isotonisk uttorkning
Introduktion
Introduktion till isotonisk dehydrering Kirurgiska patienter är mest benägna att denna brist på vatten, vatten och natrium går förlorade i proportion, så serumnatrium är inom det normala intervallet, och extracellulärt fluidum osmotiskt tryck upprätthålls också. Det orsakar en snabb minskning av mängden extracellulär vätska (inklusive cirkulerande blod); eftersom den förlorade vätskan är isoton, förändrar den inte väsentligt det osmotiska trycket på den extracellulära vätskan, initialt överförs inte den intracellulära vätskan till det extracellulära fluidgapet, Kompensatorisk extracellulär vätska reduceras, så att mängden intracellulär vätska inte förändras. Emellertid, efter att vätskeförlusten varar under en lång tid, kommer den intracellulära vätskan gradvis att röra sig utåt och kommer att gå förlorad tillsammans med den extracellulära vätskan, vilket gör att cellerna dehydratiseras. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,13% Känslig population: förekommer hos kirurgiska patienter, som brännskadepatienter. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Isotonisk dehydrering orsak
Vanliga orsaker är:
a. Akut förlust av matsmältningsjuice, såsom massiv kräkningar, tarmfistel, etc.;
b. Vivoöverföring in vivo, förlust i det infekterade området eller mjukvävnad, såsom bukinfektion, tarmhinder, brännskador, etc. är förlusten av kroppsvätskor och extracellulära vätskekomponenter i princip lika.
Förebyggande
Isotonisk dehydratiseringsförebyggande
Förhindra isotonisk uttorkning efter operationen.
Komplikation
Isotoniska dehydrationskomplikationer komplikationer chock
Den vanligaste komplikationen av denna sjukdom är chock.
Symptom
Isotoniska dehydrationssymtom Vanliga symtom Ökad urinspecifik vikt, illamående och kräkningar, uttorkning, diarré, vätskeobalans
Patienten är inte törstig, har oliguri, anorexi, illamående, trötthet, torr tunga, ögongloppsdepression, torr hud och avkoppling. Om förlusten är överdriven på kort tid, när kroppsvätskan förlorar mer än 5% av kroppsvikt, det vill säga 25% av den extracellulära vätskan går förlorad; patienten har symtom som snabb puls, våta lemmar, instabilt blodtryck eller minskad blodvolym. Kroppsvätskor fortsätter att förlora 6% till 7% av kroppsvikt; när de tappar 30% till 35% extracellulär vätska har chocken varit mycket allvarlig. Ofta åtföljd av metabolisk acidos.
Undersöka
Isotonisk dehydreringskontroll
Serumnatrium, puls, blodtryck, plasma osmolalitet (POP).
Vatten förloras i proportion till natrium, med en serumnatriumkoncentration på 130-150 mmol / I och ett osmotiskt tryck i plasma på 280-310 mOsm / L.
Natriumet i kroppen kommer huvudsakligen från saltet i maten, som absorberas i blodet genom tarmen, och 47% av det finns i benet. Cirka 10% är närvarande i den intracellulära vätskan, 44% är närvarande i den extracellulära vätskan och är den vanligaste katjonen i den extracellulära vätskan, mestadels i form av natriumklorid, och 95% av natriumsaltet i kroppen utsöndras av njurarna. Natriums huvudfunktion är att bibehålla volymen av extracellulär vätska, upprätthålla osmotiskt tryck och syra-basbalans och upprätthålla den normala spänningen i muskler och nerver. Normalt serumnatrium: flamma fotometrisk analys 136 ~ 146mmol / L (136 ~ 146mEq / L). Den jonselektiva elektrodmetoden är 145 till 155 mmol / L (145 till 155 mEq / L).
Diagnos
Isotonisk dehydrationsdiagnos
Lita huvudsakligen på sjukdomshistoria och kliniska manifestationer. Det är nödvändigt att fråga i detalj om förlusten av kroppsvätskor, egenskaperna för vätskeförlust och liknande. Mängden extracellulär vätska och serumnatrium mättes för att förstå bristen på vatten och natriumförlust. Serum Na + och Cl- minskade generellt sett inte signifikant, det osmotiska trycket i plasma var i normalområdet och urinspecifik vikt ökade. Antalet röda blodkroppar, hemoglobinvolym och hematokrit ökade signifikant, vilket indikerar blodkoncentrationen. Blodgasanalys kan utföras vid behov för att bestämma om det finns en obalans i syra-basbalansen.
