Sekretorisk otitis media
Introduktion
Introduktion till sekretorisk otitis media Sekretorisk otitis media (secretoryotitismedia) är en icke-suppurativ inflammatorisk sjukdom i mellanörat som kännetecknas av tympanisk effusion och hörselnedsättning. Mellansörensutflödet kan vara seröst läckage eller utsöndring eller slem. Sjukdomens namn är inte enhetligt, det kallas exudativt otitis media, catarrhal otitis media, serous otitis media, serous-mucinous otitis media, non-suppurative otitis media. Mellanörat är belagt med en klibbig gel, kallad limörat. Sekretorisk otitis media med domningar eller blockering i örat, hörselnedsättning och tinnitus är de vanligaste symtomen, uppstår ofta efter förkylning, eller omedvetet inträffar, ibland förändringar i huvudpositionen kan förbättra hörseln, det är förbättring av själv lyssnande, del Patienten har mild öronmärkning och barnet verkar ofta vara lydig eller ouppmärksam. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,5% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vidhäftande otitis media tympanoskleros
patogen
Orsaken till sekretorisk otitis media
Dysfunktion i eustachian tub (30%):
Dysfunktion i eustachianrör anses generellt vara den underliggande orsaken till denna sjukdom. Elastisiteten i brosk i bröstet i Eustachian är dålig, när den tympaniska kaviteten är under negativt tryck, är väggen i brostsegmentet i eustachian tuben benägen att kollapsa, vilket är en av de anatomiska och fysiologiska grunden för den höga förekomsten av otitis media med effusion hos barn. Fästpunkt, förlust av sammandragningsfunktion, det är lätt att drabbas av denna sjukdom.
Infektion (30%):
Tidigare ansågs sekretorisk otitis media som aseptisk inflammation. Under de senaste åren har det visat sig att den positiva bakteriekulturen vid mellanskörningseffusion är ungefär 1 / 2-1 / 3, och de viktigaste patogenerna är Haemophilus influenzae och Streptococcus pneumoniae. Bakteriologi och histologiska undersökningsresultat och kliniska tecken indikerar att sekretorisk otitis media kan vara en mild eller låg toxisk bakteriell infektion i mellanörat. Endotoxinet i bakterieprodukten kan vara i patogenesen, särskilt i processen för kronisk sjukdomsprogression. Till en viss roll.
Immunsvar (30%):
Pediatriskt immunsystem är inte fullt utvecklat, vilket kan vara ett av orsakerna till den höga förekomsten av otitis media med effusion hos barn.Det finns en inflammatorisk mediatorprostaglandin i mellanörsutströmningen, och bakteriens specificitet har också upptäckts i effusionen. Sexuella antikroppar och immunkomplex, såväl som komplementsystemet, uppkomsten av lysosomala enzymer etc. antyder att kronisk sekretorisk otitis media kan vara en patologisk process förmedlad av anti-infektiv immunitet, löslig immunkomplexskada på mellanörsslemhinnan (III Typisk allergisk reaktion kan vara en av orsakerna till kronisk sekretorisk otitis media.
Förebyggande
Sekretorisk otitis media förebyggande
Stärka fysisk träning, förhindra förkylning, genomföra hälsoundervisning, öka medvetenheten hos föräldrar och lärare om denna sjukdom och regelbundet genomföra screening av akustiska impedanstest för barn under 10 år för att aktivt behandla näs- och svalgsjukdomar.
Först, när förekomsten av ocklusion i örat, hitta orsaken i tid och eliminera den i tid, vilket är till stor nytta för återhämtningen av sjukdomen.
2. När näsinflammationen och nasopharynx stör störningen i eustachian tuben, bör näsan dräneras med 1% efedrinlösning så snart som möjligt för att få nässlemhinnan att dras, eustachian tuben är slät och frisk luft kommer in i mellanörat, så att örat utsöndras omedelbart. absorption.
