blockerade äggledare
Introduktion
Introduktion till tubal obstruktion De flesta av äggledarhindringen orsakas av inflammation. De vanligaste orsakerna är infektion. Det finns generella bakterieinfektioner och speciella patogeninfektioner, såsom Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Protozoa och så vidare. Enligt platsen delades den upp i proximal tubal obstruktion, mitt tubal obstruktion och distal fallopian tub obstruktion. Graden av hindring är indelad i ofullständig hindring av äggledaren och fullständig obstruktion av äggledaren. I allmänhet finns det inga typiska symtom, den vanligaste manifestationen är infertilitet. Äggledaren spelar en viktig roll vid transport av spermier, intagande ägg och transport av befruktade ägg till livmoderhålet. Ovidukt hindring blockerar passagen av spermier och befruktade ägg, vilket resulterar i inga Graviditet eller ektopisk graviditet, om det orsakas av bäckeninflammation i äggledarrörelsen, kan vara förknippat med smärta i nedre del av buken, smärta i ryggen, ökade sekret, sexuell smärta. Äggledarinflammationen som orsakar hinder i äggledaren är huvudsakligen kronisk inflammation, varför de flesta läkemedel behandlas med läkemedel, särskilt traditionell kinesisk medicin, och effekten är utmärkt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: oregelbunden menstruation, infertilitet
patogen
Orsaker till obstruktion av äggledarna
Det finns tre typer av rörstoppning:
Den första typen är att äggledaren inte är slät, vilket orsakar att rörets skräp, exfolierade celler eller blodproppar blockeras, eller att äggledaren är för tunn och böjd, eller att äggledaren fäster vid bassängväggen och angränsande organ och drar äggledarens aktivitet. Behandlingen kan utföras med hjälp av ett laparoskop. För vidhäftningen utanför röret kan den också klippas och sönderdelas genom laparoskopi för att "upplösa" äggledaren. Efter behandlingen kan de flesta patienter bli gravida.
I det andra fallet äggledaren är tilltäppt och skadan är mild, men de flesta äggledarna är normala. I detta fall kan tubborr eller 24-timmars kateterisering utföras genom kombinerad laparotomi. Om det finns vatten i äggledaren kan du öppna en mun på den, släppa bort vätskan och sutra den för att förhindra vidhäftning. I allmänhet är den kirurgiska effekten bättre och framgångsgraden kan nå mer än 90%.
I det tredje fallet är äggledaren fullständigt möjlig och lesionen är allvarlig. Denna situation orsakas främst av långvarig försening av behandlingen eller tuberkulosinfektion, på grund av ärrbildning, kontraktion, stelhet och oåterkalleliga förändringar i äggledarens funktion. Även om muddren är framgångsrik är det svårt att bli naturligt tänkt. Det är i allmänhet nödvändigt att utföra IVF efter graviditet.
Orsaker till blockering av röret:
Gynekologisk inflammation (25%):
Såsom vaginit, cervicit, bäckeninflammationssjukdom, salpingit, annexinflammation etc., ofta eftersom dessa gynekologiska inflammationer inte har behandlats i tid eller behandlingen inte är fullständig, botas inte tillståndet. På grund av långvarig inflammatorisk stimulering är äggledaren överbelastad och ödem, förtjockad, härdad, luminal vidhäftning, stenos och blockering, vilket resulterar i infertilitet av tubal ocklusion.
Abort (25%):
Abort är den främsta orsaken till blockering av äggledarna. På grund av mekanisk stimulering, felaktig operation eller abort i abort leder det ofta till olika inflammatoriska infektioner hos kvinnor.Ut den successiva invasionen av olika patogena bakterier sprids livmodern till bäckenhulen och äggledarna, vilket orsakar infektion i äggledarna. , vilket orsakar blockering av äggledarna.
Långvarig vaginal blödning (25%):
Ofta på grund av gynekologiska tumörer leder dysfunktion, livmoderskador och andra orsaker till menorragi, lång menstruationsperiod, menstruationsutlakning, eller till och med två månaders menstruation och andra oregelbundna blödningar i vaginalen, men inte i rätt tid, över tid, sekundär inflammation Infektion, vilket resulterar i sårbildning, vidhäftning och blockering av äggväggens innervägg.
Oklart sexliv (10%):
Oren sex är säkringen av många sjukdomar. Patienter lider ofta av olika sjukdomar, såsom gynekologiska sjukdomar och sexuellt överförda sjukdomar på grund av orent kön. Dessa sjukdomar är sekundära till tubal inflammation, vilket orsakar blockering av äggledarna i varierande grad.
