Vulvar vestibulit
Introduktion
Introduktion till vulvar vestibulitis Vulvar vestibulit, även känt som vulvar vestibular syndrom, är ett kroniskt persistent kliniskt syndrom. Vulvar smärta under samlag, vanligare hos kvinnor med aktivt sexuellt liv. De flesta patienter har en historia på flera månader eller till och med år med upprepade bakterieinfektioner eller en historia av könsytor. Orsaken kan vara relaterad till infektioner, speciellt mänsklig papillomvirusinfektion, uratstimulering, långvarig aktuell medicinering, lokal neuromuskulär dysfunktion och psykologiska faktorer. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% -0,08% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vaginal fistel
patogen
Orsaker till vulvar vestibulitis
Mänsklig papillomavirusinfektion (40%):
Infektionen kan vara relaterad till den subkliniska infektionen av den mänskliga papillärbakterien (HPV) i vulva vestibulen. Dessutom kan den vara relaterad till Gardnerella vaginalis, Candida och Ureaplasma urealyticum-infektion.
Vaginal fistel (15%):
Vaginal fistel hänvisar till den intensiva och kontinuerliga sammandragningen av det ofrivilliga vaginala och bäckenbotten muskelsystemet under sexuellt samlag, vilket gör att den upprättna penis inte kan sättas in, eller även om den kan sättas in, men under sexuellt samlag eller efter sexuellt samlag, vaginalöppningen eller djup smärta och obehag . Orsaken till vaginal fistel är relaterad till psykologiska faktorer.
patogenes:
Patologisk undersökning visade ospecifik inflammation i lamina propria och peri-gland vävnader, men dessa förändringar sågs också i den vestibulära vävnaden i den normala kontrollgruppen; andra skador var skvammetaplasia, parakeratos och icke-specifikt komplement och fibrinavlagring, morfologi Bevis tyder på att innervationen av den vulvar vestibulära slemhinnan har genomgått strukturella förändringar, epiteliala nervfibrer groddar och fria nervändar sprider sig. Upptäckten av neuropeptider i dessa nervändar bekräftar att calcitonin-genrelaterad peptid (GCRP) immunitet Positiv reaktion, vissa forskare använder den perifera sensibiliseringsteorin för skador sensorisk för att förklara patogenesen för vulvar vestibulit, det vill säga den sensoriska abnormiteten hos patienter med vulvar vestibulit beror på olika typer av C-nociceptiv fiberterminalisering och / eller hyperplasi Till känslan av mekaniskt och termiskt stimulerande polymorfa C-fibrer, C-fibrer som endast är känsliga för skadliga stimuli och till och med "tysta" fibrer som normalt inte är känsliga för några stimuli. Summan av impulser ökar och tiden summeras samtidigt som ökningen i antalet nociceptiva fiberändar kan leda till att impulsens utrymme uppstår. Summan leder slutligen till en minskning av smärttröskeln.Dessutom finns parestesi också i den främre vestibulära slemhinnan hos den vulvar vestibulära patienten. Även om det inte finns något erytem i denna del av slemhinnan, spekuleras det att detta område kan vara förknippat med perifera överkänslighet hos skador sensoriska sensorn.
Förebyggande
Vulvar vestibulär inflammation förebyggande
Förklara för patienter att vestibulit är en sjukdom som har erkänts, inte ett primärt psykologiskt problem. Det finns ingen effektiv behandling. Det rekommenderas att använda tvålersättning för att undvika tvålbad eller blötläggande bad. De flesta som följer läkarnas råd Effekten är mycket god och symptomen minskar eller försvinner med tiden.
Komplikation
Vulvar vestibulit komplikationer Komplikationer, vaginal fistel
Var försiktig när du diagnostiserar patienter som inte följer läkarnas råd eller behandling och leta efter potentiella psykiska problem.
