barnsängsinfektion
Introduktion
Introduktion till kalvningsinfektion Puerperalinfektion hänvisar till infektionen av patogener i fortplantningskanalen under förlossning och puerperium, vilket orsakar lokal och systemisk inflammatorisk respons. Incidensen är 1 till 7,2%, vilket är en av de fyra huvudsakliga orsakerna till mödrar. För postpartum feber, bör du först ta hänsyn till den puerperala infektionen. Födelse minskar eller förstör den defensiva funktionen och självrening av kvinnliga könsorgan.Om maternär näring, anemi under graviditeten, för tidigt bristande membran, kombinerad kronisk sjukdom, långvarig arbetskraft och blödning efter födseln är alla orsaker till puerperal infektion. Feber, buksmärta och lochia är de tre huvudsakliga symtomen på puerperal infektion, men de kliniska manifestationerna hos patienter med olika infektionsgrader och graden av individuellt svar på inflammation är olika. Allvarliga infektioner föredras för omfattande behandling såsom bredspektrat högeffektiv antibiotika. Vid behov kan adrenal glukokortikoid tillsättas under en kort tid för att förbättra kroppens förmåga att stressa. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1% Känsliga människor: bra för kvinnor efter förlossningen Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis
patogen
Orsak till puerperal infektion
Patogenarter (34%):
För närvarande anses det att ekologin i slidan under graviditet och puerperium är extremt komplicerad, och det finns ett stort antal aeroba bakterier, anaeroba bakterier, svampar, klamydia, mycoplasma och andra parasitiska, men anaeroba bakterier dominerar dessutom många icke-patogena bakterier i specifika miljöer Orsakar också sjukdom.
1, aerob streptokock: p-hemolytisk streptokock kan delas in i 18 familjer, grupp B streptokocker GBS, producera exotoxin och lysozym, vilket gör det till patogen, virulens, stark spridningsförmåga och produktion褥 infektion är nära besläktad och kan orsaka allvarlig infektion. Dess kliniska kännetecken är tidig uppkomst av feber i genomsnitt 11 timmar efter födseln, kroppstemperatur över 38 ° C, frossa, snabb hjärtfrekvens, magutbredning, dålig livmoderns inblandning, ömhet i livmodern eller tillbehörsområdet och till och med Bakteremi, aerob streptokock är den huvudsakliga patogenen för exogena infektioner.
2, Escherichia coli: Escherichia coli och dess besläktade Gram-negativa bacillus, Proteus, är den främsta stammen av exogen infektion, är också den vanligaste patogenen för bakteremi och septisk chock, E. coli parasit i vagina, perineum Runt urinrörets öppning kan den snabbt spridas i puerperiumet. Känsligheten hos E. coli för olika antibiotika i olika miljöer är mycket olika, och läkemedelskänslighetstester behövs.
3. Staphylococcus: De viktigaste patogenerna är Staphylococcus aureus och Staphylococcus epidermidis. Patogeniciteten hos de två är betydligt olika. Staphylococcus aureus är mestadels en exogen infektion, som lätt kan orsaka allvarlig sårinfektion, Staphylococcus epidermidis. Det finns i vaginalfloraen och orsakar mindre infektion. Staphylococcus är resistent mot penicillin genom att producera penicillinas.
4. Anaerob streptokock: Det är vanligare i matsmältningsstreptokocker och matsmältningskockor och förekommer i normal vagina. När födelseskanalen skadas, återstår vävnadsnekros, lokal redoxpotential är låg, bakterierna snabbt multiplicerar, blandad infektion med E. coli, släpp Ovanlig lukt.
5, anaerobt släkte: en grupp absolut anaeroba gramnegativa baciller, inklusive Bacteroides fragilis, pigmentproducerande baciller, etc., sådana bakterier har egenskaperna för att påskynda blodkoagulation, kan orsaka trombos i angränsande delar av infektionen flebit.
Dessutom kan Clostridium, båda gonorréen orsaka puerperal infektion, men mindre vanligt, mycoplasma och klamydia kan också vara en av patogenerna för puerperal infektion.
