bullersjuka
Introduktion
Introduktion till bullersjukdom Buller hänvisar till blandning av ljud med olika frekvenser och olika intensiteter, vilket kan göra människor upprörda och svåra att arbeta och vila i vila; i vissa fall kan till och med besvärliga musik bli en ovälkommen Ljudet, så fysiologiskt sett, alla ljud som inte behöver påverka människors liv, arbete, studier och störningar kallas brus. Buller skadar huvudsakligen de mänskliga hörselorganen. Långvarig exponering för högintensivbrus skadar inte bara hörselorganen utan påverkar också centrala nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, endokrina systemet och matsmältningssystemet i varierande grad. Därför är ljudsjukdomen en systemisk sjukdom där hörselorganet huvudsakligen är skadat och åtföljs av en hörselreaktion på externa system. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: endokrina störningar
patogen
Orsak till bullersjukdom
Efter den långvariga effekten av buller på hörseln uppstår högfrekvent hörselnedsättning över 2000 Hz. Det första steget påverkas särskilt av 3000-4000 Hz. De möjliga orsakerna är: den externa hörselkanalen har en resonanseffekt på ljudet 2000-6000 Hz; Mellanöret är mer benäget att leda högfrekvent ljud; det inre örat har en smal yta vid basen, vilket främst känner högfrekvent ljud runt 4000 Hz. Det finns anatomiska fysiologiska defekter, dålig blodcirkulation och lätt att påverkas av lymfvibrationsvågor. När källarmembranet skakas är amplituden den största, och den starka och frekventa akustiska belastningen koncentreras här. Skadorna på skruven är mestadels på basdelen. Den patologiska undersökningen visar att hårcellerna i skruven är svullna, degenererade, försvunna eller försvann. I svåra fall ses spiralen från basen. Exfoliering på membranet, elektronmikroskopi visade svullnad av hårcellmitokondrier, endoplasmisk retikulum hyperplasi, experiment visade att brus kan orsaka ökad metabolism av sensoriska celler i innerörat, ökad syreförbrukning, vilket resulterade i minskad syrespänning, minskad enzymaktivitet, som påverkar hårcellens andning Och ämnesomsättning, vilket leder till degeneration och nekros av celler, vilket orsakar sensorineural dövhet.
Nervimpulserna orsakade av ljud passerar från de inre öratreceptorcellerna till hjärnans höga hörnscentrum. De neurala vägarna avslutas i centrala cortex, och vissa nervfibrer längs den huvudsakliga hörselvägen stiger upp till mellanhjärnan och slutar i retikulär struktur. Impulsiv överföring till det autonoma nervsystemet och därigenom stimulerar förändringar i körtlarna, kardiovaskulära, gastrointestinala etc., som en del av det systemiska svaret, fungerar brus på centrala nervsystemet, vilket gör människors grundläggande fysiologiska processer - hjärnbarkens excitation och hämning balans obalans Den cerebrala vaskulära tonen kan ändras, och kromatinet upplöses vid nervcells kanten. Dessa förändringar kan återställas i det tidiga stadiet. Om det inte kan återvinnas i tid, med tiden, kommer en stark stimulerande foci att bildas, som involverar det autonoma nervsystemet och producerar neurasteni.
Hypotesen att brus påverkar det kardiovaskulära systemet är:
1 Kroppens reaktiva noradrenalin ökar, verkar direkt på hjärt- och kardiovaskulära väggen, ökar perifer resistens, orsakar blodtrycket att stiga, åtföljt av ökad adrenalinsekretion och orsakar en ökning av hjärtfrekvensen
2 Frigörandet av katekolamin under påverkan av buller kan förändra permeabiliteten i cellmembranet, öka halten serummagnesium, minska halten magnesium i röda blodkroppar och öka urladdningen av urinmagnesium. Magnesiumet i cellen är negativt balanserad, vilket minskar magnesiumet i hjärtat och ökar kalciumet och ökar också hjärtat. Dessutom kan bristen på magnesium i kroppen också öka kroppens känslighet för brus. Vissa tror att den akuta effekten av buller på hörseln orsakas av dess direkta effekt, medan de biokemiska reaktionerna i kroppen och vissa förändringar i andra system , anses vara den indirekta effekten av buller.
Under de senaste åren har många studier funnit att exponering för buller, såsom toluen, som utsätts för organiska lösningsmedel eller oönskad livsstil som rökning kan förvärra den kroniska skadorna i hörapparaten.
Förebyggande
Buller förebyggande
1980 formulerade Kina "brusstandarden för buller från industriella företag" enligt A-ljudnivån (för testimplementering), som föreskrev att den allmänna tillåtna standarden för buller på arbetsplatsen var 85 dB (A).
