Oral lichen planus
Introduktion
Introduktion till oral lavplanus Oral lichen planus är en inflammatorisk sjukdom som påverkar ytan på hud och slemhinnor.Det spekuleras i att det kan orsakas av autoreaktiva T-lymfocyter medierade skador på epitelbasala celler. Kliniska och histopatologiska fynd liknar mycket graft-mot-värd-svar. 10% till 50% av patienterna med lichen planus har oral skada. Som en slags förkankärsk lesion fortsätter sjukdomen att utvecklas och risken för cancer är stor, enligt olika skador kan den utvecklas till olika typer av oral cancer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: oral cancer
patogen
Oral lichen planus etiologi
Läkemedelsfaktorer (75%):
Orsaken till lichen planus är okänd. Från den kliniska och grundläggande forskningen kan streptomycin, isoniazid, klorerat fenylsulfonat och klorbutazon orsaka utslag av lichen planus eller främja sjukdomen.
Andra faktorer (15%):
Många faktorer har hittats. För närvarande tros det allmänt att uppkomsten kan vara relaterad till neuropsykiatriska störningar, virusinfektioner eller autoimmunitet. Det finns rapporter om samma patienter i familjen, och om det inte finns några bevis relaterade till ärftlighet.
Förebyggande
Oralt lav planus förebyggande
1. Håll munhygien och eliminera de irriterande effekterna av lokala faktorer.
2. Skapa en hälsosam livsstil och aktivt förebygga och behandla systemiska sjukdomar.
3. Var uppmärksam på att justera dietstrukturen och näringsmixen, sluta röka och kryddig mat.
4. Upprätthålla ett optimistiskt och gladt sinnestillstånd och lätta ångest.
5. Regelbunden muntlig undersökning och hälsovård.
Komplikation
Orala lavplanuskomplikationer Komplikationer, oral cancer
Som en slags förkankärsk lesion fortsätter sjukdomen att utvecklas och risken för cancer är stor, enligt olika skador kan den utvecklas till olika typer av oral cancer.
Symptom
Orala lichen planus symtom vanliga symtom oral slemhinna diffus hyperemi oralt slemhinnssår klåda discoid erytematösa papler orala eldfasta vita flingor håravfall molar
Den orala slemhinnan är i princip samma som de mikroskopiska skadorna, som kan sammanfattas som: hyperkeratos och parakeratos, nekrotisk kondensation av basalceller med granulär hypertrofi och en stor mängd lymfocytinfiltrering under källarmembranet. Dessutom ses cirkulära eosinofila geler (Givatte-kroppar) ibland i ryggskiktet, basskiktet eller bindvävnaden, och deras volym är mindre än för ryggceller, men den gelatinösa kroppen kan också ses i discoid lupus erythematosus. Vid många sjukdomar kan avskiljningen av desmosom och hemidesmosom från basalceller ses under elektronmikroskop, vilket leder till infiltration av ett stort antal inflammatoriska celler, och bildandet av subepitel-vesiklar i mellanrummen som separerar bascellerna från källarmembranet. Det kan bli ett antigen och orsaka en autoimmun reaktion, så under direkt immunofluorescens inträffar ibland fluorescens genererad genom avsättning av immunkomplex i källarmembranområdet. Dessutom kan förändringar i källarmembranet, oregelbundenheter, förtjockning, brott och re-formation ses, basalmembranbrott får inflammatoriska celler att komma in i det spinösa skiktet, och kolloiderna i det spinösa skiktet kan degenereras av makrofager eller Döda epitelceller.
1. Lichen planus i munnen förekommer troligtvis i bukhinnens slemhinna, följt av tandköttet, tungan, nedre läppen, botten av munnen och sputum. Endast Wickhams utseende kan diagnostisera orala lavplanus.
2. Linjär eller retikulär typ av lavplanus, som kännetecknas av oregelbundna linjära eller blåvita åsar, flera bukkala slemhinnor och olika typer av papulär lavplanus, spridd eller smält, med klara vita papler. Noggrann observation, små streck kan uppträda runt paplerna, och en annan manifestation är att flera homogena plack anslutna till Wickham-mönstret utgör placktyp lavarplanus, och patienter av placktyp har högre rökfrekvens, så det kan antas att placktyp Lav planus orsakas av lav planus och slemhinneleukoplakia. Atrofisk eller magsår förekommer huvudsakligen hos patienter över 40 år. Oregelbunden grunt sår inträffar på torra, röda och glänsande slemhinnor. Bullous typ är sällsynt, bullous vanligtvis Det är utvecklat på grund av retikulär eller linjär skada. När blåsan brister bildar den ett grunt magsår, vilket kan orsaka två infektioner.
