salpingit
Introduktion
Introduktion till salpingit Salpingit är vanligare hos infertila kvinnor Orsaken orsakas av patogeninfektion Patogenerna orsakas huvudsakligen av stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumococcal och Chlamydia. Den vanligaste tiden för infektion är postpartum, post-abort eller post-menstruation. Skada på födelse kanal och placenta stripping ytan under förlossning eller abort eller sår i endometrial exfoliation under menstruation är alla sätt på vilket patogen infekterar de inre könsorganen. Ibland är infektioner förknippade med mindre stränga aseptiska procedurer, såsom placering av intrauterina anordningar, curettage, tubal vätska och lipiodol. Sexuellt liv är för ofta, sexuellt samlag under menstruationen, kan också orsaka infektion och äggledarr inflammation. Ett litet antal patienter orsakas av direkt spridning av inflammation i angränsande organ, till exempel överförs appendicit eller andra delar av kroppen genom blodomloppet till äggledarna för att orsaka infektion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: infektilitet med ektopisk graviditet
patogen
Orsaker till salpingit
Miljöfaktorer (30%):
Oren sexuellt liv mellan man och hustru kan mycket troligt leda till inflammation i äggledaren, särskilt om man och hustru sexliv är för ofta, eller under menstruationsperioden, kan det förorsaka ägglederinfektion, vilket resulterar i inflammation i äggledaren.
Bakteriell infektion (30%):
Kvinnor är mycket mottagliga för infektion när de gör abort, särskilt på vissa oregelbundna sjukhus. Flödet av människor orsakar inte bara inflammation i äggledaren på grund av infektion, utan kan också skada andra reproduktionsorgan, vilket direkt leder till infertilitet hos kvinnor. Därför måste kvinnor behandla flödet av människor med försiktighet och måste vara försiktiga innan de förbereder sig för barnet. Gör ett bra preventivmedelarbete.
Sjukdomsfaktorer (20%):
Inflammation av vävnader eller organ runt äggledaren kan sannolikt orsaka spasmer och äggledare, vilket leder till inflammation i äggledarna. Inflammatoriska retrograderade infektioner såsom cervicit och endometritis kommer sannolikt att eliminera äggledarna och orsaka inflammation i äggledarna och så småningom leda till kvinnor. Lider av tubal infertilitet. Därför rekommenderas det att kvinnor med bäckeninflammatorisk sjukdom ska behandlas snabbt och effektivt för att bättre förhindra tubal inflammation.
Patogeninfektion (10%):
Vissa patogeninfektioner kan med stor sannolikhet orsaka kvinnor med tubal inflammation. Dessa patogener är främst: streptokocker, stafylokocker, gonokocker, proteobakterier och pneumokocker. Kvinnliga vänner måste vara uppmärksamma på dessa i deras dagliga liv. Patogeninfektion. En mängd patogena mikroorganismer såsom Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma och virus blandas och infekteras.
Andra faktorer (10%):
Oren sex efter abort, postpartum och menstruation; efter abort, en månad efter förlossningen, finns det inget sexliv under menstruationen. Under denna period är livmoderhalsen öppen och mottaglig för bakterier.
Förebyggande
Salpingit förebyggande
Först bör kvinnor uppmärksamma sig själva och deras sexuella partners när de har sex. Innan resan är det nödvändigt att rengöra de yttre könsorganen för både män och kvinnor för att förhindra smidig invasion av bakterier. När kvinnor har blödningssymtom i slidan bör de avstå från sexuellt liv.
För det andra bör kvinnor uppmärksamma deras vulvahygien och personlig hygien, uppmärksamma för att förhindra infektioner från sanitetsartiklar och toaletter.
För det tredje bör majoriteten av kvinnorna uppmärksamma sin egen näring och hälsovård, stärka näringen efter menstruation, efter abort, efter förlossning, förbättra deras fysiska kondition, öka motståndet, immunitet, minska risken för sjukdom.
För det fjärde bör behovet av artificiell abort, förlossning, tillgång till intrauterin enhet och annan officiell kavitetskirurgi vara desinficerat, för att undvika bakterier i slidan och livmodern genom kirurgi, konstgjord infektion.