Att kontrollera och eliminera bullerkällor är den mest grundläggande åtgärden för att förhindra brusrisker. Enligt ljudkällornas olika karaktär, ljudisolering, brusreducering, ljudabsorberande material, anläggningar, ljudkällans hållfasthet uppfyller nationella hälsoregler och individuell hörselskydd används. En effektiv förebyggande åtgärd, vanligt förekommande enskilda öronskydd har öronskydd, öronproppar, öronproppar av mjukt skum är en av de mest använda, ljudisolerande effekt kan nå 20dB ~ 30dB, öronmuffs ljudisolerande effekt är bättre, upp till 30dB ~ 40dB.
För patienter med uppenbara hörselorgan, hjärt-kärlsjukdomar och neurologiska organiska sjukdomar är det inte tillåtet att delta i brusoperationer. Att betona de hörande testare som före anställningen är också viktigt för att förhindra brusskador på organen.
Komplikation
Bullerkomplikationer Komplikationer, endokrina störningar
Bullerinducerad vasokonstriktion, hjärtfrekvensförändringar, blodtryckssvingningar, endokrina störningar etc. Dessa är inte unika svar på buller, men långvariga upprepade brusstimuleringar kan orsaka eller främja förekomsten av vissa sjukdomar, icke-hörande effekter orsakade av buller. Det finns fysiologiska reaktioner, såsom: kardiovaskulära, endokrina, luftvägar, neurologiska störningar, psykologiska reaktioner, såsom rädsla, personlighetsförändringar, problem som sömnstörning, stör vila, påverkar språklyssning, hindrar språkets sociala, arbetseffektivitet och så vidare.
Symptom
Brusjuksymtom vanliga symtom hörseltrötthet hörselnedsättning tinnitus vokal åldrande
Skadorna på ljudet i hörseln manifesteras huvudsakligen av en ökning av hörseltröskeln och en minskning av hörselkänsligheten.
Bullerinducerad hörselnedsättning, långsam uppkomst. Först från fysiologiska reaktioner, progressiv till patologisk skada.
Process för fysiologisk hörselrespons
1 Auditiv anpassning: Efter en kort tids exponering för buller, subjektiv uppfattning om tinnitus och hörselnedsättning fann undersökningen att hörselgränsen kan höjas med 10dB (A) eller mer, och efter några minuters lämnande av ljudmiljön kan den återställas.
2 hörseltrötthet
Om du stannar i en stark bullermiljö under lång tid, är hörseln uppenbarligen minskad, hörselgränsen höjs med mer än 15dB (A) eller till och med 30dB (A) eller mer, och det tar lång tid (timmar till tio timmar) att återhämta hörseln efter att ha lämnat brusmiljön, kallad den tillfälliga hörselgränsen. Förskjutning är en funktionell förändring. Om du fortsätter att utsättas för buller kan det fysiologiska hörselresponsen utvecklas till patologisk permanent hörselnedsättning. Det är svårt att höra ett lågt tal på långt avstånd, och då blir det oklart när det gäller att lyssna på en nära röst. När hörselnedsättningen utvecklas för att påverka språkfrekvensbandet (500, 1000, 2000 Hz) sjunker den subjektiva sensoriska språkhörningen avsevärt, den dagliga språkkommunikationens hörselstörning, hörselnedsättningens hörselnedsättning är över 25dB, vilket är bruset 聋. I det tidiga stadiet av nedsatt hörsel, förutom många tinnitus, är de subjektiva symtomen generellt sett inte uppenbara. De flesta av hörselproverna visade en "V" -depression i högfrekvensbandet 3000-6000 Hz. Hörselskador utvecklas vidare. Fördjupningen av typen "V" ökar och blir bredare. Hörselkurvan minskar från lågfrekvens till högfrekvens och lutningen minskar. Luftledningen och benledningsförhöret minskas båda. De flesta av dem är bilateral symmetri dövhet. Generellt sett är skillnaden inte mer än 10dB, ensidig 聋 kan uppstå under vissa speciella kontaktförhållanden.
Akut brusinducerad hörselnedsättning
Akut brusinducerad hörselnedsättning, även känd som våldsam dövhet, orsakas av sprängning, skjutvapen eller andra plötsliga höga ljud. Förutom det starka ljudet (mer än 140 dB) finns det fortfarande chockvågeffekter, svår tinnitus, huvudvärk, hörselnedsättning och symtom som yrsel, illamående och kräkningar. Fysisk undersökning avslöjade brist på det timpaniska membranet, skador på kärnkörteln och tympanisk och inre öronblödning. Hörselkurvan visar ett högfrekvensband (över 2000 Hz) hörselnedsättning, och graden av nedgång varierar med tillståndet.
