manlig könscellstuberkulos
Introduktion
Introduktion till reproduktiv tuberkulos för män Den vanligaste formen av urinhane för reproduktiv tuberkulos är njuretuberkulos.De flesta manliga könsstuberkulos är sekundära till njuretuberkulos, främst i prostata, magsäcken, epididymis och ibland i testiklar och penis. Ju svårare sjukdomen av njuretuberkulos, desto högre är risken för manlig tuberkulos. Eftersom epididymal tuberkulos ofta har kliniska manifestationer, är det lätt att upptäcka av patienter eller läkare i ett tidigt skede, medan prostata- och seminal tuberkulosblåsningar är mer dolda och svåra att hitta. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 2%, vanligare hos patienter med njur tuberkulos och tuberkulos Känsliga människor: man Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: tuberkulos, njur tuberkulos, ben tuberkulos
patogen
Manlig reproduktiv tuberkulos
Orsak:
Urin tuberkulos är nära besläktad med tuberkulos hos manlig groddlinje. Båda sidorna av utlösningskanalen och prostatoröret är öppna för den bakre urinröret. När den infekterade urinen passerar genom den prostatiska urinröret, kan den komma in i prostata och magsäcken, vilket orsakar infektion, så den vanliga urin tuberkulos är vanligt i kliniken. Manlig reproduktiv tuberkulos.
Huruvida manlig köns tuberkulos orsakas av njur tuberkulos eller huvudsakligen av primär infektion och blodcirkulation, det finns fortfarande kontroverser. Det anses nu att den vanliga lung tuberkulos, ben tuberkulos, njur tuberkulos, tuberkulös meningit, etc. I den ursprungliga infektionen sprider sig tuberkulos till platsen genom blodlinjen, så det antas att den manliga groddlinjen tuberkulos också kan sprida blodet från den primära infektionen, tuberkulos i svansen i epididymis, har alltid anses vara genom prostata, vas deferens till epididymis Svansförfattaren, och stödjande spridning av blodlinjer, genom epididymal angiografi Macmillan (1954) fann att blodkärlen i epididymis svansen är rikare än blodkärlen i andra epididymis, Gow (1986) har utfört prostata hos 20 patienter med bekräftad epididymal tuberkulos. Biopsi, bara en patient diagnostiserades med prostatuberkulos. Även om det inte fanns många biopsimaterial, kan lesionerna ha missats. Men bara ett av de 20 fallen var tuberkulos. Det är också mycket troligt att tuberkulosen i epididymis kommer från blodet. Epididymal tuberkulos är det enda symptom hos patienter, urinangiografi och urin tuberkuloskultur är negativa, och epididymala lesioner och bihålor kan odlas i tuberkulos ovan Det sägs att båda av dem kan orsaka infektion av manliga reproduktiva system, men som är den viktigaste, ytterligare forskning behövs. Testikulär tuberkulos är mestadels den direkta spridningen av epididymal tuberkulos, och kan också orsakas av blodinfektion. Testikulär tuberkulos utan epididymis är sällsynt. Kan inte identifieras med tumören, såsom behandling av tuberkulos är ogiltig, bör undersökas tidigt.
patogenes
1. prostata och seminal vesikel
Tidig tuberkulos bildar tuberkulösa knölar i körtelkanalen eller magsäcken, och sprids sedan gradvis in i den seminala vesikeln eller prostata parenkymen. Prostatisk tuberkulos bildar tuberkulös granulom, som kan smältes till en ostliknande transformation och bildar en hålighet, fiber Efter sammandragningen bildas en icke-jämn och hård knutliknande massa. Om förkalkning inträffar är prostata hårdare. Mårblåsorna och fibroblasterna förökas för att bilda en hård massa. Det är sällsynt att ha en ostliknande förändring och bilda en kavitet. Det seminala vesikelsärret orsakar ibland urinhinder bakom urinblåsan. Ibland brister tuberkuloslesioner i prostatans periferi och bär även perineum eller scrotal hud för att bilda sinus. Kan också leda till urinriktad striktur, dysuri, blodinfektion, först i prostatakapseln eller prostataparenkymbildning av lesioner, allvarliga fall av kall abscess, kan bilda sinus i perinealbrott, fibros orsakad av posterior uretral striktur.