5. Kvinnliga patienter med akut äggledarsjukdom bör ta en semi-liggande vila för att förhindra och begränsa flödet av inflammatoriska vätskor på grund av förändringar i kroppsposition. Ät livsmedel med hög näringsämne, matsmältning och vitaminer.
6. När en kvinna har en sjukdom i anslutning bör hon följa behandlingsprincipen, ta en positiv inställning, behandla noggrant och kontrollera tillståndet så snart som möjligt för att förhindra kroniska förändringar.
Komplikation
Komplikationer i salpingit Komplikationer, ektopisk graviditet, infertilitet
Först utlöser ektopisk graviditet, kliniska data visar att cirka 98% av ektopisk graviditet inträffar i äggledaren, när kvinnor med salpingit kommer att orsaka luminal ocklusion, vattenansamling eller vidhäftning, kommer att hindra driften av spermier, ägg eller befruktade ägg, vilket resulterar i befruktade ägg En ektopisk graviditet inträffar när livmoderkaviteten uppnås.
För det andra, infertiliteten, vilket resulterade i kvinnlig infertilitet, många av dem, men infertilitet orsakad av äggledarsjukdom stod för cirka 30% till 44%, och tubal blockering orsakad av salpingit är den största skyldigheten till kvinnlig infertilitet.
För det tredje, andra komplikationer, tror experter att salpingit i allmänhet är förknippat med sammanslagningen, som lider av salpingit kommer att orsaka pus och leukocé, bilateral buksmärta, lumbosacral smärta, menstruationsstörningar, etc., vilket allvarligt äventyrar den fysiska och mentala hälsan hos kvinnor med salpingit.
Symptom
Symtom på äggledarsymtom vanliga symtom menstruationsbukssmärta dysmenorré bäckenabcess menstruation under ländryggsmärta nedre del av buken rebound smärta nedre buksmärta menstruationsperiod försenad tubal distortion livmodern rektal fossa effusion pus leucorrhea
Först symptomen på akut salpingit
1, symtomen på akut salpingit uppvisar vanligtvis smärta i buken, bula, ofta urineringssmärta, vaginal urladdning pus och blod; kan vara förknippat med frossa feber, kan också ha uppblåsthet, förstoppning eller diarré. Om sjukdomen inträffar under menstruationen eller efter abort ökar mängden blödning och menstruationen förlängs.
2, patienter med akut salpingit kan också ha hög kroppstemperatur, puls, lägre magmuskler kan ha muskelspänning eller motstånd, ömhet, rebound-smärta och andra symtom. Gynekologisk undersökning kan ha vaginal cervix och purulent urladdning, livmoderhalsstockning, lätt blödning och smärta. Fästområdet är mjukt och kan beröra en smärtsam massa. En liten mängd purulent vätska kan tas ut från den bakre malleolära punkteringen.
För det andra symptomen på kronisk salpingit
1. Buksmärta: Patienter med kronisk salpingit har olika grader av smärta i nedre del av buken, mest dolda obehag, ömhet i nedre delen av ryggen och vristen, svullnad och fallande känsla, som förvärras ofta av trötthet. På grund av vidhäftningar i bäcken kan det finnas urinblåsan, fyllnadssmärta i smärta eller smärta vid tömning, eller andra symtom på irritation i urinblåsan, såsom täta urinering, brådskande och så vidare.
2, dysmenorrhea: på grund av bäckenstockning orsakad av dysmenorré i blodstasen, mest under den första veckan före menstruation, det är buksmärta, ju närmare menstruationen, desto mer menstruationsvärk.
3, oregelbunden menstruation: äggledaren och äggstocken intill, den allmänna äggledarsjukdomen påverkar inte funktionen av äggstocken, menstruationen har ingen effekt, men när inflammation påverkar äggstockens funktion av äggstocksskador, menstruationsavvikelser kommer att uppstå. Den vanligaste menstruationsfrekvensen och det överdrivna menstruationsflödet kan vara resultatet av bäckenstockning och ovariell dysfunktion. Menorrhagia kan orsakas av livmoderfibros, livmodersvikt eller vidhäftning till livmodern på grund av kronisk inflammation.
4, infertilitet: äggledaren själv påverkas av sjukdomen, vilket resulterar i hinder och infertilitet, sekundärt till infertilitet är vanligare.
