Unilokulär bencysta
Introduktion
Introduktion till en enda förmaksbencyst En-portal-bencyst (solitarybonecyst) är en enda hålighet med en tunn film och en gräsgul vätska. Bencysten är ofta belägen på metafysen i skenbenet och femuren. Cystens vägg upptäcks ofta av misstag efter trauma eller till och med patologiskt brott, eller Lesionerna i femurens övre ände orsakar ofta uppmärksamhet på grund av onormal gång. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: onormal gång
patogen
Orsaken till en enda förmaksbencyst
(1) Orsaker till sjukdomen
Den verkliga orsaken är okänd, och det verkar vara relaterat till lokaliserad ossificering av metafysen under den kraftiga tillväxten av benet. Vissa författare föreslår att den blödande eller intramedullära blödningen är orsaken till en enda cysta; en annan teori är cysta. Väggen består av olika primitiva mesodermkomponenter, så det anses att cysta härstammar från tumörvävnaden med utvecklingsstörningar, eller att det cancellösa benet med snabb tillväxt kan producera bencystar. Vissa författare tror att bencysten orsakas av mekanisk yttre kraftskada. Resultatet av intercellulär fluidcirkulationsblockad.
(två) patogenes
Orsaken till bencystar är inte klar och det finns olika teorier.
1. Intramedullär hematomteori av någon anledning (inklusive traumatiska faktorer) orsakar blödning i metafyseal eller andra delar av benvävnaden, bildar ett lokalt hematom, misslyckades med att absorbera eller ossifiera i tid och öka, komprimera och erodera det omgivande benet Kvaliteten expanderar gradvis och samtidigt strömmar lymfkärlen i benmärgen ut för att bilda en bencyst.
2. Intraosseös venös obstruktion Den lokala utvecklingsabnormaliteten i benet under tillväxt och utveckling gör att den lokala venös återkomst blockeras, vilket resulterar i ansamling av interstitiell vätska. När spänningen ökar absorberas benet och bildar gradvis en bencyst. Cohen utfördes 1960. Analysen av den kemiska sammansättningen av vätskan i kapseln (socker, natrium, klor, icke-protein kväve, totalt protein) och proteinelektroforesanalys och serumkomposition är liknande. Enneking och Makley utförde intracapsular angiografi för att hitta aktiva bencyster vid injektion av kontrastmedel. Den närliggande venösa plexusen intog omedelbart och spridde sig till det omgivande området.Den icke-aktiva bencysten fylldes med kontrastmedel och penetrerade inte omedelbart in i det perifera venröret. 1982 utförde Malauer intracapsular tryckmätning och resultatet av aktivitetstyp var 160 mmH2O (12 mmHg). ), har vattenspelaren pulsering, i överensstämmelse med pulsen; det latenta resultatet är 60 ~ 100 mmH2O (5 ~ 7 mmHg), lägre än det venösa trycket, Shindll mätte tryckförändringen för den obehandlade bencystvätskan, det venösa trycket med pulsförändringen är lika Eller liknande mäts inget tryck eller tryck för gamla skador. 1986, Maski, Chigira mätte trycket i kapseln och gasanalysen av vätskan. Även vi anser att ven obstruktion är en viktig orsak till ben cystor.
3. Intraosseos synovial cellfelkonstruktionsteori 1978 rapporterade Mirra först den ultrastrukturella observationen av väggen hos cystisk cysta. Det visade sig att det fanns 3 till 4 lager av celler i kapselväggen och luminalcellerna (luminalceller) hade många riktade cili. Liksom synovialceller och endotelceller kan synovial-liknande A-celler och B-celler ses på kapselns vägg. Mirra tror att under embryon eller barndom, av någon anledning, såsom födelseskada, inbäddas synovialceller i benet, och Det finns också en sekretionsfunktion, sekretionen av serum bildar gradvis en bencyst, denna teori förklarar varför bencystar förekommer hos barn, mestadels i metafys, med flera övre humerus och övre femur, på grund av deras stora utbud av gemensamma aktiviteter, synovial Det finns fler infästningar vid vristen, men det är inte lätt att förklara uppkomsten av vuxensjukdom eller andra delar som revben och calcaneus.
