Oral candidiasis
Introduktion
Introduktion till oral candidiasis Oral candidiasis (oralcandidiasis) är en oral slemhinnosjukdom orsakad av svampinfektioner i Candida. På senare år, på grund av den utbredda kliniska tillämpningen av antibiotika och immunsuppressiva medel, dysbacteriosis eller minskad immunitet, vilket resulterar i inre organ Förekomsten av svampinfektioner i hud och slemhinnor ökar, och förekomsten av oral slemhinnakandidiasis ökar på motsvarande sätt. Gruby (1842) isolerade jästliknande bakterier från lesionerna hos patienter med aftsår; Berkhont (1923) bekräftade att svampen tillhör cryptococcal candida, Candida albicans, Candida tropis. Bland dem är Candida albicans den viktigaste patogenen. Trast (snö munsjukdom) är den vanligaste orala candidiasis. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis meningit
patogen
Orsaker till oral candidiasis
25% till 50% av friska människor har orala, vaginala och matsmältningskanaler med Candida, men inte börjar; icke-patogent Candida, under vissa förhållanden, kan förvandlas till patogent, så vissa kallar det en radband De patogena bakterierna är villkorade patogener. Hos barn med snöig munsjukdom, tandprotesstomatit, vinklad keratit, candida leukoplakia och kronisk slemhinnans candidiasis är detekteringsgraden för Candida albicans 84%. 69%, 77%, 84% och 100%.
1. Toxicitet och typ av patogen Candida albicans är en oval formad jästliknande bakterie, som kan producera pseudohyphae i odlingsmedium, vävnad och utsöndring. Bakterierna är Gram-positiva, 2 ~ 3μm × 4 ~ 6μm, de utökade knoppcellerna är mycket hyfer, så pseudohyphae, pseudohyphae bildar blastosporer vid knutarna, och bildar ibland tjockväggiga sporer i slutet, och jästkönet bildar inte svampfilament.
Toxiciteten hos Candida beror på metaboliten av toxiska ämnen. Candida-parasit i jästtyp i matsmältningskanalen eller vagina är inte patogen, men när den utvecklas till en mycelial typ är den patogen, vit. Toxinet från Candida har aktiviteten av fosfolipas-typ A motsvarande viruset, och det kan vara dödligt genom att injicera suspensionen av bakterier i djurets ven. Därför är toxiciteten och typen av patogen nära relaterad till sjukdomens kraft och den friska bäraren I mitten är mängden bakterier i saliven mindre än 200 / ml. Därför kan patogenen i smet inte direkt hittas genom den allmänna mikroskopiska undersökningen.
Candida albicans har stark vidhäftning till munslemhinnepitelet, som är "fotfästet" för dess patogena effekt. Denna vidhäftning beror på mannosglykoproteindelen på ytan av epitelcellerna som en ytreceptor för celler. Genom att utöva dess vidhäftning kan förstörelsen av glykoprotein eller liknande strukturer hämma förekomsten av vidhäftning, vilket ger ett sätt att utforska nya terapeutiska läkemedel.
2. Värdförsvarsfunktion Mänskligt serum innehåller en antisvampkomponent (serumfaktor), som kan hämma tillväxten av Candida albicans, som finns i nyfödda barn (1 till 3 månader), men lägre än modern, 6 ~ Vuxna kan uppnå vuxen ålder efter 12 månader, så spädbarn som är halvåriga, särskilt de som är under fullmåne, är mest mottagliga för oral slemhinnakandidiasis. Dessutom har neutrofiler, monocyter och eosinofiler i människokroppen också Smälta och döda funktionen hos Candida albicans.
3. Påverkan av läkemedel och andra faktorer på kroppens försvarsförmåga Missbruk av kortikosteroider (SH) orsakar ofta Candida-infektion, SH kan försvaga funktionen i det retikuloendoteliala systemet, minska inflammation och minska antikroppsbildning. Det kan öka svampaktiviteten, förbättra toxiciteten hos svampar och de ovannämnda egenskaperna hos immunsuppressiva medel och antimetaboliter och därmed orsaka förutsättningarna för spridning av svampar.
