Larynxkanylskada
Introduktion
Introduktion till laryngeal kanylskada Laryngeal intubationsskada (intubationtraumaoflarynx) uppstår i allmän bedövning, räddning av kritiskt sjuka patienter, etc., vilket kräver oral eller nasal laryngotrakeal intubation (laryngotrakeal intubation). Därför har sådana laryngealskador ökat under senare år och långvarig inbyggnad av nasogastriskt rör kan också orsaka slemhinneskada i den bakre delen av ringen. Dess frekvens rapporteras mellan 10% och 60% hemma och utomlands. Luftrörsintubation var okvalificerad, operationen var oförskämd, glottis sågs inte och blindinsättning infördes med kraft. På grund av otillräcklig ytanestesi under vaken intubation har patienten en svår hosta, och en laryngeal spasm uppstår, och laryngoskopet eller kanylens främre ände skadar halsen. Patienter med sår och pseudomembran måste behandlas med antibiotika och steroider. Den förlamade patienten talar mindre och fungerar inte som en andetagskraft. Om pseudomembranet inte faller av kan det tas bort under laryngoskopet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: prevalensen i halskanylpopulationen är 9% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: purulent granulom
patogen
Orsaker till laryngeal kanylskada
Onormal drift (30%):
Luftrörsintubation var okvalificerad, operationen var oförskämd, glottis sågs inte och blindinsättning infördes med kraft. På grund av otillräcklig ytanestesi under vaken intubation har patienten en svår hosta, och en laryngeal spasm uppstår, och laryngoskopet eller kanylens främre ände skadar halsen.
Felaktig användning (25%):
Intubationen är för tjock, den yttre ballongen på kanylen blåses upp för mycket, eller patientens huvud förflyttas för mycket under intubationsprocessen, och slemhinnan i laryngealkaviteten skadas av friktion. Intubationstiden är för lång och halsens slemhinna pressas för länge.
Kvalitetsskäl (25%):
Kanylens kvalitet är inte bra, kanylens diameter är för tjock och för hård och membranet och slemhinnan i struphuvudet stimuleras.
Förebyggande
Laryngeal kanylskada förebyggande
Halsen är den nödvändiga passagen för andning. Blockering av blodproppar orsakade av trauma, vävnadsförskjutning, svullnad av tungan till nacken och kvarhållning av främmande kroppar etc. kan orsaka hinder i luftvägen och till och med kvävning. Därför måste man vid första hjälpen se till att hålla luftvägen öppen. Om såret är brett och djupt, bör trakeotomin utföras först för att upprätthålla andningen. Efter att andningen är garanterad, behandlas såret. När halsen är liten och svullen, ska utsöndring av halsen sugas ut när som helst för att flytta spänningen framåt. Dra ut tungan för att förhindra blockering av luftvägarna; om tillgängligt kan syre ges för att kompensera för bristen på luftvägar i andningsorganen. Om dyspnéen efter ovanstående behandling fortfarande är mycket allvarlig, är det nödvändigt att överväga om en pneumotorax eller mediastinal emfysem har inträffat, och bröstkirurgen bör behandlas ytterligare. För det andra finns det många stora blodkärl i halsen, och det är benäget för stora blödningar efter skada.Därför är korrekt hemostas ett mycket viktigt första hjälpen. För blödning och blödning av sår kan gasväv användas för att fylla eller komprimera för att stoppa blödning. Om det finns en stor blodkärlsskada kan den ligeras och hemostas.Däremot för den inre halspulsådern och vanliga halspulsåren som tillför blod i hjärnan kan du bara uppmärksamma sutur, halsskada etc., överföring och andra behandlingar för att stoppa blödning, annars kommer det att påverka hjärnans blod. försörjning. Dessutom, när halsen är skadad, skadas matstrupen lätt och sväljerfunktionen försämras. I svåra fall bör magsröret placeras tidigt för att bibehålla näring efter näsfoder. När främmande ämnen kvarstår i den skadade matstrupen, är det nödvändigt att noggrant kontrollera (inklusive röntgenundersökning), vad man bör uppmärksamma vid halsskadorna, identifiera den exakta delen av den främmande kroppen och sedan ta ut den. Om främmande kropp är nära de stora blodkärlen i nacken eller åtföljs av blodkärl, skynda dig inte att ta bort den för att förhindra stora blödningar och orsaka allvarliga konsekvenser. Efter kirurgisk behandling av halstrauma bör adekvata antibiotika ges för att förhindra sårinfektion och lungkomplikationer.
