Lichen sclerosus av vulva
Introduktion
Introduktion till vulvar skleroser mossa Vulvar scleroseringsmossa är en hudsjukdom där vulven och perianalhuden försvinner och tunnas. På grund av egenskaperna hos hudatrofi kallar hudläkare fortfarande denna sjukdom "härdad atrofisk mossa". Lesionen invaderar huvudsakligen klitoris och dess forhud, labia minora, bakre labialled och perianal. Det är den vanligaste vulvära vita lesionen. . Sjukdomen kännetecknas av hudatrofi, som fortfarande benämns av hudläkare som "sklerosande atrofisk mossa". Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: förekomsten av äldre kvinnor är cirka 0,002% -0,004% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: klåda i könsorganen
patogen
Vulvar skleroser mossorsak
Orsaken är oklar och det finns för närvarande flera åsikter:
Genetiska faktorer (20%):
Det har rapporterats att mödrar och döttrar i familjen har utvecklats samtidigt, och den positiva frekvensen av HLA-B40-antigen hos patienter är signifikant högre än hos kvinnor utan sjukdomen, så sjukdomen är nära besläktad med HLA-B40.
Autoimmuna sjukdomsfaktorer (10%):
Det har rapporterats att cirka 21% av patienterna med autoimmuna sjukdomar såsom diabetes, hypertyreos eller hypotyreos, vitiligo, pernicious anemi, alopecia areata etc. och lymfocyter som infiltrerar epidermis, vilket antyder att den lokala vävnaden har ett immunsvar, förmodligen sjukdomen kan vara relaterad till sig själv Anti-kollagenfiberantikroppar är associerade med subepitelskador.
Könshormonbrist (12%):
Eftersom pre-pubertala patienter kan lindras efter menarche, kan det vara relaterat till östrogenbrist, men klinisk tillämpning av östrogenbehandling är ineffektiv; vissa forskare har rapporterat att serumdihydrotestosteron och androstenedion minskade, medan gratis testosteron ökade. Topisk testosteronbehandling är effektiv och den totala testosteron och dihydrotestosteron i blodet förhöjs efter behandlingen. Författarna spekulerar att det kan vara relaterat till minskningen av 5a-reduktasaktivitet, vilket leder till hämning av testosteronomvandling till dihydrotestosteron. Men hos patienter med 5a-reduktasbrist, Risken för skleroser har inte ökat. Nyligen har det rapporterats om brist på androgenreceptorer, och kortikosteroidbehandling är effektiv.
Infektionsfaktor (25%):
Under de senaste åren har det visat sig att vissa patienter med genitala skleroser har en spiroketinfektion, vilket tyder på att spirochete kan vara orsaken till sjukdomen.
Neurovaskulär undernäring (15%):
Den neurovaskulära dysreguleringen i bindvävnaden i vulva leder till skador på huden som täcker den övre delen av vulva. Vissa människor byter vulvarhuden med den normala huden på patientens lår och upptäcker att lesionshuden som transplanteras till låret gradvis blir normal och transplanteras till Skrotande mossa förekommer i normal hud i vulva, så lokal neurovaskulär undernäring är orsaken till denna sjukdom.
Även om det kliniskt har observerats att ovanstående olika fenomen verkar vara relaterade till patogenesen har den inte bekräftats och allmänt erkänts hittills.
patogenes
Epidermisatrofi, ythyperkeratos, ofta sett follikulär keratinplugg, tunnning av spinalskiktet, basalcells kondensation, vakuolär degeneration, epitelfot föder bli tråkiga eller försvinner; I homogeniseringszonen infiltreras lymfocyter och plasmaceller under homogeniseringszonen Dessutom reduceras epitelialmelanocyter, och hudens utseende är vit på grund av hyperkeratos av överhuden och minskning av melanocyter.
Förebyggande
Vulvar skleroserande mosseförebyggande
1. Var uppmärksam på könshygien, förebygga infektion och behandla aktivt systemrelaterade sjukdomar.
2, stärka näringen, välja livsmedel som är lätta att smälta, innehåller tillräckligt med kalorier, protein och vitaminer. Såsom gröt, mjölk, mjukt ris, sojamjölk, ägg, magert kött, färska grönsaker och frukt som är rika på vitamin A, B, C. Dessa livsmedel kan förbättra kroppens motstånd.
Komplikation
Vulvar skleroser mossa komplikationer Komplikationer, genital klåda
Felaktig behandling kan leda till maskulinerande tecken.