Bredspektrumantibiotika kan orsaka dysbacteriosis (såsom oral administrering av tetracyklin i mer än 20 dagar, 2% till 3% av patienterna med dysbacteriosis), förstöra balansen mellan bakterier och svampar i mänskliga matsmältningskanalen och hämma vissa svampdödande effekter. Tillväxten av vissa gramnegativa bakterier och bakterier som kan syntetisera vitamin B; bristen på vitamin B-gruppen kan också hämma co-enzymet i celloxidation, minska vävnadsresistensen och därmed bidra till svamptillväxt.
4. Värd systemiska sjukdomar med medfödd immundysfunktion (såsom tymusatrofi), får större mängder röntgen, ingen gammaglobulinemi och retinosystemsjukdomar som påverkar immunfunktionen såsom lymfom, He Jiejin Sjukdom, leukemi osv. Är lätt förknippade med candidiasis, onormal serumjärnmetabolism anses vara en av orsakerna till candidiasis, vilket kan orsakas av järnbrist och orsaka avvikelser i kroppens enzymsystem (järn är en celloxidationsreducerande processrelaterade enzymer som peroxidation Enzymer, komponenter i cytokromer) orsakar defekter i immunfunktionen.
Låg endokrin funktion, såsom hypotyreos, Edisons sjukdom, hypopituitarism, är mottagliga för candidiasis.
PH-värdet på hudytan hos diabetespatienter är lågt och sockerinnehållet är högt, vilket bidrar till tillväxten och invasionen av Candida albicans.Det antas också att på grund av det lägre fettsyrainnehållet i det epidermala keratiniserade skiktet hos diabetespatienter försvagas förmågan att hämma svampar.
Allvarlig immunbristsjukdom, ofta associerad med oral Candida-infektion.
5. Andra faktorer Miljöfaktorer och arbetsförhållanden är relaterade till patogenesen av Candida albicans, såsom att arbeta under höga temperaturer och fuktighetsförhållanden, benägna att hudkandidiasis, kronisk lokal irritation, såsom tandproteser, tandreglering, överdriven rökning, etc. Som en faktor av Candida albicans-infektion är exponering för infektion också en viktig faktor i patogenesen. I moders barnrummet kan patogen härledas från mödrarnas vagina, vilket orsakar trast i det nyfödda, på grund av maternär vaginal infektion, nyfött inom 20 dagar. De vanligaste fallen av kutan candidiasis förekommer hos barn.
Förebyggande
Oral candidiasisförebyggande
Undvik korsinfektion i förlossningsrummet, var uppmärksam på perineum, födelsekanal, leveranspersonalens händer och desinfektion av all leveransutrustning.
Tvätta alltid barnets mun med varmt vatten, ammningsutrustningen kokas och desinficeras och bör hållas torr. Innan amningen tvättas maternippeln bäst med 1/5000 saltsyraklorhexidinlösning och torkas sedan med kallt vatten.
På vintern bör barn skydda sina läppar från torrhet och sprickbildning och korrigera de dåliga vanorna att slicka sina läppar.
Patienter med långtidsanvändning av antibiotika och immunsuppressiva medel, eller patienter med kroniska avfallssjukdomar, bör vara uppmärksamma på förekomsten av Candida albicans-infektion och vara särskilt uppmärksamma på komplikationerna av djupa (viscerala) Candida albicans som lätt förbises.
Komplikation
Orala candidiasiskomplikationer Komplikationer sepsis meningit
Om den inte behandlas kan den spridas till halsen, matsmältningskanalen och luftvägarna och kan kompliceras av svampsepsis, endokardit, meningit och andra allvarliga komplikationer.
Symptom
Oral Candidiasis Symtom Vanliga symtom Candida albicans infektion försvagande glitit svampinfektion oralt slemhinnefibros irritabilitet irritabilitet dysplasi atypisk hyperplasi slemhinnestoppning faryngit, glitit, tandköttsinflammation
Laboratoriediagnosmetoden för candidiasis anses för närvarande vara den mest pålitliga för att bilda tjockväggiga sporer på majsmedium, och den enklaste metoden är direkt mikroskopisk undersökning av prover.