3,28% till 91% av patienterna klagade på symtom på orala lichen planus-skador, och atrofisk och ulcererad lav-planus hade smärta.
4. Oral lavplanus kan utvecklas till karcinom in situ, speciellt atrofiskt och erosivt, med en hög förekomst av 1%, och 1% av orala lavplanus är associerad med leukoplakia.
Under diagnosprocessen bör ansträngningar göras för att hitta hudskador.Biopsi är till hjälp för diagnos, men basal-kondensationstyp och serrerad epitel är inte så märkbar som på huden.
1. Hudskada Lichen planus är en av många mossiga hudsjukdomar. Skadorna kännetecknas av en platt, blank, ljus purpur-röd polygonal papule. Papulerna är mung bönor, kanten är klar, strukturen är hård och torr, och fusionen är som mossa. Det skadade området är grovt och hudveck är synliga mellan papulerna. På grund av klåda finns det många ärr. Paraffinoljan appliceras på papulans yta. Under förstoringsglaset kan de fina vita linjerna ses, som kallas Wickham-mönstret. Behandlingseffekten av hudskador är generellt bättre. Slemhinnan är utmärkt.
2. Skadorna på naglar och (eller) naglar är ofta symmetriska, men de tio fingrarna (tån) är också sällsynta hos patienter med sputum. Kroppen är tunn och tråkig, det finns en depression när man trycker på den, och ibland är den röda nålspetsen liten i spikbädden. Punkt, tryckundersökning av smärtan, kroppens yta kan uttryckas som finskaligt längsgående spår, punktgap, skäryta (som ett plan som är avskuren av ett vass blad och platt), allvarligt spetsig, nagelskador kan orsaka att kroppen faller av, men också Ulcrosekros uppstår, och i vissa fall kan håravfall förekomma utöver nagelskador.
3. Huvudsakliga egenskaper hos orala slemhinneskador är vita pärlränder, vita linjer kan utsträckas till alla aspekter, hela linjen "skärs" inte av röda linjer och vita linjer kan vävas in i ett nätverk när det är tätt och kan vara dendritiskt när det är sällsynt. Det är en enda linje eller en ring, även om det finns många typer, men klassificeringen har ingen viktig klinisk betydelse. Skadorna har ofta uppenbar bilateral symmetri. Slemhinnan är mjuk och elasticiteten är normal, men har en grov känsla och mild irritation.
(1) retikulär skada: vanligare i slemhinnan och i det vestibulära spåret, ofta spridd från ryggen till framsidan, flexibiliteten och elasticiteten hos slemhinnan i det skadade området är i princip normalt, patienten har medvetet en grov slemhinneyta, och när läpparna är aktiva dras och äts de. Mild irriterande smärta, etc., vilket också är skillnaden mellan vit keratos, eftersom de huvudsakliga patologiska förändringarna av lichen planus är denaturering av basalcells kondensation och ett stort antal infiltration av inflammatoriska celler i lamina propria, så i det täta området med vita strimmor, särskilt i den vestibulära diket och kinden Fler slemhinnor är överbelastade och subepitelblåsor bildas. Blåsan bryts lätt och blir snabbt ytlig erosion. Vanligtvis, efter lokal behandling, kan erosion läka och vita linjer dyker upp igen, så denna begränsning är bara sjukdomen. En iscensatt manifestation, snarare än en specifik typ av sjukdomen, de sällsynta områdena med vita strimmor är vanligtvis mindre erosiva, enstaka linjer kan förekomma i den vestibulära sulkus, munnen och munens tunga, läppröda och anslutna sputum, ringen kan ibland ses i Buccal slemhinna.
(2) papler: som storleken på en nål, mikrolång, ibland sett i buccal slemhinnan med vita linjer, men bör inte förväxlas med Fordyce-sjukdomen, eftersom de två kan existera på samma gång är den ektopiska sebaceous körtlar lätt Gula granulat kan klusteras eller spridas. Förutom mycket ytliga är de i allmänhet dolda under slemhinnan och har inga symtom. Den läppröda delen är också ett bra område för ektopiska talgkörtlar. I allmänhet är överläppen vanligare i underläppen.
(3) Plack: vanligare i rund eller elliptisk form, ofta belägen i mitten eller på båda sidor av tungan, i princip symmetrisk, men också ensidig, försvinner nippeln i det skadade området och är platt, och den kvadratiska typen ses ibland i historien om rökning. Den buccala slemhinnan och / eller sputum är faktiskt en sällsynt vit keratos, så placken försvinner gradvis och de vita linjerna dyker upp igen efter att de slutat.
(4) vesiklar: vanligtvis miliär, vanligare i mjuk gommen, men kan också förekomma i andra delar, blåsan är lätt att brista och dyker upp igen på natten.
