njurencefalopati
Introduktion
Introduktion till renal encefalopati Renal encefalopati orsakas av kronisk glomeruli, kronisk pyelonefrit och njurartärer som orsakar kronisk njursvikt. Njursvikt orsakat av akut eller kronisk njursjukdom orsakar en grupp sjukdomar där allvarliga psykiska störningar främst beror på kvävehållning. Även känd som uremisk encefalopati. Vanligt vid akut njursvikt och kroniskt njursvikt. Vid njurfel kan det metaboliska avfallet i kroppen inte elimineras från urinsystemet, vilket resulterar i en obalans av syra-basbalans, kvävemetaboliter och urea ökas avsevärt.Terpenoidsubstraten inkluderar metylhydrazin, vismutsuccinat, dimetylhydrazin och kreatin. Ökad kreatinin, orsakar onormal syreförbrukning i hjärn-, lever- och njurvävnader, påverkar hjärnmetabolismen och orsakar störningar. En del människor har använt ämnesteorin "medel molekylvikt" för att förklara uremi. Kliniska funktioner inkluderar: urinsystemet och dess fysiska symtom och tecken och biokemiska förändringar, medvetenhetsstörning är den främsta neuropsykologiska störningen, encefalopatiens neurologiska funktion och skadliga symtom och tecken. Dålig prognos, njurtransplantation har en viss effekt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi epilepsi i epilepsi
patogen
Orsak till renal encefalopati
Uremi (30%):
Uremi, blodförgiftande ämnen ackumuleringsförgiftning, beror på kronisk glomerulär, kronisk pyelonefrit och njurartärarter som orsakas av kronisk njursvikt, urea ökat avsevärt, påverkar hjärnmetabolismen och orsakar störningar.
Onormal aminosyrametabolism i hjärnan (30%):
På grund av ansamlingen av giftiga organiska syror, blodcirkulationsstörningar i hjärnan och ökad kapillärpermeabilitet i hjärnan, vilket orsakar förändringar i egenskaperna hos nervceller och gliaceller, hindrar ackumulering av organiska syror borttagandet av neurotransmittermetaboliter från hjärnans plexusplex. Blockerar ledningen av gliaceller och ändrar Na + -K + -pumpens funktion, ATPas-aktiviteten i hjärnan minskas och hjärnans förmåga att använda ATPas minskas. Som ett resultat ökas ATp i hjärnan och fosfofruktosylasaktivitet hämmas. Därigenom blockerar glykolysen av socker och påverkar syreförbrukningen, hjärnans metaboliska hastighet reduceras, den synaptiska överföringen störs, interaktionen mellan nervceller försvagas och hjärnans funktion reduceras.
Andra faktorer (25%):
Metaboliskt avfall i kroppen kan inte uteslutas från urinvägssystemet på grund av njursvikt, vilket resulterar i obalans i syra-basbalansen. Kvävemetaboliter och terpenoidunderlag inklusive metylhydrazin, succinatsuccinat, dimetylhydrazin, kreatin, kreatinin, etc. Hög, orsakar onormal syreförbrukning i hjärn-, lever- och njurvävnader och orsakar renal encefalopati.
Det rapporteras att 50% till 60% av patienterna kan ha neuropsykiatriska symtom inom 1 år efter nedsatt njurfunktion, och 58,8% till 82% av patienterna med kroniskt njursvikt utan dialys har neurologiska skador. Om patienter med njursvikt utvecklas till slutet av perioden har nästan alla neuropsykiatriska symtom.
Förebyggande
Förhindrande av renal encefalopati
Behandla aktivt njursjukdom och undvik förekomsten av renal encefalopati. Kontrollera dietstrukturen, undvika överdrivet intag av sura ämnen och förvärra sur uppbyggnad. Syrabasbalansen i kosten är en mycket viktig del av behandlingen av njursjukdom och förebyggande av komplikationer. För mat, ät mer mat som är rik på växtorganisk aktiv bas, ät mindre kött och ät mer grönsaker. Chamagu är rik på växtorganisk aktiv bas, som snabbt kan eliminera acidos i kroppen och klargöra surheten i urinen och därmed verkligen skydda njurarna.
Komplikation
Komplikationer i renal encefalopati Komplikationer, epilepsi, temporär lobepilepsi
I det avancerade stadiet av encefalopati kan systemiska episoder eller fokala episoder av epilepsi uppstå, och fokal epilepticus och temporär lobepilepsi kan också ses.
