omvandlingsstörning
Introduktion
Introduktion till konverteringsstörningar Dissociativ störning (konvertering) är en typ av dissociation och transformation som orsakas av uppenbara mentala faktorer som stora livshändelser, inre konflikter, känslomässig agitation, suggerande eller självförslag, och agerar på mottagliga individer. Symtom på psykisk sjukdom. Dissociation symtom, även känd som hysteripsykos, hänvisar till den partiella eller fullständiga förlusten av patientens identifiering av självidentitet och minne av det förflutna, men manifesteras som en minskning av medvetandet, selektiv glömning eller mentala utbrott, etc. Sexuella fysiska symtom hänvisar till de otillfredsställande problem som patienterna möter och obehag som orsakas av konflikter. De manifesteras i olika fysiska symtom. Det kan uppvisa symtom som liknar alla sjukdomar, så vissa människor hänvisar till snarkning som " Stor sjukdom "eller" sjukdomsimitator. " Manifesteras främst i en mängd fysiska symtom, minskat medvetenhetsintervall, suggestiv, selektiv glömma eller emotionell utbrott och andra psykiska symtom, men kan inte hitta motsvarande organiska skador som dess patologiska grund. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,0001% - 0,0004% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: depression
patogen
Orsaker till konverteringsstörningar
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Separation av mentala och psykologiska faktorer Orsakerna till sexuella störningar är nära relaterade till mentala faktorer: Olika obehagliga stämningar, ilska, klagomål, panik, skam, förlägenhet, sorg och andra traumor är ofta orsaken till initial sjukdom, särskilt andan. Spänning, rädsla är en viktig faktor för att utlösa denna sjukdom, detta är särskilt sant vid akuta snarkningsreaktioner i strid, medan traumatiska upplevelser i barndomen, såsom psykisk övergrepp, fysisk eller sexuell förödelse, är omvandlingar i vuxen ålder. Och ett av de viktiga orsakerna till separationsstörningar, ett litet antal patienter kan inte ha några uppenbara incitament efter flera episoder, och senare på grund av associering eller återupplevelse av de första episoderna av emotionell återfall, och mer orsakade av antydningar eller självförslag, som fd Sovjetunionen Under rikskriget förolämpades en kvinna av den tyska fascistarmén. Senare, när hon passerade genom en biograf som visade en krigsfilm, hörde hon ljudet av vapen, det vill säga ett anfall inträffade, vilket var gynnsamt för att patienten blev ur problem, ventade känslor och fick andra. Sympati eller stöd och kompensation.
2. Förhållandet mellan uppkomsten av somatisk störning och de mentala faktorerna är inte uppenbart. Oavsett om de mentala faktorerna orsakar snarkning, eller vilken typ av snarkning som är relaterad till patientens fysiologiska och psykologiska kvalitet, är de med mottaglighet mindre benägna att motiveras. Sjukdom, patienten med snarkande personlighetsegenskaper stod för cirka 49,8%, de viktigaste egenskaperna för hans personlighet är:
1 Utför personlighetsegenskaper: Cirka 20% av patienterna har typisk prestationspersonlighet, enligt följande: distinkta känslomässiga känslor, överdrivna känslor, överdrivna uttryck, naivt tal, drama, dålig känslomässig kontroll, känslor ytlig.
2 Kulturens nivå är låg och begreppet vidskepelse är tungt.
3 Självcentreradhet: Ständigt sträva efter spänning för att söka uppmärksamhet hos människorna omkring dig.
4 Mycket suggestivt: Det är lätt att antydas av människor och miljön runt, och det är lätt att föreslå dig själv.
5 rik fantasi: fantasi är rik, även med fantasi istället för verklighet, alltid avsiktligt eller oavsiktligt spelar fantasins roll, kan ha fantasilöner.
6 Kvinnor i tonåren eller i klimakteriet är mer benägna att snarka än den genomsnittliga personen, men sådana personlighetsdrag är inte nödvändiga för snarkning. När personer med mottaglighet är frustrerade är psykologiska konflikter eller acceptans av förslag benägna att snarka, vissa Människor som inte tillhör denna typ av personlighet kan också drabbas av snarkningsreaktioner under påverkan av starka mentala faktorer.
3. Organiska faktorer Vissa studier har funnit att ungefär 2/3 av patienterna med hjärtsjukdom eller organisk hjärtsjukdom, 32% av patienterna har haft neurologiska sjukdomar, särskilt epilepsihistoria.
4. Genetiska faktorer De genetiska forskningsresultaten av denna sjukdom är ganska inkonsekventa. Vissa studier har visat att vissa patienter har genetisk kvalitet. Familjundersökningen av Ljunberg (1957) fann att far, bror och son till snarkningssonden hade sputum 1,7. %, 2,7% och 4,6%; prevalensen av mödrar, systrar och döttrar var 7,3%, 6,0% respektive 6,9%. I allmänhet var prevalensen av män till första graden släktingar 2,4% och de kvinnliga släktingarna i första graden led. Sjukdomsgraden är 6,4%. Utländska data visar också att förekomsten av denna sjukdom hos nära anhöriga till snarkningspatienter är 1,7% ~ 7,3%, och förekomsten av kvinnliga första grads släktingar kan uppgå till 20%. Rapporten om patienter med positiv familjehistoria i Fujian-området i Kina 24%, högre än den normala populationen, vilket tyder på att genetiska faktorer kan spela en roll i patogenesen av sjukdomen, men Slater (1961) studerade 24 par tvillingar, monozygotiska tvillingar och tvillingar med var och en med 12 par, varav 23 Åtminstone en person i varje par diagnostiserades med snarkning, och en i det andra paret diagnostiserades som snarkningspersonlighet; inga enskilda eller dubbla ovarietvillingar hade ett snarkningspar i kontrast till Ljunbergs resultat, Arkonac And Guze (1963) forskning om familjen till 25 kvinnliga snarkningspatienter De första släktingarna har 5 fall av snarkningspatienter, alla kvinnor; 9% av alla första-graders släktingar, svarande för 15% av kvinnliga första-graders släktingar, och författarna uppskattar att förekomsten av snarkning hos kvinnor i den allmänna befolkningen endast är 1% till 2 %, utöver ökningen i fall av antisocial personlighetsstörning och alkoholism bland manliga förstklassiga släktingar till snarkningssand, är resultaten från genetiska studier mer förenliga med Briquet syndrom, Cloninger et al. (1986) rapporterade att sådana prober Förekomsten av Briquet-syndrom hos första grads släktingar var 7,7%, jämfört med 2,5% i den normala kontrollgruppen. Torgersen (1986) rapporterade en grupp somatoformstörningar i tvillingstudier, med en enkvinnlig tvärkombiditet på 29 %, och tvillingarna med tvillingbarn har en prevalens på 10%; samtidigt förekommer förekomsten av generaliserad ångest också hos patienter med syskon. Cloninger et al. (1975) ansåg detta vara en multifaktorgenetisk modell, och resultatet hos kvinnor är Briquet-syntes. Hos män är det en antisocial personlighetsstörning.