Tandläkaren tar ofta pseudomembranet i munslemhinnan, epitelet, det sakrala skalet och andra prover, placeras på glasskivan, tappar några droppar av 10% kaliumhydroxidlösning, täcker täckglaset och värmer det med mikroeld för att lösa upp keratinet. Sedan utförs en mikroskopisk undersökning omedelbart. Om en pseudohyphae eller en spore hittas, kan den bekräftas som en svampinfektion, men den måste odlas innan den kan diagnostiseras som Candida albicans.
Akut pseudomembranös candida stomatit bör skilja sig från akut cocciditonit (membranstomatit) orsakad av cocci-infektioner av Staphylococcus aureus, hemolytisk streptococcus, pneumokocker och barn. Gamla människor är benägna att sputum, kan förekomma i vilken som helst del av munslemhinnan, området med trängsel och ödem är uppenbart, en stor mängd fibrinogen utsöndras från blodkärlen, kondenserad till gråvit eller grågul pseudomembran, ytan är slät och tät, något högre än slemhinnans yta, falsk Membranet torkas lätt, vilket lämnar erosionsytan och oser av, regionala lymfkörtlar, kan åtföljas av systemiska reaktioner, utstryk eller bakteriekultur för att bestämma de huvudsakliga patogenerna.
De viktigaste skadorna på oral candidiasis kan delas in i: Candida stomatitis, candida cheilitis och vinklad cheilitis, kronisk slemhinnans candidiasis.
Orala sjukdomar förknippade med Candida albicans infektioner inkluderar: lav planus, hårig tunga och median rhomboid glossitis.
1. Candidal stomatitis
(1) akut pseudomembranös typ (snö munsjukdom): akut pseudomembranös candida stomatit, kan förekomma hos personer i alla åldrar, men den vanligaste hos nyfödda barn är förekomsten 4%, även känd som neonatal trast eller Snö munsjukdom.
Nyfödd trast uppträder mer än 2 till 8 dagar efter födseln. De vanligaste platserna är buckal, tunga, mjuk gommen och läppen. Slemhinnan är överbelastad i det skadade området. Det finns spridda mjuka fläckar såsom lock och nålar. Vita fläckar på tungan "(" Terapeutisk medicin "); snart slogs samman till vita eller blåvit sammetsiga lappar, och kan fortsätta att expandera och sprida sig, svåra mandlar, svelg, tandkött, så att:" full mun vita fläckar snöflingor Till och med svalgödemet ("Surgical Authentic"), tidigt slemhinnestopp är mer uppenbart, så kontrasten mellan ljusröd och snövit, och de gamla skadorna slemhinnestopp minskade, vita plåster med blekgul, plåstfästning Inte särskilt tätt, lite svårt att torka av, utsatt röd slemhinnoserosyta och mild blödning, barn irritabilitet, gråt, svårigheter att amma, ibland lätt feber, systemisk reaktion är i allmänhet lätt, men några få fall kan spridas till Esophagus och bronchus, vilket orsakar candidiasis matstrupe eller lungcandidiasis, ett litet antal patienter kan också kompliceras av barn med generaliserad hudkandidiasis, kronisk hudslemhinnokandidiasis.
(2) akut atrofi: akut atrofisk candida stomatit är vanligare hos vuxna, ofta på grund av långvarig applicering av bredspektrumantibiotika, och de flesta patienter har drabbats av konsumtionssjukdomar som leukemi, undernäring, endokrina störningar, Efter tumörkemoterapi kan vissa hudsjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus, psoriasis, pemphigus, etc. i processen med ett stort antal penicillin och streptomycin också uppstå candida stomatitis, därför kan denna typ Känd som antibiotisk stomatit bör det noteras att denna vuxna akuta candida stomatit kan ha ett pseudomembran, åtföljt av vinklad keratit, men ibland manifesteras huvudsakligen som slemhinnestopp och atrofi i tungan bakom bröstvårtan, runt Förtjockning av tungbeläggningen, patienter smakar ofta först onormal eller smakförlust, muntorrhet, slemhinnebränna.
