Vaginism
Introduktion
Introduktion till vaginal fistel Vaginal fistel är ett sexuellt psykofysiologiskt störningssyndrom, även känt som fobi för sexuellt samlag. Hänvisar till 1/3 av musklerna som omger vagina, inklusive den perineala ytliga tvärgående muskeln, den djupa tvärgående muskeln, levatorani-muskeln och låradduktormusklerna i svåra fall när penis eller en substitut sätts in i vagina. Ofrivillig krampaktig sammandragning, vilket resulterar i smärta eller samlag. Vaginal fistel kan förekomma hos alla kvinnor som har samlag, ungdomar, fertil ålder och äldre kvinnor. Vaginal fistel är indelad i fyra typer: primär, sekundär, fullständig och omständig. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 3% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: depression, social fobi
patogen
Orsak till vaginal fistel
(1) Orsaker till sjukdomen
Vaginal fistel är indelad i fyra typer: primär, sekundär, fullständig och omständig. Primär vaginal fistel är majoriteten, vilket innebär att sedan upprättandet av samlag, vaginal fistel inträffar när sexuellt samlag, har de aldrig upplevt framgång. Sexuellt samlag, sekundär vaginal fistel har en normal historia av samlag, följt av vaginal fistel och sexuellt samlag kan inte, fullständig vaginal fistel kan inte införas under några omständigheter, kan inte fullfölja sexuellt samlag, och situationen kan ibland sättas in, ibland Kan inte infogas, som att en läkare framgångsrikt kan utföra gynekologisk undersökning, men sexuellt samlag kan inte sättas in.
Orsakerna till vaginal fistel inkluderar två aspekter: psykosociala faktorer och organiska orsaker:
Psykologisk faktor
(1) Faktorer för familjepedagogik: Patienter kan ha påverkats av de traditionella begreppen feudalism, religion och annan fängelse under barndom eller ungdomar De betraktar sexuellt liv som underlägsen, ond och obscen beteende och tycker att dotterens viktigaste sak är att vara vaksam. Ett förlorat barn förstörs. Om kvinnor är intresserade av sexuell aktivitet, anses de vara orättvisa, varför avsiktligt eller oavsiktligt kopplar sexuell aktivitet med skam, skam, ångest, rädsla och skuld. En studie i Irland påpekade att Bland de 53 patienterna med vaginal fistel hade 18 negativ sexkönsutbildning, svarande för 34%, medan kontrollgruppen var 66 och svarade för endast 29%.
(2) Traumatiska faktorer: Jag har lidit av sexuellt samlag, lämnat ett oåterkalleligt minne av rädsla, bildat en negativ villkorad reflex. När jag känner att sexuellt samlag kommer eller samlag, orsakas min vaginala fistel av rädsla. Enligt de ovannämnda irländska uppgifterna var i 24 fall av vaginal fistel 24 fall sexuellt våldsamma, svarande för 27%, 66 fall i kontrollgruppen och 6 fall var våldsamma, svarande för 9%, med betydande skillnader.
(3) Disharmoni mellan man och hustru: Makens sexuella beteende är oförskämd vid det första äktenskapet, orsakar svår smärta och trauma, vilket gör att kvinnan har rädsla för samlag. Dessutom är makeens relation inte densamma eller den sexuella färdigheten är fel, vilket orsakar kvinnans irritabilitet, ilska eller rädsla för att producera vagina. spasmer.
2. Organiska faktorer Varje gynekologisk sjukdom som kan orsaka smärta i samlag kan leda till vaginal fistel, såsom hymenhypertrofi, vaginal ärrstenos, vulvit med vulva eller vaginal vestibular sår, endometrios och senil atrofi Vaginit och så vidare.