5. Sociala och kulturella egenskaper såsom seder, religiös övertygelse, levnadsvanor osv. Påverkar också sjukdomens förekomst och form och symtomen.
(två) patogenes
Det finns två neurofysiologiska förklaringar för patogenesen av denna sjukdom: en är baserad på Janets teori om medvetenhetsseparation. Det tros att förändringen av medvetenhetstillstånd är den neurofysiologiska grunden för början av snarkning. Med separationen av patientmedvetande, uppmärksamhet, vakenhet och nära minne Och försämringen av kognitiva funktioner såsom informationsintegrationsförmåga, eftersom hjärnbarken hämmar den afferenta stimuleringen, patientens självmedvetenhet försvagas, och det finns en suggestiv ökning. Vid denna tidpunkt, när individen hotas av biologiska, psykologiska eller sociala faktorer, Det finns olika instinktiva reaktioner som djur i riskzonen, som intensiv motorisk respons, falska dödsreflexer och regression till den naiva perioden. En annan förklaring är baserad på Pavlovs avancerade neurologiska aktivitetsteori, som beaktar början av snarkning. Mekanismen är: skadliga faktorer verkar på personer med svaga neurologiska typer och orsakar separering eller inkonsekvens mellan det första och det andra signalsystemet för den neurala aktiviteten på hög nivå, mellan hjärnbarken och nedre cortex, patientens första signalsystem Och funktionen för den nedre delen av cortex är relativt dominerande, och under påverkan av yttre stimuli är den redan i ett svagt tillstånd. Barken går snabbt in i hämmaren över gränsen, vilket resulterar i positiv induktion, vilket ökar aktiviteten i den nedre delen av cortex.Det kännetecknas kliniskt av känslomässiga utbrott, kramper och instinktiv aktivitet och autonoma symtom. Å andra sidan kan stark och ihållande känslomässig stress vara Spännande foci genereras i hjärnbarken, vilket orsakar negativ induktion.Den inducerade hämningen kombineras med ovannämnda övergränsinhibition och sprids till andra delar av cortex och den nedre delen av cortex, vilket gör att hjärnbarken är i ett fastillstånd, så att den sensoriska förlusten inträffar i kliniken. Symtom och tecken som sputum, sputumstatus.
Pavlov anser att den fysiologiska mekanismen för suggestiv och självpåverkad ökning av snarkningspatienter är: skadliga stimuli påverkar den svaga neurologiska typen, vilket kan orsaka försvagning av cerebral kortikalsfunktion, förbättrad subkortikal aktivitet, kallad positiv induktion, kliniska manifestationer Emotionella utbrott, krampanfall, instinktuell aktivitet och autonoma symtom. Dessutom kan stark emotionell stress väcka hjärnbarken, orsaka negativ induktion, kliniska manifestationer av sensorisk förlust, lamförlamning, förlamning och andra symtom och tecken, försvagning i hjärnbarken När det gäller externa stimulanser i verkligheten, induceras en svag negativ induktion, och andra delar av hjärnbarken är i ett tillstånd av hämning. Vid denna tidpunkt är det språkliga inflytandet av det suggestiva helt isolerat från aktiviteterna i andra delar av cortex, vilket är absolut oemotståndligt. ström.
Patogenesen av denna sjukdom har en mängd patologiska psykologiska förklaringar, olika kliniska typer och olika patologiska psykologiska mekanismer.
Somatization: Begreppet som föreslagits av Steckel (1943), som ursprungligen hänvisades till som en djupt sittande neuros av fysiska störningar, identiskt med Freuds begrepp "konvertering", och därefter Betydelsen av termen utvecklades för att hänvisa till den patologiska psykologiska processen att uttrycka psykologisk smärta genom fysiska symtom. Förekomsten av somatisering känns vanligtvis inte av patienten, men de fysiska symtomen på klagomålet är inte det symboliska uttrycket för den inre konflikten i det medvetslösa området. Det är nära besläktat med obehagliga känslomässiga upplevelser, särskilt ångest och depression, därför, till skillnad från "konvertering", är somatisering ett ganska vanligt fenomen i kliniken och i samhället. Det är inte begränsat till hysteri. Den så kallade somatiseringsstörningen är inget annat än en kropp. En typ med mer allvarliga effekter, somatisering är mer framträdande i patogenesen av somatiseringsstörningar än andra typer av snarkning.
Omvandling: Begreppet som Freud framförde tidigt (1894), tror han att den sexuella psykologiska utvecklingen av snarkningspatienter är fixerad i det tidiga stadiet, det vill säga kärlekskomplexets stadium; dess sexuella impuls undertrycks, så dess mentala energi förvandlas till fysiska symtom; Patienten skyddar inte bara honom från att vara medveten om att det finns sexuella impulser, utan dessa fysiska symtom är ofta ett symboliskt uttryck för inre konflikter och skyddar därmed patienten från ångest (primär nytta).
