Trichomoniasis vaginalis
Introduktion
Introduktion till vaginal trichomoniasis Trichomonas vaginalis är en av de vanligaste sexuellt överförda sjukdomarna orsakade av Trichomonas vaginalis, främst invaderande kvinnors vagina, och kan också orsaka manliga urinvägsinfektioner på grund av samlag. Infektionshastigheten av vaginal trikomoniasis hos vuxna kvinnor kan vara så hög som 95%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: kvinnors förekomst är över 80% Känsliga människor: kvinnor Sändningssätt: samlag. Komplikationer: uretrit cystit infertilitet i urinretention
patogen
Orsaker till vaginal trichomoniasis
(1) Orsaker till sjukdomen
Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis upptäcktes först av Donne (1836) i vaginal sekret för kvinnor och nästa år fick namnet Trichomonas vaginalis. Denna mask är densamma som Trichomonas vaginalis och trichomoniasis. Färska prover av säcken, vaginal sekret eller odlingsmedium, formen och storleken varierar med artens källa, mediets osmotiska tryck och maskens uppdelning, typiskt päronformad eller oval, 9,7 (4,5 19) μm × 7 (2,5 ~ 12,5) μm, cytoplasman är enhetlig och slät, transparent, med de främre fyra flagellerna svängande framåt, och spiralrörelse av vågrörelsen, vaginal trichomoniasis kan också bilda pseudopod, för utfodring För mat eller fästning går axelkolonnen genom maskkroppen och passerar genom änden. Efter färgning med hematoxylin eller Giemsa syns fem hårmatriser arrangerade i ringform i framkanten av maskkroppen, och fyra främre flageller och ett hår släpps ut från hårmatrisen. Den bakre flagellen, det böljande membranet och basfärgningsstången avges också från den håriga matrisen. Det runda eller päronformade corpuskulära cellmembranet och cytoplasma sträcker sig till en vågig membranstruktur in vitro. Ytterkanten är fri, och den bakre flagellen är fäst vid fluktueringen. Yttersidan av membranet och sträcker sig bakåt, med en vågfilm Konsekvent, men det finns inget organisatoriskt förhållande mellan de två, den första 1/3 av masken har en elliptisk kärna, kärnmembranet är dubbelskiktat och har kärnporer, kärnan är fina partiklar och det finns 6-8 liknande storlekar. Elektrondensitetskromatinpartiklar och en nukleolus. Det yttre membranet i kärnmembranet har en endoplasmatisk retikulum och har mikrotubulor som kommunicerar med kärnan. Det finns undermatris och subbasfibrer nära kärnan. Det finns fem hårbaser under elektronmikroskopet. Den främre delen är anordnad i en ringform för att bilda en central kropp, och den yttre delen är omgiven av ett hölje av ett dubbelskiktsmembran för att bilda en central kroppsanordning. De fyra främre flagellerna släpps ut från den första, tredje, fjärde och femte hårbasen och den andra hårbottenkroppen utfärdas. Efter flagellen och basfärgstången är den sekundära fibern fäst vid basen på den tredje basen och sträcker sig bakåt till kärnnivån. Axelkolonnen är en dubbellagers transparent cylindrisk struktur, ett delat huvud, ett torrt huvud och en svans.
Dessutom finns det runda och elliptiska matbubblor, vakuoler och täta granulat av olika storlekar. Ormen har också ett oberoende fullt utvecklat Golgi-komplex. Trichomonas vaginalis sprider sig med två divisioner eller flera divisioner. I vaginalutsöndringar eller odlingsmedium kan maskkroppen spridas med flera uppdelningsmetoder, och en maskkropp kan delas upp i upp till 16 bitar. Ormkroppen absorberar huvudsakligen näringsämnen genom infiltrationsmetoden, så det finns ingen matbubbla i den vaginala kroppen som utsöndras av den färska vaginalen. Det finns nästan inga bakterier i cytoplasma. Maskarna kan också lita på pseudo-foten för att svälja den fasta maten som fäster vid ytan. Den vaginala trichomoniasis kan använda glukos och dess aggregat. Bland dem är maltos mer gynnsam för tillväxten av maskarna. Serum, pepton och digererat kasein kan användas. Dessutom är ribonukleinsyra, vitamin C, multivitamin B, pantotensyra och fosforsyra väsentliga komponenter för att främja tillväxten av maskar. Trichomonas vaginalis växer mellan 25 och 42 ° C, men Den är mest lämplig vid 32 ° C 35 ° C. Den kan överleva i 120 ～ 150 h vid rumstemperatur (22 ～ 25 ° C), men den kommer att dö vid 50 ° C i 4 minuter, dö vid -70 ° C under 1 min, och det optimala pH för tillväxt av Trichomonas vaginalis är 5,2 ～ 6,6. Lite sura sändare är gynnsamma för utbredning av maskar, men under pH 5. O eller pH 7,5 kommer också att hämma eller döda maskarna, släkten är en fakultativ anaerob parasit, anpassad till parasitism i den relativt hypoxiska vagina och Det kan snabbt föröka sig, så insektet parasitiserar huvudsakligen i slidan, men det kan också vara parasitiskt i urinröret, livmodern, parauretral körtlar och urinblåsan. I det manliga könssystemet är prostata den vanligaste och den kan också vara parasit i epididymis eller förhudssäcken.