5, andra: kvinnor med kronisk salpingit kommer också att uppträda såsom ökad vaginal urladdning, smärtsamt samlag, gastrointestinala störningar, trötthet, påverkade arbetskraft eller inte varaktiga, mentala symtom och mental depression.
Undersöka
Salpingitundersökning
1, patologisk histologisk undersökning: cervikal histopatologisk undersökning, endometrial patologisk undersökning bör uppmärksamma de bilaterala hornen i livmodern, livmoderhalsblod bör vara en biopsi, positivt kan bestämma skadorna.
2, hysterosalpingografi: kronisk angiografi visade tubal spasm, blockering, vidhäftningsvatten. 痉挛 Livmoderhornet är inte fyllt och livmodern visar en rund skugga och är helt hindrad.
3, ultraljudsundersökning: rörledningen är ett typiskt flytande mörkt område, ackumulering av pus i det mörka området spridd på ljus plats. När en liten mängd vätska ackumuleras finns det ett långt mörkt område i äggledaren, och rörväggen är tjock och inte slät; den medellånga mängden vätska är ett mörkt område av korven, och väggen är tunn; en stor mängd vätska är ett elliptiskt eller runt mörkt område, och väggen är tunn. slät. Äggledarnas effusion kan ibland segmenteras. Cytorna i äggstockarna i äggledarna fortsätter i det mörka området av vätskan och äggstocken.
4, CT-undersökning: tubal effusion eller äggstockscancer kan inte identifieras med annan cystisk massa i de flesta fall. Tubal-äggstocksabcess måste vara> 2 cm eller mer i diameter för att lätt kunna upptäckas.
Diagnos
Diagnos och differentiering av salpingit
Diagnos av salpingit
(1) Kliniska manifestationer
1. Symtom: Efter äggledarinfektionen är kroppstemperaturen inte nödvändigtvis hög, den allvarliga personen har frossa och feber, kroppstemperaturen kan nå 39-40 ° C, och till och med sepsis, åtföljd av svår smärta på båda sidor av nedre del av buken, ökad vaginal urladdning eller oregelbunden blödning i vaginalen; Ibland åtföljs av ofta urinering, dysuri och andra symtom.
2. Tecken: lätt abdominal utbredning, betydande ömhet på ena eller båda sidorna av nedre del av magen, svår magsmuskelspänning, ömma ömhet och ömhet i rebound. Gynekologisk undersökning: leukocé är purulent eller blodig, vagina har en brännande känsla, livmoderhalsen har en lyftande smärta, det finns ömhet på en eller båda sidorna av livmodern, och ibland kan det svullna äggledaren röras.
(2) Hjälpkontroll
1. Blodtest: det totala antalet vita blodkroppar är över 100 / mm, och antalet neutrofiler är över 80%.
2. Blodkultur: Det finns frossa, och de med hög feber bör kontrolleras för blodkultur för att förstå tillståndet, för att bestämma typen av patogena bakterier och känsligheten hos patogena bakterier för läkemedlen, så att de kan riktas vid användning av antibiotika.
3. Smet eller kultur i urinröret eller livmoderhalsutskotten för att förstå patogenerna.
4. Den bakre brokstickningen kan punktera utsöndring eller pus.
(tre) patologisk undersökning
1. Akut gonokock salpingit, främst på grund av ovidukt mucositis.
(1) Jätteundersökning: äggledaren är röd och svullen och tjock, och det kan finnas tunt fibrinös utsöndring runt äggledaren, men öppningen av paraplyänden är obehindrad. När rörets vägg pressas kan det purulenta exsudatet i hålrummet strömma ut längs paraplyänden.
(2) mikroskopisk undersökning: slemhinnor och ödem, blodkärl är uppenbarligen överbelastade, neutrofil infiltration i det nedre skiktet av epitel, leukocytinfiltrering i det tidiga skedet av lesionen är mestadels begränsad till slemhinneskiktet, och sedan kan också påverka muskelskiktet, och till och med sprida sig till serosskiktet.
2. Icke-specifik akut suppurativ salpingit
(1) Jätteundersökning: äggledaren är betydligt förtjockad och överbelastad, och det finns en fin fibrinös peritoneal vidhäftning runt äggledaren, som kan täcka öppningen av paraplyänden.
