akut suppurativ otitis media
Introduktion
Introduktion till akut suppurativt otitis media Akut suppurativt otitis media är en akut suppurativ inflammation i slemhinnan i mellanörat orsakat av bakterieinfektion. Denna sjukdom är vanligare hos barn. Kliniskt kännetecknas det av öronsmärta, pus i örat, tympanisk membranstockning och perforering. Om behandlingen är aktuell och lämplig, cirkuleras utsöndringarna smidigt. Efter att inflammationen har avtagit kan perforeringen av det tympaniska membranet läka sig själv, och det mesta av hörseln kan återgå till det normala. Felaktig behandling eller allvarlig sjukdom kan lämna tympanisk membranperforation, vidhäftningar i mellanörat, tympanoskleros eller omvandling till kronisk suppurativ otitis media och till och med orsaka olika komplikationer. De huvudsakliga patogenerna är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus och Pseudomonas aeruginosa. De första två är vanligare hos barn. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut mastoidit abscess ansiktsförlamning purulent meningit
patogen
Orsaker till akut suppurativt otitis media
Orsak till sjukdom
De huvudsakliga patogenerna är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus, Staphylococcus och Pseudomonas aeruginosa. De första två är vanligare hos barn.
patogenes
De huvudsakliga patogenerna som påverkar patogenen inkluderar följande:
1. Eustachian-rörmetoden är den vanligaste.
(1) Akut övre luftvägsinfektion: till exempel akut rinit, akut nasofaryngit, akut tonsillit, etc., inflammation sprids till eustachian tub, slemhinnan i eustachian tubes, svullnad, ciliary dyskinesi, lokal immunitetsnedgång, patogen invasion Mellanörat.
(2) Vid akuta infektionssjukdomar: såsom skarlagnsfeber, mässling, kikhoste, influensa, lunginflammation, tyfoid, etc., kan patogena mikroorganismer invadera mellanörat genom eustachian röret, sekundärt till andra patogena bakterier genom eustachian tuben infektion.
(3) Dykning i det orena vattnet, simning, felaktig näsa, blåsning i eustachian, näsbevattning och nasopharynx-fyllning, etc., patogenen kan invadera mellanörat genom eustachian tub.
(4) Amningsläget för spädbarn är inte lämpligt, som att ligga platt mjölk, mjölk kan rinna in i mellanörat genom ett kort och brett eustachianrör.
2. Det yttre hörselkanal-tympaniska membranet är kontaminerat av tympaniskt membrantrauma, tympanisk membranpunktion eller kateterisering, och patogena bakterier kan invadera mellanörat från den yttre hörselkanalen.
3. Blodinfektioner är sällsynta.
Förebyggande
Akut suppurativ förebyggande otitis media
Först och främst bör vi vara uppmärksamma på träning, förbättra fysisk kondition, aktivt förebygga och behandla övre luftvägsinfektioner, inaktivera hårda föremål och förhindra skador på timpanvätskan, och förbjuda simning för patienter med gammal tympanisk membranperforering eller tympanisk kateter. För patienter bör det noteras att:
(1) När den initiala värmen är hög, drick mycket vatten.
(2) Håll den externa hörselkanalen ren, men svep inte igen.
(3) Öra bör vara på undersidan när du sover, och se till att inte förtryckas.
(4) Om det är ett barn, när du ammar, är det nödvändigt att ta lämplig position, det ska vara högt och lågt, och det är förbjudet att föda i ett liggande läge.
(5) Ta medicinen i tid och byt medicinen för extern användning.
(6) Vid byte av läkemedel bör patienten placeras på patientens sida eller huvudet ska lutas till en sida av axeln, och aurikeln ska dras. Den vuxna aurikeln kan dras fram och tillbaka, och barnet kan flyttas bakåt, och sedan droppas eller införlivas läkemedlet.
(7) Undvik kryddig mat och alkohol, och det ammande barnet till det sjuka barnet bör också undvika ovanstående.
(8) Vattnet som används för att droppa på vintern ska värmas upp, och temperaturen ska vara nära kroppstemperaturen. Enkel metod: 10 minuter innan droppet av läkemedlet är medicinen gömd i fickan på de nära passande kläderna.
(9) Det är förbjudet att simma perforering av det timpaniska membranet och den tympaniska katetern, och avloppet förhindras att rinna in i örat under badet.
Komplikation
Akuta suppurativa komplikationer i otitis media Komplikationer Akut mastoidit abscess ansikts purulent meningit
Akut suppurativt otitis media behandlas inte ordentligt eller kroppens motstånd är svag. Inflammation kan direkt komma in i mastoidbildningen genom sinus sinus för att bilda akut mastoidit. Den subkortikala abscessen kan bildas genom kortikala benet. Det kan också komma in i skallen genom den medfödda skallen gap för att bilda intrakraniell samtid. Symtom, ansiktsförlamning förekommer i ansiktsnerven. Tidigare komplicerade akut otitis media hos barn av purulent meningit. Efter omfattande användning av bredspektrumantibiotika har sådana komplikationer sällan inträffat.
Symptom
Akuta suppurativa symtom i mellanörat Vanliga symtom öronvärk, dövhet, hög feber, tympanic membran, rodnad, svullnad, tinnitus, tympanic membran, trängsel, yttre hörselkanal, trängsel, antifeeding
Systemet har allvarliga systemiska och lokala symtom och flera barn. Det kan vara frossa och feber, och barn har ofta kräkningar och diarré. Öronsmärta är allvarlig och varar längre. Hörselnedsättning kan åtföljas av tinnitus. Prestandan hos det tympaniska membranet före och efter perforering är helt annorlunda. När det tympaniska membranet är perforerat läcker pusen i örat ut och symptomen kan lindras.