(två) patogenes
Virulensen av Trichomonas vaginalis är nära besläktad med virulensen hos stammen, värdets fysiologiska tillstånd, fördelningen av bakterieflora i vagina, etc. Virulensen hos stammarna isolerade från akut och subakut vaginal trichomoniasis är generellt starkare än för kroniska sjukdomar. I fallet med mask kan en stor abscess bildas under musens hud, och förmågan att lösa röda blodkroppar är också stark. Värdens äggstocksfunktion påverkar direkt tjockleken på vaginalslemhinnan, vilket gör vaginalslemhinnan tunn och spröd och har små blödningspunkter; Laktobacillus överlevnadshämning påverkar mjölksyraproduktion, vaginal syra tenderar att vara neutral eller alkalisk, andra bakterier multiplicerar, vaginal renlighet minskar för att främja parasit vaginal vaginal, vaginal pH nära neutralt efter menstruation, rik på serumkomponenter Reproduktion av insekter, så infektionshastigheten och incidensen hos gravida kvinnor och menstruation är högre. Dessutom kan trötthet, förkylning, tarm dysfunktion etc. orsaka kroppens motstånd att minska och orsaka sjukdom Trichomonas vaginalis kan svälja spermier och i slidan. Produktionen av ett stort antal utsöndringar kan förhindra överlevnad av spermier, så vissa forskare tror att det kan orsaka infertilitet, vaginal vestibule, vaginal slemhinna och livmoderhalsceller Ödem eller spridd vid blödningspunkten, vaginalväggen, särskilt den bakre fornixen, har röda små partikelutskjutningar, kallade "jordgubbliknande fläckar", som orsakas av vasodilatation av inflammationsstället. Den vaginala slemhinnan under mikroskopet är täckt med ett lager av koagulerande ämne som innehåller vaginala hårdroppar. Insekter, vita blodkroppar och röda blodkroppar, invaderar inte maskarna intakta epitelceller, så vaginala epitelceller är i allmänhet intakta, men eftersom maskarna migrerar mellan cellerna är vissa cellkanter korroderade och ibland ser blödande fläckar på epitelceller. I det nedre skiktet infiltreras lymfocyter och plasmaceller. Här kan uppenbara nekrotiska områden ses och spridas till ytan. I de nekrotiska skadorna kan man ofta hitta maskarna.
Förebyggande
Förebyggande av vaginal trikomoniasis
1. Stärka hälsoutbildning och genomföra folkräkning och allmänt arbete.
2. Gör ett bra jobb i hälsoskydd. Eliminera smittkällan, strikt hantera systemet, förbjuda patienter att komma in i simbassängen, förbättra utrustningen för folkhälsa och desinficera de medicinska enheterna för att förhindra korsinfektion.
3. Gå till ett vanligt sjukhus för behandling.
4. Behandla aktivt patienter och personer med insekter och kontrollera regelbundet kvinnliga arbetare och kvinnliga studenter som bor i grupper för att förbättra folkhälsoinrättningarna i fabriker och skolor.
5. För envisa återfallsfrekvenser rekommenderas att trichomoniasisundersökning görs av mannens urin eller prostatavätska för samtidig behandling och kontroll av återfall.