4. Läran sekundär till andra sjukdomar inträffar cystiska degenerativa förändringar på grundval av de ursprungliga benskadorna, såsom transformation av godartade fibrösa tumörer, degeneration av lipom.
5. Andra lär sig att epifyseplatsskada, bildande av cyster i broskens osteogenesstörning, lokal utveckling av benmissbildning och metabola störningar, osteoklaster främjar absorptionen av trabekulärt ben för att bilda bencyster, benben lokala näringsstörningar för att bilda cystiska förändringar , inflammatorisk teori med låg infektion och så vidare.
Under operationen förändrades inte lesionens periosteum eller något förtjockades. Lesionerna var mestadels enkelkammare, väggen var tunn och kapselns vägg fodrad med ett tunt lager av fibröst membran. Kapseln var transparent eller genomskinlig gul vätska eller blodig vätska. Epifysen sticker ut i cysten, men bildar inte flera kammare. Benet i mikroskopets nedre vägg är en normal benstruktur. Väggen i fibrosen är lös bindväv eller tjock och vaskulär bindväv, främst fibroblaster och multinuclei. Jätteceller (fig. 1), som är små, kan staplas upp eller spridas i kapselns innervägg, och kombineras med patologiska sprickor, ny benbildning under benhåligheten med fibros i cysteväggen.
Kapselns vägg, såsom äggskalets tjocklek, gör att kapselns utseende är blått på grund av vätskan i kapseln. Kapselns vägg skärs och vätskan släpps ut från gräset. Om ett patologiskt sprick nyligen inträffat kan vätskan vara blodig, med undantag för upprepade sprickor. Det finns ett fibröst utrymme i cystkaviteten, som vanligtvis är ett enda rum. Det finns en epifys i kapselns vägg. Kaviteten är fodrad med ett skikt av bindvävsfilm på cirka 1 mm, och färgen är rödbrun.
Patologiskt ospecifikt är det fibrösa membranet bindväv, som innehåller jätteceller, fagocytiska celler, hemosiderininnehållande bruna partiklar och gula tumörceller och reaktivt nytt ben bildat efter sprick i cysteväggen.
Förebyggande
Enskild förmaksbencystförebyggande
Se de allmänna tumörförebyggande metoderna, förstå riskfaktorerna för tumörer och formulera motsvarande förebyggande och behandlingsstrategier för att minska risken för tumörer. Det finns två grundläggande ledtrådar för att förhindra tumörer. Även om tumörer har börjat bildas i kroppen kan de hjälpa kroppen att förbättra motståndet. Dessa strategier är följande:
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer) som kan hjälpa oss att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen.
Vissa relaterade faktorer för tumörgenes förebyggs före början, och många cancerformer kan förebyggas innan de bildas.En rapport i USA 1988 jämförde de internationella maligna tumörerna i detalj och föreslog många yttre faktorer av kända maligna tumörer. I princip kan det förhindras, det vill säga cirka 80% av maligna tumörer kan förhindras genom enkla livsstilsförändringar och spåras tillbaka. 1969 slog Dr. Higginsons forskning fram att 90% av maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer, " "Miljöfaktorer", "livsstil" avser luften vi andas in, vattnet vi dricker, maten vi väljer att göra, aktiviteterna och sociala relationer.
2. Förbättra kroppens immunitet mot tumörer kan bidra till att förbättra och stärka kroppens immunsystem och cancer.
Fokus för våra nuvarande ansträngningar mot förebyggande av cancer bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära relaterade till våra liv, som att sluta röka, äta ordentligt, träna regelbundet och gå ner i vikt. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan Minska risken för cancer.
