herpes zoster virus sklerit
Introduktion
Introduktion till herpes zoster viral sklerit Den initiala infektionen av viruset manifesteras ofta som vattkoppor, viruset luras latent i kroppen och aktiveras av vissa faktorer och manifesteras sedan som bandade sår, som båda är akuta infektionssjukdomar, som är mycket kliniskt och epidemiologiskt Skillnaden är i allmänhet självbegränsande, sällan på grund av allvarliga komplikationer, och sklerit orsakad av viruset är sällsynt och inträffar flera månader efter den första infektionen av viruset. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: glaukom
patogen
Orsaken till herpes zoster viral sklerit
(1) Orsaker till sjukdomen
Herpes zoster orsakas av återaktivering av varicella-zoster-virus (VZV). VZV-morfologi kan inte skiljas från HSV.Det tillhör DNA-virus men har olika antigenicitet. VZV innehåller minst fem glykoproteiner med en DNA-molekylvikt på cirka 80 miljoner. Människor är den enda kända naturliga värden av viruset.
(två) patogenes
Varicella och herpes zoster är två oberoende kliniska manifestationer av denna sjukdom i olika immunpopulationer. Den primära infektionen orsakad av icke-immuna personer (vanligtvis benämnd barn) är vattkoppor, mer än 90% i USA. Vuxna har haft VZV-infektion, och infektionen kvarstår utan kliniska symptom. Viruset finns i en latent form i trigeminal ganglion. Kroppens immunsystem kan inte effektivt eliminera viruset och producerar endast immunologiska mekanismer. Vanligtvis är det infekterat med VZV 10 för första gången. Efter året orsakar 20% av människor återkommande infektion för att producera herpes zoster, herpes zoster invaderar mestadels bröstnerven, 9% till 16% av patienterna invaderar trigeminal nerven, och den första ögongrenen, den mest involverade i okulär nerven, okulär nerven Pannan, lacrimal körtlar och nässlimmar är alla mottagliga för VZV-invasion, och den direkta invasionen av herpes zostervirus orsakar hudpappler, herpes eller blåsor, konjunktivit eller ytligt sklerumödem och hornhinnens dendritiska magsår; immunrespons på viruset kan orsaka sklera Inflammation, skleral inflammation, keratit, trabecular inflammation och främre uveit.
Förebyggande
Herpes zoster viral sklerit förebyggande
Vattkoppor är mycket smittsam. Infektionskällan ska isoleras enligt andningsorganen. Det bör vara 6 dagar efter att utslaget har börjat, eller alla utslag är torra och ärr. Patienter med herpes zoster behöver inte isoleras. De som är i nära kontakt bör observeras i 21 till 28 dagar.
1. Passiv immunisering: dyrt humant anti-VZV immunoglobulin, doseringen är 100 mg på 1 år gammal, 250 mg 1 ~ 5 år gammal, 500 mg i 6 ~ 10 år gammal, 750 mg i 11 ~ 14 år gammal, 1000 mg på 15 år gammal, intramuskulär injektion.
2. Aktiv immunisering: Vaccinet dämpas huvudsakligen och vaccineras av det dämpade vaccinet från Oka i Japan 1974 och den humana diploida lungcellen W138 i USA.
Komplikation
Komplikationer hos herpes zoster viral sklerit Komplikationer glaukom ptos
Förutom hudskador inkluderar VZV-infekterade ögonskador konjunktivit, skleral inflammation, sklerit, uveit, glaukom, ärr ögonkontrakt, paralytisk ptos, retinit, akut näthinnanekros, optisk skivaödem, Elevavvikelser och förlamning i nervnerven.
Symptom
Herpes zostervirus sklerit symtom vanliga symtom skleral vesikel hud blixtnedslag herpes skleral perforation hornhinnedendritiska förändringar sklera överbelastning skleral yttre inflammation herpes neuralgi tårar herpes zosterliknande utseende
Herpes zoster kännetecknas av allvarlig smärta, ensidig, överskrider inte kroppens mittlinje till andra sidan, enstaka eller multipla sensoriska nervfördelningsområden i hud- eller slemhårherpes, även om inkubationsperioden för det inneboende viruset inte är klart, kontakt med främmande källor Inkubationsperioden för sexuella virus varierar vanligtvis från några dagar till några veckor. Patienter med huvudvärk, obehag, frossa, feber och lokala lymfkörtlar är 4 till 5 dagar före herpes. Neuropatisk smärta förekommer 2 till 3 dagar före utslag och utslag börjar visas som kluster. Fusionen av miljor till sojapapper, herpes, blev snabbt blåsor, blåsvätskan är klar, väggen är tät och blank, basen rodnar, fördelas längs nerven, bandade, huden mellan blåsorna är normal och blåsorna avtar inom två veckor. som ofta lämnar permanenta ärr, varierande grader av känsla och svår bandande neuralgi.
Post-herpetisk neuralgi orsakad av herpes zoster viral vaskulit och neurit kan pågå i mer än 2 månader efter initiala herpes zoster hudskador, och cirka 50% av patienterna över 60 år utvecklar post-herpetisk neuralgi.
Det har rapporterats att sklerit står för 0,68% till 8% av herpes zoster viral ögonsjukdom, och sklerit kan uppstå i den akuta fasen (10 till 15 dagar efter uppkomsten av hudskador), varav de flesta förekommer månader eller år efter ögonsjukdom i herpes zostervirus Och ofta förknippade med ögonkirurgi, är herpes viral sklerit mestadels diffus eller nodulär anteriös sklerit, kan också utvecklas till nekrotiserande anteriös sklerit.
