Klamydialymfogranulom
Introduktion
Introduktion till klamydial lymfogranulom Sjukdomen är en av de sexuellt överförda sjukdomarna orsakade av Chlamydia trachomatis, manifesterade som en mängd akut till kronisk könsskada med lokal lymfadenopati. Synonymer av sjukdomen är: tropisk diafragma, althaun, adenos, diarré, godartad purulent periorbital lymfadenit, inguinal lymfadenopati, inguinal lymfogranulom lymfagranulomainguinale, Durand-Nicolas- Favre-sjukdom och fjärde sexuellt överförbar sjukdom som förekommer i ålderdom. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Sändningssätt: samlag. Komplikationer: Epididymit Peritonitis Ulcerös kolit Periostit Artrit Meningit
patogen
Klamydia lymfogranulom orsak
Infektion (36%):
Patogenerna är L1, L2, L3-serotyper bland de 15 serotyperna av Chlamydia trachomatis, varav L2-serotyp är den vanligaste, och L-typen har starkare invasivitet än andra serotyper.
Infektionsväg (26%):
Människan är den enda naturliga värden av L-typ Chlamydia trachomatis. Skadorna på huden och slemhinnan är förutsättningen för invasionen av Chlamydia. När patogen infekterar människokroppen, invaderar den huvudsakligen huden och lymfoida vävnader. Den har stark invasivitet och involverar djupare kroppsvävnader och orsakar allvarliga skador. Systemiska skador, till skillnad från andra serotyper av Chlamydia trachomatis, är huvudsakligen begränsade till slemhinnan. Den patologiska grunden för LGV är tromboflitis och perilymphitis. På grund av inflammation, förstärks de proximala lymfkörtlarna på det primära stället och stjärnor visas. Nekros, det senare utvecklas till en abscess, abscessen kan smältes och sedan såras, så småningom bildas fisteln och sinus. Efter flera veckor eller månader av inflammation börjar inflammationen avta. Reparationsprocessen kännetecknas av fibros i vävnaden och fibrosen å ena sidan. Den normala strukturen i lymfkörtlarna förstörs, lymfdreneringen är inte jämn och den lokala blodtillförseln påverkas. Det slutliga resultatet är ödem, härdning och sår i den sjuka vävnaden och den cellmedierade överkänslighetsreaktionen förvärrar vävnadsskadorna. Denna inflammations- och reparationsprocess leder direkt till omfattande vidhäftning av vävnaden.
Immunitet (20%):
Närvaron av komplementbindande antikroppar i serumet hos människor infekterade med LGB, uppkomsten av denna antikropp bidrar till diagnosen av denna sjukdom, den cellulära och humorala immuniteten som produceras av kroppen kan begränsa men inte helt eliminera spridningen av lokala och systemiska infektioner, även i sent stadium, Patogener kan isoleras från infekterade vävnader.
patogenes
Klamydia kommer vanligtvis in i huden och slemhinnorna genom små sår Lokala infektioner dräneras till lymfkörtlarna. Tidiga LGV-lesioner är begränsade till 1 till 2 lymfkörtlar. De infekterade lymfkörtlarna orsakar inflammation i de omgivande vävnaderna. De grundläggande patologiska förändringarna är trombotiska lymfoider. Tubeinflammation och lymfatisk inflammation, lymfangiit kännetecknas av lymfatisk LU i lymfkörtlarna och interstitiell cellproliferation i lymfkörtlarna, lymfkörtlarna förstoras och bildar små och spridda, nekrotiska foci tätt lindade av endotelceller och lockar till sig mer nekrotiska foci De kärnbildade vita blodkropparna ackumuleras och blir större för att bilda en karakteristisk triangel eller fyrkantig "satellitabcess", vilket får angränsande lymfkörtlar att trassla in.
