Chyluria
Introduktion
Introduktion till kyluri Chyluria har en högre återfallsgrad av tarmabsorption näringsämne chyluria. Enligt relevanta rapporter är det i allmänhet cirka 20% ~ 30%. Orsakerna till återfall är överarbete, alkoholism, måltid med hög fetthalt, kall feber, prenatal och postpartum, etc. . Chyloplasten som bildas av meridianen blockeras av lymfkärlen och flyter tillbaka in i lymfatiska ämnen i urinsystemet, vilket gör att trycket i lymfatiska ämnen i urinväxten ökar, åderbrickorna att brista och chilen i urinen. Det innehåller protein, fett och lymfocyter. Om det är kyluri till filarias, kan röda blodkroppar i allmänhet ses i urinsediment. Återkommandegraden för kyluri är relativt hög. Enligt relevanta rapporter är det vanligtvis cirka 20% ~ 30%. Orsakerna till återfall är överarbetande, alkoholism, måltid med hög fetthalt, kall feber och prenatal och postpartum. Åldern för början av kyluri är den högsta i 30 till 60 år gammal. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0012% Känslig population: början är högst i 30 till 60 år Infektionssätt: myggbett Komplikationer: anemi
patogen
Celiaki
Parasitiska infektionsfaktorer (70%):
De flesta av dem orsakas av filarias.Nuförtiden kan vanliga komplikationer av urinvägsfilarias uppstå i den akuta fasen och kronisk fas. Inhemska data visar att malariafilariasis också kan ha kyluri och hydrocele. , pungen och andra komplikationer i pungen, men mycket få.
Sjukdomsfaktor (10%):
Hindring av bröstkorg, lokal lymfatisk inflammation, vilket resulterar i förändringar i lymfatisk dynamik. Såsom tuberkulos, maligna tumörer och andra utbredda kränkningar av de retroperitoneala lymfkärlen, lymfkörtlar, vilket orsakar skada eller hindring, är sällsynt.
patogenes:
Filariasen överförs av Culex pipiens pallens och Culex pipiens pallens; vektorn på den malaysiska masken är Anopheles sinensis och Anopheles sinensis, etc. Efter myggbitar eller insekter förlamas mikrofilarierna i mänskligt blod. Inandas in i magen tas mikrofilarierna bort från myggens yttre mantel och utvecklas till infekterade larver genom korvperioden och två gånger skalas. När myggen biter en frisk mänsklig kropp, kommer den smittsamma larven in i den subkutana vävnaden från hudsåret och Lymfkärl, och migrerar till de stora lymfkärlen, lymfatiska stjälkar, växer och utvecklas till vuxna, vuxna mogna i människokroppen, efter parning, producerar microfilariae och kommer in i blodcirkulationen, och sedan bita av myggor, utvecklas till infektiösa larver i myggor Och sprids av myggor till andra.
Beträffande patogenesen har en sekretorisk teori föreslagits tidigare, och det antas att urinfettdropparna orsakas av den speciella utsöndringen av njurarna. Senare visades det att denna fettdroppar är kylomikronen i lymfen och därmed förnekar utsöndringsteorin.
År 1862 föreslog Carter att kylurierna orsakades av omfattande varicoslymfatiskt brott och lymfatisk flöde in i urinvägarna. 1863 trodde Ackerman att kylurierna berodde på lymfatstammen, särskilt hinder för bröstkorg, och den lymfatiska uppstötningen i tarmstammen brast. Sedan lymfatikerna kom in i urinvägarna har Ackerman-Carter-teorin varit dominerande fram till 1970-talet. Många forskare i Kina har forskat mycket på patologi och patofysiologi för kyluri sedan början av 1950-talet. I kliniska studier konstaterades det att thoraxkanalen hos patienter med kyluria var obegränsad, varigenom Ackerman-Carters teori om thoraxkanalhindring och den sena aorta-dissektionen av axillär lymfatik negerades.
Peng Yiping använde lymfangiografi för att upptäcka att det fanns njurparenkymalt lymfatiskt reflux hos patienter med chyluri, och kontrastmedlet kunde stiga över mittlinjen längs midjan och visa renal parenkymal reflux. Liu Shiyi et al utförde preoperativ, mitten och bakre retroperitoneal kirurgi på patienter med chyluri. Lymfangiografi antas att urinvägarna orsakas av mekanisk och inflammatorisk skada orsakad av filarial parasit i det mänskliga retroperitoneala lymfsystemet, vilket orsakar förstörelse av lymfkärl och deras ventiler, omfattande lymfkärl, relativ ventilinsufficiens, lymfvätska Dräneringsfördröjning, återflöde och effusion genom bristningen av njurnippeln blandat med urin är resultatet av förändringar i vätskedynamik, Xie Tong et al. Också genom lymfangiografi, förändring av lymfsystemets dynamik är Detta är det främsta skälet till bildningen av kyluri.