(5) erosion: erosionstypen är vanlig, utbudet är ganska brett och det kan spridas över munslemhinnan. Även om vittliknande lesioner i vissa områden fortfarande kan avslöjas svagt. Eftersom det inte finns någon typisk prestanda kan den inte ge en klinisk grund för diagnos. Erosion visar ofta kvarstående blåsvägg, som "epidermal exfoliation". Denna kliniska manifestation av peeling kan ses i en mängd olika inflammatoriska sjukdomar (pemphae, pemphigus, etc.), så det gamla namnet är "exfoliativ gingivit" Numera är det inte en oberoende sjukdom. Denna typ är ofta konfrontativ för antibiotika och immunsuppressiv terapi. Det är nödvändigt att genomföra en omfattande systematisk undersökning för att undvika försenad diagnos och behandling.
4. Genital slemhinneskada är ofta mörkröd rund eller oval plack, vita retikulära skador kan ses på ytan, benägna att erosion.
Undersöka
Oral lav planusundersökning
Histopatologisk undersökning: epitelial hyperkeratos eller atrofi, aktiv basalcellgeneration, kolloidala kroppar i epitel och noduler, dermal skikt kan huvudsakligen infiltreras av monocyter, lymfocyter migrerar in i epitelskiktet, alltså Gränsen mellan epitel och bindväv är oklar. Förutom majoriteten av massacellerna i gingivallesionsbiopsin upptar inte annan hudlesionsbiopsi majoriteten. Ibland uppvisar källarmembranet glasartad degeneration och PAS-färgning är mer uppenbar.
Immunohistokemisk färgning: Immunohistokemisk färgning visade att de flesta av immunoglobulinerna deponerades på de gelatinösa kropparna, några få deponerades på cellytan och cellulosavlagringar observerades i källarmembranet. Dermis infiltrerades huvudsakligen av CD4-lymfocyter och epitel- och basalområdena. CD8-lymfocytinfiltrering, epitel Langerhans cellnummer är normalt, men mer pleomorf och uttryckt HLA-klass II-antigen, orala lichen planus keratinocyter uttrycker HLA-klass II-antigen, men kan inte associeras med icke-specifik gingivit, lupus erythematosus Till skillnad från Candida lipit skiljer sig Langerhans cellantigenicitet för läkemedelsrelaterade lavliknande utslag från idiopatisk lavplanus, även om deras kliniska manifestationer och histopatologiska resultat är mycket lika.
Diagnos
Diagnos och identifiering av oral lavplanus
Lichen planus bör särskiljas från följande sjukdomar:
1. Oral röd fläcksjukdom (kallas röd fläck, oralt erytem). Röd fläck är en typ av röd oral slemhinneförkämnande lesion, mycket lik den förkankarösa dermatit - Bowensjukdom, både på histopatologisk mark, hav och luft Förändringarna är ofta svåra att särskilja, de kallas röda fläckar för att undvika att bokstavligen blandas med godartad inflammatorisk erytem (macule) för att visa skillnaden mellan de två.
Den vanliga slemhinnan är en allmän term för röd godartad slemhinnor. Trauma, infektion, drogutbrott och andra orsaker kan orsaka inflammatoriska reaktioner i någon del av munnen. Denna inflammatoriska reaktion kallas också ofta erytem, erytemet är mörkrött, det finns inget specifikt blodrött, smärtan är mer uppenbar och sjukdomsförloppet är kort. För den lokala skadan av misstänkt röd fläck kan kortikosteroider som inflammatoriskt och lugnande medel injiceras under skadan. 2 gånger i veckan, om det inte finns några tecken på regression inom två veckor, bör en fysisk undersökning utföras.
2. Kvinnor av discoid lupus erythematosus är vanligare, skador uppträder ofta i läpparna, bukkal slemhinnan, tungan, munnen och tungan och andra delar av tungan, hudskador är vanligare i huvud och ansikte, slemhinneskada kännetecknas av central atrofi, perifert vitt eller gult Vita och hårda plack med oregelbundna kanter men tydliga gränser och lesioner kan användas som referens för identifiering.
Identifieringen av ovanstående sjukdomar och lavplanus kan också bekräftas genom histologisk undersökning: skador på röd fläck är försvinnandet av det keratiniserade skiktet, endast 2 till 3 lager av ryggradsceller, förändringar av nukleoplasmatförhållanden, djupfärgning av nukleär etc., epitelskada orsakad av lupus erythematosus Överdriven keratinisering, men hyperplasi är inte uppenbart; leukoplakia har uppenbar onormal spridning av epitel; epitel av lav planus har hyperkeratos eller parakeratos, ibland atrofi, störning av basalceller, flytande eller nekros, ett stort antal under källarmembranet Lymfocytinfiltration.