Andra faktorer (15%):
Såsom äggledarriositet, bukkirurgi, blindtarmsoperation, åtkomst till födelsekontroller, tuberkulos, etc., kan orsaka sekundär infektion av äggledaren, vilket resulterar i trängsel i äggledarväggen, ödem, vidhäftning och blockering.
Förebyggande
Förhindrande av obstruktion av äggledarna
Förebyggande av sjukdomar
(1) Var uppmärksam på renheten i reproduktionssystemet och förhindra infektion av olika patogener (särskilt sexuellt överförda sjukdomar). De viktigaste är artificiell abort, förlossning, placering av intrauterina anordningar och andra intrauterina operationer. Strikt desinfektion, undvika olämplig livmodern, undvika orent sexliv, undvika menstruation i samma rum, upprepade rörvätskor och så vidare.
(2) Hämta aktivt tuberkulos och lymfatisk tuberkulos för att förhindra infektion av bäcken tuberkulos.
(3) När en kvinna har en anknytningssjukdom bör hon följa behandlingsprincipen, anta en positiv inställning, behandla noggrant och kontrollera tillståndet så snart som möjligt för att förhindra kroniska förändringar.
(4) Stärka träningen och förbättra sjukdomsresistensen.
Komplikation
Komplikationer i tubal hindring Komplikationer, oregelbunden menstruation, infertilitet
Oregelbunden menstruation
Äggledaren är intill äggstocken. När ägglederinflammationen påverkar äggstockarna kommer det att orsaka olika grader av skada på äggstocksfunktionen, vilket resulterar i onormal menstruation. Bland dem är frekvensen av menstruation och överdrivet menstruationsflöde den vanligaste.
infertilitet
Äggledaren spelar en viktig roll vid transport av spermier, intagande ägg och transportering av befruktade ägg till livmoderhålet. När äggledaren skadas av sjukdomen, bildar den en blockering, vilket hindrar passagen av spermier och befruktade ägg, vilket leder till infertilitet.
Symptom
Tubal-obstruktionssymtom Vanliga symtom Fallopian tub distorted sexuell samlagssmärta Diffus smärta i korsryggen Kvinnlig infertilitet Vaginal utsöndring ökade smärta i nedre delen av buken Obehag i buken
I allmänhet finns det inga typiska symtom, den vanligaste manifestationen är infertilitet. Äggledaren spelar en viktig roll vid transport av spermier, intagande ägg och transport av befruktade ägg till livmoderhålet. Ovidukt hindring blockerar passagen av spermier och befruktade ägg, vilket resulterar i inga Graviditet eller ektopisk graviditet, om det orsakas av bäckeninflammation i äggledarrörelsen, kan vara förknippat med smärta i nedre del av buken, smärta i ryggen, ökade sekret, sexuell smärta.
1, infertilitet: äggledaren själv påverkas av sjukdomen, vilket resulterar i hinder och infertilitet, sekundärt till infertilitet är vanligare.
2, dysmenorrhea: på grund av bäckenstockning orsakad av dysmenorré i blodstasen, mest under den första veckan före menstruation, det är buksmärta, ju närmare menstruationen, desto mer menstruationsvärk.
3, andra: såsom ökad vaginal urladdning, smärtsamt samlag, gastrointestinala störningar, trötthet, arbetskraft påverkade eller inte hållbara, psykiska symptom och depression.
4, bukbesvär: nedre del av buken har olika grader av smärta, mest dolda obehag, midja och ryggsmärta och buk, svullnad, fallande känsla, ofta förvärras av trötthet. På grund av vidhäftningar i bäcken kan det finnas urinblåsan, fyllnadssmärta i smärta eller smärta vid tömning, eller andra symtom på irritation i urinblåsan, såsom täta urinering, brådskande och så vidare.
5, oregelbunden menstruation: äggledaren och äggstocken intill, den allmänna äggledarsjukdomen påverkar inte äggstockens funktion, menstruationsflödet har ingen effekt, men när inflammationen påverkar äggstocksfunktionen i äggstocksskador, menstruationsavvikelser kommer att uppstå.
Undersöka
Tubal obstruktionsundersökning
1. Fallopian tub fluid :
Det injiceras i livmoderhålet från livmoderhalsen genom att använda metylenblå lösning eller normal saltlösning och rinner sedan in i äggledaren från livmoderhålet. Beroende på storleken på motståndet när läkemedlet injiceras och vätskans återflöde bedöms huruvida äggledaren är obehindrad. På grund av fördelarna med enkel utrustning, enkel drift och lågt pris användes metoden för rörvätskekontroll allmänt före 1980-talet. Eftersom hela processen förlitar sig på läkarens subjektiva sensoriska bedömning och inte kan bedöma placering av äggledarstoppningen, kommer spänningen under undersökningen att leda till paralys i äggledarna, vilket resulterar i falska positiva effekter. I det faktiska kliniska arbetet har man konstaterat att metoden har en hög grad av feldiagnos, så det är inte en idealisk kontroll.