Symptom
Vulvar vestibulär inflammationssymtom Vanliga symtom Urinvärk Urinfrekvens vulva brännande irriterande smärtsam dysparid svårighet postpartum droppar känsla allergisk vaginal mun lokal rodnad värme smärta trängsel
Huvudsakligen manifesteras som svår smärta i vaginalöppningen under samlag, kan pågå i 1 ~ 24 timmar, eller en brännande känsla i långvarig vaginalöppning, kan åtföljas av dysuri, täta urinering, dropp efter urin, vilket ofta leder till sexuell rädsla, smärta kan vara efter det första samlaget Förekomst eller efter inträffande av normal sexuell aktivitet, kan också utlöses genom placering av en sanitär tampong, vulvar vestibulit vanligtvis under påverkan av vissa stimulerande faktorer (såsom operation, förlossning, infektion), vestibulär överbelastning, svullnad, användning Bomullstappar kan orsaka smärta, vanligtvis i närheten av den vestibulära körtelöppningen. Erytemet är begränsat till kanten av jungfruolmen eller runt vaginalöppningen, eller erytem induceras av palpation. Erytemområdet kommer också att utvidgas i det vestibulära området. Det allergiska området är beläget i hela den vestibulära området och är begränsad till den vestibulära körtelöppningen eller det labiala ligamentet. Det kan också uttryckas som öppningen av den parauretrala körtlar. Ibland kan man se flera papillom, som vanligtvis är felaktigt diagnostiserade som könsdelar. Dessa papillomas är begränsade till den mediala labyrinten och västkroppen, och basen är fast, men de smälter inte som genitalvorter. Deras fördelning är enhetlig och symmetrisk och virologisk undersökning utförs. HPV är isolerat och anses vara en normal mänsklig anatomisk variation. Därför är denna typ av papillomliknande manifestation hos patienter med vestibulär inflammation bara en slump. Vissa patienter har också en historia av hudallergier i andra delar av kroppen, oftast i Ansikts- och ansiktsallergier är förknippade med ”trippelsyndrom”: svårigheter i sexuellt samlag, vestibulärt erytem och ömhet under gynekologisk undersökning, men inte på grund av tidigare vestibulär parotidkörtelinflammation.
Undersöka
Undersökning av vulvar vestibulit
Inga specifika laboratorietester, negativt lapptest.
Bomullspinne-testet är ett effektivt sätt att kontrollera ömheten i västkroppen: använd spetsen på bomullspinnen för att försiktigt beröra den normala huden som en kontroll, kontrollera sedan de olika delarna av de yttre könsorganen, och vidrör det vestibulära området för att få smärtan att bli positiv.
Lapptestet är en hjälpdiagnostisk metod för att bestämma kroppens allergiska reaktion. Beroende på testämnets art ska du förbereda en lämplig koncentration av infusionslösningen, lösningen, salvan eller direkt använda originalet som ett reagens, blötlägga testlösningen med 4 lager 1 cm2 gasbindning, eller placera testobjektet på gasbindet och placera underarmens flexionssida. Täckt med något större genomskinlig cellofan, omgiven av självhäftande gips, avlägsnad efter 48 timmar, kan framkalla lokal hudreaktion, och resultaten bedömdes enligt lokal hudprestanda vid 72 timmar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av vulvar vestibulitis
diagnos
Enligt långvarigt sexuellt samlag vaginal smärta och vestibulär rodnad och ömhet kan göra en preliminär diagnos, föreslog Friedrich 1987 diagnostiska kriterier för vestibulit.
1. Kontakt med västkroppen eller försök att sätta i slidan orsakar svår smärta.
2. Ömheten är begränsad till det vestibulära området.
3. Erytemet är begränsat till det vestibulära området.
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från följande sjukdomar:
1. Vulvar inflammatoriska sjukdomar, såsom Candida vaginitis, trichomonas vaginitis, skleroserande atrofisk mossa, eksem.
2. Nervös labial ligament och sprött vulvar syndrom.
3. Symtomatiska hudmärken.
4. Pares cyster.
5. Vulvar aftonsår, erosiv lavplanus, bullous sjukdom och herpes simplexvirusinfektion.
