Sporotrios
Introduktion
Introduktion till sporotrichos Sporotrichos är en kronisk infektion i huden orsakad av den saprofytiska svampen S. serrata, subkutan vävnad och lymfkärl i närheten, och kan till och med sprida sig till hela kroppen och orsaka systemisk skada S. sporogenes finns i rosor. Barberry och sphagnum och andra träskydd. Trädgårdsmästare, trädgårdsmästare, jordbruksarbetare och träbearbetare är oftast smittade. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% - 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: Epididymit Diabetes Mastit
patogen
Orsak till sporotrichos
(1) Orsaker till sjukdomen
Sporotrichos är en kronisk infektion i huden, subkutan vävnad och lymfkärl i närheten som orsakas av Schencks sporer S. serrata är en saprofytisk organisme som finns i mark, trä och växter. Bifasiska svampar, dvs jästtyp i mänsklig kropp, hyfaltyp i mänsklig kropp, tillhörande svampfilum, underfamiliasus, släkte Trichosporium, plexussporer, plexussporer, i smet Övre Gram-färgning kan ses i neutrofiler eller stora mononukleära celler med Gram-positiva ovala kroppar, som kan odlas på glukosagarmedium under 2 till 3 dagar vid rumstemperatur.
(två) patogenes
Bakterierna finns i jorden och på växterna, sporer implanteras genom hudtrauma och kan också invadera munslemhinnan, orsaka infektion genom matsmältningskanalen och invadera lungorna genom luftvägarna eller spridas till de inre organen och benen genom blodet.
Efter 1 vecka till flera veckor efter infektion uppträder en tuff, smärtfri subkutan nodul på det invasiva stället, som visar en rödaktig färg, ingen vidhäftning till huden, knölar, mjukgöring, blek lila, purpurlila, senare sår, utflöde En liten mängd viskös pus, efter bildandet av ärr, sekundärt till den lymfatiska gjutningen i huden eller självinokulering, uppträder flera noduler i avlägsna delar, systemskador orsakade av blodspridning, kan kränka ben, leder, ögon , slemhinna, lunga, hjärtmuskel, lever, mjälte, njure, körtlar och centrala nervsystemet.
Förebyggande
Sporotosförebyggande
Detta är en djup mykos orsakad av sporer, huvudsakligen invaderar huden, och ibland invaderar slemhinnor, lungor, meninges och andra inre organ. Innan huden har ofta en historia av trauma och sedan kontakt med jorden eller växterna med bakterier, bakterierna Från den skadade huden in i människokroppen, cirka 1 till 3 veckor, kommer det att orsaka skorpionliknande skador i den initiala invasiva delen, i allmänhet ingen smärta, ingen feber, sår efter magsår, inte mycket pus; kan också vara finnar , sputumlesioner, plack, blomkålliknande pseudotumörer, etc., kan skador fixeras på ett ställe under lång tid eller spridas ut längs lymfkärlen, vilket resulterar i en serie liknande skador, flera till dussintals arrangerade i remsor, i allmänhet de övre lemmarna Förekomsten av sjukdomen är den mest, följt av nedre extremiteterna. På senare år är ansiktet också ganska vanligt. Mycket få kan invadera blodet och orsaka utbredd spridning av huden och de inre organen och skada extrusionsskadorna för kultur, ofta separera patogenerna. Kan fastställa diagnosen, jodid har speciella effekter på denna sjukdom, använder vanligtvis 10% kaliumjodidlösning, 10 ml varje gång, tre gånger om dagen, muntligt, behandlingsförloppet är från februari till mars, kan lokal termoterapi spela en extra roll, förhindra hud Hudtrauma är mycket viktigt för att förhindra denna sjukdom. Förband som ersätts av patienter bör brännas för att undvika föroreningar i miljön och infektera andra.
Komplikation
Sporozoite komplikationer Komplikationer Epididymitis Diabetes mastitis
Kan kompliceras av nefrit, testikel-epididymit, mastit, diabetes och så vidare.