6. Kvinnliga kondomer har också en god förebyggande effekt.
Komplikation
Komplikationer av vaginal trichomoniasis Komplikationer uretrit cystit infertilitet i urinretention
Manlig Trichomonas-infektion, svår uretrit, cystit, ibland allvarlig infektion av Trichomonas vaginalis kan orsaka cystit, pyelit komplicerad av urinretention, etc., Trichomonas vaginalis kan svälja spermier, kan orsaka infertilitet .
Symptom
Symtom på vaginal trikomoniasis vanliga symtom vaginal urladdning ökad bakteriell infektion klåda urinfrekvens vaginal urladdning ökad inflammation lumbosakral ömhet urinrör klåda brådskande urinsmärta
Efter kvinnlig vaginal infektion med Trichomonas tar det vanligtvis 4-28 dagar av inkubationsperioden, huvudsakligen med ett stort antal luktande purulenta vaginala sekretioner. Utsöndringarna är skummiga. I svåra fall kan vaginal urladdning blandas med blod. De flesta patienter har kläder och sveda i könsorganen. Känsla, dysuri, smärta, ofta urinering, brådskande och till och med intermittent hematuri, symtomen försämras ofta före och efter menstruation, graviditet, trötthet eller förvärring efter sjukhus, undersökning kan hittas i vulvar inflammation, erosion, labiaödem, vaginal och cervikal slemhinnorödhet och rodnad Urethritis, ibland gnugga, etc., svår vaginalvägg och livmoderhalsen har blödningspunkter och erosion, visar en typisk "yangmei", livmoderhalsen kan vara överbelastad, ödem.
Manlig urinrör är också den viktigaste platsen att infektera trikomoniasis, asymptomatisk stod för 50-90%, vilket orsakar uretrit manifesteras som dysuri, frekvent urinering, 50-60% av urinriktad sekretion ökad, purulent eller slemhinnor utsöndring, mängd Sällan finns det bara en liten droppe vid urinrörets öppning på morgonen, försvinner efter urinering, och utsöndringarna är ofta intermittenta, ibland frånvarande och orsakar därför inte patientens uppmärksamhet och kan inte få den ultimata behandlingen.
Inkubationstiden är i allmänhet oklar. Volontärvaccinationstester kan ske efter 4 till 7 dagar.
1. De viktigaste symtomen på kvinnlig trikomoniasis är gulgrönt skum vaginal urladdning ökad och genital klåda, leucorrhea tunn och lukt, om det kombineras med bakteriell infektion, är det en purulent vaginal urladdning med lukt, vaginal slemhinneblödning ofta med röda band, leukocé mycket Det samlas ofta i den bakre iliac crest, och ibland kan den också översvämma vaginalöppningen. Klåda är främst i vaginalöppningen och vulva. Brinnande smärta och sexuell smärta är också vanliga. Vaginal undersökning visar vaginalslemhinna och livmoderhalsrödhet, blödande "jordgubbliknande fläckar", vaginal beröring Smärta etc., ett litet antal patienter kan ha lumbosacral smärta och oregelbunden menstruation, vaginal trikomoniasis såsom parasit i urinröret och urinblåsa kan ge trikomoniasis uretrit, patienter med ofta urinering, brådskande, dysuri, intermittent hematuri, Trasig urinlinje, urinretention och rodnad i urinröret.
2. manlig trikomoniasisinfektion hos manliga patienter med svag prestanda, kan ha olika grader av klåda i urinröret och obehag, ökad urination, dysuri, rodnad i urinröret och gulaktig purulent utsöndring, svår urinrör Inflammation, cystit.
De flesta människor har inte kliniska symtom efter infektion med masken. De kallas asymptomatiska maskar. Denna mask är både en källa till infektion och kan uppstå när tillstånd är lämpliga. Maskarna bör också behandlas.
