leverkarcinoid
Introduktion
Introduktion till leverkarcinoid Levercarcinoid (levercarcinoid) är en karcinoid som har sitt ursprung i levern. Det är en extremt sällsynt, långsamt växande epitelcelltumör med en malign tendens. Endast ett fåtal patienter har kliniska manifestationer av karcinoidsyndrom. . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,0005% - 0,0007% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uppblåsthet
patogen
Orsaker till levercancer
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till denna sjukdom är okänd och utvecklingen är långsam.
(två) patogenes
Leverkarcinoid har neuroendokrina egenskaper och tillhör APUD (aminpercursorupptag och dekarboxylering) celltumörer, som kan utsöndra en mängd olika peptider och biogena aminer, inklusive serotonin, pankreatisk polypeptid (PP), insulin, somatostatin, gastrin. , adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), gonadotropin, prostaglandin, kalcitonin, etc., varav gastrin, pankreatisk polypeptid (PP) är den vanligaste i leverkarcinoid, är huvudsubstansen i karcinoidsyndrom hos ett litet antal patienter foundation.
Den histologiska källan till leverkarcinoider är ännu inte klar och man tror allmänt att det finns flera möjligheter:
1. Bukspottkörtelvävnad härrörande från ektopisk.
2. Neuroektodermala celler och embryonala rester härledda från föregående eller ursprungliga pluripotenta stamceller.
3. Från den ursprungliga neuroendokrina plattan.
4. Endokrincellepitel som härrör från metaplasi.
Leverkarcinoid är vanligtvis belägen i den högra loben av levern, oftast en till två knölar, av vilka några är flera knölar, 1 till 17 cm i diameter, och den skurna ytan är rosa brun eller grågul. Det finns oregelbundet område i tumörens centrum, och nekros är sällsynt. Det är mjukt eller fast, innehåller mer cystor, och tumören och leverparenkymen är tydligt definierade. Den omgivande levervävnaden har vanligtvis ingen cirrhos. Bandad, sladdliknande eller palisadliknande struktur, celler separeras med en mjuk fibrös matris, immunhistokemisk färgning, silverfärgning, silverfärgning och kromatinfärgning är starkt positiva; epitelmembranantigen (EMA), kromaffin Protein A (CgA) och nervspecifikt utspädd alkoholas (NSE) var mestadels positiva. Elektronmikroskopi visade elektronstäta partiklar i cytoplasma, från 100 till 200 nm. Leverkarcinoider hade ofta intrahepatisk metastas eller lokal lymfkörtelmetastas i ett tidigt skede. Fjärröverföring är sällsynt.
Förebyggande
Förhindrande av levercancer
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Lever-karcinoidkomplikationer komplikationer uppblåsthet
1. Vissa patienter har aptitlöshet, matsmältningsbesvär, uppblåsthet, illamående, kräkningar etc., ett litet antal patienter med mage, tolvfingertarmsår.
2. Försenade fall har ofta anorexi, viktminskning, trötthet och feber.
Symptom
Levercancer symtom Vanliga symtom Dull smärta, brist på aptit, uppblåsthet, buksdistens, anorexi, leverförstoring, matsmältningsbesvär, illamående och smärta
Leverkarcinoid börjar döljas, tidiga tumörer är mycket små, utan några symtom och tecken, när karcinoiden växer i viss utsträckning kan den orsaka lokala symtom (ofta orsakade av mekaniska faktorer).
1. Lokala symtom: smärta i högra övre buken eller leverområdet, det vanligaste, intermittent eller ihållande, tråkigt eller smärtsamt.
2. Gastrointestinala symtom: Vissa patienter har aptitlöshet, matsmältningsbesvär, magbesvär, illamående, kräkningar, etc. Ett litet antal patienter har magsår och tolvfingertarmsår, så de kan ha magsårssymtom, till och med hematemes, svarta avföringar. .
3. Systemiska symtom: Även om immunhistokemi har bekräftat att levande karcinoider har ektopiska neuroendokrina produkter på cellnivå på grund av deras otillräckliga eller kvalitativa defekter misslyckas de ofta att aktivera målorganen och utövar biologiska effekter. De flesta leverkarcinoider har inga kliniska manifestationer av onormal ökning av neuroendokrina produkter. Bara några få fall har karcinoidsyndrom, Zhuo-Ai-syndrom, ektopiskt ACTH-syndrom och eldfast hypoglykemi.
4. Andra symtom: Försenade fall har ofta anorexi, viktminskning, trötthet, feber och andra symtom.
5. Tecken: Leverförstoring är det vanligaste tecknet. Levern är hård och ytan och kanterna är oregelbundna. Det är ofta nodulärt. Några tumörer är begravda djupt i levernens parenkym. Leverytan är slät, med eller utan uppenbar ömhet. .
Undersöka
Leverkarcinoidundersökning
1. Blod
Hos ett litet antal patienter höjs serotoninnivån till 0,5 ~ 3 mg / L (normalt värde är 0,1 ~ 0,3 mg / L), nyligen rapporterat av immunohistokemiska biokemiska metoder för att upptäcka aktiviteten och uttrycket av tryptofanhydroxylas i serum och vävnad, också Hjälper till att diagnostisera cancer.
2. Urin
Ett litet antal patienter utsöndrar dagligen 5-hydroxiindolättiksyra (5-HIAA) större än 40 mg (normalt värde överstiger inte 10 mg per dag), när 5-HIAA-urladdningen i urin är> 30 mg / d, tillsätt 1-nitroso-2 - Naftolreagens, urinen är lila till svart, ta inte vissa läkemedel (som tiazider och mandelsyraderivat) eller livsmedel som innehåller en stor mängd tryptofan (som päron, bananer) inom 24 timmar före 5-HIAA-testet. Ananas, tomat, aubergine, valnöt, etc.) för att undvika falska negativa eller falska positiva resultat.
3. Vid MR-undersökningen visas den TI-viktade bilden ofta som ett lågt signalområde, och den T2 viktade bilden visas ofta som ett högsignalområde, i vilket det finns ett plattliknande högre signalområde.
4. Den karakteristiska förändringen av leverkarcinoidavbildning är att det finns flera små cyster i massan, men det är inte möjligt att skilja primär eller metastaserande karcinoid från avbildning.
5. Den kvalitativa diagnosen av leverkarcinoider är vanligtvis beroende av immunhistokemi, och ultrastrukturell undersökning av elektronmikroskopi visar att tumörceller har karcinoidegenskaper och slutligen diagnostiseras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av leverkarcinoid
Karcinoiden i mag-tarmkanalen har ofta levermetastas i ett tidigt skede, och vissa av dem har också prestanda av karcinoidsyndrom. Därför, vid diagnosen levercarcinoid, bör den omfattande och detaljerade undersökningen genomföras först, och i vissa fall måste till och med genomgå en långsiktig uppföljning. Diagnos och observation, för att helt utesluta förekomsten av karcinoider i andra delar, dessutom borde leverkarsinoider differentieras från hepatocellulärt karcinom, det senare skiljer sig från den kliniska utvecklingen av leverkarcinoid, prestanda för inget karcinoidsyndrom, mest i cirrhos På grundval av detta ökas det mesta av alfa-fetoproteinet (AFP), och immunohistokemi och elektronmikroskopi undersöker tumörcells tumörfria egenskaper.