(2) mikroskopisk undersökning: slemhinnepitel är i grund och botten normalt, milt ödem kan förekomma, men muskelskiktet har allvarligt ödem och ett stort antal neutrofil infiltration och är ofta direkt kopplade till inflammatoriska skador i oviduktal mesenteri.
Differentialdiagnos av salpingit
(A) akut blindtarmsinflammation: feber, buksmärta och andra symtom. Förekomsten av akut blindtarmsinflammation är emellertid mer brådskande och febern överstiger inte 38 ° C. Buksmärta börjar med övre buksmärta eller total magsmärta, navelvärk och är begränsad till högra nedre buken efter några timmar, ofta åtföljd av illamående och kräkningar. Ingen vaginal blödning. Vid tidpunkten för bukundersökning fanns det ömhet och ömma ömhet vid Mac-punkten, och magmusklerna var spända, vilket var mer betydelsefullt än akut salpingit. Gynekologisk undersökning avslöjade inga avvikelser i reproduktionsorganen. Analundersökning av det högra övre tarmområdet är motståndskraftigt mot ömhet. Laboratorietester visade en ökning av antalet vita blodkroppar och neutrofiler. Det är svårare att identifiera bilagan perforering och peritonit. För närvarande är buksmärta, ömhet, magmuskelspänning och hela nedre del av magen mycket lik akut salpingit. Den högra sidan av bäckenundersökningen kan ha ömhet och motstånd, medan akut salpingit främst är bilateral smärta.
(B) tubal graviditet bristning: kliniskt visade också svår buksmärta, åtföljt av en liten mängd vaginal blödning emboli. Sjukdomen börjar dock plötsligt, med en historia av klimakteriet och tidig graviditetsreaktion. Buksmärta kännetecknas av svår smärta i nedre del av magen, följt av total magsmärta, ofta åtföljd av hemorragisk chock. Generellt ingen feber. Abdominalundersökning avslöjade ömhet i hela buken, svår ömhet på nedre del av buksidan, ömma ömhet och rörlig tråkighet. Under den gynekologiska undersökningen är livmoderhalsen öm, ryggen är full och öm, livmodern har en flytande känsla, och en sida av fästet kan beröra den elastiska ömma massan. Det totala antalet vita blodkroppar ligger vanligtvis inom det normala området och antalet hemoglobin och röda blodkroppar reduceras. Ett graviditetstest kan vara positivt. Den bakre malleolusen är ett mörkrött blod som inte stelnar.
(C) akut pyelonefrit: kvinnlig urinrör är kort och rak, bakterier är lätta att invadera. Sjukdomen börjar plötsligt, kroppstemperaturen är så hög som 38 ° C eller mer, vilket kan åtföljas av frossa och buksmärta. Emellertid är smärtan vid pyelonefrit främst i övre buken och kan också påverka hela buken. De flesta av dem har uppenbara smärta i ryggraden, begränsade ländryggsmärta, och det finns betydande ömhet och snarkningssmärta i njurens ås. De flesta har irritation i urinblåsan såsom täta urineringar, brådskande och dysuri. Urin rutinundersökning har pus och röda blodkroppar. Urinbakteriekultur är mestadels positiv.
(D) Ovariell cystpedikelvridning: det kan förekomma kramper i nedre del av buken, illamående, kräkningar. Men ovariecysten vänds och början är plötslig, ofta associerad med plötsliga förändringar i kroppsposition. Vissa patienter har tidigare haft lågmage, ingen feber, ingen vaginal blödning. Den ursprungliga massan kan öka efter att smärtan inträffar. Abdominalundersökning kan beröra massan i nedre del av buken, och ömheten är uppenbar. Under den gynekologiska undersökningen berörde tillbehörsområdet på ena sidan den cystiska massan, ytan var slät, aktiviteten var uppenbar, ömheten var uppenbar och det ipsilaterala livmodern hade ömhet. Antalet vita blodkroppar ökar eller normalt.
