stelhet i käkleden
Introduktion
Introduktion till temporomandibular joint ankylosis Den temporomandibulara leden och de periartikulära och intermaxillära delarna på grund av fibröst ärr eller ossifikation orsakar mandibular dyskinesi eller mandibelen kan inte röra sig, kallad temporomandibular joint. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,035% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: undernäring, sömnapné syndrom
patogen
Temporomandibulär led ankylos
Den vanligaste orsaken till temporomandibular ledstyvhet är trauma, ledstruktur, muskel och angränsande vävnadstrauma kan orsaka blödning och inflammation. Fiber- och benbildning kan orsaka permanent begränsning av rörelsen. Vid födseln kan trauma orsakas av Pincetten verkar direkt på fogområdet eller pincetten verkar på andra delar av mandibelen eller höftproduktionen.Den efterföljande trauman kan också orsaka ledens seghet, ofta på grund av påverkan av vristen, som indirekt bildar ledtrauma.Den extra-artikulära styvheten kan orsakas av följande faktorer. : kondyle trauma, sakral muskelsfraktur, brännsärr, oral cancerförbränningsbehandling.
Inflammation orsakad av infektion är en annan viktig orsak. Den primära infektionen i den temporomandibulara leden är sällsynt, och infektionen sprids oftast från det kliniska området, såsom spridning av odontogen infektion. I detta fall är den extra-artikulära vävnaden mer Det är lätt att påverkas. Tidigare orsakade otitis media ofta kronisk infektion i den temporomandibulara leden. Men sedan appliceringen av antibiotika har denna typ av komplikationer varit sällsynta. Mikroorganismer som orsakar osteomyelit kan bilda nya skador när blodet når den temporomandibulara leden. , orsakar ledstyvhet och tillväxtstagnation.
Ledstyvhet kan också orsakas av strålbehandling, och reumatoid artrit kan också orsaka ledstyvhet.
Förebyggande
Temporomandibulär led ankylosförebyggande
Oavsett vilken typ av temporomandibular ledstyvhet, har postoperativt återfall alltid varit ett problem för allmänheten, men har ännu inte lösts helt. Enligt nationella och internationella data är återfallsfrekvensen mycket stor, cirka 10% ~ Mellan 55%; återfallsfrekvensen av sann och pseudo-led ankylos är liknande; den långsiktiga effekten av blandad tonic är ännu värre. Det finns många faktorer som leder till återfall och de aktuella åsikterna är inte helt konsekventa. Det anses i allmänhet vara relaterat till följande faktorer.
Komplikation
Temporomandibulär led ankylos Komplikationer, undernäring, sömnapné syndrom
Svårigheter att öppna orsakade av denna sjukdom, såsom lång sjukdomsförlopp, kan orsaka undernäring; förekomsten av ledstyvhet hos små barn kommer att påverka utvecklingen av den svåra, allvarliga deformiteter kan vara förknippade med sömnapnésyndrom.
Symptom
Temporomandibular led ankylos symtom Vanliga symtom Att äta svårt att stänga lederna
(1) Kliniska funktioner
Om det inte finns någon stagnation av den kondylära tillväxten eller vävnadsförlusten, kommer ledstyvheten inte att åtföljas av ansiktsasymmetri deformitet.Diagnostiska funktioner inkluderar: när den ensidiga ofullständiga styvheten är ankelns mittlinje partisk mot den drabbade sidan när man öppnar munnen, eftersom Den kontralaterala kondylen sjunker eller glider framåt, och den drabbade sidokondilen är relativt orörlig; innan du lägger dubbelfingret i den yttre hörselkanalen eller tragus kan patienten öppna munnen och kontrollera rörelsen hos kondylen på den drabbade sidan avsevärt eller Förlust, röntgenstråle har vanligtvis ett positivt fynd, såsom oklar fogstruktur, kondylens läge och fogutrymme upptas av ett stort oregelbundet röntgenomskinligt ogenomskinligt område.