Mänsklig epidemiologi och djurstudier har visat att vitamin A spelar en viktig roll för att minska risken för cancer. A-vitamin stöder normal slemhinna och syn. Det deltar direkt eller indirekt i de flesta kroppens vävnadsfunktioner. A-vitamin finns i djurvävnader. I levern, hela ägg och helmjölk är växten i form av ß-karoten och karotenoider, som kan omvandlas till vitamin A i människokroppen. Överdriven intag av vitamin A kan orsaka biverkningar i kroppen och ß-morot Detta är inte fallet med karotenoider, och det låga vitamin A-innehållet i blodet ökar risken för maligna tumörer. Studier har visat att de med låga nivåer av vitamin A-intag i blodet ökar sannolikheten för lungcancer, medan de med låga blodnivåer i rökare Nivåer av vitamin A-intagare har potential att fördubbla lungcancer. A-vitamin och dess blandning kan hjälpa till att avlägsna fria radikaler i kroppen (fria radikaler kan orsaka skada på genetiskt material), och för det andra stimulera immunsystemet och hjälpa till att differentiera celler i kroppen. Beställd vävnad (medan tumören kännetecknas av störningar) tyder vissa teorier på att A-vitamin kan hjälpa tidiga karcinogener Invasion muterade celler blir omkastade förekomsten av den normala tillväxten av celler.
Vissa studier tyder dessutom på att komplettering med ß-karoten enbart inte minskar risken för cancer, utan snarare ökar förekomsten av lungcancer, men när β-karoten binder till C-vitamin, E och andra antitoxinämnen, är dess skyddande effekt. Det visas, eftersom det kan öka de fria radikalerna i kroppen när det konsumeras av sig själv. Dessutom finns det interaktioner mellan olika vitaminer. Både studier av människa och mus har visat att användningen av ß-karoten kan minska 40% av vitaminerna i kroppen. På E-nivå är en säkrare strategi att äta olika livsmedel för att upprätthålla ett balanserat vitamin för att skydda mot cancer, eftersom vissa skyddande faktorer inte hittills hittats.
Vitamin C, E är en annan antitumörsubstans som förhindrar skada av cancerframkallande ämnen, såsom nitrosaminer i livsmedel. Vitamin C skyddar spermier från genetisk skada och minskar risken för leukemi, njurcancer och hjärntumörer i deras avkommor. E-vitamin kan minska risken för hudcancer. E-vitamin har samma antitumöreffekt som vitamin C. Det är en rensare som skyddar mot gifter och rensar fria radikaler. Kombinationen av vitamin A, C och E skyddar kroppen mot toxiner. Bättre än att använda det ensam.
För närvarande har forskning om fytokemi väckt stor uppmärksamhet. Fytokemi är en kemikalie som finns i växter, inklusive vitaminer och andra ämnen som finns i växter. Tusentals växtkemikalier har hittats, av vilka många har cancerframkallande egenskaper. Skyddsmekanismen för dessa kemikalier minskar inte bara aktiviteten hos cancerframkallande ämnen utan förbättrar också kroppens immunitet mot cancerframkallande ämnen.De flesta växter ger antioxidantaktivitet som överstiger de skyddande effekterna av vitamin A, C och E, till exempel en kopp kål. Innehåller 50 mg C-vitamin och 13U E-vitamin, men dess antioxidantaktivitet motsvarar antioxidantaktiviteten för 800 mg C-vitamin och 1100u vitamin E. Det kan dras att antioxidanteffekten i frukt och grönsaker är mycket bättre än vad vi vet. Effekten av vitaminer är stark, och naturligtvis kommer naturliga växtprodukter att hjälpa till att förebygga cancer i framtiden.
Komplikation
Komplikationer i en enda förmaksbencyst Komplikationer gångavvikelser
Kan orsaka patologiska sprickor, onormal gång osv.
Symptom
Symtom på enkel atrial bencyst Vanliga symtom Osteoostos, utvecklingsdeformitet, seneblad cyste, ihållande smärta vid humerus, onormal gång, bencyst
Bencystar finns ofta på metafysen i skenbenet och lårbenet. Äldre patienter finns ofta i humerus, calcaneus och metacarpal. Cirka 2/3 av fallen har inga symtom, och 1/3 av fallen har lokal smärta, ömhet, ömhet och ömhet. Hos ett litet antal patienter, den lokala massan och benförtjockningen, det stora flertalet patienter i förekomsten eller upprepade patologiska frakturer för att se en läkare, väggen mer än på grund av trauma eller till och med patologiska frakturer hittades av misstag, med undantag för skadan är i allmänhet ingen smärta, de övre femoral lesioner orsakar ofta Statliga undantag ger uppmärksamhet.
