orsak till sjukdom
Actinomycetes är prokaryoter med bakterieegenskaper. Deras spridning är inte sporulering eller trådformade knoppar, utan replikeras av bakteriedivision. De flesta av dem är anaeroba eller fakultativa anaeroba bakterier, så de växer i en anaerob miljö. Företrädesvis är tillväxten i vävnaden tätt sammans, synlig för blotta ögat, kallad granulat. Actinomycetes är de vanligaste patogenerna, och andra actinomyceter såsom actinomyceter och actinomyceter kan också orsaka sjukdom.
patogenes
De patologiska kännetecknen för denna sjukdom är multipla abscesser, fistlar, granulering och fibros. Efter invasionen av patogena bakterier orsakas först leukocytinfiltrering i vävnaderna för att bilda flera små abscesser. Svavelgranuler kan ses i sinusutsöndringar, avancerade skador, kronisk granuleringsvävnadshyperplasi, fibrösa förändringar i intilliggande lesioner, lesioner som involverar pleura, orsakar pleurisy eller empyem, och genomträngning av bröstväggen för att bilda fistlar, sjukdomen kännetecknas av förstörelse Samtidigt med hyperplasi kan det fortfarande spridas till omgivande vävnader medan lesionen är läkt.
Förebyggande
Lungeaktinomykosförebyggande
1, uppmärksamma livsmedelshygien, ät inte bortskämd mat.
2, uppmärksamma munhygien, för att förhindra infektion, som antibiotika bör användas i tid efter tanduttag.
3. Tidig behandling av lesioner som sjuka tänder och mandlar bör utföras för att avlägsna aktinomyceters ursprung.
Komplikation
Lungeaktinomykoskomplikationer Komplikationer underarm abscess
Ofta i kombination med empyem eller subfrenisk abscess, sprids gradvis för att bilda en lung pleural fistel eller empyem.
Symptom
Symtom på lungaktinomykos Vanliga symtom Låg feber, hög feber, hemoptys, trötthet, nattsvett, viktminskning, periostit
Oftast långsam uppkomst, börja med låg feber eller oregelbunden feber, hosta, hosta upp en liten mängd slem sputum, när lesionen fortskrider, lungorna bildar flera abscesser, symtomen förvärras, kan verka hög feber, hosta, mycket slem pus Sexuell förlamning och blodig eller massiv hemoptys i sputum, åtföljd av trötthet, nattsvett, anemi och viktminskning, lesionen utsträckt till pleura kan orsaka svår bröstsmärta, invaderar bröstväggen med subkutan abscess och fistelbildning, ofta utsöndras pus, blandad med bakterier, Det finns pigmentering i den omgivande vävnaden i fisteln. Efter att fisteln är läkt kan fisteln uppträda i närheten. Om mediastinum är inblandat kan det orsaka andningssvårigheter eller svälja. I svåra fall kan det leda till dödsfall och det kan finnas lungabcess och lungsvätska.
Undersöka
Undersökning av lungaktinomykos
1. Blodtest : blod leukocyter stiger och erytrocytsedimentationshastigheten ökar.
2. Patogenundersökning : gula granuler med en diameter av 0,25 ~ 3 mm kan ses från sekreterna av sputum, pus eller sinus. Det är runt under låg förstoring, den centrala färgen är ljus, arrangerad i radiell form, liknande sporer, kommer att vara granuler. Krossad för Gramfärgning, Gram-positiva Y-grenade bakteriefilament kan ses under oljemikroskop. Prover som innehåller svavelpartiklar kan placeras på antibiotikafri medium under anaeroba förhållanden, och patogentillväxt kan ses, i kombination med biokemiska reaktioner och stammar. Identifiering, den odlade stammen injicerades i bukhålan hos möss. Efter 4 till 6 veckor fanns det många små abscesser i bukhålan. Skivorna visade "svavelgranulat" och det Gram-positiva myceliet observerades genom mikroskopi.
3. Röntgen : manifesteras som bronkial lunginflammation, lungkonsolidering, det finns ett antal små ljusöverförande områden, som också kan uttryckas som en massliknande skugga. Om blodet sprids kännetecknas det av miljonära lesioner i lungorna och lungorna i det sena stadiet. Fibros, pleural förtjockning, lesioner sprids till revben och ryggraden, tecken på periostit, revben eller ryggraden förstörelse.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lungaktinomykos
diagnos
Tidigt i den kliniska och röntgen har inga karakteristiska förändringar, det är svårare att diagnostisera, diagnosen beror främst på mikrobiologi och histologisk undersökning, hitta svavelpartiklar från vävnader i pus, sputum eller fistelvägg eller anaerob kultur för att orsaka sjukdom Bakterierna kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
Sjukdomen kan lättare förväxlas med tuberkulos, bronkialcancer och lungabcess; det liknar de kliniska manifestationerna av röntgensjukdomar och röntgen manifestationer och patogena bakterier. Det bör noteras att Nocardia ofta invaderar centrala nervsystemet. Bristväggens fistel bildas sällan, och det finns ingen svavelpartikel i sputumet, som tillhör aeroba bakterier.
Unilaterala eller bilaterala lungor spridda i oregelbundna patchy infiltrationsskuggor, kan smälta samman till konsolidering, som har oregelbundna genomskinliga områden, kan också åtföljas av pleural effusion, lesioner spridda till revbenen och ryggraden, synliga tecken på periostit, Revbenen eller ryggraden förstörs.
Sjukdomen bör skilja sig från tuberkulos, bronkialcancer, lungabcess, slavesjukdom, lungcancer.