Sådana snarkningspatienter uppvisar ofta en likgiltig inställning till sin fysiska dysfunktion; den franska läkaren från 1800-talet kallade det "belle likgiltighet", vilket ger intrycket att patienter inte bryr sig om sina fysiska funktioner. Återhämtning, men vill behålla symtomen för att få en viss social nytta (sekundär förmån), även om patienten själv vanligtvis inte är medveten om den inneboende länken mellan symtom och fördelar, men patologiska psykologer tror att sådana patienter existerar Omedveten motivation, konverteringssymptomen orsakas av att patienten inte är medveten. Med sådana symtom har patienten en sjuk roll och kan njuta av patientens rättigheter; symtomen i sig är tillräckliga för att indikera att hans arbetsuppgift inte är klar. Mitt fel, eller syftet med att kräva ersättning eller kontrollera andra, därför ser vissa människor omvandlingssymptomen som en icke-verbal kommunikation mellan patienten och omvärlden, men beteendemännen tror att omvandlingssymptomen är patienter som lider av bakslag. En anpassning av livserfarenheten och fördelarna med sjukdom stärks av operationell konditionering och symptomen på snarkning ses. Det är ett lärt svar. När en patient hittar sådana symtom kan han lindra ångesten orsakad av den svåra situationen, och hans beroendebehov kommer att tillfredsställas, symtomen stärks, uthållighet eller stöter på svårigheter senare. Det visas igen.
Separation: Begreppet som föreslogs av Janet (1889) påpekade han att i många psykiska störningar kan vissa begrepp och kognitiva processer separeras från medvetenhetsströmmen och omvandlas till neurologiska symtom som förlamning, glömma, medvetandeförändring och autonom störning. Etc. Men genom hypnos kan dessa begrepp och processer återintegreras och återgå till det normala. Han tror att dessa separerade komponenter är undermedvetna. Separation av medvetande är främst ett hinder för integrationen av olika medvetna komponenter, som är hypnos och olika snarkning. Foundation, men Freud tror att separation är en variant av förtryck, en positiv försvarsprocess, dess roll är att göra smärtsamma känslor och tankar uteslutna från medvetandet, vissa moderna forskare tror att separation Det är inte bara en konverteringsstörning utan också en grundläggande patologisk psykologisk mekanism för separationsstörningar, dess förekomst är relaterad till akut mental stress eller självhypnos. Sådana patienter har ofta suggestiva ökningar och integrationen av psykologiska funktioner som uppfattning, minne och identifiering undertrycks. Det manifesterar sig som en mängd separationssymptom.
Förebyggande
Förebyggande av konverteringsstörningar
För att minska förekomsten av denna sjukdom måste vi betona utvecklingen av en hälsosam och god personlighet. Förutsättningarna för bildandet av individuell personlighet är olika. Bland dem är de oönskade faktorerna i den förvärvade miljön mycket viktiga för utvecklingen av barns personlighetsstörning och beteendestörning. Status, de vanligaste ogynnsamma faktorerna är barndomstrauma, felaktiga föräldrametoder, disharmoniskt familjeliv och de skadliga effekterna av den yttre miljön. För att förhindra onormal personlighetsutveckling och andra mentala avvikelser är det nödvändigt Var uppmärksam på den fysiska och psykiska hälsan hos barn och ungdomar.
1. Tyngdpunkten på mental hälsa måste börja med utbildning av barndomen. Eftersom den barndomsutvecklingen av personlighet avgör dess efterföljande personlighetsegenskaper, bör den enskildes mentala hälsa först startas från barndomsutbildningen, och barndomen är också Ett viktigt ögonblick i grunden för fysisk och mental hälsa.
2. Barndomsutbildning bör först uppmärksamma familjens utbildning. Familjen är den viktigaste platsen för barns liv och aktiviteter. Barn är imitativa och lätt att acceptera inflytande från människor runt omkring dem. Därför är atmosfären i familjelivet, familjemedlemmarnas relation och deras relation Barns utbildningsmetoder spelar en viktig roll i barns personlighetsutveckling och fysiska och psykiska hälsa. I detta syfte bör familjer samarbeta med skolor, utbilda barn om moralisk kvalitet, kultivera sin kärlek till arbete, älska den kollektiva moral och stil och öka barnen Var ärlig, ärlig, stark, modig och glad.
3. Tidig upptäckt och snabb korrigering av vissa neuropsykiatriska störningar, neuropsykiatriska störningar som uppstår i barndomen, ofta från individuella symtom, såsom stamning, enuresis, tics, neurologiska kräkningar och sömnstörningar, beteendestörningar i barndomen , ofta manifesteras som ensamhet, tråkighet, impulsivt beteende eller ADHD osv., såsom snabb diagnos och snabb diagnos, om det hanteras korrekt, finns det en hel del fall som kan korrigeras och botas i tid.
Komplikation
Komplikationer vid konverteringsstörningar Komplikationer depression
Generellt inga komplikationer.
Symptom
Symtom på konverteringsstörningar Vanliga symtom Separata identitetsstörningar Sensoriska störningar Separerad dövhet Status ... Moppoberoende ämnen ... Svaga känslor, utbrott och illamående
Sjukdomen är mestadels under tonåren. Det är sällsynt för de som är över 35 år. De stimuleras ofta av psykosociala faktorer. De kan ha flera intrång, särskilt hos kvinnor. De kliniska manifestationerna är dissociation (anda). Hindring) och konvertering (somatisk störning) är två slags hinder: Eftersom det kan ha träning, sensorisk störning och kan uttryckas som autonom funktion, medvetande, minnesstörning och till och med psykotisk störning, är det lätt att orsaka feldiagnos i kliniken. De kliniska manifestationerna av sjukdomen är mycket komplexa och olika och klassificeras nu i följande typer.
