leverböld
Introduktion
Introduktion till leverabcess Leverabcess kan orsakas av A. sinensis eller bakteriell infektion. Förekomsten av amoebisk leverabcess är nära besläktad med amoebisk kolit, och det mesta av abscessen är enkel; bakteriell bakteriell invasiv väg för bakteriell leverabcess utom sepsis Det kan orsakas av direkt spridning av intra-abdominal infektion, eller genom navelinfektion genom navelblodkärlen, portven i levern, gallblådsblad kan också vara orsaken till bakteriell leverabcess, vanliga bakterier är Staphylococcus aureus, streptococcus, etc. . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: abscess
patogen
Orsak till leverabcess
Bakterieinfektioner, särskilt vid infektioner inom buken, när bakterier invaderar levern, som patienter med svag resistens, kan leverabcess uppstå. Levern får en dubbel blodtillförsel från leverarterien och portvenen och kommunicerar genom gallvägarna och tarmen. Därför är levern mer sannolikt att infekteras med bakterier. Bakterier kan invadera levern genom följande vägar:
Leverarterie (30%):
Detta är den näst vanligaste orsaken till bakteriell leverabcess. När någon del av kroppen har en purulent skada, såsom suppurativ osteomyelit, otitis media eller sputum, kan bakterierna invadera levern genom leverarterien.
Portalven (20%):
Detta är en relativt sällsynt invasionsträcka. Såsom gangrenous blindtarmsinflammation, sputumkärninfektion, bacillär dysenteri etc., kan bakterier komma in i levern genom portvenen. Under de senaste åren, med den omfattande och effektiva tillämpningen av antibiotika och framstegen inom kirurgisk behandling, har fall av bakteriell leverabcess sekundär till andra bukinfektioner varit sällsynta.
Dessutom kan bakterier som infekterar lesionen nära levern invadera levern genom lymfsystemet.När levern är öppen kan bakterierna invadera levern direkt genom såret och orsaka en abscess.
De flesta av de patogena bakterierna från bakteriell leverabcess är Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Anaerob streptococcus, Bacteroides och liknande. Volymen av en enda leverabcess kan ibland vara stor; diametern för flera leverabcesser kan variera från några millimeter till några centimeter, och flera abscesser kan också smälta samman till en stor abscess.
Galgkanal (20%):
När gallvägsaskarias, gallgångar, etc., komplicerade med purulent kolangit, rör sig bakterierna upp gallgången och kommer in i levern, vilket orsakar bakteriell leverabcess.
Förebyggande
Lever-abscessförebyggande
Förebyggandet av leverabcess är främst för orsak och aktiv behandling av olika sjukdomar som kan orsaka leverabcess.
Komplikation
Komplikationer i leverabcessen komplikationer Abscess
Leverabcess kan producera tre typer av komplikationer, nämligen blodkällspridning, sekundär bakteriell infektion och abscesspiercing.
Symptom
Leverabcess symtom Vanliga symptom Buksmärta Höger övre kvadrant Smärta gulsot Diarré Persistent smärta Peritonit Leverförstoring Ödem
Historia och symtom:
Oregelbunden septisk feber, speciellt bakteriell leverabcess är mer betydande, ihållande smärta i levern, med djup andning och kroppsrörelse, på grund av olika delar av abscessen kan producera motsvarande andningsorgan, buksymtom, ofta har en historia av diarré Därför bör du fråga om den tidigare medicinska historien, särskilt historien om feber och diarré, början av brådska, platsen för buksmärta, tillhörande symtom, diagnos och behandling och botande effekt.
Fysisk undersökning hittades:
Levern är svullen. (Hjärta ömhet är relaterad till platsen för abscessen.) Det mesta av det interkostala utrymmet motsvarar abscess och lokal ödem och uppenbar ömhet. Vissa patienter kan ha gulsot. Om en abscess bärs genom bröstet kommer den att visas. Peritoneal empyem, lungabcess eller perforering till bukhålan.
Undersöka
Leverabcesskontroll
1, blod rutinmässig blodkultur: vita blodkroppar och neutrofiler ökade, särskilt bakteriell leverabcess, upp till 20-30 × 109 / L, amebisk leverabcess kan till och med hitta amoeba cyste eller Trophozoite, enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för bestämning av anti-amebisk antikropp i blod kan hjälpa till att bestämma arten av abscess, den positiva hastigheten är 85-95%, lever punktering amebic leverabcess kan extrahera choklad pus; bakteriell Gulgrön eller gulvit pus kan extraheras, och patogena bakterier kan erhållas genom odling. Pus bör mätas med AFP för att utesluta flytande av levercancer och Cassoni-hudtestet kan utesluta leverhydatidsjukdom
2. Röntgenundersökning visar att höger membran är förhöjd, rörligheten är begränsad och ibland kan pleurreaktionen eller effusionen ses.
3, ultraljudsundersökning i B-läge har ett visst värde för diagnos och bestämning av abscessplatsen. När den tidiga abscessvätskan är ofullständig måste den differentieras från levercancer.
4. CT-undersökning visar att det finns enstaka eller flera cirkulära eller äggformade områden med låg densitet med tydliga gränser och ojämn densitet. Bubblor är synliga inuti, och det finns ingen förändring i densiteten hos skannade abscesser. Väggen har en ökning av densitet och oregelbundenhet. "Circumferential sign" eller "day halo sign".
Diagnos
Diagnos och differentiering av leverabcess
diagnos
Historia och symtom:
Oregelbunden septisk feber, särskilt bakteriell leverabcess är mer uttalad. Ihållande smärta i levern ökar med djup andning och kroppsposition. På grund av de olika delarna av abscessen kan motsvarande andnings- och buksymtom produceras. Det finns ofta en historia av diarré. Därför bör du fråga om den tidigare medicinska historien, särskilt historien om feber och diarré, förekomsten av brådskande, buksmärta, tillhörande symtom, diagnos och behandling och effekt.
Fysisk undersökning hittades:
Levern är svullen, och (ömhet i levern är relaterad till abscessens position). Det mesta av det interkostala utrymmet motsvarar abscess och lokal ödem och uppenbar ömhet. Vissa patienter kan ha gulsot. Om en abscess tränger in i bröstet, uppträder empyem, lungabcess eller perforering uppträder i bukhålan.
Differensdiagnos
Behöver främst vara differentierade från levercancercyster.
