frysta
Introduktion
Introduktion till frysning Frysning, även känd som oavsiktlig hypotermi, är en allvarlig systemisk sjukdom orsakad av hypotermi orsakad av kall miljö och främst orsakad av nervsystemet och hjärt-kärlsskador. Frostbite (forstbite) är en lokal vävnadsskada orsakad av förkylning, som är vanligare i ben och ansikte. Frysning inträffar ofta när man håller sig i en kall miljö och arbetar för länge, och dess brist på värme- och köldskyddsåtgärder kan också uppstå när den ligger begravd i snö eller nedsänkt i isvatten. Patienter med fryst styvhet har huvudvärk, ångest, muskler och leder i lemmarna, blek och kall hud, snabb hjärtslag och andning, ökat blodtryck, trötthet när kroppstemperaturen är lägre än 33 ° C, minnesförlust, hjärtslag och långsam andning i andan, svag puls Känsla och svarar inte, kroppstemperatur under 26 ° C, koma, minskad hjärtaffekt, minskat blodtryck, arytmi och till och med ventrikelflimmer, hepatocythypoxi, påverkar glukosmetabolismen, sänker blodglukos och ökad kalium, förkyler njurarna Reabsorptionen av tubulärvatten och natrium ökar mängden urin, minskar blodvolymen och stoppar hjärtslaget vid 20 ° C. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: trombos, arytmi, perikardit
patogen
Orsak till frysning
Kall miljö (30%):
Frysning inträffar ofta när man håller sig i en kall miljö och arbetar för länge, och dess kalla och kalla åtgärder är otillräckliga. Det kan också uppstå när det ligger begravd i snö eller nedsänkt i isvatten. Frostskador kan uppstå vid låg temperatur eller till och med Över 0 ° C, ofta orsakad av att ha på sig trånga eller våta skor, gamla människor, spädbarn, extremt försvagade och kronisk hjärt-kärlsjukdom, hjärna i hypofysen och hypotyreos, följder av cerebrovaskulär olyckor, ibland under temperatur Det kan också orsaka frysning och frostskador i rummet, och det är mer troligt att inducera sjukdomen på grund av hunger, trötthet och alkohol.
Fysiologiska effekter (30%):
Frysning är en hudtemperatur och djuptemperaturreceptor som stimulerar hjärnans främre sikt.Den adrenerga sympatiska nerven drar ihop ytan för att bibehålla kroppstemperatur, medan motordrivna nerv ökar muskelspänningen och jitter för att generera värme, men den extra värmen. De är alla begränsade, endast 40% till 60% mer än i tyst tillstånd. Kylan ökar syreförbrukningen och hjärtproduktionen. I miljön på 5 ° C ökas syreförbrukningen med cirka tre gånger, och hjärteffekten ökar med 95%. Kylan påverkar medvetande och tänkande aktiviteter, minskar reaktiviteten och arbetsförmågan för omvärlden, när kylan fortsätter att existera sjunker kroppstemperaturen under 35 ° C, kallad låg temperatur, låg temperatur påverkar hjärnans och hjärtfunktionen, och hindrar energimetabolism som glukos, kroppstemperaturen är 26 Vid ~ 33 ° C verkar förkylning direkt på myokardiet, vilket orsakar långsam hjärtslag och arytmi; vid 17-26 ° C har hemoglobin och syre ökat affinitet, syrefrisättningen minskas och vävnaden är hypoxisk; vid 12 ° C blockeras natriumkanalens cellmembran, Natriumjoner kan inte komma in i cellen, så att muskelfibrerna inte har någon stressreaktion, och det sker sensorisk och motorisk nervförlamning. De omgivande blodkärlen utvidgas och orsakar värmeförlust, vilket ytterligare leder till att kroppstemperaturen sjunker. Om hypotermin är kort kan nervens och musklernas funktion återställas när kroppstemperaturen stiger. Om hypotermin varar i flera timmar kommer nerverna och musklerna att genomgå degeneration. Även om kroppstemperaturen återgår till det normala är dess funktion svår att återhämta sig. Efter upptining bildas trombus lätt i blodkärlets lumen och ischemisk nekros i vävnad orsakas.
Vaskulär sammandragning (30%):
Frostbit är en lokal temperatur som är för låg, vilket resulterar i lokal vasokonstriktion, postutvidgning, ökad kapillärväggpermeabilitet, plasmavsöndring, vävnadödem, intravaskulär blodkoncentration och vaskulär väggskada, trombos som leder till vävnadsnekros, lesioner får endast Begränsad till huden eller involverar djupa vävnader, inklusive muskler och ben.
Förebyggande
Fryst förebyggande
Förebyggande åtgärder är främst för att hålla varm, lokal applicering av frostskapsirap eller salva. Blåsan bör inte punkteras, låt den torka naturligt, för att förhindra sekundär infektion i såret.
Komplikation
Djupfryst komplikation Komplikationer trombos arytmi perikardit
Äldre människor, spädbarn, extremt försvagade och kronisk hjärt-kärlsjukdom, hjärna i hypofysen och hypotyreos, cerebrala vaskulära följder, ibland i lågtemperaturrummet kan också förekomma frusna och frostskada.
