eklampsi
Introduktion
Introduktion till eklampsi Eklampsi är en krampbildning som inte kan förklaras av andra orsaker på grund av preeklampsi. Det är ett av de fem tillstånden vid hypertensiv störning som komplicerar graviditeten, och det kan också vara en brådskande allvarlig komplikation av preeklampsi. Eklampsi kan uppstå vid olika tidpunkter före, under och efter förlossningen.Atypisk epilepsi kan också uppstå före 20 veckors graviditet. Eklampsia är fortfarande en vanlig sjukdom över hela världen som utgör ett hot mot mödrarnas liv. I utvecklade länder är förekomsten av eklampsi cirka 1 år 2000 födslar; dödligheten för eklampsipatienter är cirka 1%. Visas i tredje trimestern av graviditeten eller efter förlossningen eller efter nyfödelse, yrsel, huvudvärk, plötslig besvimning, två ögon, ryckningar, full kropp, brist, vakna, återfall och till och med medvetslös sjukdom, känd som "eklampsi", även känd som "graviditetsepilepsi." Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känslig population: gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Hypertoni Diabetes Hypertensiv encefalopati Graviditetsinducerad hypertoni
patogen
Epilepsi etiologi
Mer på grund av den svagare magen hos gravida kvinnor, på grund av graviditet och brist, vilket resulterar i otillräckligt med blod, lever yang är välmående, överkäken lider. Vanligtvis finns det njurbrist i njurar och leverdysfunktion, symtom som yrsel, hjärtklappning, nightingale drömmar, förhöjd blodtryck.
Genetiska faktorer (10%):
Preeklampsi är en multifaktor polygen sjukdom med en familjens genetisk predisposition: mödrar med preeklampsi har en förekomlampsi förekomst av 20-40%; kvinnor med preeklampsi har en preeklampsi prevalens 11-37%; förekomsten av preeklampsi hos kvinnor med preeklampsi hos tvillingar är 22-47%. Men hittills är dess genetiska modell fortfarande oklar.
Trofoblastiska cellinvasionsavvikelser (25%):
Kan vara en viktig faktor i patogenesen av preeklampsi. Patientens trofoblaster invaderar spiralartärerna, och de myometriala spiralartärerna omarbetas inte. Den onormalt smala spiralartären minskar placentalfusion och hypoxi, vilket så småningom leder till preeklampsi.
Onormal immunregleringsfunktion (20%):
Mödrarns immunbrist eller dysregulering av moderns härledda placenta och fosterantigen är en viktig komponent i preeklampsi etiologin.
Endotelskada (15%):
Oxidativ stress, anti-angiogena och metabola faktorer, liksom andra inflammatoriska mediatorer, kan orsaka vaskulär endotelskada som leder till preeklampsi.
Näringsfaktorer (13%):
Brist på C-vitamin ökar risken för preeklampsi-eklampsi.
Förebyggande
Förebyggande av eklampsi
Svår preeklampsi är en allvarligare typ av graviditet med högt blodtryck.Det är också en unik sjukdom för gravida kvinnor.Tillståndet kan förbättras efter avslutad graviditet, men det är tillgängligt från födelse, postpartum, postpartum 24 timmar till postnatal 5 dagar. Möjligheten till eklampsi, det vill säga kramper eller koma. Det kommer att utgöra ett allvarligt hot mot mödrar och barn. Därför bör sjuksköterskor noga observera förändringarna i tillståndet, särskilt förändringarna i blodtrycket, vara uppmärksamma på patientens klagomål, ge psykologiskt stöd till patienter och deras familjer och ta hand om människor. Använd läkemedel som smärtlindring, blodtrycksreduktion, diurese etc. enligt läkarens råd och justera antalet droppar enligt blodtrycket. Var uppmärksam på läkemedlets biverkningar, särskilt förgiftningsreaktionen, förbered räddningsmedlen, artiklar och utrustning, syre, etc. och meddela läkaren och hjälpa till med att hantera avvikelserna. Det är av stor betydelse att minska mödrar och perinatal dödlighet, minska mödrar och barn komplikationer och förbättra livskvaliteten för patienter.