1. De kliniska manifestationerna av separationsstörningar är medvetenhet och affektiv störning. Medvetenhetsstörningen är smal i medvetandet, förlamningstillståndet är vanligare, medvetenhetens omfång är minskat, vissa är i dröm eller förlamning, och olika defensiva reflexer finns alltid i medvetandestörningen, och När det gäller en stark känslomässig upplevelse kan det finnas känslomässiga bristande symtom som gråt och skratt, skrik, skrik och skrik, ibland dramatiskt, och innehållet i talet är relaterat till den inre upplevelsen, så det är lätt att förstå, den här typen av mental faktor före början Ofta är det uppenbart att även om patienten själv förnekar, verkar andra tro att sjukdomens början ofta bidrar till att komma ur problem, lufta undertryckta känslor, få sympati och uppmärksamhet från andra, eller få stöd och kompensation, skicka upphovsmän upprepade gånger, ofta genom minnen och föreningar. Enligt de kliniska egenskaperna kan denna typ delas in i följande kategorier beroende på de kliniska egenskaperna: DSM-III och IV är indelade i separat glömma, segregering, multipel personlighet, personlighetsdelning enligt deras kliniska manifestationer. Hinder och atypiska separationsstörningar.
(1) Dissociativ amnesi (dissociativ amnesi): tillhör psykogen glömska, patienter har inga fysiska skador såsom huvud- och hjärntrauma och förlorar plötsligt minnet av större händelser de har upplevt; glömda händelser är ofta förknippade med trauma eller Det är relaterat till stressande händelser. Det är inte på grund av oavsiktliga skäl. Om det är begränsat till händelser som inträffar inom en viss tidsperiod kan det inte återkallas. Det kallas lokal form eller selektiv glömma. En generaliserad form glöms bort.
(2) Dissociativ fuga: en speciell form av dissociativ störning. Patienter utvecklas ofta under påverkan av akut mental stimulans. Plötsligt vandrar man från en plats till en annan, ofta är det aldrig Om du är borta hemifrån kan du lämna hemmet eller arbetsplatsen och resa till andra platser. Reseplatsen kan vara en plats som är bekant och känslomässig i det förflutna. För närvarande, även om patienten är i ett väckande tillstånd, är medvetandets omfång smalare och roaming saknar planering och syfte. Men det dagliga grundläggande livet (som att äta och dricka) förmåga och enkel social kontakt (som att köpa biljetter, åka bil, be om vägbeskrivning osv.) Kvarstår; vissa patienter glömmer sina tidigare erfarenheter och uppträder i en ny identitet, andra Jag kan inte se det onormala beteendet hos hans ord och handlingar och uppträdanden; det varar i några tiotals minuter till några dagar eller längre, och beteendet under perioden är ganska fullständigt. Efter en fullständig glömma eller bara en återkallelse är den typiska turnén extremt sällsynt.
(3) Dissociativ bedövning: utlöses av trauma eller traumatisk upplevelse, med djup störande medvetande, upprätthåller en fast ställning under lång tid, ligger på ryggen eller sitter, utan ord och slumpmässiga rörelser, Inget svar på stimulans av ljus, ljud och smärta. Vid denna tidpunkt kan patientens muskelspänning, hållning och andning inte vara något onormalt. Det övre ögonlocket öppnas för hand och ögonrullen vänds nedåt eller stängs, vilket indikerar att patienten inte sover. Det är inte i koma, och det tar vanligtvis några dussin minuter att vakna upp på egen hand.
(4) Dissociativ trance och besittning: Förlamningstillståndet kännetecknas av en påtaglig förträngning av medvetandet, och parterna befinner sig i ett tillstånd av självinneslutning. Deras uppmärksamhets- och medvetenhetsaktiviteter är begränsade till en eller två aspekter av den nuvarande miljön. Som svar på individuella stimuli i miljön ses det typiska sputumtillståndet i hypnos, trolldom eller vidskepliga aktiviteter, när kirurgen interagerar med "spöket" och "gud", och en del qigong, som Hexiang-hög, inducerar I ett fascinerande tillstånd talar en person i ett förlamningstillstånd, om hans identitet ersätts av en gudom eller en död person, och hävdar att han är en gud eller någon som har dött, det kallas ett tillhörighetstillstånd, ett separationsstatus och ett tillhörighetstillstånd. Kroppstillståndet är en ofrivillig, oavsiktlig patologisk process; patientens rörelser, ställningar och tal är monotona, repetitiva och kan kontrolleras av andra eller självföreslagna och kan styras efter behov. Kulturellt eller vidskepligt beteende, även om det är en medvetandeseparation, bör den inte diagnostiseras som en separationsstörning.
(5) Dissociativ identitetsstörning, även känd som snarkning av dubbla eller multipla personligheter, patienten förlorar plötsligt alla minnen från sina tidigare händelser, känner inte igen sin ursprungliga identitet och bedriver dagliga sociala aktiviteter i en annan identitet; Såsom djävulen eller de odöda, som ersätter patientens identitet, uppfattningen av den omgivande miljön är inte tillräcklig, dess uppmärksamhet och uppfattning är begränsad till vissa aspekter av omgivande människor och saker, och i samband med patientens förändrade identitet är sjukdomen en Psykiatriska symtom som dysfori, villfarelser, hallucinationer etc. är vanligare i två personlighetstyper, kallas dubbel personlighet eller alternerande personlighet; en av dem är ofta dominerande.
(6) Andra separationsstörningar: Förutom ovanstående typer av separationsstörningar är följande specialtyper också kliniskt synliga:
1 känslomässigt utbrott (känslomässigt utbrott): lättare medvetenhetsstörning, ofta grälar med människor, plötsligt uppkomst när känslomässigt, gråt, skriker, rullar på marken, gnuggar i bröstet, rivar kläder, förstör saker, drar hår eller huvud mot väggen; dess ord Beteendet har kännetecknen av att lufta inre ilska och ilska. I många tillfällen är attacken särskilt intensiv. Generellt sett kan det vara tyst i tiotals minuter, och några kan glömmas efteråt.