Det är inte svårt att diagnostisera vaginal trichomoniasis med typiska symtom. Typiska symtom kan användas som underlag för klinisk diagnos. Även om trichomoniasis inte hittas, kan den diagnostiseras. För atypiska patienter och maskar bör det bekräftas genom att kontrollera trichomoniasis. Enligt den kliniska användningen av hängande droppmetod, lägg en droppe varm fysiologisk saltlösning på bilden, ta lite vaginal utsöndring blandad i saltlösning, och omedelbart mikroskopisk undersökning, denna metod kan uppmärksamma värmeskydd, färsk, granskaren har rik erfarenhet, dess inspektion Hastigheten och tillförlitligheten är mycket hög. På senare år har monoklonala antikroppar mot Trichomonas vaginalis framställts. Indirekt fluorescerande antikroppstest (IFA) har använts för att upptäcka trikomoniasis i vaginala sekretioner och den positiva hastigheten och noggrannheten har förbättrats. Insekter kan också använda ovanstående metoder för att kontrollera prostatavätska, sperma och urinsediment, men den positiva frekvensen är mycket lägre än hos kvinnor. Trichomonas vaginit bör vara förknippad med svamp vaginit, gonokock vaginit och senil vaginal Inflammation, dessutom är ospecifik bakteriell vaginos ofta förvirrad med trichomonas vaginit med bakteriell infektion, och bör övervägas vid klinisk diagnos.
Undersöka
Undersökning av vaginal trikomoniasis
Först hängande droppmetod
Hängande droppmetod är den enklaste metoden för att kontrollera Trichomonas vaginalis. Den positiva frekvensen kan uppgå till 80% -90%. Applicera provet på bilden, lägg till en droppe normal saltlösning, lägg till täckglas och använd 100-200 spegel. Inspektion, synlig protozoal flagellär fluktuationsmembranaktivitet, lägger till 5% neutralt rött i fysiologisk saltlösning, trikomoniasis kan inte dö, färgar inte, och bildandet av rosa runt, lätt att känna igen de vita protozonerna, eller använda 1600 gånger akridin En droppe orange vätska tappades i det färska exemplet och observerades med ett fluorescensmikroskop. Wormkroppen visade en gulgrön fluorescens, som var särskilt bra. Detektionsgraden för direkt mikroskopisk undersökning var extremt hög.
För det andra, smetfärgning
PH i vaginalutsöndringarna var> 5,0, och den aktiva trikomoniasis observerades på den våta arkmikroskopin.
Utsöndringarna appliceras på objektglasen och kan färgas med olika färgämnen efter naturlig torkning, såsom Gram-färgning, Reiter-färgning, Giemsa-färgning, PAS-färgning och Leishman-färgning. Denna metod kan inte bara se trichomoniasis. Form och innehåll, och kan se andra mikroorganismer i slidan samtidigt, kan också färgas med akridinorange, fluorescensmikroskopi.
För det tredje, träningsmetoden
De vaginala sekretionerna eller urinriktade sekretionerna sattes till odlingsmediet, odlades i en 37 ° C inkubator under 48 timmar, ympades en gång var 72: e timme, och en smuts av odlingsblandningen togs och färgades för mikroskopi.
Fjärde, immunologiska metoder
De specifika antigenerna från Trichomonas vaginalis upptäcks. De vanligt använda immunologiska metoderna inkluderar fluorescerande antikroppstest, ELISA-metod, latexagglutineringsmetod, etc. Den positiva hastigheten är högre än den för smutsmetoden, men den kliniska undersökningen genomförs i allmänhet inte med immunologiska metoder.
Diagnos
Diagnos och identifiering av vaginal trikomoniasis
diagnos
1. vaginal trichomoniasis: 1 vaginal sekretion ökade skum; 2 livmoderhalsen i livmoderhalsen visade ett karakteristiskt jordgubbliknande utseende, trichomoniasis positivt.
2. Manlig trikomonas icke-gonokock uretrit: 1 milt ödem i urinröret, och en liten mängd slem, purulent eller blodiga sekret. 2 kan ha cystit eller pyelonefrit. 3 test av trichomoniasis positivt.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste skilja sig från andra patogener i slidan, såsom Candida, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium vaginalis och annan smittsam vaginit.
1. Bakteriell vaginos vaginal sekret ofta åtföljd av fiskliknande lukt och pH> 4,5, liknande trichomoniasis, men patienter med bakteriell vaginos har i allmänhet ingen vulvarirritation, vaginal trängsel, sekretion är tunn och enhetlig Gråvitt, inte gulgrönt skumliknande, positivt för amintest, positivt för mikroskopisk undersökning.
2. Rosenkransvaginit har ofta kläder i könsorganen och (eller) irritation, kontrollera vulvit, vaginal slemhinnor, vaginal sekret som ostliknande koaglar eller bönor, pH <4,5, amintest negativt, synligt under mikroskopet Pseudohyphae och sprängsporer.
