affektiv störning
Introduktion
Introduktion till affektiv störning Affektiv mental störning (humörstörning) kännetecknas av betydande och ihållande hög eller låg humör, åtföljd av motsvarande tänkande och beteendeförändringar, och upprepade attacker, fullständig remission under intermittenta perioder och långsammare symtom kan inte nå mental sjukdom. Psykisk störning. Den allmänna prognosen är god, ett litet antal patienter kan förlängas och förlängas ohelade, uppkomsten av denna sjukdom kan manifesteras som manisk eller depression. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsak till affektiv störning
Först är orsaken okänd, de relevanta faktorerna är:
(1) Logiska faktorer:
1. De epidemiologiska resultaten av genetiska faktorer indikerar att genetiska faktorer är en av de viktiga faktorerna i patogenesen av denna sjukdom. Samma sjukdomsfrekvens i familjen för de första infekterade patienterna är 30 gånger den för den allmänna befolkningen, och den förväntade förekomsten av första grads släktingar är 7,2-16% i Nordsjön. Ju närmare blodförhållandet är, desto högre är incidensen, ensamstående tvillingar (69-95) är betydligt högre än tvillingarnas tvillingar (12-38%), och patienterna är till och med kort efter födseln. Det vill säga det främjas i ett normalt hem, och förekomsten är fortfarande hög i framtiden.
2. Befintliga personlighetsegenskaper: Ringkaraktärens egenskaper är grunden för sjukdomen, indelad i tre kategorier av kvalitet:
1 Kvaliteten på depressionen är lugn, allvarlig, allvarlig och sentimental. I händelse av motgångar är det lätt att falla in i Xiaoji.
2 Kvaliteten på frivolous performance är glad och optimistisk, entusiastisk och aktiv, driftig och energisk, ofta med känslomässiga upp- och nedgångar.
Tre-ringskvaliteten är det växlande utseendet på ovanstående två kvaliteter, som var och en kan hålla i flera månader.
(2) Psykosociala faktorer: fungerar ofta som en utlösande faktor.
För det andra patogenesen
(1) Hypotesen om den centrala neurotransmittermetaboliska störningen: Om hypotesen om katekolamin (CA) anses hämma CA-brist i hjärnan hos patienter med depression, reduceras metaboliten av dopamin (DA) med hög vanillinsyra (HVA); när manien ökar, serotonin ( 5-HT) -hypotes att ökningen och minskningen av HT i hjärnan är relaterad till depression och mani och depression. Det antyds att kolesterisk (Ach) kan vara en norepinefrin (NE) aktivitetsbalansstörningshypotes, vilket antyder att Ach kan vara hyperaktiv Minskningen i NE-aktivitet kan vara relaterad till hämningen av depressionens början, tvärtom är den relaterad till uppkomsten av mani.
(B) neuroendokrina störningar hypotes: innehållet i plasmakortikosteroider och 17-hydroxikortikosteroider hos patienter med depression ökade, efter att ha tagit dexametason finns det ingen hämning, samtidigt är tyrotropinsvaret till tyrotropinfrisättande faktorer långsamt eller försvinner Det spekuleras i att dessa avvikelser i endokrina reaktioner kan vara relaterade till dysfunktion av diencephalon och hypotalamiska biogena aminer.
Förebyggande
Förebyggande av affektiv störning
Förhindra återfall:
Litiumsalt kan minska komplexiteten hos mani, och det har också en viss förebyggande effekt på depression. Det har en god förebyggande effekt på maniska och depressiva episoder i bipolära fall. Efter klinisk lindring av depression, fortsätt att ta tricykliska antibiotika. Depressiva läkemedel under mer än 6 månader minskades med hälften jämfört med placebo.
Omvårdnad:
Patientens rum ska vara tyst och bekvämt, hålla luften fräsch, undvika solens stimulering, respektera patienten, låta patienten vara i det normala materiella och andliga livet, prata ofta med honom, bedriva psykologisk rådgivning, vara uppmärksam på patientens mentala tillstånd och vara känslomässigt upphetsad. Om beteendet inte kan göras själv måste det förhindras att orsaka skada på personen; för de som är deprimerade måste det förhindras att begå självmord. För de som har några få dieter bör de matas, vattnas, uppmanas att äta och äta fisk, ägg, Grönsaker, frukt etc. är lämpliga och undviker kryddig smak, rökning och vin.