(3) Kronisk hypertrofi: Denna typ eller proliferativ candida stomatitis kan ses i bukkal slemhinnan, på baksidan av tungan och vristen. Eftersom hyphae tränger djupt in i slemhinnan eller inuti huden, vilket orsakar parakeratos, akantos, epitel Hyperplasi, mikroabscessbildning och inflammatorisk cellinfiltrering av lamina propria, medan ytan på pseudomembranet och epitelskiktet är tätt fäst, inte lätt att exfoliera, histologisk undersökning, mild till måttlig epitelysplasi kan ses, vissa tycker att candida Vit fläcksjukdom har en malign frekvens på mer än 4%, särskilt äldre patienter bör vara vaksamma och söka tidig biopsi för att bekräfta diagnosen.
Denna typ av buccal slemhinnelesion är ofta symmetriskt belägen i munens inre triangel, och visar nodulär eller granulär hyperplasi, eller en tätt packad vit keratinös plack, liknande den allmänna slemhinnan leukoplakia. Inflammationen utvecklas, slemhinnan är papillär hyperplasi; tungan på ryggen kan uttryckas som filamentös papillaförökning, grågrå, kallas hårtungan, så hårtungan är också den här typen.
Hypertrofisk candidiasis kan användas som en integrerad del av symtomen på kronisk mukokutan candida-sjukdom, såväl som hos patienter med immunbrist-syndrom och låg endokrin funktion.
(4) Kronisk atrofi: Denna typ kallas också tandprotesstomatit. Lesionen är ofta i sidan av maxillär protes. Membranet är vanligare hos kvinnliga patienter. (Det finns en statistisk analys av förekomsten av kvinnor som bär maxillärproteser. Och män är 1/10), slemhinnorna är ljusröd ödem, eller gulvita remsor eller prickiga pseudomembraner, 90% av patienterna med plack eller pseudomembraner kan hittas Candida albicans, Candida 80% av patienterna med cheilit eller vinklig cheilitis har dentat stomatit. Omvänt kan denna typ av skada ofta uppstå ensam, inte nödvändigtvis med läpp och mun.
Tandstomatit uppträder ofta samtidigt med mastoidhyperplasi i det övre ögonlocket. Innan man överväger kirurgisk resektion bör svampbehandling först utföras, vilket kan reducera graden av hyperplasi avsevärt och begränsa operationens omfattning.
Svampen som är fäst vid protesen är den främsta orsaken till sjukdomen, till exempel tvättas den vanligtvis med 2% klorhexidin eller nystatin för att hämma svampar. Det finns en elastisk protesbas av silikongummi som verkar vara lättare kvarhållen av adsorptionssvampen. Det finns fler möjligheter för tandstomatit.
Svampstomatit orsakad av mandibular tandproteser är sällsynt, detta kan bero på det stora undertrycket hos maxillärproteser. Antikropparna i saliven släpps ut från detta område och kontakten mellan basytan och slemhinnan är bred och tät. Den sjuka svampen är strandad.
2. Candidal cheilitis (candidal cheilitis) Denna sjukdom är kronisk cheilit orsakad av Candida-infektion, oftast hos högkvalitativa (över 50 år) patienter, vanligtvis i nedre läppen, kan också ha candida stomatit eller vinklad cheilitis. .
Gansen delar upp sjukdomen i två typer. Den erosiva typen har en ljusröd erosiv yta i nedre läppen och röda läppar. Den är omgiven av keratinisering och ytbehandling, så att den lätt kan förväxlas med discoid lupus erythematosus. I likhet med fotoaktiv cheilitis kännetecknas granulatypen av svullnad i underläppen, och det finns ofta spridda små partiklar i korsningen mellan de röda läpparna och huden. Det liknar mycket kirtelkitit. Därför bör Candida cheilitis skrapa vågen på kanten av erosionsplatsen. Liten granulär vävnad, mikroskopiskt upptäckta svampar, såsom blastocyster och pseudohyphae, och bekräftas av odling som Candida albicans kan diagnostiseras.
3. Candidal angular cheilitis (candidal angular cheilitis) Denna sjukdom kännetecknas ofta av bilateral sputum, huden och slemhinnorna i munnen är klyvda, intilliggande hud- och slemhinnor är överbelastade, och det finns ofta erosioner och utsöndringar i klyftan eller knutarna. Det finns en tunn sputum, smärta eller blödning när munnen öppnas. Denna typ av svampkeratit som kännetecknas av våt vit erosion bör särskiljas från vitamin B2-brist eller bakteriell vinkelkeratit. Den förra har också glitit, cheilit, pungen eller vulvitis. Det senare är vanligare på ena sidan av munnen, positivt för bakteriekultur (främst av streptococcus), och Candida keratit förekommer mest hos barn, försvagade patienter och patienter med blodsjukdomar.