Flera tuberkulösa knölar kan ses under mikroskopet, med makrofaginfiltrering, prostatafödselceller, ductala epitelceller förstörda, försvann och delvis ersättas av fibrös vävnad, i vilket fall ostliknande abscess och granulomliknande förändringar kan ses.
2. Epididymis och testiklar
De huvudsakliga lesionerna är kaseösa och fibrotiska. När tuberkulosen invaderar vas deferens, väggarna i vas deferens blir tjockare. Vas deferens blir hård och tjock och pärlor. Lesionen kan spridas längs vas deferens till epididymis, och sedan sprider sig över epididymis och testiklar. Den epididymala tubulan innehåller exfolierade epitelceller, vita blodkroppar och ett stort antal tuberkelbaciller, följt av tubulusnekros, granulombildning, ostliknande transformation och fibros, och till och med spermiegranulom kan ses i epididymis. Först lokaliserat i mellanliggande epididymis, synligast mikroskopiskt granulom, och invaderade sedan epididymisröret, förändrade inte vas deferens signifikant, epididymisostliknande förändringar spred sig snabbt till epididymis, vidhäftning till pungen, bildade en kall abscess, trasig Suspension pus, långvarig ohärdad, epididymal tuberkulos kan spridas direkt till testiklarna, orsakar testikel tuberkulos, testikulär inneboende mantel involvering, det kan finnas en liten mängd exsudat, testikelns inneboende mantel kan förhindra att tuberkulos invaderar testiklar, ofta sett epididymis är helt Förstört och testiklarna är fortfarande intakta.
Förebyggande
Förhindrande av tuberkulos för manlig reproduktion
1. Stärka hälsoundervisningen så att ungdomar förstår skadan och sätten att infektera tuberkulos. Utveckla goda hälsovanor som inte spottar. TB-patienterna bränns eller desinficeras.
2. Regelbunden fysisk undersökning av ungdomar bör genomföras för att uppnå tidig upptäckt, tidig isolering och tidig behandling. Dessutom bör BCG-vaccin ges till spädbarn och små barn i tid för att göra kroppen immun och minska förekomsten av tuberkulos.
3. Hittade att det finns symtom som låg feber, nattsvett och blodproppar i torr hosta, så gå till sjukhuset för undersökning. Efter diagnosen tuberkulos bör den behandlas omedelbart med streptomycin, remi-salt och etambutol. Samtidigt måste vi också vara uppmärksamma på att öka näringen för att förbättra den fysiska konditionen. Så länge det visar sig vara i rätt tid och helt behandlat, kan tuberkulos botas fullständigt.
4. Tuberkulos är en sjukdom som överförs av tuberkelbacillus genom luftvägarna och överförs huvudsakligen av patientens hosta, nysningar och flygande droppar när man talar högt. För att undvika infektion är det nödvändigt att utveckla goda hygienvanor. När du nyser, använd en näsduk för att täcka munnen och undvika att möta andra. Rummet bör ventileras ofta och människor i tätbefolkade områden bör ägna mer uppmärksamhet; mer övning bör göras för att förbättra immuniteten.
Komplikation
Komplikationer av tuberkulos för manlig reproduktion Komplikationer tuberkulos, njur tuberkulos, tuberkulos
Prostatuberkulos uppträder ofta med seminal vesikeltuberkulos och epididymal tuberkulos. Seminalblåsan och epididymis spelar en viktig roll i manlig fertilitet, särskilt epididymis. Om tuberkulos bildar ärrkontraktur och deformation, kan det påverka spermiernas passage och försämra spermafunktionen. Därför kan manliga reproduktionssystem Tuberkulos kan påverka manlig fertilitet och bör behandlas tidigt. För det andra kan komplikationer såsom tuberkulos, njur tuberkulos, peritoneal tuberkulos och ben tuberkulos vara komplicerade.