Lu Gongcheng och andra tillämpningar av TV-lymfografiteknologi för att dynamiskt observera förändringarna i det retroperitoneala lymfsystemet hos urinfistelpatienter och hundar med ligering av thoraxkanalen och påpekade:
1 TV-lymfografidiagnos av direkta och indirekta specifika tecken på kyluri har lymfatisk njurpedikulär display och intrarenal lymfatisk nätverksvisning.
2 Anatomiskt är thoraxkanalen mindre än ventilen under bröstet 5, och bröstkanalen är belägen mellan matstrupen och den halva singularven i nivån på bröstet 4 till 5 och vänder sig sedan till den vänstra kanten av matstrupen. Visas eller inte visas, ovanstående visas kontinuerligt, och utvecklingen av bröstkorgkanalen är också relaterad till mängden kontrastmedel, och det kan inte visas av bröstkatetern eller inte som bevis på bröströrshinder hos patienter med kyluri.
3 Den initierande faktorn för lymfatiska patologiska förändringar är hindring. I djurförsök, efter att ligamentet i hundens thoraxkanal har ligerats, expanderas bukslymfekärlen och sprids.
Fyra enkla hinder orsakar inte nödvändigtvis kyluri, efter ligering av hundens thoraxkanal, de distala lymfkärlen expanderar, sprider sig, säkerhetscirkulation upprättas, hindringen kan rekanaliseras.
5 Ökningen i lymfflödet orsakar inte kyluri.
6 Den mänskliga thoraxkanalen har en sidosida, och det finns en lymfatisk venös anastomos när den är normal. Därför, efter att en viss del av thoraxkanalen är blockerad, på grund av öppningen av sidosidan och / eller lymf venen passerar det generellt ingen allvarlig hinder, och bröstet ligeras. Katetern kan användas för att behandla thoraxkanalskada eller chylothorax.Denna grupp försöksdjur ligerade bröstkorgens kanal utan kyluri.
Sammanfattningsvis, enligt djurförsök och kliniska forskningsresultat, tror Lu Gongcheng och andra att: de viktigaste faktorerna i patogenesen för kyluri inte kan vara enkel obstruktion i thoraxkanalen, enkelt lymfatiskt flöde och lymfatiskt tryck, enkel exponering av lymfkärl och hyperplasi, Det är resultatet av den spänningsfria utvidgningen av de retroperitoneala lymfkärlen. Den ocklusiva lymfangit orsakad av filarialmaskar, under inverkan av lymfatiska kinetiska faktorer, ökar lymfkärlens rörlighet och lymfcirkulationen ökar. Om det inte räcker för att övervinna hindringen, är lymfekärlen Fibros uppträder i rörets vägg, omfattande spänningsfri expansion av lymfkärlen, förstöring av ventilen i röret, otillräcklig funktion, stasis av lymfatisk vätska, förhöjning av lymfkärl, och brott i den svaga delen, såsom bristning i bröstet, bildande en chylothorax I bukhålan bildas chyle; i urinvägarna bildas chyluri på grund av bristning av de kapillära lymfkärlen i njurarna, och lymfkärlen i renal humerus är extremt bräckliga, så chyle är mycket mer bröstvårtor än chylothorax, och chyle är mer.
Förebyggande
Chyluri förebyggande
(1) Anti-mygga och myggdödande
Klipp av överföringsmedlen och eliminera myggavelsplatser. Det är bäst att använda myggnät under myggsäsongen; när du arbetar utomhus, var uppmärksam på huden på de utsatta delarna, som t.ex. myggolja, myggavvisande medel och andra repellenter. Huvudet kan impregneras med 701 antimygnät av bomull. .
(2) folkräkning
På sommaren kräver en folkräkning av personer över 1 år i epidemin att mer än 95% av invånarna får blodinsamling; tidig upptäckt av patienter och maskar, snabb behandling, inte bara för att säkerställa människors hälsa, utan också att minska och eliminera smittkällan. På vintern behandlades mikrofilaria-positiva eller mikrofilaria-negativa men med en historia och tecken på filarias.
(3) Epidemiologisk övervakning
Stärka den epidemiologiska övervakningen av områden där grundläggande filariasindikatorer har eliminerats. Var uppmärksam på övervakningsarbetet:
1 Granska och granska de ursprungliga positiva patienterna igen, undersöka och reparera de oundersökta patienterna, stärka hanteringen av den flytande befolkningen, hitta patienterna och behandla dem i tid tills de blir negativa.
2 Stärk den myggburna övervakningen av blodpositiva hushåll och upptäck att infekterade myggor, det vill säga fokusera på infekterade myggor, utvidga blodprover och döda myggor till omgivande människor för att ta bort epidemiska fläckar och förhindra ytterligare spridning.
(4) Skydda mottagliga populationer
I de endemiska områdena används havsgruppens råa saltterapi, varje kilo salt blandas med tang 3g, med ett genomsnitt på 16,7 g salt per person per dag, som innehåller 50 mg havsgrupp, vilket kan minska den positiva mängden mikrofilarier i befolkningen.
