Priapism
Introduktion
Introduktion till onormal peniminektion En onormal erektion av penis avser ett tillstånd av kontinuerlig erektion av penis som inte har något att göra med sexuell lust.Penisen fortsätter att resa upp i mer än 6 timmar och är redan en onormal erektion. Traditionellt klassificeras onormala erektioner i penis i primär (specifik) och sekundär. Enligt hemodynamik är den uppdelad i låg blodflödetyp (ischemisk) och hög blodflödetyp (icke-ischemisk). Penimal abnorm erektion är också uppdelad i akut, intermittent (återkommande eller intermittent, såsom sigdcellanemi) och kronisk (vanligtvis högt blodflödestyp), är den initiala erektionen en fysiologisk peniminektion, och utvecklades senare till en hög blodflödestyp. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1% Känsliga människor: man Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: onormal erektil dysfunktion i penile erektion
patogen
Orsak till onormal peniminektion
Neurologiska störningar (15%):
Onormal erektion kan ses hos patienter med ryggmärgsstenos, ryggmärgsskada och herniated skiva, mekanismen kan vara parasympatisk-inducerad erektil neurotransmitter frisättning, eller störa sympatisk hämning, ryggmärg eller allmän anestesi, desinfektionstimulering av könsorgan. Onormal erektion och kan påverka transuretral kirurgi. Denna överdrivna reflexerektion kan vara resultatet av anestesi till central hämning av impulsivt block, varav de flesta kan försvinna efter anestesi.
Trauma (20%):
Perinealt eller genitalt trauma orsakat av svår trombus eller penilrotblödning, vävnadsödem, hindring av venös återkomst i penis, orsakande onormal erektion (låg flödestyp), trauma eller intrakavernös injektion orsakade bristning av cavernös artär, vilket resulterar i oreglerad kavernös sinusblod Siltning, orsakar onormala erektioner (höga flödesmönster), typiska posttraumatiska högflödesavvikande erektioner inträffar vanligtvis under sömn erektioner, vasodilatation brister skadade artärer, vilket resulterar i oreglerat blodflöde med hög hastighet in i corpus cavernosum, men på grund av vener Delvis uppladdning av återflödet, hårdheten i erektionen är låg, ingen ischemi eller smärta.
Maligna tumörer (10%):
Även om tumörcellinfiltration i sig inte orsakar onormal erektion, kan venös återhindring eller invasion av kavernös sinus orsaka stasis och trombos. Tumörer som har rapporterats metastasera till penis och orsaka onormal erektion inkluderar leukemi, prostatacancer, njurcancer och melanom. .
Läkemedelsfaktor (8%):
Antihypertensiva läkemedel såsom hydralazin (pyridazin), guanetidin, fenotiaziner, särskilt klorpromazin och antidepressiva medel som trazodon, är förknippade med onormala erektioner.
I djurförsök kan injektion av trazodon och klorpromazin i hundens kavernösa kropp öka arteriellt blodflöde, öka venös resistens, orsaka erektion och injicera en trazodonmetabolit m-kloropiperazin i råtta. Kavernös nervutflöde ökar.
Mekanismen genom vilken dessa läkemedel orsakar onormal erektion kan vara relaterad till alfa-adrenerg blockering eller stimulering av serotonin 1C- eller 1D-receptorer, men endast ett litet antal patienter med onormala erektioner som tar dessa läkemedel är icke-dosspecifika och föreslår autonoma Systemdysfunktion kan vara huvudorsaken.
Total parenteral näring (7%):
Total parenteral näring kan orsaka onormal erektioner, speciellt vid intravenöst applicering av 20% fettemulsion. Denna typ av onormal erektion är en lågflödesart. I likhet med patienter med segdcellssjukdom kan mekanismen vara:
1 blodkoagulationskraft ökade;
2 biverkningar på blodcellskomponenter;
3-fettemboli, rekommenderas att använda 10% fettemulsion, långsam infusion och blandas med aminosyra-dextroslösning för att förlänga infusionshastigheten för att förhindra onormal erektion.