Keratit hos äldre patienter är relaterat till förkortningen av det vertikala avståndet till bettet. Huden i munområdet kollapsar och är räfflad, vilket får saliv att flyta över i diket från munhörnet. Därför är det ofta i ett fuktigt tillstånd, vilket bidrar till tillväxt och reproduktion av mögel. 150 fall av protes har rapporterats. 75 fall av vinklad keratit, utöver den vertikala avståndsförkortningen och vissa systemiska faktorer, och den lokala stimuleringen av proteser, är protessårinfektion också nära besläktad.
På vintern när barnet får torka är keratit vid Candida-infektion sekundärt till läppens torra spricka också vanligare.
4. Kronisk muco-derma candidiasis (kronisk muco-derma candidiasis) Detta är en speciell typ av Candida albicans infektionssjukdom, lesionerna involverar munslemhinna, hud och nagelsäng, mest från barndomen, sjukdomen åren till I decennier, ofta åtföljt av endokrin eller immundysfunktion, är cellulär immunfunktion låg, så denna grupp av sjukdomar är faktiskt ett manifestation av ett syndrom, och Lehner delade upp sjukdomen i följande typer av orsaker:
(1) multipla endokrina sjukdomar: förekommer ofta före och efter puberteten, tidiga manifestationer av hypoparathyreoidism eller binjurinsufficiens och kronisk hornhinnekonjunktivit, men candida stomatitis kan vara den tidigaste karaktären av sjukdomen.
(2) Typ av lymfocytbristsjukdom: Sjukdomen kan ses hos patienter med hög gammaglobulinemi och malign lymfoida retikulom.
(3) Kronisk slemhinnor Candida: Denna typ kan hittas hos barn, men också hos vuxna efter 35 års ålder (sen typ), alla relaterade till järnabsorption och metaboliska avvikelser, eventuellt på grund av järnrådband Den bakteriella hämmande faktorn reduceras vilket orsakar reproduktion och invasion av patogena bakterier.
Alla typer av kronisk slemhinnor, hud, candidiasis, de första symtomen är ofta långvarig ohelad eller återkommande trast och vinklad cheilit, följt av erytematisk desquamation utslag i huvud och ansikte och lemmar, däck förtjockning, kan också uppstå Skallighet och panna, näsens hud är skadad.
Undersöka
Oral candidiasisundersökning
Laboratoriediagnosmetoden för candidiasis anses för närvarande vara den mest pålitliga för att bilda tjockväggiga sporer på majsmedium, och den enklaste metoden är direkt mikroskopisk undersökning av prover.
Tandläkaren tar ofta pseudomembranet i munslemhinnan, epitelet, det sakrala skalet och andra prover, placeras på glasskivan, tappar några droppar av 10% kaliumhydroxidlösning, täcker täckglaset och värmer det med mikroeld för att lösa upp keratinet. Sedan utförs en mikroskopisk undersökning omedelbart. Om en pseudohyphae eller en spore hittas, kan den bekräftas som en svampinfektion, men den måste odlas innan den kan diagnostiseras som Candida albicans.
Diagnos
Diagnos och identifiering av oral candidiasis
Akut pseudomembranös candida stomatit bör skilja sig från akut cocciditonit (membranstomatit) orsakad av cocci-infektioner av Staphylococcus aureus, hemolytisk streptococcus, pneumokocker och barn. Gamla människor är benägna att sputum, kan förekomma i vilken som helst del av munslemhinnan, området med trängsel och ödem är uppenbart, en stor mängd fibrinogen utsöndras från blodkärlen, kondenserad till gråvit eller grågul pseudomembran, ytan är slät och tät, något högre än slemhinnans yta, falsk Membranet torkas lätt, vilket lämnar erosionsytan och oser av, regionala lymfkörtlar, kan åtföljas av systemiska reaktioner, utstryk eller bakteriekultur för att bestämma de huvudsakliga patogenerna.