2 hysterisk pseudodementia (hysterisk pseudodementia): en typ av hysteri som föreslås av Wernicke, patienter har plötsligt svår psykisk retardering efter trauma, kan inte ge ett korrekt svar på ens det enklaste problemet och sin egen situation, eller ge approximation Svaret, att ställa dem en enkel fråga, svara "Jag vet inte" eller ursäkta överbelastningen; tvärtom kan svaret på den komplexa frågan vara korrekt och ge ett tråkigt intryck, men ingen organisk sjukdom i hjärnan eller annan Mental sjukdom finns, till skillnad från organisk eller depressiv pseudodemens.
3Ganser-syndrom: En grupp psykiatriska symtom som beskrivs av Ganser (1898), vanligare hos internerade brottslingar, patienter med mild förvirring, kan korrekt förstå frågan, men ger ofta ett ungefärligt svar, till exempel "'2 2' Hur många? ", Svarade han" 3 "eller" 5 ", koren har fem ben osv. När patienten bränner en tändsticka, vänder han tändstickan, torkar tändstickslådan med slutet utan medicinen och ber honom att öppna dörren med nyckeln. Vänd sedan nyckeln upp och ner och sätt in den i nyckelhålet, vilket ger den andra personen ett intryck av avsiktlig eller skämt, men i vissa beteenden kan den inte visa demens, och ofta åtföljd av konstigt beteende, eller spänning och kaos omväxlande, efter lättnad, Det är precis som en dröm.
4 puerilism (puerilism): vanligare, efter traumat, uppträdde plötsligt som ett barnliknande barnsligt språk, uttryck och rörelser; patienter med sina egna barn, deras uttryck, beteenden, tal och andra andliga aktiviteter är tillbaka till barndomen, barnslig För hög prestanda kan jag se att det är en färg, låtsas vara ett barn på två eller tre år gammal och kallade människorna runt som "farbror" och "moster". En del tycker att den här situationen är densamma som Ganser syndrom. En speciell kategori för sexuell demens.
5 hysterisk psykos: plötslig sjukdom efter allvarligt trauma, främst manifesterat som uppenbara beteendestörningar, oförmåga, kortlivade hallucinationer, villfarelser och tänkande, och personlighetsupplösning, etc. De flesta kvinnor som uppträder i prestandapersonligheten, sjukdomsförloppet överstiger sällan 3 veckor, kan plötsligt återgå till det normala utan några symtom, men kan emitteras igen.
2. Omvandlingsstörningen kännetecknas huvudsakligen av frivillig rörelse och sensorisk dysfunktion, vilket antyder att patienten kan ha någon form av nervsystem eller fysisk sjukdom, men fysisk undersökning, neurologisk undersökning och laboratorieundersökning kan inte konstatera att de inre organen och nervsystemet har motsvarande Organisk skada, vars symptom och tecken inte överensstämmer med nervsystemets anatomiska och fysiologiska egenskaper, anses vara en symbolisk omvandling av inre konflikter och önskningar som inte kan lösas av patienter och kan ha följande vanliga typer.
(1) Rörelsestörningar: kan uttryckas som reducerad rörelse, ökad eller onormal rörelse.
1 瘫痪: Det kan visa enstaka sputum, paraplegi eller hemiplegi. Beviset på neurologiska skador kan inte hittas. Det kan manifesteras som enstaka sputum, hemiplegi, paraplegia, quadriplegia (vanligare i nedre extremiteterna), åtföljd av muskelspänningsförbättring eller avslappning, muskelspänning Förstärkaren är ofta fixerad i en viss position, och det finns uppenbart motstånd under passiva aktiviteter, men den överensstämmer inte med de anatomiska egenskaperna, ofta med ledet som gränsen; när lemmens rörelse krävs, kan det konstateras att muskelkontraktionen är antagoniserad, lemmen lyfts upp och granskaren plötsligt släpper. För närvarande faller lemmarna långsamt, inte till den proximala änden av den centrala iliac crest, och den proximala iliac crest är viktigare än den distala änden. De nedre extremiteterna är förlamade och benen dras bort, istället för att använda höftkraften först. Benen sitter på framsidan, även om promenader är snedställda, men det kommer att stödja, sällan faller, nedre extremiteterna rör sig fritt när de nedre extremiteterna rör sig, men tål inte att gå, som att gå, det är svårare än riktiga organiska patienter, men när När patienten är övertygad om att det inte finns någon, går han väldigt bra. Kroniska fall kan ha lemkontraktion eller använda muskelatrofi, men det förändras ingen muskelton och senreflex eller yang. Patologisk svar.
2 tremor, tics och myoclonus: manifesteras som grov fibrillation eller oregelbunden ryckningar, myoclonus är en snabb ryckning i en grupp muskler, liknande dansliknande rörelser.
3 kan inte stå, kan inte gå (astasia-abasia): patienter kan flytta underbenen, men kan inte stå, stödja människor behöver stöd, eller dumpa till en sida; kan inte gå, eller gå tillsammans när fötterna är tillsammans, är en fågelliknande hoppa över.
4 mutism, afonia: patienter använder inte ord för att uttrycka åsikter eller svara på frågor, men kan använda skrift eller gester för att prata med människor, kallad mutism, vill prata, men kan inte ljuda, eller kan bara använda viskor eller När man pratar i en hes röst kallas det afasi, undersöker nervsystemet och röstorganen, inga organiska lesioner och inga andra psykotiska symtom.
(2) kramper: uppstår ofta när känslor är upphetsade eller underförstådda, sakta faller ner till marken eller ligger på sängen, bör inte kallas, kroppen är styv, benen skakar, eller rullar på sängen eller vinkelfågen I antispänningsställningen kan du sluta, du kan ha kläder, skrapa håret, bröstet, bita osv. Vissa uttryck är smärtsamma, dina ögon är tårar, men du biter inte tungan eller inkontinensen, de flesta håller i tiotals minuter. Symtomen lindras.
