kronisk suppurativ otitis media
Introduktion
Introduktion till kronisk suppurativ otitis media Kronisk suppurativ otitis media är en kronisk suppurativ inflammation i slemhinnan i mellanörat, periosteum eller djup ben, ofta associerad med kronisk mastoidit. Mycket på grund av försenad behandling eller behandling av akut suppurativt otitis media, förlängt till kronisk, eller en direkt fortsättning av akut nekrotisk otitis media. Förekomsten av kroniska lesioner i näsan och halsen är också en viktig orsak. Vanligtvis förekommer 6 till 8 veckor efter början av akut inflammation, mellan öroninflammation, kollektivt benämnd kronisk. Sjukdomen är extremt vanlig. Kliniskt kännetecknas det av upprepade pus i örat, perforering av det trumhinnan och hörselnedsättning. Kan orsaka allvarliga intrakraniella och extrakraniella komplikationer och äventyra liv. Sjukdomen måste differentieras från kronisk suppurativ otitis media med kronisk tympanisk hemit, kronisk tympanitis, mellanöratcancer, tuberkulös otitis media och liknande. Mellanörcancer är en sällsynt malign cancer som förekommer i mellanörat, mestadels primärt. Orsaken till mellanörkscancer är troligtvis en långvarig infektion i mellanörat. Enligt statistik har de flesta patienter med mellanörcancer en historia av kronisk suppurativ otitis media. Uppkomsten av ålder är mestadels 40 till 60 år. Patologin för denna sjukdom är det vanligaste skivepitelcancer och basalcellscancer och adenokarcinom är sällsynta i mellanörat. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Vertigo meningit
patogen
Orsaker till kronisk suppurativ otitis media
Akuta infektionssjukdomar (25%):
Sekundär till akut infektionssjukdomar såsom skarlagnsfeber, mässling och lunginflammation, akut nekros i slemhinnan i mellanörat, inflammation som invaderar sinusformad mastoid, särskilt sekundär till den mer resistenta Proteus och Pseudomonas aeruginosa-infektionen, är behandling mycket svår .
Nasal, faryngeal kronisk sjukdom (20%):
Nasala, svällande kroniska sjukdomar och bihåleinflammation, tonsillit och hypertrofi av hypertrofi, inflammatoriska sekretioner kommer enkelt in i eustachian tuben, och lesionerna hindrar dränering av svalg.
Felaktig medicinering (15%):
Försenad behandling och felaktig medicinering i den akuta fasen.
Mastoid dysplasi (10%):
Mastoid dysplasi, svårt att sprida sig efter lesionen inträffar.
Kronisk allmän sjukdom (10%):
Kroniska kroppssjukdomar som anemi, diabetes, tuberkulos och nefrit, kroppens resistens försvagas.
Allergisk sjukdom (5%):
Lider av allergiska sjukdomar, såsom allergisk ödem i slemhinnorna i slemhinnan, utsöndring, som involverar eustachian röret och mellanörat.
Kolesteatom uppträder i övre tympaniska kaviteten, och benen är nekrotiska eller ytterväggen på trumman förstörs.
Förebyggande
Kronisk suppurativ förebyggande otitis media
1. Om du får vatten i örat när du badar eller simmar kan du lätt föda upp bakterier. Om du redan har gått in i vattnet kan du använda en bomullspinne för att rengöra den, men djupet bör inte vara för djupt.
2. Personer som har haft otitis media är benägna att återfall. De bör undvika förkylningar. När de har förkylning eller otitis media bör de behandlas av en kvalificerad läkare.
3. Om någon röker hemma, målar eller luktar ska du hålla luften flödande, vilket förhindrar att övre luftvägar slemhinnan stimuleras och orsakar svullnad.
Komplikation
Kroniska kompletterande otitis media komplikationer Komplikationer vertigo meningit
Vanliga komplikationer av mastoidektomi är:
1 Skada i ansiktsförlamning, på grund av anatomisk okändhet, felaktig operationsteknik och medfödd ansiktsnervanomali, kan orsaka partiell eller fullständig skada, 80% i det tympaniska segmentet.