2. Hysterosalpinography (HSG):
Det har använts under 1920-talet för att injicera högspecifika tyngdkraftsämnen (såsom jod, diatrizoat, etc.) sammansatt av högt atomnummer i livmoderhålet genom livmoderhalskanalen och bilda en röntgenfilm med omgivande vävnader. Uppenbar konstgjord kontrast, visualisering av lumen, kan hittas i fallopian tub occlusion, fallopian tub motor function, slemhinneskada orsakad av tidigare infektion eller endopetros i äggledarna, hydrosalpinx, tubal ismusmusknudlar, vidhäftningar och fallopian tub abnormaliteter (som fästning Ventiler och divertikula) är snabba, ekonomiska och mindre farliga att kontrollera. Känsligheten hos HSG för ocklusion av äggledarna och vidhäftningen är 65%, men smärtframkallande äggledarfistlar kan orsaka falska positiva effekter, och smärta, infektion och invasion av kontrastmedel i kärlsystemet är sällsynta komplikationer.
3. Fallopian tub mirror :
Det är en metod för avbildning av äggledarens intraluminala struktur. Det är nödvändigt att applicera en styv äggledarspegel för att utvärdera hela längden på äggledaren och slemhinnan och patens hos hela äggledaren. Äggledaren är genomförbar under undersökningen. Rekanalisering har därför en potentiell terapeutisk effekt på proximal tubal obstruktion, men äggledarspegeln har högre krav på teknik och utrustning, så den nuvarande användningen är inte särskilt omfattande, och dessutom kan fallopian tuboscopy också komma in genom den transvaginala vattenfyllda laparoskopiska banan. Bughål.
4. Laparoskopi :
Injicera metylenblått i livmoderkaviteten genom livmoderkatetern och observera äggkaviteten i äggledaren genom det laparoskopiska laparoskopiska hålrummet, vilket är smidigt; om det finns blockering av äggledarens proximala ände (tubal interstitial och isthmus), så ser man inte Meilan-vätskan. Äggledarens ände på äggledaren överflödar i bukhålan. Om den distala änden av äggledaren är blockerad (äggledarens ampulla och paraplydelen), faller paraplyänden på äggledaren och ampulla in i blåblå färg, men ingen blå vätska rinner från änden av äggledaren och flödar in i buken. Laparoskopi kan direkt observera vidhäftningen av äggledarhindringen och dess omgivande vidhäftning och kan separera vidhäftningsbehandlingen. Det är den guldstandarden för diagnos av äggledarhindring, men den behöver generell anestesi och behöver kirurgi. Den används inte för närvarande. Den används endast för tubal vätska. Eller angiografi föreslår patienter med onormala äggledar.
5. Laparoskop för vatteninjektion :
Det är en ny teknik som har utvecklats under de senaste åren och använder ett litet endoskop för att undersöka hela bäckenhålet från den bakre iliac crest. Under operationen är patienten skyldig att ta en urinblåsans litotomi. Det vattenlösliga bulkmedel som användes vid undersökningen kan exponera livmoderns och ägglossens äggstockens struktur tillräckligt i bakifrån. Under hela operationen är äggstockarna och äggledarna alltid i suspension på grund av kontinuerlig infusion av saltlösning. Fördelen med denna teknik är att den kan användas i polikliniker och är mer minimalt invasiv; nackdelen är att den inte kan bedöma tillståndet i hela bukhålan och bäckenet, utöver möjligheten att skada tarmen, med en förekomst av cirka 0,65%.
Diagnos
Diagnos och differentiering av obstruktion av äggledarna
Diagnostiska kriterier
Sjukhistoria och fysisk undersökning kan avslöja viktiga riskfaktorer, i syfte att fokusera på de underliggande orsakerna som anges ovan, liksom fysiska undersökningar.
Fysisk undersökning bör kontrollera tecknen på infektion, bör kontrollera om cervicit, noggrant kontrollera tecken på PID inklusive livmoder i livmoderhalsen och smärta i infästningen; leukocé bör inte ignoreras, är livmoderhalsekretion ett bra val; Eller patienter med nodulära tecken på endometrios bör genomgå en rektal vaginal undersökning; om patienten har haft sjukdomen bör undersökningen av klamydial antikropp (CAT) utföras, och många studier stödjer sambandet mellan CAT och äggledarsjukdom. Känsligheten och specificiteten för sexuell analys var 92% respektive 70%.