Komplikation
Komplikationer av affektiv störning komplikation
Självmord är den allvarligaste komplikationen hos patienter med humörstörningar. 15% till 25% av obehandlade humörstörningar dör av självmord; 50% till 70% av begåvade självmord upptäcks inte eller inte på grund av depression. Rätt behandling. Självmord är vanligast bland unga och äldre som inte har bra socialt stöd, ofta förekommer inom 4 till 5 år efter det första kliniska början. När depression börjar återhämta sig (den mentala motoriska förmågan återgår till det normala och stämningen förblir dålig) är det blandade tillståndet av den bipolära störningen, den premenstruella perioden och individen viktiga årsdag de viktigaste farliga perioderna (se avsnitt 190). Långvarigt missbruk av alkohol och beroendeframkallande ämnen kan också öka risken för självmord. Serotonindysfunktion verkar vara en av de biokemiska faktorerna för självmord, och litium (som stabiliserar serotoninleverans) är effektivt för att förhindra självmord.
Bland läkemedlen för behandling av humörstörningar är heterocykliska antidepressiva medel eller litiummedel (se tabell 307-3) mest troligtvis livshotande; alkohol tenderar också att komplicera situationen. Överdriven mängder heterocykliska antidepressiva medel leder till atropinliknande koma; dödsorsaken är vanligtvis arytmi eller epilepsi. På grund av proteinassociation är urinutsöndring och hemodialys ineffektiv, och behandlingen fokuserar på att stabilisera hjärt- och kortikala funktioner. När mängden litium är överdrivet kan diuretikum med natriumklorid eller mannitol, alkaliserad urin eller hemodialys rädda liv. Monoaminoxidashämmare har använts mindre ofta och orsakar sällan överskott. Nya antidepressiva medel (t.ex. selektiva serotoninåterupptagshämmare, venlafaxin, nefazodon, betahazar, butanon) är i allmänhet inte dödliga vid självmordsövervikt, vilket också är En av deras främsta fördelar.
Symptom
Symtom på affektiva störningar Vanliga symtom Illusion, hörsel hallucinationer, irritabilitet, schizofren personlighetsstörning, depression, mekanisk upprepning, mental störning, paranoid paranoia
1, enfas affektiv störning: synlig depression, irritabilitet eller ångest, eller en blandning av deras prestanda, men vid ockult depression, men kan istället uppleva depression i sinnet, ersätta denna depression Det som verkar är fysiskt obehag, och även med ett smiley-ansikte som en defensiv mask (leende depression), kan vissa klaga på alla typer av smärta, rädsla för katastrof eller rädsla för galenskap, vissa fall har varit sjukliga på grund av sjukdom När du når djupet "skrotning utan tårar", om du kan återställa din förmåga att gråta, vilket indikerar att ditt tillstånd har förbättrats, kommer patienter med denna typ av depression att klaga på att de inte kan uppleva vanliga känslor, inklusive medkänsla, glädje och glädje och känsla Världen har blivit saknad av härlighet, livlöshet, sjukligt sinnesstat kan åtföljas av självskuld, idén att smeta i ansiktet, kan inte koncentrera sig på att tänka, tveka, mindre intresse för dagliga aktiviteter, socialt tillbakadragande, hjälplöshet och besvikelse och Upprepade tankar om död och självmord.
I de monofasiska och bifasiska depressionerna finns det tydliga tecken på mental träning och autonomt nervsystem. Patienter visar psykotisk retardering eller långsamt tänkande, språk och allmänna rörelser och utvecklas till och med till deprimerad hårdhet. Vid denna tidpunkt försvinner alla autonoma rörelser helt vid denna tidpunkt, cirka 15% av depressionen kan ha psykotiska symtom, oftast sett vid depression.
2, bipolär störning: typiskt humör av mani är högt humör, men hög irritabilitet, fientlighet, humör och svårt att kontrollera är också mycket vanligt, patientens hela erfarenhet och beteende föres med denna patologiska Hjärtets stämning får dem att tro att de är i bästa sinnestillstånd. Vid denna tidpunkt är patienten otålig, slarvig och stör ofta andra. Om de motsätter sig kommer de att göra ett stort ljud och resultatet blir friktion med andra. Detta ger en sekundär paranoid bedrägeri, tänker att han förföljs och accelerationen av mentalmotorisk funktion gör att patienten upplever att tanken är som en ras. Det kan kallas oberäknade tankar. Om det är allvarligt är det svårt att vara schizofreni. Tänkandet är spridd och skillnaden är mycket lätt att uppmärksamma på. Patienten skiftar ofta från ett ämne till ett annat. Tanken och aktivitetsområdet är mycket brett och utvecklas sedan till en bedräglig överdrivenhet. Ibland kommer det att dyka upp i manias ytterpunkter. De hörsel hallucinationer eller illusioner, men alla har en förståelig koppling till det sjukliga sinnestillståndet, sömnen måste minskas avsevärt, och manipatienterna visas inte i olika aktiviteter. Trött, överaktiv, agerar med känslor, och oavsett fara, när tillståndet når ytterligheter, kan det tyckas så galet att det inte finns någon förståelig koppling mellan känslor och beteende, som presenteras som en meningslös agitation Staten kallas en vild mani.