Systemiska symtom
Före perforering av det tympaniska membranet är de systemiska symtomen uppenbara, och det kan vara frossa, feber, utbrändhet, aptitminskning, etc. De systemiska symtomen hos barn är vanligtvis allvarligare än vuxna. De kan ha hög feber, kramper, ofta åtföljda av gastrointestinala symtom som kräkningar och diarré och kroppstemperatur efter perforering av tympanmembranet. Gradvis minskade, systemiska symtom minskades signifikant.
Earache
Det är ett tidigt symptom på denna sjukdom. Patienten har djup tråkig smärta eller pulserande hoppsmärta. Smärtan kan strålas till den ipsilaterala frontala, temporala, apikala, tandade eller hela halvan av huvudet genom trigeminal nerven. Örkängen förvärras när svälja, hosta, nysa och öronvärk är svår. Kan inte bli generad Spädbarn och små barn gråter. När det tympaniska membranet förefaller spontan perforering eller tympanotomi, luftrörs pus utåt och smärtan reduceras.
Tinnitus och hörselnedsättning
Det drabbade örat kan ha pulserande tinnitus och en gradvis minskning av hörseln. Om öronmärken är allvarlig kanske inte mild dövhet upptäcks av patienten. Efter det tympaniska membranet är perforerat ökas hörseln. Om lesionen invaderar det inre örat, kan svimmelhet och sensorinural hörselnedsättning uppstå.
Öra läcka
Efter perforeringen av det tympaniska membranet finns vätska i örat, som initialt är seröst och blodig, och blir senare slemhinnigt eller purulent. Om mängden utsöndring är mycket stor, indikerar det att utsöndringen inte bara kommer från den tympaniska kaviteten, utan också från sinus och mastoid.
Undersöka
Undersökning av akut suppurativt otitis media
Fysisk undersökning
Undersökning av öronomkrets kan ha svag ömhet i mastoidspetsen och sinusområdet. Mild rodnad kan förekomma i huden hos barn med papillärområden.
Under otoskopet är det tympaniska membranet överbelastat och de utvidgade, radioaktiva blodkärlen syns runt spänningen och hammerstammen. När sjukdomen utvecklas ytterligare är hela tympanmembranet diffust överbelastat, svullet och utbuktat utåt, och dess normala tecken är svåra att identifiera. De perforationer av tympanisk membran är mestadels belägna i spänningen. Innan perforeringen visas först en liten gul fläck. I början av perforeringen är perforeringen en slå höjdpunkt, från vilken utsöndringar kommer ut. När perforeringen är något förstorad kan gränsen tydligt ses.
Spädbarn och unga barns tympaniska membran är tjockt, flexibelt, inte lätt att perforera, bör vara vaksamma.
Nekrotiska otitis media kan producera flera perforeringar och snabbt smälta samman för att bilda stora perforeringar.
Hörselprov
Oftast finns det ledande hörselnedsättning och hörseltröskeln kan nå 40 ~ 50dB. Om det inre örat får skador på bakterietoxin kan blandad hörselnedsättning uppstå.
Blodbild
Det totala antalet vita blodkroppar ökade och andelen polymorfonukleära vita blodkroppar ökade. Blodbilden blev gradvis normal efter perforering.
Diagnos
Diagnos och differentiering av akut suppurativt otitis media
diagnos
Enligt sjukdomshistoria och fysiska tecken är vuxeldiagnos lättare, och barn är svårare. För det första finns det en historia av öronsymtom, vilket är en allvarlig gastrointestinal reaktion. För det andra är pediatrisk yttre hörselkanalstenos, tympanisk membran inte lätt att hitta, vid hög feber hos barn, lämplig Efter att luftvägsinfektioner inträffar, ofta skakar du på huvudet och tar tag i örat, bör du tänka på den här sjukdomen, först kontrollera om faryngeal infektion och groddar, öron med eller utan ömhet och förstorade lymfkörtlar, tympanisk membranhypertrofi, lätt kon och trängsel Det är svårt att ta reda på det, även mild hyperemi kan vara reaktionen att gråta för länge och spira, och vid behov bör tympanostomi utföras.
Slemhinnan i eustachian röret är inflammerad, svalget blockeras, syre i den tympaniska kammaren absorberas i ett negativt tryck, och den tympaniska kaviteten utsöndras i en stor mängd för att bli ett bakteriellt odlingsmedium. Blockerat av blodflödet, tar den centrala tympaniska membrannekrosen genom pus, från infektionen till perforeringen av den tympaniska membranen pus, vanligtvis tar 5 till 7 dagar, enskilda bakterier är mer giftiga, 2 till 3 dagar som brister pus.
Differensdiagnos
(1) Extern hörselkanalinflammation och ödem: diffus svullnad i den yttre hörselkanalen och hörselgången, utsöndring av massa utsöndringar, sen begränsning av ödem och pus, utsöndring utan slem, dövhet är inte en funktion, tryck på tragus Smärta, lymfkörtlarna svullna ofta bakom örat.
(B) akut tympanit: ofta komplicerad av influensa och herpes zoster, tympanisk membranstockning som bildar en kanon, svår öronsmärta, men ingen perforering och pus, hörselnedsättning är inte tung, blod leukocyter ökar inte.
(C) sekretorisk otitis media: sekretorisk otitis media med domningar eller blockering i örat, hörselnedsättning och tinnitus som de vanligaste symtomen, och akuta suppurativa otitis media systemiska symtom, hög feber innan tympanisk membran perforation, fortsatte öronmärken Det tympaniska membranet är diffust överbelastat och när det är perforerat kommer det att flyta över.