Orsak till sjukdom
Enligt statistik är 30% till 40% av onormal penile erektion primära, de flesta av orsakerna är okända, sekundära orsaker är: tromboemboliska sjukdomar (sigdcellanemi, fettemboli, etc.), neurologiska sjukdomar (ryggmärgsskada och lesioner) , ryggradstenos, etc., tumör (prostatacancer, metastas av njurcancer, leukemi, melanom, etc.), trauma (perineal eller könsskada, etc.), infektion eller förgiftning (dysenteri, rabies, etc.), läkemedel (antidepressiva, alfa - adrenerga blockerare, antikoagulantia, etc.), total parenteral näring, intrakavernosal injektion av vasoaktiva medel, etc. 1. Sjukcellanemi 8% av afroamerikaner med segdcellanemi, till höger I litteraturöversynen av 321 spädbarn har 6,4% av patienterna med onormal erektion, på grund av onormal endotelial vidhäftning, relativ surhet under erektion, mild acidos orsakad av hypopné under sömn, milt trauma under onani eller sexuellt samlag, Kaustiska svampar med röda blodkroppar avsätts, när den erektila venös kanal för sömnpenis är under maximalt tryck, de avsatta röda blodkropparna blockerar de subkapsulära venulerna, vilket orsakar omfattande venös hindring, i sammansättningen av humant homozygot sputum rött Studie av sjukdomen i 42% av patienterna fortsatte att ha intermittent sova 2 ~ 6h av priapism, även om nästan alla fall är lågt flöde typ priapism, men på senare tid finns det två fall av högt flöde typ av priapism har rapporterats.
2. Intrakavernös injektion av intrakavernös vasoaktiv läkemedelsinjektion är en vanlig metod för att diagnostisera och behandla erektil dysfunktion (ED). Det uppnås genom avslappning av glatt muskel. Den avslappnade glattmuskeln är tillfällig, och den glatta muskeln återvinner sin sammandragningsförmåga efter läkemedelsverkan Hos patienter som är överdoserade eller alltför känsliga för läkemedel återställer glatt muskel inte kontraktiliteten, vilket resulterar i en onormal erektion.
Litteraturöversikt Kavernös injektion av papaverin för diagnos och behandling av erektil dysfunktion (ED), förekomsten av onormal erektion i det första diagnostiska testet var 5,3%, familjeterapi var 0,4%, mest onormal erektion inträffade hos patienter med neurologisk eller psykologisk ED .
patogenes
Traditionellt klassificeras onormala erektioner i primär, sekundär eller sekundär, och i hemodynamik kan de delas in i två olika typer: lågt flöde (ischemi) och högt flöde (icke-ischemisk). Eftersom lågflödestillståndet beror på venös hindring och högflödestillståndet beror på en ökning av arteriellt blodflöde, genomförde Witt et al. (1990) en ny klassificering: venös obstruktiv och arteriell, och onormala erektioner kan vara akuta, intermittenta eller kroniska. Fysiologiskt liknar blodgasnivån i penis lik den för det systemiska venösa blodet. När erektionen når artärnivån måste man komma ihåg att varje onormal erektion börjar med en normal fysiologisk erektion, syrehalten i venet blod är normal och den höga flödetypen Den cavernösa kroppens syre i blodet är normal, men efter 6 timmars lågflödestyp visar blodgas tecken på ischemi och acidos. Vid tveksamhet är blodgasanalys och duplex ultraljudundersökning användbara för differentiell diagnos.
Studien fann att låg flöde av onormal erektil corpus cavernosum venös returfördröjning till 15 min, angiografi bara utvecklingen av ryggartären och bollartären, hög flödet av den erektila corpus cavernosum och angiografi visade påskyndad venös återgång, brast kavernös artär Svampblod avsättningar.
Det är allmänt trott att denna sjukdom orsakas av hindring av venös återkomst av penis på grund av olika skäl, men det har föreslagits att patogenesen för denna sjukdom inte orsakas av venös återkomst, utan främst på grund av överdrivet blodflöde i arteriellt blod. Det är oklart att efter att penis fortsätter att resa upp mer än normaltiden, corpus cavernosum mikrosirkulationsstörning, lokal hypoxi och avsättning av metaboliter, ökad permeabilitet i blodkärlsväggen, vävnadsödem, kontinuerlig svullnad och smärta i penis, ökad spänning Stora, ytterligare förvärrande mikrocirculatoriska störningar, som fortfarande inte kan ta bort orsaken i tid, förbättra blodcirkulationen i penis och slutligen leda till embolisering av kärllumen, i sen kavernös vävnadsfibros, kommer så småningom att förlora erektil kapacitet.
Förebyggande
Onormal erektionsförebyggande av penis
1. Håll ett optimistiskt och öppensinne humör och vara bra på att reglera dåliga känslor.
2. Måttligt samlag för att undvika stark sexuell stimulans.
3. Ät mindre fett och söt, drick mindre, ät mer fullkorn, rädisa, gröna.