(två) patogenes
Vaginal fistel och kvinnlig sexuellt samlag smärta orsakar ofta varandra, så östrogen (E2) -NOS-cGMP teori som orsakar kvinnliga sexuella samlag smärta orsakar också vaginal fistel: E2-nivån sänks, vilket resulterar i minskat uttryck av kväveoxidsyntas (NOS) i kvinnliga könsorgan. Frigörelse av icke-adrenerg / icke-kolinerg (NANC) neurotransmitter kväveoxid (NO) minskade, orsakade perineal vasodilatation, minskat perinealt blodflöde, otillräcklig vaginal vaskulär fyllning, minskat vaginal exudat Dessutom minskade NO, ökad fibros i vaginalväggen, slemhinnan i slemhinnan och apoptos, slemhinnan i vaginala västkörtlarna, dels vaginal torrhet, otillräcklig smörjning, vilket orsakade smärta hos kvinnor och därefter reflexivt orsakade vaginal fistel; Å andra sidan reduceras vaginal duktilitet och efterlevnad, penilinsättning är svårt, vilket leder till vaginal fistel, en annan NANC neurotransmitter vasoaktiv peptid (VIP) kan orsaka vasodilatation av blodkärl och icke-vaskulär glatt muskel, öka blodflödet i bäcken och vagina och vaginal Smörjning och utsöndring kan också vara involverad i patogenesen av vaginal fistlar, men de specifika regleringsmekanismerna är fortfarande oklara.
Den vaginala fisteln är i huvudsak en smärtsam skyddande sena. Smärtan överförs till hjärnans centrala nervsystem via lokala smärtreceptorer eller smärta nervändar. Nervreflexen orsakar perineum och / eller bäckenhål och till och med skinkorna, och lårmusklerna är reflexivt sammandragna, vilket resulterar i Förekomsten av vaginal fistel.
Genom speciella molekylprober och RNas-proteinanalyser hittades α2- och α2-receptorer i humana klitoris och vaginala glatta muskelceller. Exogen norepinefrin (α1- och α2-agonister) producerade dosberoende sammandragning av slät vaginal muskel. Medan a1- och a2-selektiva antagonister hämmar denna sammandragning, kan adrenergiska nervceller ses som reglerar genitala kontraktila svar.
Vaginal fistel, patienten tror att den upprätta penis kommer att skada vulven, vagina eller jungfruolmen och orsaka svår smärta. Faktum är att vagina är ett slätt muskelorgan, som har stor expansion och inneslutning.Det kan användas för att bevisa fosterhuvudets leverans under förlossningen. Hög spänning, rädsla Spännande de lokala sympatiska nerverna i könsorganen, frisättningen av noradrenalin (NA) i den adrenerga neurotransmitteren, vilket gör att vaginalväggen och till och med hela bäckenbotten släta muskler sammandras eller till och med förlamats, så att vaginalvolymen krymper när samlag, rädsla och spänning inte kan nå orgasm Västkörteln utsöndrar inte slem, och den vaginala vasokonstriktionen oser inte ut. Samtidigt genomgår den vaginala ytliga ringmuskulaturen även sakral sammandragning under inverkan av acetylkolin (ACh) som frigörs från pudendalnerven, vilket hindrar den jämna infogningen av penis eller den insatta penis. Kan inte sluta, vilket resulterar i vaginal fistel.
Förebyggande
Vaginal fistel förebyggande
(1) Lär dig om sexuell kunskap och eliminera missuppfattningar och begrepp om sexuellt liv.
(2) Så snart som möjligt för att gå till sjukhuset för undersökning bör du gå till ett mer formellt sjukhus för gynekologisk undersökning.
(3) Om du lider av vaginala sjukdomar, bör du få regelbunden behandling. Om det är medfödd missbildning av reproduktionsorganen, efter operationen, kan du undvika förekomsten av kramper.
(4) Var uppmärksam på levnads- och levnadsförhållanden. Om kroppen inte är full av yang, brukar du använda mer varm medicin och mat, äta mindre kyla och sitta varmare, särskilt under menstruation och postpartum, för att förhindra att det onda av vind och kyla invaderar från den nedre delen.