Komplikation
Komplikationer vid eklampsi Komplikationer hypertoni, hypertoni, hypertensiv encefalopati, graviditetsinducerad hypertoni
Det finns ingen historia av kronisk hypertoni, nefropati och diabetes tidigare. Det finns ingen kramp i graviditetens historia. Det finns ödem, hypertoni och äggvita i tredje trimestern. Det finns symtom på preeklampsi, särskilt primipara, tvillinggraviditet och polyhydramnios. I andra fall är diagnosen preeklampsi i allmänhet inte svårt att vara säker. Om patienten redan har haft anfall på sjukhuset, var uppmärksam på den typiska effekten av eklampsi och mät blodtrycket och kroppstemperaturen, kontrollera urinproteinet och njurfunktionen, kontrollera fundus och diagnostisera eklampsi. De viktigaste behoven för differentiell diagnos mellan patienter med eklampsi är relaterade till kramper och koma, såsom vanlig epilepsi, encefalit, cerebral blödning, hypoglykemi och raket.
(1) Krampanfall: Patienter med epilepsi har tidigare haft anfall. Det finns ofta aura före attacken. Episoderna är korta, följt av medvetenhetsförlust, fallande och hela kroppen är 1 till 2 minuter. Det kan också bita tungan och inkontinensen. De flesta av dem är dock vakna omedelbart efter kramper, och även om det finns en kort koma eller förvirring kan de återgå till det normala på kort tid. Inget högt blodtryck, ödem och proteinuri. Det finns ingen förändring i fundus vid fundus. Patienten uppmärksammar den relevanta medicinska historien efter kramper och akutbehandling, kontrollerar urinproteinet i tid och mäter blodtrycket för snabb diagnos.
(B) hypertensiv encefalopati och cerebral blödning: patienter bör ha en historia av kronisk hypertoni före graviditet, ofta utan ödem och proteinuria. Plötslig koma, medvetenhetsförlust, mjuk hemiplegi, positiv patologisk reflex och elevernas asymmetri. När hjärnblödningen har speciella förändringar i cerebrospinalvätskan kan den diagnostiseras.
(3) Encefalit: Uppkomsten av encefalit är säsongsbetonad och encefalit B ses på sommaren och hösten. Epidemisk encefalit är vanligare på våren. Även om inträdet är brådskande, men det finns feber, huvudvärk, obehag i nacken, snabb hög feber, illamående, kräkningar, irritabilitet, koma, kan också uppträda kramper, kramper.
Symptom
Symtom på eklampsi Vanliga symtom Symtom på eklampsi Graviditetssymtom, koma, koma, täthet i bröstet, ansiktsmuskelkramp, yrsel, urinprotein, buksmärta
Under tredje trimestern av graviditeten, förutom symtom på ödem, högt blodtryck och proteinuri, finns det symtom som svår huvudvärk, yrsel, illamående och kräkningar, högre övre buksmärta, täthet i bröstet, suddig syn, gyllene ögon, ångest och irritabilitet. Kan diagnostiseras som "preeklampsi", bör omedelbart läggas in på sjukhus för behandling. I händelse av kramper och koma, som diagnostiseras som "eklampsi", kan eklampsi uppstå under födelse, postpartum eller post-natal veckor, de flesta förekommer före förlossningen.