Den vanligaste platsen för den långa rörformiga humeralen är det långa benet, den proximala änden av skenbenet och femuren är ett bra ställe, 55% vid den proximala änden av humerus, 25% vid den proximala lårbenet, andra delar av den distala lårbenet, proximal humerus, distal radie, med Ben, revben, några få i metacarpal, clavicle, humerus, pubic and ischial, humerus.
Bencysten på calcaneus är mestadels belägen i den främre mellersta delen av calcaneus, och den nedre mellersta delen är mer än den övre delen, vilket motsvarar den främre och bakre delen av den bakre artikulära ytan, och den laterala delen av hälen, vilket står för 1/2 till 2/3 av bredden.
Bencystar i humerus har ofta en stor expansiv utbuktning, och det kan finnas ett litet hålrum i väggen i säcken, som måste skilja från en aneurysmal bencyst.
Bencystor kommer ofta från den metafyseala änden nära sputumtillväxtplattan. På grund av den normala nya benbildningen av tarsalplattan förflyttas bencysten gradvis mot diafysen när åldern ökar. Denna rörelse beror på tillväxtförmågan hos det normala benet, nära humerus. Slutet rör sig mer än den distala änden av humerus och är mindre än den distala änden av lårbenet vid den proximala änden av lårbenet. Vissa människor håller inte med om detta uttalande.
Patienten har inga uppenbara symtom. Han känner smärta efter ansträngning. Lesionerna kan förlamas och ytligt förhöjas i det ytliga området. Platsen kan eller inte vara öm. Därför förbises det ofta. Cirka 2/3 av patienterna har patologiska sprickor. Frakturen kan läktas normalt efter behandlingen. Lemmen genomgår ofta varus och förkortad deformitet, vilket oftast inträffar efter patologisk fraktur. Det orsakas också av minskad lokal benstyrka och skada på vikten. Det orsakar också missuppbyggnad på grund av förstörelse av osteofytbrosk. .
Kliniskt delas bencysterna i två typer. Jaffe tror att bencysten huvudsakligen är i närheten av tarsalplattan. Den aktiva cysten kallas aktiv typ. Tillväxtförmågan bort från tarsalplattan är relativt liten, kallad latent typ. Makley och Joyce tror att Cirka fyra år gammal är lesionen nära tillväxtplattan, och gradvis flyttning till metafysänden kallas aktiv bencyst, i åldern 8 till 13 år gammal, mitten av den sjuka metafysen eller ryggraden kallas lugnande bencyst.
Undersöka
Undersökning av en enda förmaksbencyst
(1) Orsaker till sjukdomen
Den verkliga orsaken är okänd, och det verkar vara relaterat till lokaliserad ossificering av metafysen under den kraftiga tillväxten av benet. Vissa författare föreslår att den blödande eller intramedullära blödningen är orsaken till en enda cysta; en annan teori är cysta. Väggen består av olika primitiva mesodermkomponenter, så det anses att cysta härstammar från tumörvävnaden med utvecklingsstörningar, eller att det cancellösa benet med snabb tillväxt kan producera bencystar. Vissa författare tror att bencysten orsakas av mekanisk yttre kraftskada. Resultatet av intercellulär fluidcirkulationsblockad.
(två) patogenes
Orsaken till bencystar är inte klar och det finns olika teorier.
1. Intramedullär hematomteori av någon anledning (inklusive traumatiska faktorer) orsakar blödning i metafyseal eller andra delar av benvävnaden, bildar ett lokalt hematom, misslyckades med att absorbera eller ossifiera i tid och öka, komprimera och erodera det omgivande benet Kvaliteten expanderar gradvis och samtidigt strömmar lymfkärlen i benmärgen ut för att bilda en bencyst.