Undersöka
Undersökning av affektiv störning
[Fysisk undersökning och nervsystemundersökning ]
Systematiska undersökningar utförs enligt fysisk undersökning och neurologiska undersökningskrav.
[Psykisk kontroll]
Förutom kraven i "Code of Medical Record Writing" bör vi fokusera på följande aspekter:
1. Förekomsten, utvecklingen, symptomens varaktighet, symtom, symtom, symtomens allvar, symptomens början, framträdande symtomgrupper etc.
2. Huruvida det finns mild depression, mild mani, ockult depression, säsongseffektiv störning, snabb cirkulation och andra känslomässiga störningar.
3. Är det symtom förknippade med psykos? Om så är fallet, är det koordinerat med sjukdomen? Symptomens varaktighet.
4. Om det finns symtom som är oförenliga med sjukdomen, med undantag för symptomens varaktighet, den huvudsakliga kliniska situationen, om den är samordnad med den omgivande miljön, och resultaten av hjälpundersökningen, patientens ålder, utbildning, livsläge, etc. Aspekter bör också övervägas.
【Hjälpkontroll】
Laboratorieundersökning
Förutom nödvändiga rutinundersökningar, i kombination med medicinsk historia och kliniska manifestationer, utförs specifika undersökningar såsom fastande blodglukos, sköldkörtelfunktion och bestämning av blodkoncentration på ett riktat sätt.
2. Psykologisk testning
Standardiserade diagnostiska psykopsyverktyg (t.ex. PSE, SCID, SCAN, CIDI), psykiatriska symtomskalor (t.ex. SDS, HMDS, HMAS, Mania Rating Scale, etc.) och undersökningar relaterade till psykologiska testskalor.
Diagnos
Diagnos av affektiv störning
diagnos
Diagnosen är baserad på kliniska bevis: symptom manifestationer, sjukdomsförlopp och familjehistoria, och ibland effekterna av fysioterapi.
Det vanligaste diagnostiska felet är diagnosen affektiv störning som schizofreni eller schizoaffektiv psykos. Det är viktigt att identifiera schizofreni och affektiv störning, inte bara för att litium är effektivt för det senare (men det finns potential för schizofreni). Neurotoxicitet) och patienter med affektiv dyskinesi bör undvika sen-dysterisk dyskinesi. Det finns faktiskt inga specifika tecken som kan identifieras. Det är nödvändigt att göra en omfattande diagnos av kliniska manifestationer, familjehistoria, sjukdomsförlopp och andra aspekter.
Differensdiagnos
1. Schizofreni: ungdomar har känslomässiga uttryck. När de är upphetsade eller hämmas kan de lätt diagnostiseras som bipolär störning. Den förra är emotionell, tänkande och vilja är okoordinerad, och verkligheten domineras. Det senare är koordinerat. Det finns ingen avvikelse från den faktiska utvecklingen, dessutom är sjukdomens början, sjukdomsstadiet, restsymptom efter en tidigare episod, familjehistoria och behandlingsrespons användbara för att identifiera.
För det andra, reaktiv psykos: Det finns starka mentala faktorer före början, symtomen återspeglar den inre upplevelsen, varaktigheten är kort, kan snabbt förbättras efter vila eller lämplig behandling, ingen liknande episodshistoria, ingen återfall.
För det tredje neurasteni: mild depression ofta tidig sömnlöshet, huvudvärk, trötthet som liknar neurasteni, så ofta felaktigt diagnostiserad, men depression är mer orolig, intresset för omvärlden blir likgiltig eller försvinner, det finns en känsla av underlägsenhet, och Det är inte så bra som döden, och det är inte brådskande att be om behandling. Antidepressiva behandlingar är effektiva.
Symtom och organisk psykos i hjärnan: Ett platt, binjurebarkhormon, isoniazid, blod och blod lika läkemedelsanvändning, hypertyreos och hjärntumörer, encefalit och andra organiska sjukdomar, kan också verka yr Symtom, men det finns tydliga orsaker och positiva tecken kan hittas, det kan finnas olika grader av medvetsstörningar och mental retardering, kan identifieras.