(3) stora anfall: det finns uppenbara psykologiska incitament före början, kramper har ingen regelbundenhet, ingen styvhet och klonperiod, ofta handledsled, metacarpophalangeal ledböjning, falanx lederna raka, tumlednadsföring, nedre extremiteter Rak eller hård kropp, paroxysmal turbulens i lemmen, turbulens, kramper kan åtföljas av gråt, andning är paroxysmal, ansiktsspolning, ingen urininkontinens, ingen bitande tunga, normal pupillstorlek när anfall; hornhinnreflex finns, Det är till och med känsligt, men medvetandet är oklart, men det kan impliceras att avbryta kramper. Lemmarna är inte slaka i slutet av attacken, men de flesta av dem är kraftfulla motstånd mot passiv rörelse; inga patologiska reflexer, såsom positiva sputumreflexer i de senare stadierna av attacken, vilket antyder organiskhet. Sjukdomar, den allmänna attacken kan pågå i några minuter eller några timmar, en ledande cadre av en fabrik i utkanten av en stad, från fabriken till staden med bil, på väg till en bil som kommer in på vägen, för att undvika varandra, tyvärr båda välta, de sjuka Han skadades inte, men deltog också i befäl- och räddningsarbetet på platsen. När han återigen kom ihåg den farliga situationen vid den tiden utvecklade han plötsligt kroppskrampar, och hans sinne var oklart. Han skickades till sjukhuset för behandling och han gick ut varje gång. Platser har samma attack, de var tvungna att ta en omväg.
(4) Alla typer av konstiga muskelspänningsstörningar, muskelsvaghet, dansliknande rörelser, men kan inte bekräfta organiska förändringar, till exempel en ung man, eftersom hans son dog, ledsen, och ofta finns det konstiga rörelser av dans, ibland hår Flera gånger, efter att ha skickats till sjukhuset för injektion av en kalciumglukonatlösning, botades den, senare injicerades den med natriumkloridinjektion och antyddes, och den botades snabbt.
(5) Hörselnedsättning: mer manifesteras som plötslig hörselnedsättning, elektrisk audiometri och hörsel väckte potentiell undersökning normal, förlust av röst, afasi, men inga röstsnören, tunga, förlamning i halsmusklerna, hosta normalt uttal, men också viskar mjuk.
(6) synnedsättning: kan uttryckas som amblyopia, blindhet, tunnelvision, koncentrisk synminskning, monokulär diplopi, ofta plötslig, kan också behandlas, plötsligt återgått till normal, hysteri blindhet, visuell framkallad potential normal .
(7) Sensorisk störning: Det kan uttryckas som somatosensorisk förlust, allergi eller onormalitet eller speciell sensorisk störning.
1 sensationsförlust: manifesteras som lokal eller hel kroppshud bristande känsla, eller för halvkropps smärtstillande, eller handske, känslaförlust av sockatyp, dess intervall överensstämmer inte med nervfördelning, den saknade känslan kan vara smärta, beröring, temperatur, kyla sömn.
2 känner allergier: hudens prestanda är särskilt känslig för beröring, en lätt beröring kan orsaka svår smärta.
3 parestesi: Om patienten ofta känner känsla av främmande kropp eller hinder i svelget, kan inga avvikelser hittas i halsundersökningen; det kallas globulos hystericus, men man bör uppmärksamma styloidsyndrom orsakat av överdriven styloidprocess. Identifiering, det sistnämnda kan bekräftas med svällande beröring eller röntgenfoto.
(8) Om det finns en konverteringssmärta kan det vara överdrivna ord och uttryck från patienten, den diffusa delen av lesionen, betydelsen av orden är okänd, den delvisa stängningsbehandlingen fungerar inte, och diagnosen är baserad på tidigare sjukhistoria och psykologiska faktorer.
(9) De flesta av de symtom som beskrivs av kinesiska läkare som "död utan ljud", "qi qi" och "mei kärngas" tillhör det.
3. Särskilda uttryck
(1) Masshysteri av snarkning (även känd som epidemisk hysteri), snarkningssymtom kan drabba många människor genom social kontakt, flickor i åldern 11 till 15 år är mest mottagliga för sjukdom, förekommer oftast tillsammans I gruppen av liv, till exempel skolor, kyrkor, kloster eller på offentliga platser, finns det en person som snarkar till en början, och de omgivande vittnens sinnen framkallas och liknande symtom uppstår successivt. På grund av bristen på förståelse för arten av sådana sjukdomar finns de ofta i denna grupp. Orsakar ett brett spektrum av spänningar och rädsla; under påverkan av ömsesidigt förslag och självförslag är utbrottet av snarkning kortlivad. De flesta av dessa snarkningsepisoder är kortlivade och har liknande manifestationer. Vanliga symtom inkluderar kramper, övertygelse om matförgiftning, huvudvärk och hals. Smärta, buksmärta, yrsel och trötthet, till exempel i skolan, för att samla in förebyggande vaccin för studenter, när en student är nervös, rädd för andra snarkningssymtom, de omgivande eleverna bevittnar förekomsten, på grund av bristande vetenskaplig förståelse av vaccinet Och därmed också påverkade, genererar rädsla och nervositet, på grundval av detta på grund av antydningar och självmörker Rollen för många elever kommer att uppträda liknande symtom, kallad epidemisk snarkning eller snarkning av gruppbeslag, den främsta orsaken till beslag av snarkning är en mängd olika faktorer som kan få gruppmedlemmar att producera rädsla, ångest, som tentor, oönskade lärare eller Ledarskap, kulturella skillnader mellan familjer och skolor och vidskepelse, katastrofer, krig, sociala förändringar etc. kan ofta direkt leda till beslag. För individer är de vanligtvis svaga, nervösa, känslomässigt instabila och benägna att Negativa känslor, dålig hanteringsförmåga och starkt beroende är mer benägna att visa symtom i snarkepidemin. Patienter, särskilt de initiala fallen, isoleras och får symptomatisk behandling. Epidemin kan snabbt kontrolleras. De flesta av patienterna är unga kvinnor. Psykisk stress, trötthet, brist på sömn, menstruationsperiod och prestanda personlighet egenskaper är mer troligt att uppstå, be i kyrkan, gemensamt öva någon qigong (som Hexiang högen), eller i områden där panikstörning är utbredd eller under Den mystiska atmosfären som bildas ger ofta förutsättningar för hysteri-epidemin.