2. Intraosseös venös obstruktion Den lokala utvecklingsabnormaliteten i benet under tillväxt och utveckling gör att den lokala venös återkomst blockeras, vilket resulterar i ansamling av interstitiell vätska. När spänningen ökar absorberas benet och bildar gradvis en bencyst. Cohen utfördes 1960. Analysen av den kemiska sammansättningen av vätskan i kapseln (socker, natrium, klor, icke-protein kväve, totalt protein) och proteinelektroforesanalys och serumkomposition är liknande. Enneking och Makley utförde intracapsular angiografi för att hitta aktiva bencyster vid injektion av kontrastmedel. Den närliggande venösa plexusen intog omedelbart och spridde sig till det omgivande området.Den icke-aktiva bencysten fylldes med kontrastmedel och penetrerade inte omedelbart in i det perifera venröret. 1982 utförde Malauer intracapsular tryckmätning och resultatet av aktivitetstyp var 160 mmH2O (12 mmHg). ), har vattenspelaren pulsering, i överensstämmelse med pulsen; det latenta resultatet är 60 ~ 100 mmH2O (5 ~ 7 mmHg), lägre än det venösa trycket, Shindll mätte tryckförändringen för den obehandlade bencystvätskan, det venösa trycket med pulsförändringen är lika Eller liknande mäts inget tryck eller tryck för gamla skador. 1986, Maski, Chigira mätte trycket i kapseln och gasanalysen av vätskan. Även vi anser att ven obstruktion är en viktig orsak till ben cystor.
3. Intraosseos synovial cellfelkonstruktionsteori 1978 rapporterade Mirra först den ultrastrukturella observationen av väggen hos cystisk cysta. Det visade sig att det fanns 3 till 4 lager av celler i kapselväggen och luminalcellerna (luminalceller) hade många riktade cili. Liksom synovialceller och endotelceller kan synovial-liknande A-celler och B-celler ses på kapselns vägg. Mirra tror att under embryon eller barndom, av någon anledning, såsom födelseskada, inbäddas synovialceller i benet, och Det finns också en sekretionsfunktion, sekretionen av serum bildar gradvis en bencyst, denna teori förklarar varför bencystar förekommer hos barn, mestadels i metafys, med flera övre humerus och övre femur, på grund av deras stora utbud av gemensamma aktiviteter, synovial Det finns fler infästningar vid vristen, men det är inte lätt att förklara uppkomsten av vuxensjukdom eller andra delar som revben och calcaneus.
4. Läran sekundär till andra sjukdomar inträffar cystiska degenerativa förändringar på grundval av de ursprungliga benskadorna, såsom transformation av godartade fibrösa tumörer, degeneration av lipom.
5. Andra lär sig att epifyseplatsskada, bildande av cyster i broskens osteogenesstörning, lokal utveckling av benmissbildning och metabola störningar, osteoklaster främjar absorptionen av trabekulärt ben för att bilda bencyster, benben lokala näringsstörningar för att bilda cystiska förändringar , inflammatorisk teori med låg infektion och så vidare.
Under operationen förändrades inte lesionens periosteum eller något förtjockades. Lesionerna var mestadels enkelkammare, väggen var tunn och kapselns vägg fodrad med ett tunt lager av fibröst membran. Kapseln var transparent eller genomskinlig gul vätska eller blodig vätska. Epifysen sticker ut i cysten, men bildar inte flera kammare. Benet i mikroskopets nedre vägg är en normal benstruktur. Väggen i fibrosen är lös bindväv eller tjock och vaskulär bindväv, främst fibroblaster och multinuclei. Jätteceller (fig. 1), som är små, kan staplas upp eller spridas i kapselns innervägg, och kombineras med patologiska sprickor, ny benbildning under benhåligheten med fibros i cysteväggen.
Kapselns vägg, såsom äggskalets tjocklek, gör att kapselns utseende är blått på grund av vätskan i kapseln. Kapselns vägg skärs och vätskan släpps ut från gräset. Om ett patologiskt sprick nyligen inträffat kan vätskan vara blodig, med undantag för upprepade sprickor. Det finns ett fibröst utrymme i cystkaviteten, som vanligtvis är ett enda rum. Det finns en epifys i kapselns vägg. Kaviteten är fodrad med ett skikt av bindvävsfilm på cirka 1 mm, och färgen är rödbrun.
Patologiskt ospecifikt är det fibrösa membranet bindväv, som innehåller jätteceller, fagocytiska celler, hemosiderininnehållande bruna partiklar och gula tumörceller och reaktivt nytt ben bildat efter sprick i cysteväggen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av en enda förmaksbencyst
Diagnostiska kriterier
1. Aktiv typ (aktiv period) Cysten ligger nära epifyslinjen, avståndet är mindre än 0,5 cm och åldern är under 10 år gammal.