Infektionskälla (20%):
Det finns två smittkällor: en är självinfektion, patogen som är parasit i reproduktionsvägen eller andra delar av normala gravida kvinnor och kan orsaka sjukdom när det finns en orsak till infektion. För det andra orsakar främmande infektioner, orsakade av förorenade kläder, redskap, olika kirurgiska instrument, artiklar, etc. infektion.
Orsaker till infektion (20%):
Kroppens svar på mänskliga patogener beror på typ, kvantitet, virulens och försvarsförmåga hos patogenen. Alla faktorer som försvagar moderens reproduktiva kanal och systemisk försvarskapacitet är gynnsamma för invasionen och reproduktionen av den ursprungliga kroppen, såsom anemi, undernäring, Kronisk sjukdom, nära det förväntade datumet för sexuell effekt, för tidigt brott i membranen, lysozym i fårvatten har en bakteriedödande effekt, när amniotisk vätskeförlust, den bakteriedödande effekten försvagas, amniotisk kavitet, olika obstetriska operationer, födelseskanalskada, prenatal och postpartum blod, palats Kavitetsfyllning, främmande kropp i födelseskanalen, långvarig arbetskraft, mödrarester etc., kan alla vara orsaken till puerperal infektion.
Förebyggande
Kalvning av infektionsförebyggande
Stärka hälsofrämjandet under graviditeten, hålla hela kroppen ren, undvik bad och sexuellt samlag i tredje trimestern av graviditeten, stärka näringen, förbättra fysisk kondition, behandla akut vulvovaginit och cervicit och andra komplikationer, undvika för tidigt bristande membran, försenad arbetskraft, födelseskanalskada och postpartumblödning, desinfektion Materns användning, strikt aseptisk operation, korrekt kontroll av kirurgiska indikationer, strikt observation efter förlossning, förebyggande av antibiotika för dem som kan utveckla sputuminfektion och puerperal sjuklighet.
Komplikation
Komplikationer av kalvningsinfektion Komplikationer sepsis
Sepsis och sepsis, akut pelvic peritonitis, diffus peritonitis.
Symptom
Symtom på puerperal infektion Vanliga symtom Sårinfektion hög feber sputum purulent utflöde Muk ömhet Postpartum feber puerperium sputum purulent sekretion ökad postpartum lochia är inte lukt persistent smärta
Feber, buksmärta och lochia är de tre huvudsakliga symtomen på puerperal infektion, men de kliniska manifestationerna hos patienter med olika infektionsgrader och graden av individuellt svar på inflammation är olika.
1, perineum, vagina och livmoderhalsinfektion
När perineum skärs upp finns det smärta i perineum och begränsad moderaktivitet. Såret är rött och svullet, mjukt, instinktivt, sprucket och purulent. Vaginallaceringsinfektion är sekundär till vaginal kirurgi för barnmorska, vaginal slemhinnestopp och ödem, infektion kan spridas till paravaginal vävnad, bilda vidhäftningar i vaginalvägg, ärrbildning, svår vävnadsnekros kan uppstå, bilda vaginal fistel i urinblåsa eller urinrör Vaginal fistel. När den djupa livmoderhalscelleringen har infekterats kan den spridas genom lymfatisk spridning eller direkt spridas, vilket orsakar inflammation i bäckenvävnad.
2, buksvägsinfektion efter kejsarsnitt
Ofta förekommer 4 till 7 dagar efter operationen, antibiotikabehandling har ingen signifikant effekt, kroppstemperaturen fortsätter att dra sig tillbaka, sårsmärta, lokal rodnad eller induration, ömhet, sårutstrålning eller purulent utsläpp, allvarligt infekterat sår i full skikt Dela upp och leda till och med livmoderns snitt.