Komplikation
Celiac urinkomplikationer Komplikationer anemi
Urineringstörningar, viktminskning, trötthetsödem
Symptom
Chyluri symptom vanliga symtom trist smärta, trötthet, ödem, viktminskning
Patienter har ofta en historia med endemiska områden i filarias eller har en historia av filariainfektion, urin är mjölkvit eller sojasås färg, eller blandad med chyle koagel, flytande lipid droppar efter stående, mestadels intermittenta, allvarliga fall kan vara ihållande Varje gång varar i flera dagar eller veckor, ofta på grund av fetthaltig kost, trött, inducerad eller förvärrad efter kylning, ensidig eller bilateral sårhet i korsryggen eller trist smärta, ibland på grund av chyleblock och blodproppshinder i urinledaren Kolik; om urinröret är blockerat, kan dysuri eller urinretention uppstå, och långvarig återkommande kyluri kan orsaka undernäring såsom trötthet, viktminskning, ödem och anemi.
Undersöka
Chyluriaundersökning
1. Urinundersökning: Efter att ha stått i en glasbehållare kan urinen delas upp i 3 lager: det övre skiktet är vit lipid, det mellersta lagret är chyle, det undre lagret är rött, vita blodkroppar, urinproteinet är positivt, urin urin sputumtest är positivt (urinprov läggs till Grumligheten försvann efter etern och det fanns en fettring efter centrifugering.Mikrofilaria i urinen var positiv.
2. Blodundersökning: mikrofilaria kan hittas på natten, och antalet vita blodkroppar ökar i den akuta fasen, och eosinofiler ökar också avsevärt.
3. Cystoskopi: sputumpatienter 2 till 3 timmar innan ingången i fettsnål mat, till exempel stekt poachade ägg, stark olja stekt ris, etc., och stärka aktiviteten, för att se när urinen är mjölkvit omedelbart för att kontrollera urinvägarna från urinledaren Munnen är sprutad. Dessutom kan retrograd ureteral intubation utföras för att samla njurbäcken för mikroskopisk undersökning och chyle-test. Uppenbarhet renal bäckenförstoring kan ses under retrograd pyelografi.
4. Lymfatisk angiografi: Plats, antal och omfattning av patologisk trafik mellan lymfatiska och urinvägar kan visas. Vanligtvis används fotens bakre lymfangiografi. Vid normal lymfografi finns det inget kontrastmedel i njurområdet. Den drabbade sidan av kyluripatienten kan vara Den visar de förvrängda och dilaterade lymfkärlen i njurpedikeln, visar konturen av njurbenet och njurbenet; tjockleken på de retroperitoneala lymfkärlen är ojämn, till och med bambuliknande, och lymfkörtlarna kan ha fyllningsdefekter.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kyluri
diagnos
Enligt historien med filariasis, skrotalymfödem och andra delar av filariasis i filariasens epidemiska område, är detektion av fettkulor i urinen basen för diagnosen kyluri.
Differensdiagnos
1. Pyuri: När det finns pyuri i könsinfektionen är urinen mjölkvit och grumlig, även med pus, och ytan liknar kyluri. Men patienter med pyuri har ofta en historia av urogenitalt infektion, och det finns uppenbara urinvägar irritation, urinrutin. Ett stort antal pusceller och vita blodkroppar observerades. Efter att urinen var kvar fanns det ingen flytande lipidfall och urin Chyle-testet var negativt. Samtidigt var urinbakteriekulturantalet> 105 / ml.
2. Kristallin urin: urinen är tydligare när den släpps ut, och den är mjölkvit och grumlig efter att ha stått. Dessa patienter har ofta inga symtom på urinvägar. Mikroskopisk undersökning i urinen visar fler kristaller med oxalat, urat, fosfat. I huvudsak, efter urinen var kvar, fanns det ingen flytande fettdroppe, och chyle-testet var negativt.
3. Proteinuri: När proteininnehållet i urinen är högt kan det vara grumligt och skummigt, men sådana patienter har ofta en akut, kronisk njursjukdom, åtföljd av ödem, högt blodtryck och andra symtom, mikroskopisk urinsediment visar många röda, Vita blodkroppar och gjutningar, kvantifiering av urinprotein 24 timmar är 1,0 ~ 3,5 g.
4. Kronisk prostatit: mjölkigt vitt slem flyter över urinröret i början eller slutet av urinering, och kan göra att urinen blir grumlig. Dessa patienter åtföljs ofta av ofta urinering, stickningar i urinrör, nedre del av buken, perineum, midja och testiklar. Svullnadsproblem, sexuell dysfunktion och andra symtom, rektalundersökning visade prostatahårdhet, mild ömhet, rutinundersökning av prostatavätska finns i ett stort antal pus, vita blodkroppar, lecitinkroppar minskade eller försvann.