(2) Ersättningsneuros: Vid arbetsrelaterade skador, trafikolyckor och medicinska tvister ber offret ofta om ekonomisk kompensation. Under processen visar det, behåller och överdriver symptomen, vilket är fördelaktigt för offret att kräva ersättning. Utseende, överdrift eller uthållighet styrs vanligtvis inte av personens vilja utan av den medvetslösa mekanismen. En del av de fysiska symtomen efter familjeplaneringen och basen på ingen organisk skada är oftast sådana hinder. Ärenden bör hanteras så snart som möjligt och sträva efter att lösa dem noggrant och undvika förseningar Den utdragna processen är extremt skadlig för eliminering av offrens symtom. Efter att ersättningen har lösts bör medicinska rehabiliteringsåtgärder vidtas så snart som möjligt för att hantera psykologisk behandling för att främja eliminering av symtom.
(3) yrkesneuros (yrkesneuros): Detta är en typ av motorisk koordinationsstörning som är nära besläktad med ockupationen. Patienter måste använda fingrarnas fina koordinationsåtgärder i timmar varje dag, till exempel kopiering, typ, piano eller fiol. Prestandan varar länge, särskilt när du är trött eller klarar av uppgiften, gradvis är musklerna i handen spända, smärtsamma, inte lyssnar, så att fingeraktiviteten är långsam och ansträngande eller studsande; i svåra fall kan den inte användas på grund av muskeltremor eller förlamning. Fingrar, underarmar och till och med hela övre extremiteterna, som ger upp sina händer, eller byter till andra manuella aktiviteter, återgår fingerrörelserna till det normala, sådana symtom visas skriftligen, kallas författarspasm, vanligare i spänning, ångest, arbete Människor som är uttråkade eller har en tung mental belastning, början är mestadels långsam, neurologisk undersökning kan inte hitta organisk skada, förutom fingerkoordination, kan dessa symtom också uttryckas som stamning efter intensiv talträning, bör behandling göra patienter I ett tillstånd av mental avkoppling, och utför sedan motsvarande muskelkoordinationfunktionsträning, från enkel till komplex, steg för steg.
4. Visceral dysfunktion
(1) kräkningar: mestadels eldfast kräkningar, kräkningar efter att ha ätit, ingen illamående före kräkningar, kan fortfarande äta efter kräkningar, även om långvarig kräkning inte orsakar undernäring, inga motsvarande positiva resultat i matsmältningsundersökningen, olika nya De flesta av de diagnostiska kriterierna klassificeras som fysiska formstörningar.
(2) Hick: Hick är envis, ofta och högt, särskilt när andra märker det och blir lättade när ingen är där.
(3) Överdriven ventilation: andningsliknande andning, men ofta och intensiv, men inga tecken på bulle och hypoxi.
(4) snarkningskula: I mitten eller svag avvikelse i svalget kännas ett obestämd föremål eller massa. Detta är särskilt uppenbart när man sväljer eller när man vill svälja. Symtomen försvinner under mat och det finns ingen mat att svälja. Svårigheter, ingen viktminskning, ibland upplever patienter halsont eller sveda som verkar bli knivhuggade av fiskben. De flesta av patienterna är medelåldersa kvinnor, men ungdomar och män kan också förekomma.
(5) Andra: till exempel att dricka mer urin, trummor och så vidare.
Undersöka
Undersökning av omvandlingsstörningar
Det finns inget specifikt laboratorietest för denna sjukdom. När komplikationer som infektioner uppstår visar laboratorietester positiva resultat av komplikationer.
Det finns för närvarande inget specifikt laboratoriestöd för denna sjukdom.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av omvandlingsstörningar
diagnos
Separationssymptom och omvandlingssymptom kan ses i en mängd olika neuropsykiatriska sjukdomar och fysiska sjukdomar.Ett stort antal uppföljningsobservationer av denna sjukdom hemma och utomlands indikerar att neurologiska organiska sjukdomar som epilepsi, multipel skleros, hepatolentikulär degeneration, intrakraniell Yrkesskador, osv., Psykisk sjukdom, såsom schizofreni, depression, personlighetsstörning, etc.; fysiska sjukdomar, såsom hematoporphyria, pre-hepatisk encefalopati, stelkramp, etc., allt felaktigt definierat som sjukdomen, orsaken är detta Sjukdomens symtom saknar tillräcklig specificitet. Klinikern ställer bara diagnosen av sjukdomen baserad på patientens symtom, inducerad av hjärtat, kan inte hitta organiska symtom och kan acceptera språkförslaget. Det är inte särskilt tillförlitligt.
Rätt klinisk diagnos bör baseras på fullständig uteslutning av olika neuropsykiatriska och fysiska sjukdomar som kan orsaka separations- och omvandlingssymptom, vilket kräver att klinikern inte allvarligt förstår patientens medicinska historia för sådana organiska sjukdomar, Observera också noggrant tecken eller misstänkta signaler om organiska sjukdomar, och ta sedan mer pålitliga moderna undersökningsmetoder, såsom datoriserad tomografi, magnetisk resonans och andra tekniker för att bekräfta, i de tidiga stadierna av vissa organiska sjukdomar, Om bevisen på kvalitativ skada inte är lätt att hitta är det nödvändigt att genomföra klinisk uppföljning under lång tid för att slutföra diagnosen. Under uppföljningsprocessen har behandlingen uppnått anmärkningsvärda resultat, och symptomen är helt eliminerade, vilket är användbart för bekräftande diagnos. Därför behöver diagnosen hysteri Det finns två slags bevis: den ena är uteslutande bevis, den andra är stödjande bevis, som måste baseras på uteslutning av organiska sjukdomar eller icke-beroende ämnen, eftersom snarkningssymtom kan ses i en mängd olika neuropsykiatriska sjukdomar och Fysisk sjukdom, så diagnosen baserad på kliniska symptom är svår att vara mycket tillförlitlig, vilket kräver att kliniker inte bara känner igen Förstå verkligen patientens medicinska historia av organiska sjukdomar, men också att observera tecken eller symtom på organiska sjukdomar, vid behov, CT, kärnmagnetisk resonans och andra sätt att upptäcka, exkluderande bevis är viktigt, måste också stödja Sexuell bevisning, inklusive psykosociala faktorer, antydande av symptom och sekundära fördelar. Om de tre saknas kan diagnosen ifrågasättas, särskilt vissa patienter förnekar mentala faktorer, behöver patientundersökningar, djupgående förståelse, diagnospunkter:
1. Det finns separationsstörningar och fysisk dysfunktion, särskilt neurologisk dysfunktion, det finns tillräckliga bevis för att utesluta organiska skador.