När inflammationen förvärras smälter abscessen och brister, och bildar en liten hålighetsabcess, fistel, sinus och den inflammatoriska processen varar i veckor till månader och läker på grund av fibros. Vid denna tidpunkt försvinner den normala strukturen i lymfkörtlarna och lymfkärlen blockeras. Det bildade kroniska ödem och fibros orsakar lesionen att svullas och härdas. Fibros påverkar blodtillförseln till ytslemhinnan, producerar magsår, inträffar i förstörelse av rektumslemhinnan och orsakar inflammation i tarmsväggen och lymfdrenering blockeras. Fibrös bildning, inflammatorisk stenos, ett stort antal vidhäftningar i den nedre delen av sigmoid colon och rektum, som påverkar bäcken och omgivande organ. Med spridning av klamydialt blod kan LGV påverka det centrala nervsystemet. Begränsningen eller spridningen av sjukdomen beror på värdens immunitet. 1 till 2 veckor efter infektion produceras ett försenat immunrespons för överkänslighet, och LGV-specifika klamydiala antikroppar kan också upptäckas, och infektionen kan vara tidig.
Förebyggande
Klamydia lymfogranulom förebyggande
Patienterna bör följas upp efter behandlingen tills kliniska symtom och tecken lindras.Denna process tar 3 till 6 veckor, men det finns också rapporter om självläkning i 8 veckor.
Komplikation
Klamydia-lymfogranulomkomplikationer Komplikationer epididymit peritonit ulcerös kolit periostit artrit meningit
Epididymit, peritonit, ulcerös kolit, periostit, artrit, meningit etc.
Symptom
Klamydia lymfogranulom symtom Vanliga symtom Progressiv granulom magsår nekros Låg feber magsmärta Smärta med defekation Röd granulomatous periostit Peritonit Meningit
Inkubationsperioden är 5 till 21 dagar, i genomsnitt 1 vecka. Den kliniska kursen kan delas in i tre faser:
1. Det första steget av den tidiga könsskadaperioden, ungefär 3 dagar till 3 veckor, eller till och med 3 månader efter sexuellt samlag, på de yttre könsorganen, såsom den manliga koronarsulcus, insidan av forhuden, glans eller urinrör, kvinnliga labia, Vagina eller livmoderhals, papper med nålstorlek, pustler och sår bildar snabbt magsår, ofta enstaka, ibland 2 till 3, diameter 1 till 4 mm, runda, klara kanter, rundade med rodnad, inte vidrörande Hård, ingen smärta, så lätt att ignoreras av patienter, efter cirka 10 dagar för att läka, lämnar inga ärr.
2. Den andra fasen, ljumsken i inguinal brock, efter 1 till 4 veckor efter det första steget av skada, är ljumsken öm och styv, och omedelbart börjar lymfkörtlarna att förstoras, smälta samman till en mindre regelbunden, något fusiform längs ljumsken. Mitten är hög och den yttre delen är platt. Storleken är som ägg eller större. Ytan är lila och cyan. Eftersom inguinalbandet separerar lymfkörtlarna, är huden spårad. Varje lymfkörtelinflammation är purulent och perforerad, vilket bildar en majoritet av fistlar. Liksom "sprayflaska", släpper ut purulent eller blodserum, den huvudsakliga smärtan, är lättare än underkäken, men påverkar verkan, kan ha låg feber, aptitlöshet eller generell sjukdom, är distributionen ofta ensidig, ibland symmetrisk, efter På sidan av håret, på grund av en viss immunitet, är ofta mindre, lättare och inte nödvändigtvis pusperforering, kallat inguinal lymfogranulom, och sällsynta inguinal lymfadenit hos kvinnor på grund av dess initiala sår Uppstod i den nedre delen av slidan, sprider sig till vristen och anorektala lymfkörtlar, orsakade förlamning och rektal inflammation runt rektum, orsakar buksmärta och ländryggsmärta.
3. Det tredje steget är den yttre könsselefantiasis och rektal stenos, 1 till 2 år från den första fasen, manlig elefantiasis kan involvera penis (tjock och fast), pungen och nedre extremiteterna, homoseksuella kan uppstå anorektal stenos Detta har inte setts i Kina, den kvinnliga elefantens hudsvullnad kan vara mycket framträdande, författaren har sett ett fall av en rund labia elephanta hud som svullnad större än ägget, de två sidorna av labia elefant fingerförlängning ner 7 ~ 8 cm, bilateralt symmetrisk, Hård som elefanthud, något brun, något spetsig i slutet, med pus i avföringen i början, gradvis svårigheter med avföring, fekal form som blyertspenna, rektal undersökning avslöjade tjockväggen, det finns en ganska solid massa 5 ~ 6 cm ovanför anus Denna förändring kan vara ringformad, cylindrisk eller trattformad. Det senare är mer vanligt.Röntgenfilm kan bekräfta att författaren har sett en extraanal massa som ett babys huvud, ändtarmen och urinblåsan är anslutna, och skadorna är ofta under många år. Inte läkt.