De flesta av eklampsi har symtom på preeklampsi före kramper, och vissa patienter har inga uppenbara förekommande symtom, plötsliga kramper eller koma. Det epileptiska anfallet börjar i ansiktet, ögongloben är fixerat, strabismus är på ena sidan, pupillen förstoras, och ansiktsmuskelkrampar visas från munnhörnet. Efter några sekunder samlas hela kroppsmusklerna, och sidan vrids, armen är böjd och näven roteras, och benet roterar i cirka 10 Resterande sekunder. Kärnorna och ögonlocken öppnas och stängs. Övre och nedre extremiteterna i hela kroppen är snabbt och kraftigt krampiga, och munnen skummas. När tungan är biten, kasta upp munnen. Konjunktiva var överbelastad och ansiktet var lila och rött, vilket varade 1 till 2 minuter till koma. Det finns ofta en snarkning efter koma, och ett litet antal patienter vaknar omedelbart efter kramper eller stoppar kramper i ett tag. Efter pumpning stiger blodtrycket ofta, oliguri eller ingen urin och urinproteinet ökar. Efter att ha kommit in i coma stiger kroppstemperaturen och andningen fördjupas. Fallande mark och sprickor kan förekomma i kramper. Om kräkningar inträffar i koma kan det orsaka asfyxi eller aspiration lunginflammation.Det kan också förekomma placentabbrott, leverbrott, intrakraniell blödning och förlossning.
Undersöka
Undersökning av eklampsi
Gynekologisk ultraljudsundersökning.
1, blod, urinrutin: på grund av blodkoncentration, är blodcellsvolym och hemoglobin ofta höga, såsom kombinerat med anemi är normalt och minskat. Trombocytantalet är normalt eller minskat. Ut är koaguleringstiden normal eller förlängd. Antalet vita blodkroppar är högt. Perifera blodutstryk visar ibland oregelbundna röda blodkroppar eller skräp.
2, lever, njurfunktion och elektrolytundersökning : serum urinsyra, kreatinin, urea kväve kan förhöjas när njurfunktionen är skadad, koldioxidbindande kapacitet minskat, vilket indikerar acidos. Lever-aminotransferas och bilirubin kan vara något förhöjda, vilket indikerar att hepatocytskador kan ha patologisk hemolys. Blodsockret är ofta lågt när levern är skadad. Förhållandet mellan vitt och globulin inverteras ofta, eftersom en stor mängd plasmaprotein läcker från urinen, speciellt albumin, albumin och totalt protein reduceras. Serum K +, Na +, Cl- mättes med avseende på rehydratiseringslösningen.
Urinvolym 24 timmar och kvantitativ undersökning av urinprotein, parallell urinspecifik vikt och bestämning av kreatinin i urinen.
3, blodgasanalys: förstå bristen på syre och acidos.
4, särskild undersökning av fostrets morkaka
1, foster elektronisk övervakning: att förstå förekomsten av fosterhypoxi, såsom NST (icke-stresstest), OCT (oxytocin belastningstest). Observera att NST inte svarar och baslinjen är rak, bradykardi och sen retardation är förutsägbar för fosterhypoxi.
2, ultraljudsundersökning i B-läge: förstå fosterets biparietaldiameter och magomkrets, beräkna fostrets vikt och uppskatta möjligheten till intrauterin tillväxtfördröjning. Förstå mognad hos morkakan och mängden fostervatten för att avbryta graviditeten vid rätt tidpunkt.
3. Bestämning av 24-timmars urin eller serumestriol och HPL (mänsklig placentallaktogen) Uppskattat placentalfostret.
Diagnos
Diagnostik av eklampsi
diagnos
På grund av preeklampsi uppträder kramper som inte kan förklaras av andra skäl. Även om de kliniska manifestationerna och laboratorietesterna av eklampsi inte är tillräckligt specifika, kan de förväxlas med många andra sjukdomar som orsakar kramper, men eklampsi är den vanligaste orsaken till kramper relaterade till hypertoni under graviditet och kortvarig postpartum. .
Differensdiagnos
Behöver differentieras från andra tonic-sexuella kramper, såsom rakitt, hypertensiv encefalopati, cerebrovaskulära olyckor (inklusive blödning, trombos, onormal vaskulär brist, etc.), epilepsi, intrakraniella tumörer, metaboliska sjukdomar (hypoglykemi, hypokemi, hypokemi) Kalcium, vita ämnesskador, cerebral vaskulit etc.