(5) Akut mesenterisk lymfadenit: kan ha hög feber, buksmärta och ömhet i nedre del av buken under bukundersökningen. Emellertid är akut mesenterisk lymfadenit vanligare hos barn och har ofta en historia av luftvägsinfektioner. Buksmärta börjar i nedre högra buken och kräkningar är sällsynta. Under bukundersökningen finns ömhet i höger nedre del av magen, och intervallet är bredt. Ömheten överensstämmer med riktningen på den mesenteriska roten, det vill säga den sträcker sig från höger nedre del av magen till vänster om den övre mittlinjen, och ibland berörs de förstorade lymfkörtlarna.
(6) Akut kolit: Det är buksmärta och ömhet i bukundersökningen. Men denna sjukdom har en historia av oren mat, åtföljt av kräkningar, diarré, buksmärta, en känsla av avföring, buksmärta efter tarmrörelser verkade tillfällig lättnad. Det fanns ingen muskelspänning under bukundersökningen. Pitceller kan hittas genom avföringsundersökning. Inga avvikelser hittades i den gynekologiska undersökningen.
(7) Lokal ileit: buksmärta och feber vid akuta attacker, ömhet i bukundersökningen och ökade vita blodkroppar. Sjukdomen kännetecknas emellertid av paroxysmal smärta, liknande tarmhindring och flera anfall, ofta med diarré. Abdominalundersökning är öm, magmusklerna är mer omfattande, den mest uppenbara delen av ömhet och ibland förändras med kroppens position. Inga avvikelser hittades i den gynekologiska undersökningen.
(8) Allergisk purpura: buksmärta, ömhet i nedre del av magen och magsmuskelspänning. Emellertid är allergisk purpura vanligare hos barn och ungdomar, mest efter infektion i övre luftvägarna. Platsen för buksmärta vid varje avsnitt var inte fast och buksymtomen och tecknen var inkonsekventa. Dessutom har de flesta diarré, illamående, kräkningar, utslag, blod i avföringen, hematuri, ledvärk och ökade eosinofiler i blodet. Om du frågar noggrant kommer du ha en historia av allergier.
(9) Ovariella folliklar eller brott i corpus luteum kan orsaka magsmärta, ömhet i nedre del av magen, spänningar i magmusklerna och mild ökning av vita blodkroppar. Emellertid orsakas buksmärta vid denna sjukdom av blödning, plötsligt uppkomst, och den börjar bli mer intensiv och kan sedan lindras. När det finns mer blödning, är buksmärta ofta långvarig, paroxysmal förvärring och kan stråla ut mot axeln. Det finns en känsla av att falla ner. Under den gynekologiska undersökningen är livmoderhalsen öm, sputumet är fullt och livmodern har en flytande känsla. Den bakre malleolära punkteringen kan extrahera icke-koagulerande vätska. Frågeställning av medicinska historia är oerhört viktigt för diagnos.Ovariell follikelbrott uppstår under ägglossningen och är ofta i mitten av två menstruationsperioder. Brottet i corpus luteum är mitt i menstruationen, cirka 14 dagar före nästa menstruation.
(10) Omental torsion eller infarkt: buksmärta, låg feber, magsmärta i nedre del av buken, magmuskelspänning och måttliga vita blodkroppar. Emellertid går inte retinalvridning eller infarkt så snabbt som akut inflammation. Buksmärta manifesteras som buksmärta i högra nedre del av magen eller runt umbilicus. Buksmärta lindras ofta när du ligger eller böjs. Om det finns mer omental vävnad kan en klump röras.
(11) Fallopian tube abscess: Denna sjukdom härrör från utvecklingen av salpingit. Kliniskt är äggstockens äggstockar oftare vanligare, och de kliniska symtomen och tecknen liknar akut salpingit.Den gynekologiska undersökningen berör emellertid ofta det förstorade äggledaren. Massan är cystisk, men den fäster vid den omgivande vävnaden och rör sig inte. Efter sensationen är cystisk känsla gradvis inte uppenbar.
(12) Akut pelvic peritonitis och akut peritonitis: systemiska symtom är uppenbara, peritoneal irritation är uppenbar, och till och med toxiska chocksymptom, hög feber, bukstyvhet, ömhet, ömma ömhet, gynekologisk undersökning av livmoderhalsen, livmodern och posterior Båda har uppenbara ömhet. Det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökas signifikant, och pusvätskan kan bäras genom buken eller posterior malleolär punktering.