2 halvautoralt rör eller skrapa humerus, vilket orsakar symtom som yrsel, illamående, kräkningar, såsom sekundär infektion kan orsaka permanent sputum,
3 kirurgisk exponering av meningeal eller sigmoid sinusplatta orsakar intrakraniell infektion såsom hjärnhinneinflammation,
4 skador på den inre halsvenen och den inre halspulsådern, vilket orsakar massiva blödningar, ibland hos patienter med gallblåsan förstörelse och allvarlig osteomyelit,
5 Benbryggan är inte helt öppen och benväggen i den yttre hörselkanalen skärs inte tillräckligt, vilket resulterar i granulering av den yttre hörselkanalen. I framtiden bildas ärr och till och med låses.
6 Det vanligaste är kolesteatom. Om de sjuka vävnaderna som granulering och osteit inte avlägsnas helt, fortsätter den postoperativa pus.
Symptom
Kroniska suppurativa symtom mellan örat Symtom Vanliga öronloppar, öronvärk, sekundär infektion, svindel, yrsel, ledning, dövhet, öronutflöde, meningit, granulom
Enligt patologin och kliniska manifestationer delas in i tre typer:
(1) enkel typ: den vanligaste, oftast på grund av återkommande övre luftvägsinfektion, de patogena bakterierna invaderar den tympaniska kaviteten genom det eustachiska röret. De kliniska egenskaperna är, öronpus, mestadels intermittent, slemhinnigt eller slemhårigt pus Sexualitet, vanligtvis inte stinkig, mängden varierar, när infektioner i övre luftvägarna, mängden pus ökar, perforeringen av det tympaniska membranet är mestadels centralt för spänningen, storleken är annorlunda, men det finns kvarvarande tympanisk membran runt perforeringen, den tympaniska slemhinnan är rosa eller blek, ljus Graden förtjockas, dövheten är ledande, i allmänhet inte tung;
(B) typ av magsår: även känd som nekrotisk eller granuleringstyp, främst från akut nekrotisk otitis media, denna typ av egenskaper: öronpus är mestadels beständig, purulent blodskott, ofta illaluktande, tympanisk membranspänning Stora perforeringar kan involvera trumringar eller marginella perforeringar, granulering eller polypper i den tympaniska kaviteten och kan skjuta ut genom den yttre hörselkanalen genom perforeringen, och den ledande sputum är tyngre;
(C) kolesteatomtyp: kolesteatom icke-sann tumör, men en cystisk struktur belägen i mellanörat, mastoidhålighet, eftersom kapseln innehåller kolesterolkristaller, kallas det kolesteatom;
Öra fortsätter att pusla länge och har en speciell illeluktande. Det tympaniska membranet är löst eller har en marginell perforering på den övre delen av spänningen. Från perforeringen finns det en gråvit skalig eller bönliknande substans i trumman, som är konstigt luktande och i allmänhet har en relativt tung ledande 聋. Lesionen sprider sig till cochlea och dövheten blandas.
Beroende på svårighetsgraden av lesionen och riskgraden är den indelad i tre typer.
(1) Enkel typ, även känd som tympanisk typ av eustachian tube, oftast sett, är skadorna huvudsakligen begränsade till den tympaniska kaviteten, det normala eustachian tuben och det främre tympanic hålrummet täcks av ciliated columnar epitel, innehållande körtel, posterior tympanic cavity, sinus sinus och mastoid Kuboidalt epitel, tympaniskt ben, muskler, ligament och nerver omges av slemhinnor, som bildar många rynkor och grunt fickor. I allmänhet inflammeras slemhinneinfektioner. Om behandlingen är i rätt tid perforeras det tympaniska membranet och cirkulationen är jämn, och inflammationen kan botas snabbt. Annars, Lesionerna i den grunda påsen förstoras och slemhinnelesionerna blir irreversibla. Även om det inte finns många pus i pus är det långsiktigt pus inte tillräckligt, eller pus upprepas strax efter läkningen, och mastoiderna är väl förångade och oskyldiga.