Medvetna symtom inkluderar röda ögon, ögonsmärta, konjunktivalsekret, minskad syn osv. Svårighetsgraden av ögonsmärta är parallell med graden av inflammation.Det förvärras på natten och kan utstrålas till ögonbrynet och periorbitalet, och konjunktival sekretion är mucinös. Personer med keratit utvecklar fotofobi och tårar.
Tecken: diffus främre sklerit, systemisk komplikation är mindre och mindre, främst kännetecknad av diffus hyperemi och svullnad av ytlig sclera, åtföljd av högt ödem i konjunktiva, kan inte se den djupa vaskulära och sklerala vävnaden i sclera, behöver släppa 1 : 1000 adrenalin i konjunktivalsäcken, så att den ytliga överbelastningen försvinner innan den nodulära främre sklerit bildar en ihållande wrap-nodul, färg lila, smärta vägrade att trycka, knölar enstaka eller flera, centralt transparent, Det är helt inaktivt, övergången mellan nodulen och den ytliga vävnaden är klar, konjunktivalen och den sklerala ytliga blodkärlen toppas av nodulerna, och den främre scleraen är mörk lila. Om lesionen fortsätter att utvecklas kan det orsaka nekrotiserande främre sklerit, och skalorna framför ekvatorn visar gulgrå fläckar. I svåra fall är sclera delvis njurrosliknande nekros. Den kan ha en eller flera platser. Om vävnaden faller av kommer det så småningom att leda till perforering av sklera och bilda en druva svullna. Sklera kommer att repareras i flera månader. Den permanenta sklen kommer att tunnas, ärr och återfall kommer ofta att uppstå. Olika delar av den första sklerit, även i många år, herpes zoster viral sklerit med stromal keratit, oavsett om det är immun discoid keratit eller vit Nekrotisk stromal keratit kan utvecklas till hornhinneskleros, och till och med marginell ulcerös keratit kan också vara förknippad med främre uveit, bildning av fläktformad irisatrofi och / eller trabecular inflammation, vidareutvecklad till sekundär glaukom, Corneal känsla av skador och fläktformad irisatrofi bidrar till diagnosen av herpes zoster viral sklerit.
Skleral yttre skiktinflammation kan förekomma före utslaget, ofta åtföljt av konjunktival och ytlig sklera vesiklar eller hornhinnedendritiska förändringar, skleral yttre inflammation är enkel eller nodulär, lesioner är alla belägna i den ytliga sclera, den förstnämnda kan ses ytlig skleral trängsel, blodkärl Radiell utvidgning, förvrängd, rödaktig färg, begränsat antal lesioner, det senare som bildas i ytliga sklera, omgiven av hyperemi, kan förflytta knölar, knölar mer än en enda, 1 ~ 2mm storlek, djup sclera klar Man kan se att den vaskulära plexus förblir i ett normalt tillstånd och den yttre inflammationen av skleran orsakas av direkt invasion av viruset, den varar i 3 till 4 veckor utan följder och den immunmedierade episklerit inträffar inom 10 till 15 dagar efter lesionen.
Undersöka
Undersökning av herpes zoster viral sklerit
Laboratorietester är viktiga för diagnos och differentiell diagnos. Tzanck-utstryk används ofta på laboratoriediagnosmetoder för att upptäcka virala partiklar 3 dagar efter hud, konjunktival herpes eller dendritiska hornhinnesår, vilket antyder att hudskador orsakas av en Orsakat av herpesvirus är det inte specifikt för diagnosen herpes zoster, alkalisk Giemsa, hematoxylinosin, Wrights eller metylenblå fläckar kan visa cytoplasma och Inkludering i kärnan, men kan inte skilja mellan VZV och HSV, direkt eller indirekt immunfluorscens teknik (IFT), immunoperoxidas (IPD), radioimmunoassay (RIA), konvektiv immunitet ( Motströms immunoelektrofores (CIEP), agargel immunodiffusion (AID) och enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) kan hitta VZV i skadade vävnader och bidra till diagnosen.
Den första VZV-infektionen producerar cellulär immunitet och IgG, IgM, IgA anti-VZV antikroppar, höga nivåer av IgG anti-VZV antikroppar under hela barndomen, återkommande infektion av VZV, kan producera snabbt ökande antikroppar och enzymimmunoanalys av immobiliserade celler (enzym Immunoassay, EIA) eller membranantigen fluorescein-märkt antikroppstest (FAMA) för detektering av 2 prover, ett i infektionsprocessen, och det andra i provet före infektion eller post-infektion, jämförande två prover ökade Eller en minskning av fyra gånger eller mer kan bekräfta diagnosen, och herpes zoster anti-VZV IgG enkel titer> 1: 640 kan också diagnostiseras.
Eftersom HZS kan förmedlas av viral immunitet kan Giemsa-färgning, IFT, elektronmikroskopi och skleral vävnadskultur VZV vara negativ, men diagnosen av HZS kan inte uteslutas.
Skleral patologi avslöjade kronisk inflammatorisk granulom med multinucleated jätteceller, epitelceller och inflammatorisk mikroangiopati, vilket kan vara svårt att upptäcka med immunohistokemi.
Diagnos
Diagnos och identifiering av herpes zoster viral sklerit
Enligt sjukdomshistoria och karakteristiska kliniska manifestationer är det inte svårt att diagnostisera. Patienter med sklerit har herpes zoster oftalmicus, speciellt kornealkänsla och irisatrofi. HZS bör vara mycket misstänkt.
Behovet av att identifiera sig med herpes zoster, det senare återfaller ofta, fördelningen är inte regelbunden, inträffar vid korsningen av hud och slemhinnor, blåsan är liten, lätt att bryta, systemiska symtom är milda, andra insektsbett, kroppen av immunsupprimerade patienter Sexuellt utslag, kontaktdermatit, små pustlar och allergiska reaktioner kan likna bältros och måste noteras.