Symptom
Vulvar skleroser mossymtom Vanliga symptom Klåda peeling vulvar atrofi ödem pigmentförlust härdande förhud vidhäftning papler könsgenkling
De huvudsakliga symtomen är könsgenkling, dyspareunia och hosta när det är en brännande känsla eller smärta.Det kan orsakas av cykling, avföring eller sexuellt samlag när den perineala huden delas. Försvinner, kan hålla fast vid klitoris, labia majora blir tunnare, klitoris krymper och dess förhud är för lång, hudfärgen blir vit, blank, krympande, dålig elasticitet, ofta åtföljd av spaltgom och skalning, lesionen är vanligtvis symmetrisk och kan påverka perineum och Den är fjärilsformad i det perianala området, med milda skador i tidigt skede, röd och svullnad hud, rosa eller elfenbensvita papler och papler är lila-liknande efter fusion. Om lesionerna utvecklas ytterligare kan typiska kliniska manifestationer bildas. Sen hud är tunn och rynker som cigaretter. Papper eller pergament, ofta subkutan blödning, symmetrisk distribution, vaginal öppningskontur, svår dysuri, urinimpregnerad vulva tunn hud, kan orsaka erosion och stickningar, skleros mossa sällan utvecklas till invasiv cancer, Det kan emellertid förekomma mossning kring invasiv cancer.
Symtomen på pruritus hos unga flickor är inte uppenbara. De kan känna könsorgan eller perianalt obehag efter urinering. Sklerosatrofi hos unga flickor och vissa vuxna kvinnor orsakas främst av svullnad i klitoris och vidhäftning till forhuden, brist på labia minora och vita plåster efter labia. Huden på labia majora kan bibehålla en viss elasticitet. Eftersom hyperkeratosen i den unga flickans lesioner inte är uppenbar för vuxna, är den lokala huden gulaktig eller färgad med pigmentfläckar. Hål- eller vitsjukdom är skadad, och de flesta patienters skador kan försvinna ensam under puberteten.
Undersöka
Undersökning av vulvar sklerosmossa
1, sekretessundersökning.
2, biopsisk patologisk undersökning.
3, enligt kliniska manifestationer kan göra en preliminär diagnos, är biopsi den enda slutliga diagnosen. Enligt patientens genital klåda och typiska predilektionsställen, kliniska manifestationer, lokal pigmentering och vita plåster, patologisk undersökning av hyperkeratos, atrofi i det spinösa cellskiktet, dermal ödem och kollagenfibros, är diagnos inte svårt.
Diagnos
Diagnos och identifiering av mossar i vulvar
diagnos
Enligt de kliniska manifestationerna kan en preliminär diagnos ställas. Biopsin är den enda slutliga diagnosmetoden. Enligt patienten finns det vulvarklåda och typiska predileksionsställen, kliniska manifestationer, lokal pigmentering och vita plåster och patologisk undersökning är hyperkeratotisk. Atrofi av det spinösa cellskiktet, dermal ödem och kollagenfibros, diagnosen är inte svår.
Differensdiagnos
1. Scleroserande mossor bör skiljas från fysiologisk atrofi hos äldre. Det senare finns endast hos senila kvinnor. Atrofien i könsskinnet är densamma som i andra delar av kroppen. Den vulva vävnaden, inklusive hudlagren och det subkutana fettlagret, förorsakas. Därför släcks labia majora och labia minora försämras, men patienten har inga symtom.
2. Primär vulvaratrofi, kan förekomma hos medelålders kvinnor, den subkutana fettvävnaden försvinner i början, labia majora plattar, och sedan faller håret av, överhuden vissnar, torr och blank, blek eller gråvit, möjligt Litet erytem, labia minora och klitoris försvann också, åtföljt av könsgenkling, brännande eller stickande. Även om det inte finns någon typisk papular lesion i det tidiga stadiet av sklerosmossa, kan de kliniska och patologiska resultaten inte Patienter med avancerad sklerosmossa är olika. Därför tror vissa forskare att den så kallade primära vulvaratrofin kan ha orsakats av vulvarskleroseringsmossa i den unga kvinnliga perioden. Efter återhämtning återfaller den i medelåldern, så vulven krymper, så det bör fortfarande diagnostiseras som vulvar sklerosering. Mos bör inte diagnostiseras som en primär vulvaratrofi för att undvika förvirring.
3. Scleroseringsmossa bör skilja sig från vitiligo och albinism. Vitiligo har inga symtom. Det vita området i huden och den omgivande vävnaden är tydligt definierad. Ytan är slät och fuktig, elasticiteten är normal, andra delar av kroppen kan åtföljas av vitiligo, inga symtom på albinism, andra delar av kroppen. Samma skada kan också hittas.