(2) Nekrotisk typ, även känd som bensårstyp, omfattande förstörelse av slemhinnevävnad, blödning och nekros kan förekomma i ryggbenet, trumringen, sinus sinus och mastoid litet rum, särskilt perforeringen inträffar ovanför slack och bakre tympanic hålighet. Mer och mer lukt, perforering ser ofta granulering och polyp hinder dränering, allvarlig hörselnedsättning, ibland huvudvärk och yrsel, mastoider är mestadels interstitiell eller sklerotisk.
(3) Kolesteatomtypen kallas också farlig typ. Hyperplasi-epitelmassan bildas i tympanic eller sinus sinus. Den är omgiven av fibrös vävnad som innehåller nekrotisk övre massa, keratin och kolesterolkristall, vilket kan förstöra ben genom tryck. Det har karaktär av maligna tumörer, så det kallades felaktigt kolesteatom i det förflutna. Det är inte en tumör i naturen. Även om det inte finns många öronspetter, är det väldigt konstigt. Det finns vita fragment i perforeringen och kolesteatomepitelgruppen. Orsakar huvudvärk, yrsel, omfattande förstörelse av ben, lätt till komplicerat med intrakraniella och extrakraniella komplikationer, det kallas farliga otitis media, mastoider är mestadels härdade.
Enkel typ av nekrotisk kolesteatom, purulent slem eller purulent, inte tjockt, vitt eller gulaktigt, lukt är inte helt purulent, inte tjockt, gult, ibland blodig, luktande och helt purulent, En liten mängd, mycket tjock, med mocka, gul färg, stor lukt, som en stinkig ägg återkommande tid, intermittent ihållande eller intermittent, pus sällan ödem tympanisk membran perforering mestadels central liten perforering central stor perforation , eller marginell perforation slack eller marginal perforation, oskikulär kärl är normal, tympanisk slemhinnödem är skadad, tympaniska granulat och polyper skadas, tympaniska granulat och kolesteatom dövhet mild ledande dövhet måttlig Ledande dövhet, svår ledande dövhet, eller blandad dövhet, kolesteatom, få vanliga mastoid röntgenstrålar, ökad liten kammartäthet, ingen benförstörelse, interstitiell mastoid osteomyelit, intergranulär förstörelse, skleroserande mastoid, Det finns många kanter med snygg rund förstörelse av ben.
Mellanörelsslemhinnans inflammation kan inducera kolesteatom och kolesterolgranulom som innehåller kolesterolkristaller. Även om det senare är koleatos är det bara ett granulom, vilket skiljer sig mycket från epitelackumuleringen av kolesteatom. De viktigaste skillnaderna mellan etiologin och patologin är:
1. Kolesterolgranulom på grund av obstruktion i eustachian tuben, negativt tryck i tympanic hålighet, utsöndring eller bildning av gummiörat, kapillärblödning, kolesterolkristaller och hemoglobinutfällning bildad på epitelytan, tympanisk membranblå, liten mastoid Rumslemhinnödem, typiska manifestationer av kolesterolgranuloma under mikroskopet, kolesterolkristaller omgiven av främmande kropps jätteceller, yttre skikt av fibrös granuleringsvävnad, vanligare i tympanisk hemorragisk nekrotiserande lesioner, inte föregångaren till kolesteatom, inte relaterat till kolesteatombildning .
2. Det finns två mekanismer för kolesteatom
(1) Medfödd kolesteatom är sällsynt. Den återstående epitelvävnaden i det inre örat stimuleras av en viss faktor för att föröka sig för länge, och den bildade epitelmassan är mestadels belägen i övre tympaniska kaviteten. Det finns ingen historia av otitis media, och det tympaniska membranet är helt normalt. Efter att ha utvidgats genom det tympaniska membranet börjar det pus på grund av sekundär infektion.