Symptom
Symtom på sporotrichos vanliga symtom hjärnhinneinflammation Erytem skvaller subkutan cyst papule led svullnad ärr pustler
Enligt invasionen av sporer och kroppens motstånd kan sporotrichos delas in i följande typer:
1. Hudens lymfoida typ är den vanligaste typen av sporotrichos, som förekommer i lemmarna. På senare år har den ökat i ansiktet, och lemmarna är vanligare i den högra övre delen av kroppen. Det kan vara i underarmen, handens baksida eller fingret. Kalven eller vristen är ofta ensidig och har en historia av trauma. Eftersom patienten har utsatts för bakterier eller växter kan den första lesionen uppträda 8 till 20 dagar efter infektion, och inkubationsperioden kan vara så lång som 6 månader. Med utgångspunkt från en rund, tuff, smärtfri subkutan nodul, är ytan rödaktig och fäster inte vid överhuden. Därefter svulmer nodulerna gradvis till huden, ytan är purpurröd och slutligen svart och nekrotisk, och bildar magsår; Det finns en tunn pus, täckt med tjock sputum, och efter 1 till 2 veckor sprider de nya knutarna sig längs lymfkärlens riktning. Centripetaliteten är ordnad i en sträng, antalet är mer eller mindre, och tonhöjden är lång och kort, vanligtvis under armhålan. Eller innan de inguinala lymfkörtlarna invaderas, slutar tillståndet att utvecklas. Några patienter med lymfkörtel involvering kan utveckla suppurativ nekros. Om det förekommer i ansiktet, är det ofta i spetsen av näsan, och näsbotten utvecklas till kinderna. Denna typ får sällan blod att sprida sig, ofta sett i gamla. Läkande läkning, ny skada Fortsätt hända.
2. Lokaliserad hudtyp
Även känd som fixerad sporotrichos, kännetecknas av flera lesioner fixerade på det initiala stället, invaderar inte närliggande lymfkörtlar, och lesionernas morfologi är varierande, ofta uppdelad i följande undertyper:
1 nodulär subtyp: förekommer i de tunnare delarna av hudens stratum corneum, såsom handleden, armen, halsen, mörkröd knölar, ytan kan ha desquamation, om det finns sår, överliggande tjock sputum;
2 granulomundertyp: manifesteras som granulomatösa lesioner, kroniska proliferativa lesioner, kan vara associerade med utsöndring av ärr;
3 infiltrerad plackundertyp: är en större plack, diameter 2 ~ 3 cm, högre än läderytan, mörk lila röd, underlaget är infiltrerat, ytan är ojämn;
4 satellitundertyp: ofta en nodulär eller granulomatös skada, omgiven av nålar för att mung bönor stora röda papler, satellitliknande;
5 疣 subtyp: förekommer i tjockare hörn, till exempel händerna, fotens baksida, fingertopparna, såsom den vanliga kåta hyperplasi;
6 cystundertyp: manifesteras som en subkutan cysta;
7 akneundertyp: hudskador är papler, pustler, ytliga, förekommer i ögonlocken, nacken, handens baksida;
8 erytemskala subtyp: hudskador såsom psoriasis eller rosacea, fixerade sporozoites skador manifestationer varierar, lätt fel diagnos.
3. Hudslemhinnan är ofta sekundär till spridda lesioner i kroppen. Det förekommer i munnen, halsen, näsan och börjar med erytem. Det kan såras eller vara purulent efteråt. Det kan bilda granulom, papillomliknande skador och smärta. De närliggande lymfkörtlarna kan vara svullna och smärtsamma.