2. Psykologisk stimulering relaterad till psykologiska behov och psykologiska motsättningar. Den har en tillfällig relation till förekomst eller försämring av symtom, det finns en tydlig koppling mellan debut och stresshändelser och sjukdomsförloppet upprepas.
3. Symtom hindrar social funktion.
4. Det kan finnas uttryck som simulerar symtom och likgiltighet.
5. Kan inte förklaras med den patofysiologiska mekanismen för fysiska sjukdomar, och till och med motstridande med neuroanatomi och fysiologi.
6. Inga andra psykiska sjukdomar.
Differensdiagnos
Vanliga sjukdomar som behöver särskild identifiering i klinisk praxis är: epilepsi, patienter med epilepsi kan också ha en konverteringsepisod av anfall, så kallad hystero-epilepsi, anfall och konverteringsepisoder existerar samtidigt. För närvarande bör du vara försiktig så att du inte tar den alternativa metoden. För att undvika missad diagnos.
Symtomen på denna sjukdom kan ses vid schizofreni och affektiv störning. Om det finns symtom på de två senare bör diagnosen av de två senare övervägas först.
Identifieringen av hysteri och reaktiv psykos är att snarkningspsykos är vanligt vid personlighetsstörning av prestationstyp, och dess psykiatriska symtom kan vara prestanda, dramatiska eller överdrivna; den kan upprepas, och det finns en periodvis fullständig symptomlindring.
Huvudpunkten för identifiering av denna sjukdom och faktiska störningar är att symtomen på den senare är avsiktligt smidda, men det finns ingen tydlig motivation. Sådana patienter tål ofta olika smärtor för att få diagnosen sjukdomen och få patientens identitet. Undersökning och obehaglig behandling, inklusive upprepad kirurgi, gör inte patienten speciella intressen eller undviker något juridiskt ansvar, och skiljer sig därmed från att förskrivas, och symtomen på sjukdomen domineras av medvetslösa mekanismer, och primära eller När det gäller sekundära fördelar är det inte avsiktlig förfalskning, så det skiljer sig från rovsjukdom och skiljer sig från att låtsas vara sjuk.
1. Epilepsi är särskilt psykomotorisk epilepsi. De psykiska och psykologiska stimulerande faktorerna före attacken är inte uppenbara. Det finns många auror som magbesvär. Plötslig förlust av medvetande kan inträffa efter skrik, fall överallt, först styv, sedan klonisk, sedan återhämta, attackera Steget är klart, eleven utvidgas vid attacken, reaktionen på ljus försvinner, och det finns ett pyramidformat tecken, som endast varar 1 till flera minuter. Efter att ha gått i vila efter attacken, glöms det helt efter att ha vaknat, vilket kan skiljas från anfallet av snarkningskramp.
2. Stressstörning har ingen liknande anfallshistoria. De mentala faktorerna för patogenes är ofta mer intensiva. Symtomen är nära relaterade till stressfaktorer, ingen antydande ökning, brist på tydlig känsla, fantasi och drama och mindre fysiska symtom. , upprepade författare mindre.
3. Schizofreni Schizofreni av schizofreni är löjligt och långvarigt. Sputumet av snarkning är en paroxysmal, som att agera, när det finns ett skede, när det är en tid, och uttrycket är livligt och emotionellt, Och schizofreni uttrycker ofta inte detta symptom aktivt utan ersätter det med motsvarande beteende.
4. Överdrivningen av snarkning, prestandafärgen ger ofta människor en känsla av sjuka, motivet för bedrägeri är i den medvetna världen, bara lura andra att inte lura sig själva, och de som konverterar sexuellt funktionshindrade både lura andra och lura sig själva; För att undvika obehagliga incidenter eller få ersättning eller undvika service eller i fångar finns det ofta ett fenomen av bedrägeri, och dess resultat är ibland svårt att skilja från snarkning, men bedrägeriet har ett tydligt syfte, symptomen är lätta Med förbehåll för testamentet kan det variera från tid till annan, från person till person, från plats till plats, och det är sällan kvarstår offentligt, och det görs ofta offentligt med uppmärksamhet på dynamisk observation, som kan skiljas från snarkning.
5. Reaktiv psykos Sjukpsykos måste skilja sig från denna sjukdom. Huvudpoängen med identifiering är att hysteripsykos ofta har sin hysteriska personlighet innan sjukdomen. Den har prestanda, suggestivitet, återkommande attacker och symtom försvinner helt. Intermittent period.
6. Att identifiera de viktigaste hindren för att göra detta är att medvetet kamouflera fysiska eller mentala symtom, så att självskada kan ge symtom och söka patientidentitet, men det finns ingen tydlig motivation. Patienter strävar inte efter särskilda intressen eller undviker ansvar och Ogynnsamma omständigheter, och därför finns det en bedrägeri, även om snarkningspatienterna orsakas av uppenbara mentala faktorer, men deras symtom domineras av den medvetslösa mekanismen, som är relaterad till primära eller sekundära fördelar, som skiljer sig från den sexuella störningen och bedrägeriet.