Symptom
Manliga reproduktions tuberkulos symtom vanliga symptom hud vidhäftning sperma mindre fina blodknölar i blodet
1. Har en historia av tuberkulos i urinsystemet eller andra områden.
2. Tuberkulos i prostatiska och seminala vesiklar kan minskas i blod och sperma, rektalundersökning i prostata och seminal vesikel kan beröra induration.
3. Epididymal tuberkulos kan röra vid epididymis svans, kvaliteten är hård, ingen smärta eller svag smärta, vidhäftning till huden, kan bilda en långsiktig ohelad sinus.
4. Vas deferens tuberculosis kan slickas och knölar med pärlor.
5. Infertilitet orsakas av obstruktion av spermatkanalen som orsakas av dubbla vas-deferens eller epididymal tuberkulos. Semen visar rutinmässigt inget spermier och mängden sperma reduceras.
Undersöka
Undersökning av reproduktiv tuberkulos för män
Detektering av tuberkulos i prostatavätska och sperma är användbart för diagnos. Negativa patienter kan inte utesluta sjukdomen. Urin, sperma eller prostatavätska finns i proteiner, röda blodkroppar och vita blodkroppar.
1. Uretroskopi kan ses i utvidgningen av prostataöppningen och tuberkulösa knölar.
2. När arten av prostatadurationen inte är lätt att identifiera, kan prostatabiopsi också utföras genom perineum eller rektum.
3. Röntgenundersökning av IVU kan förstå tuberkulos i urinvägarna, förkalkning i prostataområdet, plackplack kan ses i plackliknande tvetydighet eller ostliknande abscessbildning, vas deferens ocklusion kan inte ses i det sena stadiet.
Diagnos
Diagnos och identifiering av reproduktionstubber för män
Diagnostiska kriterier
Eventuella tuberkulospatienter för män bör undersökas noggrant för tuberkulos i groddslinjen. Diagnosen av epididymal tuberkulos är vanligtvis svår. Om det finns en typisk epididymal induration, vidhäftning i huden, sinus och pärlliknande vas deferens, kan diagnosen fastställas om Om du har symtom på njur tuberkulos är diagnosen mer uppenbar.
Den normala epididymis är ibland feldiagnostiserad som epididymal tuberkulos. Det är normalt att epididymishuvud och svans är förstorad eller något hård. Om det inte finns någon infiltration eller induration, kan diagnosen inte bekräftas och bör följas upp.
Enkel prostatuberkulos, när den epididymala tuberkulosen inte är komplicerad, diagnosen är svår, indurationen i prostata, kan beröras i icke-specifik kronisk prostatit, särskilt granulomatös prostatit, tidig prostatacancer, bör vara omfattande analys och undersökning, diagnos har När det är svårt kan det göras för biopsi. I allmänhet, när prostatuberkulosen diagnostiseras genom rektal undersökning, är den svår och har knölar, vilket är mindre än normalt prostata.
Differensdiagnos
1. Prostatstenar har ofta urinering, svårigheter att urinera, smärta i lumbosacral- eller perinealområdet, sexuell dysfunktion, såsom erektil dysfunktion, för tidig utlösning, blodkärna, ejakulationssmärta, rektal undersökning och kalkyl eller stenfriktion Känslig, röntgenfilm kan ses i skuggan av prostataområdet, B-ultraljud finns med starka ljusfläckar bakom ljudet.
2. I det avancerade stadiet av prostatacancer kan dysuri och irritation i urinvägarna inträffa. Rektalundersökningen av prostataytan är ojämn, strukturen är hård, ibland kan den beröra indurationen och ömheten och kan identifieras genom PSA-undersökning, CT och prostatabiopsi.