4. Extra hud och sprids
1 ben, periosteum och synovial sporozoites orsakas mest av subkutana vävnadsskador som påverkar periosteum, synovialmembran, ofta involverande ben, kan förekomma i metacarpal, metatarsophalangeal och ulna, femur, etc., leder sporotrichos kan orsaka svullnad i lederna , begränsad rörelse, med ledningsutrymme, positiv punkteringskultur;
2 ögon och dess tillbehör sporotrichos har ofta inga andra delar av sporotrichos, mestadels primära infektioner, kan påverka ögonlocken, lacrimal säck, konjunktiva, hudskador för sår eller tandköttssvullnadsskada;
3 systemisk sporotrichos är sällsynt, kan spridas med blod, påverkar huden, benen eller musklerna, och till och med orsaka nefritis, orkit, epididymit, mastit, till och med spridning till levern, mjälten, bukspottkörteln, sköldkörteln och myokardiet, Denna typ förekommer ofta hos patienter med diabetes, sarkoidos och långvarig behandling med kortikosteroider;
4 sporer av meningit är sällsynta, huvudvärk, yrsel, mentala symtom kan förekomma, cerebrospinal vätskekultur kan ha sporer tillväxt, cerebrospinal vätskecellantal och proteinvolym ökat;
5 Pneumocystis filariasis är sällsynt, förekommer oftast hos alkoholister, kan uppvisa miliär nekros eller håligheter, kan också ha hilar lymfkörtlar, bronkiala lymfkörtlesioner.
Huvudsakligen baserat på traumhistoria i sjukdomens historia; arbete i jord, trä, växter, kaktus och annan kontakthistoria; kliniska manifestationer av typiska hudskador, plus laboratorieundersökning och patologisk undersökning för omfattande diagnos, varav laboratorieundersökning är den viktigaste, kliniska praxis Följande aspekter måste uppmärksammas: när vitamin B tillsätts kan det främja produktionen av pigment.
1 icke-pigmenterade sporer måste särskiljas från Candida, enligt spidorna av bifidobacteria, kolonimorfologi, färg, mikroskopiska conidia arrangerade under plommonformen, är det inte svårt att identifiera;
2 histopatologi är specifik, vanligtvis synliga cigarrkroppar och stellater.
Undersöka
Undersökning av sporotrichos
Experimentell inspektion:
1 provinsamling: pus eller blod som samlats in från hudskador svarta fläckar och obrutna knölar, annan sputum, blod, benmärg, cerebrospinalvätska eller hudlevande vävnad, visceral tissue
2 Vid direktinspektion förväxlas sporerna lätt med andra strukturer, särskilt när antalet sporer är litet är det ofta svårt att identifiera, så det bör odlas för att bekräfta diagnosen;
3 I Sabouraud-agarmediet var kolonimorfologin densamma vid 37 ° C och 25 ° C, men stammarna i de partiella fasta sporerna i sporerna kunde inte växa vid 37 ° C, företrädesvis i två inkubatorer för odling;
4 När mediet tillsätts penicillin kan det stimulera tillväxten av sporer.
histopatologi:
Huvudsakligen för suppurativ granulomatös reaktion, som finns i hudknölar och drabbade lymfkörtlar, i typiska nodulära lesioner, kan det finnas ett karakteristiskt arrangemang: det centrala purulenta skiktet innehåller neutrofiler, som omger epitelioidcellerna och Det "tuberkulosliknande" skiktet av multinucleated jätteceller är ett "syfilitliknande" skikt av lymfoida celler och plasmacellvävnad. När PAS är färgade omges ett radiellt eosinsubstans ibland runt svampsporerna för att bilda ett "stellat". . "
Diagnos
Diagnos och diagnos av sporotrichos
Det bör differentieras från kaninfeber, miltbrand och andra bakteriesjukdomar. Generellt sett är klinisk synvinkel förekomst av varje sjukdom mer angelägen, och bakterier och serologiska test kan också identifieras; för andra svampsjukdomar som färgande svampsjukdomar, groddar Bakteriesjukdom, fotödem, paraspora svamp och granulomatös trikomoniasis kan identifieras genom kliniska och laboratorieundersökningar av svampar, syfilis, hud tuberkulos, pyodermi, hästsputum, brom Utslaget kan identifieras genom klinisk kombinerad svampundersökning och serologisk undersökning.Dessutom bör den skilja sig från sarkoidos, tumör, akne, aktinomykos, rosacea, sarkom och leishmaniasis.