4. Missbruk inte alla typer av tonika som ger näring åt njurarna och impotens.
Komplikation
Abnorma erektionskomplikationer i penis Komplikationer, onormal penis erektion, erektil dysfunktion
De mest allvarliga försenade komplikationerna av onormal erektion är fibros och ED, och incidensen är direkt relaterad till varaktigheten av onormal erektion och entusiasm för behandling, även om litteraturen rapporterar att förekomsten av total ED i lågflödes abnorm erektion är så hög som 50%, men om vid 12 Administrering av medicinering inom ~ 24 timmar orsakade onormal erektion att lösa, och de flesta patienter fick sin tidigare sexuella funktion.
Symptom
Penna onormala erektionssymtom vanliga symtom penis onormala trängsel och avföringssvårigheter
Abnormal erektion av penis är vanligt 5 till 10 år gammal och 20 till 50 år gammal, som vanligtvis endast involverar corpus cavernosum.I de flesta fall är penis överbelastad på natten.
Penal onormal erektion med låg blodflödesform om den varar i flera timmar, det är smärtsamt på grund av vävnadsischemi, erektion av penis är hård, hög blodflödestyp är penisk mindre smärta, penis kan inte uppnå full erektionshårdhet, vanligtvis historia med perineal eller penitrauma, denna typ I de flesta fall återhämtar sig penisen fortfarande helt efter en artärembolisering eller kirurgisk ligering av blodkärlen, men det tar vanligtvis veckor till månader.
1. Plötsligt börjar i frånvaro av sexuell stimulering, ofta på natten, erektioner varar i timmar eller dagar, åtföljt av smärta i penis, midja och bäcken.
2. Corpus cavernosum är fast och urinrörssvampen och glansen är mjuka.
3. Det finns en historia av intratekal injektion av vasoaktiva läkemedel.
4. Fysisk undersökning, corpus cavernosum är hårt, överbelastat, ömt, och penishuvudet och urinrörssvampen är mjuk, normal urinering, ibland åtföljd av urinering och svårigheter med avföring.
Undersöka
Undersökning av onormal peniminektion
1. Blodrutin: Leukemi, sigdcellanemi har uppenbara perifera blodförändringar.
2. Analys av lokal blodgas i cavernös sinus: Den kan skilja mellan högt blodflödes-typ och lågt blodflöde. Den tidigare blodgasanalysvärdet är samma som artärblod, det senare är detsamma som venöst blod. Typ, det finns två typer av prestanda: den ena är partiellt blod-pH-syra, syrepartiets tryck är uppenbarligen minskat, koldioxidpartietrycket är uppenbarligen ökat; det andra är partiellt blod-pH, alkalisk partiell förändring, syrepartiellt tryckförändring är inte uppenbart, koldioxidpartietrycket är inte högt .
3. Kavernös angiografi: två typer kan också identifieras. När venen är blockerad, är blodflödet stillestående, artärtypen har snabbt blodflöde till den cavernösa kroppen, färg Dopplerundersökning, låg blodflödesart visar lite arteriellt blodflöde, och den cavernösa kroppen expanderar; Blodflödesmönster kan visa artärbrott och onormala blodpooler i områden med vaskulär skada.
Vissa förespråkar användningen av 99m 锝 skanning som ett medel för att skilja mellan två typer av onormal erektion, högt intag är högt blodflödestyp, medan låg är låg blodflödetyp och corpus cavernosum kan också användas för identifiering: venös stas är låg blod Flödesmönster; om venen snabbt återloppskokar är det en hög blodflödestyp (tabell 1). Dopplerundersökning av färg är mycket användbar för att identifiera låg blodflödestyp och onormal erektion av högt blodflöde. Sekilen förutsägs av färg Dopplerundersökning. Den onormala erektionen av penis inträffade efter injektionen av papaverinsvamp, specificiteten var 100%, noggrannhetsgraden var 97% och den förutsagda positiva hastigheten var 96,9%.
Diagnos
Diagnos och diagnos av onormal penis erektion
Enligt medicinsk historia är kliniska manifestationer lättare att diagnostisera.
Kliniskt skiljer den onormala erektionen från penis från den fysiologiska erektionen. Under normala förhållanden kan den manliga penis naturligt resa sig när den är sexuellt aktiv. I allmänhet blir den naturliga penis mjuk efter utlösning. Detta tillstånd är en fysiologisk erektion, även om den är delvis Mänsklig libido är stark, och strax efter utlösning kan den upprätta och till och med sexuellt samlag, men från utlösning till upprepad erektion bör det finnas en kort "okänd period", och det finns ingen smärta i penis, onormal erektion av penis, oavsett ägglossning efter sexuellt samlag. Huruvida penis fortfarande inte är svag eller många patologiska förändringar och funktioner kan ses, så de två är inte svåra att identifiera.