3. Kronisk prostatit nedre del av buken, lumbosacral eller perineal område smärta och utbuktande obehag är vanliga symtom, vissa patienter har urinvägar, men ingen historia av tuberkulos, rektal hänvisning prostata form är normal eller svullna, textur är normal eller något hård Urinrutinen kan vara normal, prostatavätska och sperma är syrabeständiga färgningar och smet eller tuberkuloskultur är negativ.
4. Icke-specifik granulomatös prostatit är prostatans könsvävnad, dess prostatavätska, främmande kroppsreaktion hos bakterieprodukten eller autoimmunreaktion, vilket orsakar vävnadsskada, nekros och bildning av granulom. Förändring kan också vara sekundär till systemiskt immunrespons, med irritation i urinvägarna, perineal, lumbosacral smärta, obehag och utlösningssmärta, prostataförstoring, induration, vanligare hos äldre patienter, prostata induration och snabb tillväxt, bergstopp Utsprång, oregelbunden elasticitet, ojämn struktur, uppträder ofta mellan eller efter urinvägsymtom, snabba obstruktionssymptom uppstår och urinretention, blod, urinrutin kan hittas i antalet eosinofiler ökade, inga avvikelser i prostatavätske rutin.
5. Icke-specifik epididymit inkluderar akut och kronisk epididymit, den förstnämnda ofta åtföljs av hög feber, skrotal hudstoppning och rodnad, hydrocele, smärta och ömhet, den senare kan eller kanske inte har en historia av akut epididymit, främst belägen i svansen på epididymis, Några är belägna i huvudet på epididymis, smärta och ömhet, och vas deferens har ingen pärlhärdning.
6. Filariasis har en historia av endemiska områden med filariasis och en historia av filariainfektion. Indurationen är mest i epididymishuvudet och spermatsträngen. Storleken är cirka 1 cm2. När tiden är stor är strukturen inte lika bra som knölarna i tuberkulos, och det finns smärta under attacken. Eosinofiler i blodrutinen ökar, och ibland kan mikrofilarier återfinnas i blodet.
7. Sædcyster har epididymala knölar, mestadels belägna nära epididymis huvud, kapseln är sexig, kanterna är snygga och släta, epididymis är normal och den diagnostiska punkteringen kan extrahera den mjölkiga vita spermier som innehåller vätskan.
8. Den godartade tumören hos epididymis är mestadels en rund massa av cirka 1 cm2, som är något hård och har en slät yta.
9. Epididymal deposition har en historia av vas deferens ligering, epididymis svullnad i svansen, 1 ~ 2 cm, ytan är inte slät (svullnad epididymis tub), strukturen är något hårdare än kronisk epididymit men något mjukare än epididymal tuberculosis.
10. Gonoréepididymit har en historia av gonoré, en akut process, lokal rodnad och smärta, purulent urladdning i urinröret, vilket kan hittas Gram-negativ diplococcus, ingen epididymis induration.
11. Epididymal spermier granulom är cirka 1 cm2 runda och små klumpar, ytan är slät, medelhårdhet, ofta ömhet, B-ultraljud kan identifieras.
12. Icke-specifik epididymal orkit Skrotum i pungen i scrotum och obehag, har ofta en historia av bakre uretrit, prostatit och seminal vesiculitis, eller kan ha en historia av utrustning som används i urinröret.
13. Testikeltumörer Testikelmassorna är stora, växer snabbt, hårda och tunga och epididymis är i allmänhet normal.
14. gonokock epididymal orkit skrotal svullnad och smärta, 1 till 2 dagar efter akut början, testikel-epididymis ökade signifikant, urinrödhet och svullnad, fler sekretioner, penis ofta smärtsam erektion, urinrörssekretion kan upptäckas Gram-negativ dubbel kocker.