Komplikation
Vaginala fistlar komplikationer Komplikationer depression social fobi
Även om vaginal fistel inte är livshotande, påverkar det allvarligt kvaliteten på par i sexuella liv, vilket leder till försämring av relationen mellan maka och hustru och till och med familjeförhållanden. Patienten är väldigt smärtsam inuti, ofta med en känsla av skuld mot sin man men inte kan övervinna det, och orsaken är svår att förklara. Kvinnor orsakar enorm psykisk stress, vilket allvarligt påverkar kvinnors dagliga liv och fysiska hälsa. Om de inte behandlas i tid, varar de ofta i flera år. I svåra fall kan de orsaka depression och socialt terror-syndrom, vilket kommer att ge båda par mycket smärta. Disharmoni med äktenskap och orsakade till och med familjens sammanbrott.
Symptom
Symtom på vaginal fistel Vanliga symtom Sexuellt samlag, smärtsamt samlag, svårigheter i buken i nedre del av buken, endometrios
Främst för sexuellt samlag när penis inte kan sättas in i vagina eller den infogade vagina inte kan dras ut, vilket resulterar i smärtsamt samlag, sexuellt samlag kan inte vara eller penna fängslad sexuellt samlag.
Vaginal fistel åtföljs ofta av varierande grader av vulvovaginal eller nedre buksmärta. Smärtan kännetecknas av skarp smärta, trubbig smärta, dragande smärta eller stickningar. Smärtan varar i tiotals minuter till 1 dag; smärtan kan vara ytlig. Det kan också vara djup smärta, som kan begränsas till lokala eller diffusa patienter. Patienter har ofta muskelsammandragning av perineum eller inre lårmuskler, hög muskelton, rädsla eller till och med vägrar gynekologisk undersökning.
Om vaginal fistel orsakas av organiska lesioner, finns det kliniska manifestationer av organiska sjukdomar, såsom genitourinära infektioner, medfödda könsdysplasi och endometrios.
Eftersom graden av vaginal fistel kan variera kraftigt är symtomen inte nödvändigtvis desamma för varje person. Symtomen är fortfarande knappt sexuellt samlag, men båda sidor känner sig obekväma, kvinnan visar symtom på smärta, och vissa sätter till och med vagina i slidan. När midjan är smärtsam eller nedre delen av magen sväljer; inte bara känner kvinnan extremt obekväm eller smärtsam, men den manliga penis kan inte sättas in i slidan alls. Den här typen av svår smärta kommer att påverka det normala sexlivet för make och hustru.
Vid utredning kan du hitta några avvikelser som mentala och emotionella manifestationer, såsom svår smärta, skuld, underlägsenhet, depression eller nervositet. Beroende på läkarens konversationsförmåga och intressanta insikter kan du framkalla och upptäcka Potentiella faktorer för vaginal fistel.
Undersöka
Vaginal fistelundersökning
(1) Läkaren tittar först på patientens vulva, som ofta avslöjar vaginal fistlar och benmuskler eller perineala muskler som är styva eller har kramper. För närvarande är det nödvändigt att bestämma om muskelkontraktionen är en slumpmässig sammandragning, eftersom läkaren inte kommer att kunna bestämma närvaron eller frånvaron av slumpmässig sputum när det sker frivillig kontraktion. Metoden är att låta patienten slappna av helt, ta ett djupt andetag, prata med dem för att överföra spänningen som uppstår genom den höga andekoncentrationen, och muskelspänningen som orsakas av patientens slumpmässiga sammandragning efter full avslappning försvinner. Orsakerna till patientens frivilliga sammandrag inkluderar nervositet, adduktion i benen eller försök att lämna undersökningsbordet.
(2) Vulvans palpation bör följas. Den handskar fingret presenteras först för patienten och berättar för patienten att läkaren kommer att separera hennes labia under undersökningen och undersöka hennes yttre struktur såsom västkroppen och urinröret. Sedan sakta separera labia, påminn patienten hela tiden utan nervositet och rädsla, var uppmärksam på att kontrollera labia, klitoris, urinrör, vaginal öppning och var uppmärksam på förekomsten av förlamning.