Symptom
Symtom på renal encefalopati Vanliga symtom Synskadade ögonväl-tremor Dåsighet neurasteni Syndrom Hörselnedsättning 谵妄 Meningeal irritation Symtom medvetslös koma intelligensminskning
Hjärnans försvagande tillstånd
Uppmärksamhet på den omgivande miljön och sensoriska störningar är de tidigaste och mest pålitliga indikationerna för uremisk encefalopati. Patienter är benägna att trötthet, brist på koncentration, minnesförlust, särskilt nästan glömma, mental nedgång och så vidare. Patienter med lindriga sjukdomar måste upptäckas genom intelligenskontroll, så att de lätt kan diagnostiseras och missas.
2. Allvarliga psykotiska symtom
1 Depressivt tillstånd: Patienten kan byta från ett försvagande tillstånd till en allmän hämning och fördröjning av mental aktivitet.
2 Maniskt tillstånd: från eufori, agitation till högt humör, ökat tal och rörelse, men mindre vanligt vid depression. 3 hall, hallucinationer och villfarelser: när det är förvirring kan det vara pinsamt, uttryck irriterade, snarkning eller spänning, distraktion, minne, orientering, dåligt tänkande, illusioner och hallucinationer, personlighetsupplösning Och icke-verklighet, illusioner och schizofreni kan också ses hos patienter med uremisk encefalopati. Beräkningskraft och bedömning är ofta hinder.
3. Medvetenstörning
Medvetenhetsmedvetenhet är extremt vanligt vid uremi, särskilt i det sena stadiet av uremi, som kan sträcka sig från slöhet till koma, och vissa patienter kan ha dumhet.
4. flappande tremor
Klaffliknande tremor är en viktig indikator för diagnosen uremisk encefalopati, men den är unik för icke-uremisk encefalopati och kan också hittas i annan metabolisk encefalopati, såsom leverkoma. När patienten en gång har en medvetenhetsstörning. Detta tecken är nästan alltid närvarande.
5. Skälvning
Fina eller tjocka skakningar, särskilt avsiktliga skakningar av händer och tunga, ses ofta i uremisk encefalopati, och är en av de känsliga indikatorerna för diagnosen av denna sjukdom, ofta föregås av flappande tremor.
6. Myoclonus
Multifokala senor är också mycket vanliga, främst involverande ansikts- och lemmas proximala muskler, manifesteras som plötsliga, snabba, oregelbundna, asymmetriska muskelrytningar.
7. Krampanfall är ofta de sena manifestationerna av encefalopati. Det kan vara en systemisk episod eller en fokal episod, och fokal epilepticus och temporär lobepilepsi kan också ses.
8. Övrigt
Ataxi, muskeltremor, hand- och fotspasmer kan också ses.
Undersöka
Undersökning av renal encefalopati
Ökade nivåer av kväve och minskad koldioxidbindning. Andra behöver göra tester relaterade till njursjukdomar.
Elektroencefalogram (EEG) förändras
Förekomsten av EEG-förändringar i uremisk encefalopati är så hög som 80-100%. EEG-avvikelser inträffar tidigt i det tidiga stadiet och förändras med ökad eller förbättring av uremi.Därför är EEG-undersökning till hjälp för tidig diagnos av patienter med uremi, och den dynamiska observationen av EEG kan förstå resultatet av sjukdomen. Emellertid är EEG-förändringar i uremisk encefalopati inte specifika, främst diffusa långsamma vågor, förlust av normal alfa-rytm, ökning i θ- och δ-vågor, spikar i epileptiska anfall, plötsliga långsamma vågor med hög amplitud Incidensen är 16%. En del människor tror att den mer specifika är vågformens förändring av senen efter ljusstimuleringen. Patienterna med onormal njurelektroencefalogram med onormal elektroencefalogram dialyserades. EEG förändrades lite efter 6 månader och återgick sedan gradvis till det normala. Elektroencefalogrammet återkom till det normala efter 6 månaders njurtransplantation.
Rutinprovningsprojekt för njursjukdom
1. Insamling av urinprov på ett snabbt och korrekt sätt: Urinrutintest är praktiska, känsliga och exakta indikatorer för diagnos och bedömning av sjukdom och effekt, och måste tas på allvar.
2, för patienter med ödem och akut nefrit bör noggrant registrera det dagliga intaget och resultatet. Patienter med ödem bör vägas en gång i veckan. För patienter med ascites bör vikten ökas en gång i veckan. För patienter med ascites bör bukomkretsen ökas en gång i veckan.