Om ledstyvheten åtföljs av tillväxtstagnation eller vävnadsförlust är den kliniska missbildningen uppenbar. När den unilaterala lesionen är närvarande är mittlinjen på den stängda fisteln förspänd mot den drabbade sidan; om patienten kan öppna munnen något, är fenomenet med den troliga förspänningen till den drabbade sidan mer uppenbar; Eftersom den stigande grenen är kort, tycks tuggmusklerna vara mer full än den kontralaterala sidan. Det främre skåran är djupare än den kontralaterala sidan. På båda sidorna dras vristen uppenbarligen och den nedre 1/3 är kort. Kondylars rörelse kan upptäckas uppenbarligen. Minskning eller förlust, X visar att den mandibulära deformiteten också är mycket uppenbar, kondylhalsen är stor, kondylen ökar och växer, den stigande grenen är kort och den ökade mandibulära vinkeln står i skarp kontrast med den fördjupade främre skåran.
En preliminär diagnos kan ställas med uppenbara och typiska kliniska tecken, men den måste bekräftas med röntgen före operation för att utveckla en rimlig behandlingsplan.
Kliniskt uppdelat i tre kategorier:
1 verklig ledstyvhet: skadorna involverar ledkroppen, vilket orsakar fibros eller benhäftning mellan kondylen och ledfördjupningen, vilket gör att leden förlorar sin aktiva funktion.
2 pseudo-artikulär ankylos: strukturen på kinderna eller över- och underkäftarna, käftarna är sammandragna på grund av ärrhäftning, vilket gör öppningen svår, men ledkroppens struktur är normal.
3 blandad ledstyvhet: ledstyvhet i ledens extraartikulära skador.
Det vanliga med temporomandibular led ankylos är att lederna är fixerade, öppningen är svår, den progressiva förvärringen är inte helt öppen och käken är stängd. Svårighetsgraden är relaterad till typen av skada och sjukdomsförloppet. Patienten har fullständig förlust av motorisk funktion på grund av mandibular funktion och svårigheter att äta. Det kan bara pressa den mjuka maten efter det molära mellanrummet och det interdentala utrymmet, vilket påverkar tuggfunktionen, oral rengöring och kroppsutveckling, vilket får käken att utveckla missbildningar, tilltäppning och rörelse av kondylen.
Undersöka
Undersökning av temporomandibular led ankylos
Om det inte finns någon kondylär tillväxtstagnation eller vävnadsförlust, kommer ledstyvheten inte att åtföljas av ansiktsasymmetri deformitet. Vid denna tidpunkt konstateras att när den ensidiga ofullständiga stelheten uppnås, är ankelns mittlinje partisk mot den drabbade sidan när munnen öppnas. Detta beror på den kontralaterala kondylen Glida eller glida framåt, och den drabbade sidan av kondylen är relativt orörlig; med två fingrar placerade i den yttre hörselkanalen eller tragus, så att patienten kan öppna munnen, kan kontrollera rörelsen hos den drabbade sidan av kondylen är betydligt reducerad eller förlorad, röntgen Det finns vanligtvis positiva fynd, såsom otydlig fogstruktur, och kondylens och ledernas utrymme upptas av ett stort oregelbundet röntgenomskinligt ogenomskinligt område.
Om ledstyvheten åtföljs av tillväxtstagnation eller vävnadsförlust är den kliniska missbildningen uppenbar. När den unilaterala lesionen är närvarande är mittlinjen på den stängda fisteln förspänd mot den drabbade sidan; om patienten kan öppna munnen något, är fenomenet med den troliga förspänningen till den drabbade sidan mer uppenbar; Eftersom den stigande grenen är kort, tycks tuggmusklerna vara mer full än den kontralaterala sidan. Det främre skåran är djupare än den kontralaterala sidan. På båda sidorna dras vristen uppenbarligen och den nedre 1/3 är kort. Kondylars rörelse kan upptäckas uppenbarligen. Minskning eller förlust, X visar att den mandibulära deformiteten också är mycket uppenbar, kondylhalsen är stor, kondylen ökar och växer, den stigande grenen är kort och den ökade mandibulära vinkeln står i skarp kontrast med den fördjupade främre skåran.
Diagnos
Diagnos och differentiering av temporomandibulär led ankylos
Eftersom metoderna för intraartikulär och extern torsionsoperation är olika måste de tydligt identifieras som tillhörande intraartikulär styvhet, extraartikulär styvhet eller blandad typ.