Aktiva bencystar indikerar att lesionerna ständigt utvecklas. Under expansionsprocessen är varje behandlingsmetod lätt att återfalla. Återfallsfrekvensen för lesionerna efter operationen är mycket hög, cirka 50%. Makley påpekar att röntgen under 10 år visar aktiva bencystar. Återfallsfrekvensen hos patienter som behandlades med kirurgi var så hög som 88%. Oppenhem och Galleo påpekade att komplikationerna vid denna operation huvudsakligen var tillväxtstörningar, incidensen var 17% och nivån av prostaglandin E2 i cystvätskan ökades signifikant av Shiudell et al. Detta indikerar att vätskan i kapseln spelar en roll i stimuleringen av osteoklastaktiverande faktor i närvaro av cyste.
2. Latent typ (lugnperiod) Cysten är längre bort från sakralinjen, avståndet är större än 0,5 cm och åldern är över 10 år gammal.
Latenta bencystar, lesionerna utvecklas sällan, lesionerna kan vara långt borta från sakralinjen i mitten av metafysen eller ryggraden, cyster är mestadels enkelrum, ibland flerrum, återfallsgraden efter behandlingen är lägre, Neer kontrast Återfallshastigheten för 67 aktiva typer och 28 latenta bencystar vid den övre änden av skenbenet var inte signifikant.
Bencystor som involverar epifysen är sällsynta. Lesionen sträcker sig mellan epifysen och metafysen. Svullnaden är lätt, utvecklingen är långsam och ålder från början är stor. Det är vanligare i proximal humerus och proximal femur. Efter behandling är effekten på ledfunktionen inte signifikant. Bencystar som passerar genom tillväxtplattan kan orsaka tillväxtstörningar, vilket kan resultera i olika deformiteter såsom varus, vinkling och kort lemdeformitet.
Diagnosen av denna sjukdom beror huvudsakligen på röntgenundersökning och patologisk biopsi. Diagnosen av typisk bencyst är inte svår. Det patologiska spricket inträffar plötsligt i barndomen, och det finns ett "lövskylt" för att bekräfta diagnosen. Röntgenundersökning, ett långt ben (övre änden av humerus, femur) Den övre änden är belägen på sidosidan av epifyslinjen, i mitten av metafysen, med en fusiform expanderad genomskinlig skugga, vars kant är helt omgiven av ett tunnare kortikalt ben, gränsen är klar och det kan finnas oregelbundet mellanrum i utrymmet. Då kan du diagnostisera.
Differensdiagnos
1. Anneysysmala bencystor Enstaka bencystar är central expansion, tumörformiga bencystor expanderas excentriskt. Efter sprickor av bencystar, blodiga vätskor eller blodproppar i kapslarna, var och en döljer de två grova patologin. Hyperparatyreoidism är vanligare i vuxen ålder, och förhöjd kalcium i blodet kan identifieras.
2. Enkel benfiberformig heterogen spridning av enbensfibrösa heterogena celler och enstaka bencystar liknar bilder. Fiberliknande benskador med fibrösa avvikelser visar fina trabeculaer i markglasets bild, särskilt efter amplifiering. De skador som sprider sig i fibern är mestadels excentriska.
3. Jättecelltumörer Enstaka bencystar bör inte förväxlas med jättecelltumörer. Jättecelltumörer förekommer oftast hos vuxna, nästan alla invaderar säckarna. Deras tumörcellinjer är typiska för spindelceller och ovala stromaceller. Det finns många kärnkraftsceller spridda. Även om bencystar kan se jätteceller ser de inte mellanliggande celler.
4. De kliniska manifestationerna av eosinofilt granulom är smärtsamma. Lesionen är belägen nära mitten av ryggbenet och storleken är inte lika stor som bencysten. Det nya benet ligger utanför skadaområdet. Den histologiska undersökningen visar eosinofiler.
5. Även om det endogena kondromen är cystiskt, förekommer det i ryggraden i korta rörformade ben. Chondromen har ofta lite förkalkade foci. I vissa fall kan röntgenfoto inte tas ensam och behöver undersökas genom histologisk undersökning.