(2) Förvärvat kolesteatom är en lokal stimulering av epitelial hyperplasi, som står för 30% av kronisk otitis media. Orsakerna är olika. I dag accepterar de flesta teorin, en är epitelmigrationsteorin, det vill säga den externa hörselkanalen. Bascellerna i hudskimskiktet har speciell proliferativ tillväxtpotential. Under stimulering av otitis media sprids basalcellerna och invaderar den submukosala bindvävnaden eller bildar granulom, medan submukosal skleros bildar nytt ben, massan ökar och det timpaniska membranet är sekundärt. Perforering, bildning av epitelmassa epitelialt stratum corneum kasta nekros, sekundär infektion, kan fälla ut kolesterol och en mängd kemiska förstöringsämnen, dessa fysikalisk-kemiska faktorer kan orsaka erosion av omgivande ben, utsätta de omgivande hjärnhinnorna, nerverna och Blodkärl och många intrakraniella och extrakraniella komplikationer, som förstör vävnadsprestanda som tumörer, så Wendt (1873) kallades först kolesteatom, som inte är en tumör, men det har använts under lång tid och måste korrigeras senare. En annan uppfattning är att Det orsakas av övre luftvägsinfektion, hinder i eustachian tub, negativt tryck i tympanic hålighet, invagination av tympanic membran eller epitel bakom yttre hörselkanal I sinus sinus för att bilda en kapselpåse, som är pre-kolesteatom, kan denna period upprätthållas i flera år, en sådan snabb avlägsnande av ackumulerat keratin, kan eliminera bildandet av kolesteatom, eller den ackumulerade epitelmassan kan brytas in i den tympaniska kaviteten när en gång infekterats Bildar en slack eller marginell perforering och kolesteatom.
[kliniska manifestationer]
1. Typen och tiden för pus är olika på grund av lesionsens svårighetsgrad. Ljuset är slemhinnigt, intermittent, bra och dåligt; det allvarliga är ihållande, gult tjockt pus och illaluktande.
2. Akuta attacker kan inkludera huvudvärk, öronvärk, yrsel och feber. I svåra fall kan ansiktsförlamning och meningit uppstå.
3. Det tidiga tympaniska membranet är en central rund eller njurformad perforering. Även den lilla perforeringen av slack och marginal är synlig. Detta område täcks ofta av purulent sputum, och det finns lite pus. Om den purulenta sputum inte tas bort noggrant, är det lätt att missa diagnosen.
Undersöka
Undersökning av kronisk suppurativ otitis media
(A) enkel typ: mastoid röntgenfilm är ofta härdad, och inga benfel förstörs.
(B) typ av magsår: mastoid röntgenfilm är en typ av skleros eller stenos, åtföljd av skador på benfel.
(C) kolesteatomtyp: mastoid röntgenfilm visar det övre tympaniska hålrummet, sinus eller mastoidben förstörelse område, kanten är tjock och snygg.
Diagnos
Diagnos och differentiering av kronisk suppurativ otitis media
Sjukdomen måste differentieras från kronisk suppurativ otitis media med kronisk tympanisk hemit, kronisk tympanitis, mellanöratcancer, tuberkulös otitis media och liknande.
Mellanörcancer är en sällsynt malign cancer som förekommer i mellanörat, mestadels primärt. Orsaken till mellanörkscancer är troligtvis en långvarig infektion i mellanörat. Enligt statistik har de flesta patienter med mellanörcancer en historia av kronisk suppurativ otitis media. Uppkomsten av ålder är mestadels 40 till 60 år. Patologin för denna sjukdom är det vanligaste skivepitelcancer och basalcellscancer och adenokarcinom är sällsynta i mellanörat.
Tuberkulös otitis media är en tuberkulosinfektion. Huvudsakligen sekundär till tuberkulos, kan också spridas från adenoid tuberkulos eller ben, led tuberkulos och cervikala lymfkörtlar tuberkulos, bakterierna kan invadera mellanörat genom eustachian röret och mellanörat och mjölk genom blodcirkulationen eller lymfsystemet. konflikt. Tuberkulos i yttre örat är sällsynt, och tuberkulös mellanörst mastoidit rapporteras ibland.