3, postpartum livmodersinfektion
Manifesteras ofta som akut endometrit och livmoder myosit. Bakteriell invasion från placenta-exfolieringsytan, spridd till det avgudande lagret i livmodern orsakar akut endometrit, såsom infektion som sprids till det djupa muskelskiktet, bildandet av livmoder myosit. När inflammation begränsas till endometrialskiktet, lokal trängsel och ödem, endometrial nekros, en stor mängd purulent sekretion, mödrar i buken, feber, kroppstemperatur är ca 38 ° C, mängden lochia är luktig, livmodern försenas, palatset Botten ömhet. Om inflammationen kontrolleras i tid, kan den nekrotiska vävnaden exfolieras inom några dagar, endometriumet repareras och symptomen försvinner. Omvänt kan patogena bakterier med stark virulens (såsom Escherichia coli) spridas till muskelskiktet och para-uterinvävnad för att bilda livmodersjukdom och bäckencellulit. I svåra fall kan peritoneal peritonit vara inblandad. Dess kliniska särdrag är ofta mödrar efter kejsarsnitt eller har rester av placenta eller är svåra att producera pincett. Mödrar frossa, hög feber, smärta i nedre del av buken, mängden lochia kan vara mer eller mindre, lukten är utdelbar, det totala antalet vita blodkroppar ökar avsevärt, livmodern återföll, livmodern är öm och symtomen på systemisk förgiftning bör vara uppmärksam på förekomsten av sepsis. .
Undersöka
Undersökning av puerperal infektion
1. Systemisk och lokal fysisk undersökning, uppmärksamma uteslutning av andra sjukdomar och sårinfektioner som orsakar puerperal morbiditet och genomför rutinmässiga test av hematuri för att upptäcka C-reaktivt protein i serumet av akutfasreaktionsämnen, vilket är användbart för tidig diagnos av infektion.
2. Identifiera patogener. Identifiering av patogener är mycket viktigt för diagnos och behandling av puerperala infektioner. Metoderna är följande:
1 patogenkultur: rutinmässig desinfektion av vagina och livmoderhalsen, med en bomullspinne genom livmoderhalskanalen, med utsöndringar av livmoderhålan, på grund av ofta användning av utsöndringar eller puss av livmoderhalsen i livmoderhalsen för att utföra aeroba och anaeroba bakterier utbildning,
2 undersökning av sekretionssprut: Om syreodlingsresultaten är negativa och ett stort antal bakterier förekommer i smet, misstänkt anaerob infektion;
3 patogenantigen och specifik antikroppskontroll: Det finns många kommersiella kit tillgängliga, som snabbt kan upptäckas.
3, bestämma lesionsstället, genom systemisk undersökning, trippel- eller dubbeldiagnos, ibland kan förtjockas äggledarrör eller bäckenabcessmassa, hjälpundersökning såsom ultraljud i B-läge, ultraljud i färg, Doppler, CT, magnetisk resonans, etc. Detektionsmetoden kan lokalisera och kvalitativt diagnostisera inflammatorisk massa, abscess och venös trombos orsakad av puerperal infektion.
Diagnos
Diagnos och identifiering av puerperal infektion
Diagnos kan utföras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester. Samtidigt bör andra sjukdomar som orsakar infektion uteslutas.
1. Detaljerad medicinsk historia, allmän och lokal fysisk undersökning
Var uppmärksam på uteslutning av andra sjukdomar och sårinfektioner som orsakar puerperalitet och utför rutinmässiga tester för hematuri. Detektion av C-reaktivt protein i reaktiva substanser i akutfas i serum hjälper till att tidig diagnos av infektionen.
2, bestämma patogenen
Identifiering av patogener är mycket viktigt för diagnos och behandling av puerperal infektion. Metoderna är som följer: (1) Patogenkultur: Efter rutinmässig desinfektion av vagina och livmoderhalsen används bomullstussar för att passera livmoderhalskanalen och utsöndringar av livmoderhålan tas. Använd utsöndringar eller pus för dubbelkultur av aeroba och anaeroba bakterier; 2 sekretionssprutundersökning: om aerobkulturens resultat är negativa och ett stort antal bakterier förekommer i smet, misstänkt anaerob infektion; 3 patogener Antigen- och specifika antikroppstester: Många kommersiella kit har varit tillgängliga för snabb upptäckt.
3, bestämma skadan
Genom systemisk undersökning, sputum eller dubbel diagnos, ibland kan förtjockat äggledarrör eller bäckenabcessmassa beröras, hjälpundersökning såsom B-läge ultraljud, färg Doppler, CT, magnetisk resonans och andra medel kan användas för kalvning Plats och kvalitativ diagnos av inflammatoriska massor, abscesser och venös trombos orsakad av infektion.