Komplikation
Sekretorisk otitis media komplikationer Komplikationer , otitis media, tympanoskleros
Sekretorisk otitis media kan utvecklas till vidhäftande otitis media eller komplicerad tympanosclerosis
Symptom
Sekretionssymptom på inflammation i mellanörat Vanliga symtom Hörselnedsättning Örvärk Tinnitus Hörselnedsättning Blodigt öronläckage
Hörselnedsättning och tinnitus är de vanligaste symtomen i örat. Hörselnedsättning och tinnitus är de vanligaste symtomen. De förekommer ofta efter förkylning, eller omedvetet. Ibland förändras huvudläget, hörseln förbättras, det är självlyssningsförbättring och vissa patienter har ljus. Örsmärta, barn verkar ofta vara lydiga eller uppmärksamma.
symptom
(1) Hörselnedsättning: hörselnedsättning, självförbättring, lutning av huvudet eller partisk till den friska sidan, eftersom effusionen lämnar sinus kan hörseln förbättras tillfälligt (förskjutning av hörselförbättring), när effusionen är tjock, hörseln inte På grund av förändringar i huvudläget svarar barn ofta på rösten, koncentrationen är inte koncentrerad och den akademiska prestationen minskas och föräldrarna får läkaren. Om barnet är sjukt är hörseln normalt, men långsiktigt medvetslös, men den fysiska undersökningen börjar. Upptäcktes.
(2) öronvärk: akut kan ha svag öronvärk, ofta patientens första symptom, kan vara beständig, kan också vara smärtsam, kronisk öronsmärta är inte uppenbar, sjukdomen är mycket relaterad till öronavsläppning eller illamående Känslan av uppblåsthet kan avlastas tillfälligt efter att ha tryckt på tragus.
(3) Tinnitus: Vanligtvis lågmässigt intermittent, till exempel "knirktigt" ljud, snarkning och rinnande vatten, etc. När huvudet rör sig eller gäspar, när näsan blåser, kan ljudet av gas över vattnet dyka upp i örat.
(4) Huden runt patienten har en "träig" känsla, som är psykiskt tråkigt.
Undersöka
Undersökning av sekretorisk otitis media
(1) Tympanic membran: avslappningsdelen eller full tympanic membran invagination, som kännetecknas av förkortning av ljuskonen, deformation eller försvinnande, hammerstammen förskjuts bakåt och uppåt, den humerus korta utsprången uppenbarligen sticker ut, och vinkeln mellan den främre och den bakre viken blir mindre, och den tympaniska volymen När vätskan är i det tympaniska membranet förlorar den sitt normala lyster.Det är enkelgult, orange röd olja är ljus eller bärnsten och ljuskonen deformeras eller förflyttas. I kroniska fall kan den vara gråblå eller mjölkvit. Det tympaniska membranet har dilaterade mikrovågor. Det korta utsprånget är mer än sakralfärgen. Präglad, om vätskan är serös och inte fyller den tympaniska kaviteten, kan vätskenivån ses genom det tympaniska membranet. Vätskeytan är som ett krökt hår, kallat hårlinjen, och den konkava ytan är uppåt. När huvudläget förändras är det jordat. Det parallella förhållandet är oförändrat, luftbubblorna är synliga genom det tympaniska membranet, luftbubblorna kan ökas efter det att eustachianröret har blåst, och det tympaniska membranaktiviteten i det tympaniska membranet är begränsat.
(2) Ljudet från flaskstopparen: trycket släpps efter att tragus trycks in och öronen testas separat. Patienten har medvetet ett öronljud som liknar det hos flaskstopparen.
(3) Hörsundersökning: avstämningsgaffeltestet och testresultaten för ren musiklyssningsventil visar att konduktiviteten är förlamad, hörselnedsättningen skiljer sig från regeringen och den tunga kan nå 40dB HL eller så. Eftersom effusionsvolymen ofta förändras kan hörselgränsen ha vissa fluktuationer. Förlusten är vanligtvis lågfrekvent, men på grund av mellanöratfartygets struktur och impedansförändringarna hos de två fjädrarna kan höjfrekvensluftledningen och benledningsförhörningen också minskas objektivt. Hörningen förbättras efter att utflödet har avladdats och ljudguiden är viktig för diagnos. Värde, platt typ (B-typ) är en typisk kurva för sekretorisk otitis media; typ av hög negativ kraft (C3-typ) visar dysfunktionellt faryngealtub, vissa har tympanutflöde och hörselskador är betydande, hörsel av hjärnstammen bör utföras. Otoakustisk utsläppsundersökning för att bestämma om den påverkar det inre örat.
(4) CT-skanning visade att mellanrumssystemets luftkavitet hade olika grader av densitet.
(5) Sekretorisk otitis media kan utvecklas till vidhäftande otitis media eller komplicerad tympanoskleros.
Diagnos
Diagnos och differentiering av sekretorisk otitis media
Sekretorisk otitis media bör differentieras från akut otitis media; diagnosen av sekretorisk otitis media bör bekräftas med tympanogram. Den kliniska sidan bör övervakas för sidan av det sekretära otitis media, varaktighet och om det finns kombinerade symtom och svårighetsgrad.