Effekterna av buller på det externa hörseln kan orsaka psykologiska och fysiologiska svar och förändringar i människokroppen. I en bullrig miljö är människor upprörd, deras koncentration är inte lätt att koncentrera sig, deras svar är långsamt och deras arbetseffektivitet försämras. Efter exponering för buller ska du klaga på neurasteniasyndrom som yrsel, huvudvärk, tinnitus, hjärtklappning och dålig sömn. Undersökningen visade att arbetare som utsattes för högintensivbrus visade trötthet och irritabilitet. Elektroencefalografi visade en minskning eller försvinnande av alfarytmen och en ökning av beta-rytmen. Bullerens svar på det kardiovaskulära systemet återspeglas huvudsakligen i förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens. Även om resultaten som rapporterats i många studier är inkonsekvent, tror de flesta att långvarig exponering för buller kan öka blodtrycket, ofta med diastoliskt blodtryck. Effekten av brus på hjärtfrekvensen, en enda bruseffekt bromsar pulsfrekvensen. Om brus kombineras med systemisk vibration, accelereras pulsfrekvensen. Elektrokardiogramundersökning av den person som utsätts för brus kan konstateras att ST-segmentet och T-vågen visar ischemiska förändringar, sinusarytmi, takykardi och förlängd QRS-varaktighet. Reaktionen från matsmältningssystemet på buller kan leda till minskad utsöndring av magsaft, bromsa gastrointestinal rörlighet, aptitlöshet och minskning av människokroppen. Brusarbetare har högre förekomst av magsår och mer gastrointestinal dysfunktion. Effekten av buller på endokrina och immunfunktioner manifesteras ofta av ökad utsöndring av katekolaminer i humant blod, ökad utsöndring av 3-metoxi-4-hydroxymandelinsyra (VMA) i urin och intermittent urinexponering. 17 hydroxikortikosteroid utsöndring ökade. Effekten av buller på reproduktiv funktion manifesteras ofta som förändringar i äggstocksfunktionen och menstruationscykeln eller menstruationsflödet hos kvinnliga arbetare. Inhemska studier har visat att förekomsten av graviditetsreaktioner och graviditetsinducerad hypertoni hos kvinnliga arbetare i vävningsverkstäder utsatt för intensivt produktionsbuller är betydligt högre än hos kvinnliga arbetare i andra verkstäder.
Undersöka
Bullersjukdomskontroll
Hörsundersökning, den permanenta hörseltröskelförskjutningen är utanför det normala intervallet, talfrekvenshöringen är fortfarande inom det normala intervallet och hörselnedsättningen diagnostiseras som nedsatt hörsel när hörselnedsättningen för någon frekvens i högfrekvent ren tonljudmetri på 3000, 4000, 6000 Hz är ≥ 30 dB. Det är listat som ett observationsobjekt. På grundval av högfrekvent hörselnedsättning konstateras att medelvärdet för summan av hörselnedsättningen för språkfrekvenserna 500, 1000, 2000 Hz är> 25 dB, och diagnosen är brus 聋. Yrkesbuller noise har inte officiellt tillkännagivits i Kina. Betygsstandarden, den föreslagna uppdelningsprincipen är: hörselnedsättning på 25 ~ 40dB är mild 聋; 41 ~ 55dB är måttlig 聋; 56 ~ 70dB är svår 聋; 71 ~ 90dB är svår 聋;> 90dB är full 聋.
Diagnos
Diagnos av brussjukdom
Diagnosen av effekterna av bullerinducerade extra-auditiva system bör vara särskilt försiktiga. Effekterna av inneboende sjukdomar och andra skadliga yrken och miljön måste uteslutas. Eftersom påverkan av buller på audiosystemet är ospecifik är skillnadsdiagnos viktigare. Diagnos av sexuell hörselnedsättning och brussputum:
1 exakt buller exponering för yrkeshistoria;
2 andra orsaker till kramper, såsom infektionssjukdomar, infektioner i mellanörat, huvudtrauma, ototoxiska läkemedel, senil sputum;
3 Hörselundersökning, permanent hörseltröskelförskjutning är utanför det normala intervallet, talfrekvenshöringen är fortfarande inom normalområdet och hörselnedsättning diagnostiseras som hörselnedsättning när hörselnedsättning av någon frekvens i högfrekvent ren tonljudmetri på 3000, 4000, 6000 Hz är ≥ 30 dB. Skydd listas som observationsobjekt; på grund av högfrekvent hörselnedsättning konstateras att medelvärdet för summan av hörselnedsättningen för språkfrekvenserna 500, 1000, 2000 Hz är> 25dB, och diagnosen är brus 聋. Arbetsbuller har inte officiellt tillkännagivits i Kina. Betygsstandarden, den föreslagna uppdelningsprincipen är: hörselnedsättning på 25 ~ 40dB för mild sputum; 41 ~ 55dB för måttligt sputum; 56 ~ 70dB för svår sputum; 71 ~ 90dB för svår sputum;> 90dB för all sputum.
Diagnosen av effekterna av bullerinducerade extra-auditiva system bör vara särskilt försiktiga. Effekterna av inneboende sjukdomar och andra skadliga yrken och miljön måste uteslutas. Eftersom påverkan av buller på audiosystemet är ospecifik är skillnadsdiagnos viktigare.