Symptom
Symtom på frysningssymtom Vanliga symtom Hand frostskadad koma ansikte spruckna ansikte frostskador fot frostskydd våt gangren reaktion långsam hud blek sekundär infektion torr gangren
Patienter med fryst styvhet har huvudvärk, ångest, muskler och leder i lemmarna, blek och kall hud, snabb hjärtslag och andning, ökat blodtryck, trötthet när kroppstemperaturen är lägre än 33 ° C, minnesförlust, hjärtslag och långsam andning i andan, svag puls Känsla och svarar inte, kroppstemperatur under 26 ° C, koma, minskad hjärtaffekt, minskat blodtryck, arytmi och till och med ventrikelflimmer, hepatocythypoxi, påverkar glukosmetabolismen, sänker blodglukos och ökad kalium, förkyler njurarna Återupptag av tubulärvatten och natrium ökar urinvolymen, blodvolymen minskar, hjärtstillestånd vid 20 ° C, hypotermi kan också orsaka erosion och blödning i mukosslemhinnan och inflammation i bukspottkörteln Trombos och ischemisk vävnad i vävnaden kan uppstå efter frysning och frysning.
Frostbit förekommer ofta i fingrarna, tårna, öronskalan och näsan och kan också förekomma i handleden, underarmen, foten, ansiktet, armbågen, fotleden etc., och kan också förekomma i skinkorna, bukväggen och yttre reproduktionsorganen när de fångas i snö. .
Frostbitens hud är blek och kall, smärtsam och bedövad. Den är kliniskt uppdelad i fyra grader beroende på graden av skada. Den första och andra graden är främst vävnadsblodcirkulationsstörningar, och den tredje och fjärde graden har vävnadsnekros i olika djup.
En gång: ytlig frostskada, blek hud i början, följt av blåviolett, efter rodnad, klåda, stickningar och parestesi.
Andra graden: för hela skiktet av frostskador i huden, utöver rodnad och svullnad, uppstår blåsor, och blåsan smittas lätt efter att ha brutits. Om det inte finns någon infektion torkar vattnet och blir sputum efter 2 till 3 veckor.
Tredje grad: frostskada påverkar hela skiktet och subkutan vävnad i huden. Huden förändras från blek till blå och blir svart. Känslan försvinner. Den nekrotiska vävnaden faller av för att bilda ett magsår. Det är lätt att sekundär infektion. Det kan lämna ärr efter läkning och kan påverka funktionen. .
Fyra grader: hud, subkutan vävnad, muskler och till och med ben är frystbitna. Frostskadan är mörkgrå, ödem och blåsor i kanterna, och känslan och rörelsen försvinner helt. Efter 2 till 3 veckor är den nekrotiska vävnaden tydligt definierad och bildar torr gangren. Det finns ödem och sekundära infektioner förvandlats till våt gangren, ofta med funktionsnedsättningar och dysfunktioner, ett litet antal lunginflammation, perikardit och andra infektioner.
Undersöka
Fryst check
Patienter med fryst styvhet har huvudvärk, rastlöshet, muskler och ledstyvhet i lemmarna, blek och kall hud, snabb hjärtslag och andning och ökat blodtryck. När kroppstemperaturen är lägre än 33 ° C finns det dåsighet, minnesförlust, hjärtslag och långsamhet i andningsvägarna, svag puls, känsla och svarslöshet. Kroppstemperatur under 26 ° C, koma, minskad hjärtaffekt, blodtryck, arytmi och till och med ventrikelflimmer. Hypoxi i hepatocyter påverkar glukosmetabolismen och sänker blodglukos och kalium i blodet. Förkylning påverkar reabsorptionen av renal tubule vatten och natrium, vilket resulterar i ökad urinproduktion och minskad blodvolym. Hjärtslaget slutar vid 20 ° C. Låga temperaturer kan också orsaka erosion och blödning i mageslimhinnan samt inflammation i bukspottkörteln. Trombos och ischemisk nekros i vävnad kan uppstå efter frysning och frysning.Diagnos
Djupfryst diagnos
Frostbitens hud är blek och kall, smärtsam och bedövad. Den är kliniskt uppdelad i fyra grader beroende på graden av skada. Den första och andra graden är främst vävnadsblodcirkulationsstörningar, och den tredje och fjärde graden har vävnadsnekros i olika djup.
En gång: ytlig frostskada, blek hud i början, följt av blåviolett, efter rodnad, klåda, stickningar och parestesi.
Andra graden: för hela skiktet av frostskador i huden, utöver rodnad och svullnad, uppstår blåsor, och blåsan smittas lätt efter att ha brutits. Om det inte finns någon infektion torkar vattnet och blir sputum efter 2 till 3 veckor.
Tredje grad: frostskada påverkar hela skiktet och subkutan vävnad i huden. Huden förändras från blek till blå och blir svart. Känslan försvinner. Den nekrotiska vävnaden faller av för att bilda ett magsår. Det är lätt att sekundär infektion. Det kan lämna ärr efter läkning och kan påverka funktionen. .
Fyra grader: hud, subkutan vävnad, muskler och till och med ben är frystbitna. Frostskadan är mörkgrå, ödem och blåsor i kanterna, och känslan och rörelsen försvinner helt. Efter 2 till 3 veckor är den nekrotiska vävnaden tydligt definierad och bildar torr gangren. Det finns ödem och sekundära infektioner förvandlats till våt gangren, ofta med funktionsnedsättningar och dysfunktioner, ett litet antal lunginflammation, perikardit och andra infektioner.