(3) Nästa steg är att kontrollera den grunda delen av slidan, som är 1/3 av den yttre delen av vaginalkanalen. Visa först fingret med smörjmedlet på patienten, lägg sedan fingret försiktigt på vaginalöppningen, applicera lite tryck, fråga Oavsett om patienten har obehag eller inte, kan bära det. Att prata medan du pratar kan hjälpa patientens avkoppling och frihet och sätta långsamt fingret in i slidan 2-5 cm när patienten inte är nervös eller har uppenbart obehag. När du sätter i ett finger, applicera lite tryck på ryggen, snarare än att direkt hålla sig framåt. Om du upptäcker att det är en ofrivillig sammandragning eller förträngning av ringen runt vaginalöppningen, kan du ställa en diagnos. Denna upptäckt kommer att överraska patienten eftersom hon kanske inte har insett det tidigare eller felaktigt tror att hennes jomfruhinnen är för hypertrofiska. En sådan undersökning bekräftar båda parterna i en synlig och dynamisk form vad essensen av den vaginala stängningen är. Till exempel fick den unga kvinnan som nämnts tidigare veta att hon led av vaginal fistlar efter fysisk undersökning och kände sig djupt skyldig. Hon kände att manens "yangshuo" var för okunnig tidigare, och manens tvivel var inte längre nervös.
Diagnostisk bäckenundersökning, palpation i vulva, djup palpation, spekulumundersökning, undersökning av pap-smet, undersökning av vaginal sekretion, etc.
Diagnos
Diagnos av vaginal fistel
[Diagnos]
Diagnostik av vaginal fistel är inte svårt. Eventuell kontinuerlig inkontinens av vaginala sammandragningar före eller under sexuellt samlag kan diagnostiseras.
Den vaginala fisteln är indelad i 4 nivåer beroende på graden av sputum:
Grad I: Vaginal fistel uppträder endast under vissa förhållanden, till exempel för kort vårdgivare innan sexuellt samlag, våldsamt sexuellt samlag eller osäkert samlag. Musklerna som orsakar vaginal fistlar är begränsade till perineala muskler och levator ani muskler. Ibland kan penis inkluderas under samlag, men det finns en känsla av smärta, sådana patienter kan helt slappna av och lindra sig genom psykologisk rådgivning.
Grad II: Sputumens muskler är inte begränsade till perineala muskler, men påverkar också musklerna i hela bäckenet, eller vaginal fistel kan uppstå i en mängd olika situationer, så att de inte kan ha sexuellt samlag, och kan sätta in två små fingrar i den gynekologiska undersökningen. vagina.
Grad III: När det vaginala valvet inträffar är inte bara bäckenmusklerna förlamade utan också hela skinkorna ofrivilligt höjda. Detta beror på att musklerna ofta har hoftmuskeln. Eftersom höftmusklerna ofta är förlamade kan inte sexuellt samlag utföras alls. Gynekologisk undersökning kan endast rymma en liten finger.
Grad IV: När sputum inträffar, dras inte bara skinkmusklerna, utan också höfterna ofrivilligt, och patientens ben dras in och försöker dra tillbaka hela kroppen bakåt, till och med skriker och panik. Denna reaktion är inte aktuell. På grund av sexuellt samlag eller gynekologisk undersökning är det en reaktion på närhet och förutfattning av en sexuell partner eller undersökare. När det sker en sexuell aktivitet eller undersökning inträffar en panikreaktion. Läkare måste använda en anestetikum för att lyckas.
Patienter med vaginal fistel av grad II till IV bör få regelbunden sexuell koncentrationsträning och desensibiliseringsbehandling för att eliminera reflexiv förlamning och rädsla, så att symtomen kan lindras och botas. Dessa patienter måste först få sexuell fysiologisk konsultation. Tjänster i kombination med beteendeterapi och apparaterapi för omfattande behandling.
Differensdiagnos
1. Huvudsakligen differentierad från sexuellt samlagsmärta, båda har vaginal smärta under sexuellt samlag, men vaginal fistel smärta är mild, främst på grund av att penis inte kan inkluderas i slidan för sexuellt samlag, sexuellt samlag smärta är främst smärta och kan ha buksmärta, smärta uppstår Öppettider eller dagar efter sexuellt samlag, och den stående penisen kan fortfarande sättas in i slidan för samlag.
2. Det bör skilja sig från enkla rädsla samlag och sputum orsakade av organiska faktorer som endometrios eller vaginal inflammation.