3, patienter med högt blodtryck bör mätas regelbundet.
4, patienter med svår pleural effusion, ascites, uremisk perikardit och hjärtsvikt, har ofta bröstetthet, kvävning, kan inte vara ryggsymtom, bör omedelbart justera patientens liggande position.
5, när rehydrering exakt bör beräkna varje timme och per minut inmatning, kontrollera dropphastigheten för att förhindra hjärtsvikt och lungödem.
6, för patienter med diuretika, bör uppmärksamma reaktionen efter medicinering, varning om förekomsten av elektrolytobalans.
7. För intramuskulär injektion av ödempatienter bör djup injektion utföras. Efter nåluttag bör nålhålet pressas med bomullsbollar i cirka 2-3 minuter för att förhindra att vätskan rinner över.
8, specifika problem symtomatisk behandling, observera den tidiga prestationen av njurfunktionsskador, och uppmärksamma att vidta åtgärder för att skydda njurfunktionen för att förhindra utveckling av sjukdomar och försämring.
Diagnos
Diagnos och diagnos av renal encefalopati
Diagnostiska kriterier
1 på grundval av bekräftat njurfel; 2 om man fann trötthet, svaghet, mindre rörelse; 3 kväveökning i blod och koldioxidbindning minskade. Kan användas som grund för diagnos.
Dialektisk behandling av traditionell kinesisk medicin: vanligt syndrom och dess dialektiska punkter
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är olika. Beroende på skillnaden mellan qi och blod yin och yang, och närvaron eller frånvaron av verklighet, kan den kliniska delas in i följande två typer.
1. Turbiditet invaderar och tredubblas
(1) grumlighet och förgiftning i övre fokus: grumlighet och slem, symtomen är hosta, snarkning, låg andning, eller långsam andning, kalla ben, svettningar, likgiltigt uttryck, förvirring och tunga Lätt, oljigt, hal, motsvarande ljus. De som är fångade i sinnet är sjuka, medvetslösa eller irriterade, ordspråk, tungor är starka, tungröda, gula, vener eller knutar. Eller hjärtklappning, täthet i bröstet, andnöd kan inte vara ryggraden, kalla extremiteter, svettfritt tal, koma eller kramper, urinförslutning, fin puls eller upp- och nedgångar. Likvärdigt med tung.
(2) grumlighet och förgiftning i mitten av koks: grumlighet och mjälte, symtom på ofta kräkningar, stagnation, uppblåsthet, ansiktslöshet, trötthet, trötthet, lemmar, tung avföring, ödem, ödem, sötma, tunga Lätt eller lätt fett, tjock och oljig päls, fina eller fina vener. Grumlig giftig mage, symtom på illamående, retcherande eller kräkningar ofta, dålig aptit, bukspänning. Om det värms upp fungerar det inte, och tungbeläggningen blir gul eller fet, och pulsnummer eller strängnummer. Om det är kallt, se att avföringen är tunn, den blir mer, tungan är lätt, pälsen är tunn och pulsen är fin. Ekvivalent med lätt vikt.
(3) grumlighet inträder i lägre fokus: levermobilitet, urinödem, ödem, kräkningar, kliande hud, fingertremor, huvudvärk, irritabilitet, till och med yrsel eller arrogans, tungtygning eller kontraktion, tunga torr Ljusröd eller gul torr, ingen puls, fint pulsnummer. Brist på livets grind, Zheng Jian oliguri eller ingen urin, kroppsödem, svettning av hjärta, andfåddhet, dumt, blekt, lemmar kalla, munnen har urin och salt, blek tunga som jade, svart eller grå mossa, Pulsen är subtil. Likvärdigt med tung.
2. Milt och njure yang
(1) milt yang-brist: symtom på trötthet, brist på mat, mindre uppblåsthet, uppblåsthet, förkylning, illamående och kräkningar, mindre urin, blek tunga, vit päls, hala vener och så vidare. Ekvivalent med lätt vikt.
(2) njur yangbrist: symtom ser vitt eller stagnation, förkylning och trötthet, ryggvärk, kalla knän, mjuka knän, fotrotsmärta, ödem under midjan, till och med systemiskt ödem, illamående och kräkningar, lite eller ingen urin Urin eller urinering är lång, tungan är blek, pälsen är vit och pulsen är fin. Ekvivalent med lätt vikt.