Förutom lesionerna kring könsorganen, ljumsken och anus som ses i ovanstående tre faser, finns det andra sällsynta lesioner i denna sjukdom, vilket tyder på att sjukdomen kan vara en systemisk multisystemsjukdom. Sällsynta lesioner inkluderar: erytem i huden, nodulärt erytem , erytem, noduler, abscesser eller magsår som uppträder nära ljumsken i ljumsken, ljuskänsliga hudreaktioner är vanliga: ögat har ödem runt optisk skiva, fundusvenerna expanderar och böjs (försvinner efter läkning, denna skada är inte ovanlig) och konjunktivit.
Andra har epididymit, peritonit, ulcerös kolit, periostit, artrit, hjärnhinneinflammation etc. Shanghai Huashan Hospital har sett ett fall av meningit orsakat av denna sjukdom, dog av ihållande epilepsi.
Undersöka
Klamydia-lymfogranulomundersökning
1. Direkt mikroskopisk undersökning av klamydia och odling av akupunktur med fluktuerande lymfkörtlar för att erhålla prover, smuts färgad med Giemsa, jod eller fluorescein-märkt antikropp, mikroskopiskt letar efter klamydia och inklusionskroppar, men den diagnostiska framgångshastigheten är låg; ympning under utveckling Kycklingembryoäggsäcken eller monolageret av McCoy-celler (Hela-229-celler, L929-celler, BHK-21-celler) centrifugeras vid konstant temperatur, och införlivande kroppar hittas efter odling. Cellodlingen och nukleinsyraamplifieringsteknikerna är guldstandarden för klamydia-detektion.
2. Frei-testet använde lymfkörtelpus eller apekropp isolerat och odlat antigen, intradermal injektion, 48 timmars observation, historien för detta test har ett värde för diagnosen LGV.
3. Serologisk undersökning Komplementfixeringstest (CF) -känslighet är högre än Frei-testet, men klamydia för olika serotyper har korsreaktivitet, den aktiva LGV-infektionen CF-titer kan nå 1:64 eller högre, serumantikroppar kan pågå i många år. Testresultaten i kombination med kliniska manifestationer är användbara för diagnos. Känsligheten och specificiteten för mikro-immunofluorescens-testet (MIF) är högre. Det kan också användas för att bestämma serotypen av infekterade stammar. Hög titer av Chlamydia L1-3-antikropp är användbar för diagnos av akut LGV är värdefullt.
4. Polymeraskedjereaktion (PCR) PCR detekterar huvudsakligen klamydialinfektion av olika serotyper genom att detektera Chlamydia trachomatis plasmid eller yttermembranprotein (MOMP) DNA-sekvens, som har hög känslighet. I LGV har studier visat att Könsår och lymfkörtlesioner orsakas ofta av en mängd patogener (inklusive HIV), och PCR har fördelar för att diagnostisera LGV.
Histopatologi: Lymfkörtelpatologi är ospecifik för LGV, men det hjälper till att utesluta andra sjukdomar. LGV-lymfkörtlar kännetecknas vanligtvis av infektiösa granulom med stellatabcess: central nekros består av lymfocyter, endotelceller och vita blodkroppsavfall. Det är omgivet av epitelioidcellband.
Diagnos
Diagnos och diagnos av klamydialt lymfogranulom
Detaljerad medicinsk historia krävs, noggranna kliniska undersökningar utförs i kombination med lämpliga laboratorietester, diagnostik analyseras noggrant och komplikationer fastställs.
Inklusive: reaktiv lymfadenopati, mjuk chancre, syfilis, spastisk hud tuberkulos, skrapa katter, Hodgkins sjukdom, syfilis, mjuk chancre, sår och lymfadenopati har sina egenskaper, laboratorietester är användbara. Inguinalbråck eller tuberkulos i lymfkörteln är också en viktig differentiell diagnos, vars gång är långsam och smärtfri, och laboratorietestet för tuberkulos är positivt. Kattskrapning är en akut sjukdom. Hodgkins sjukdom är en systemisk sjukdom, och det sena stadiet av LGV bör differentieras från hudtumörer, filariasis, rektalcancer, enterit och suppurativ svettkörtelinflammation.