Komplikation
Komplikationer vid laryngeal kanylskada Komplikationer av purulent granulom
Sekundär blödning, lokala infektioner, lung- och intrakraniella infektioner, etc., sena symtom är mestadels traumatiska följder, såsom ärrbildning, vilket resulterar i andnings- och svällande dysfunktion eller neurologisk dysfunktion och påverkar ansiktet. Det tidigt framträdande symptomet är blödning. Även om det inte nödvändigtvis skadar huvudororta i nacken kan det också orsaka kvävning på grund av blodinflöde i luftvägen, eller chock på grund av överdriven blodförlust, följt av vävnadsödem, hematom och dyspné orsakad av aneurysm. Subkutant emfysem, mediastinum emfysem, svårighetsvärde och dysfoni kan också förekomma. Efter laryngeal broskfraktur är det lätt att ha subkutant emfysem i halsen; luftvägsobstruktion, palpation med brottstecken såsom sköldkörtelbrusk eller ringformigt brosk välvt försvinner; det finns slemhinnor i laryngeal kavitet.
Symptom
Halsen kanula skada symtom Vanliga symtom Halsmärta Hals klåda hosta häst halsödem vokal pares granulom
1, magsår
Det laryngeala slemhinnan är sår, sönderrivet och edematous, och epitelavlägsnandet följs av infektion för att bilda ett magsår, vilket är vanligare i den bakre delen av röstsnören och är belägen i stämbrickorna i sakralbrosket, ofta med fibrin- och leukocytavlagring, och bildar ett pseudomembran. Symtomen är heshet, halsont, hosta och blod i sputum. Laryngoskopi avslöjade sår och pseudomembraner.
2, granulom
Baserat på ovannämnda sår och pseudomembraner inträffar inflammatorisk cellinfiltration, och ett stort antal fibroblaster och vaskulära endotelceller sprider sig. Under laryngoskopet, grått eller vitt, kan man se granulom med slät yta och berörda polyper. Patienten kände obehag i halsen, heshet och blod i hosta; om granulom ökade, vilket blockerar glottis, kan andningssvårigheter uppstå.
3, ringledsförskjutning
Under laryngoskopet är ena sidan av sakralbrosket rött och svullet, och den skorpionsliknande epiglottisen sticker ut ovanför glottis. Röstsnörens rörelse är begränsad, och patienten har heshet och långvarig ohelad.
4, röststammförlamning
Som ett resultat av skada på den återkommande laryngealnerven uppstår heshet efter operationen.
Undersöka
Undersökning av laryngeal kanylskada
Laryngoskopi.
1. Magsår: Laryngoskopi kan ses i den bakre delen av halsen med magsår, ödem, trängsel och bildning av vit film.
2, granulering: laryngoskopi för att se granulat rödaktig eller gråaktig, ytan är fortfarande slät, lätt att komma i kontakt med blödning. Direkt laryngoskopi är inte lätt för patienter med akut tyngd eftersom det kan påskynda förekomsten av luftvägshinder. Indirekt laryngoskopi och fiberoptisk laryngoskopi är vanligt laryngealt slemhinnödem, hematom, blödning, tår, laryngeal broskeksponering och pseudokanal. Den glottiska stenosen är begränsad och röstsnurraktiviteten är begränsad eller fixerad. Den laterala laterala skivan och kroppsskivan kan visa platsen för laryngealfrakturen och trachealskador. Röntgenstrålningar kan visa om det finns pneumotorax och emfysem. CT-skanning av nacken är oerhört värdefull för diagnos av fraktur, förskjutning och strukturell deformation av hyoidbenet, sköldkörtelbrosket och ringformigt brosk. MR-halsen är av stort värde vid bedömningen av skadorna i halsen, mjukvävnad i nacken och blodkärlen.
Diagnos
Diagnos och identifiering av laryngeal kanylskada
1, luftrörsintubation är inte skicklig, operationen är oförskämd, såg inte glottis, blint tvångsinsatt. På grund av otillräcklig ytanestesi under vaken intubation har patienten en svår hosta, och en laryngeal spasm uppstår, och laryngoskopet eller kanylens främre ände skadar halsen.
2. Intubationen är för tjock och den yttre ballongen i intubationen blåses upp för mycket, eller patientens huvud förflyttas för mycket under intubationsprocessen, och slemhinnan i laryngealkaviteten skadas av friktion.
3, intubationstiden är för lång, halskompressionstiden är för lång.
4, kvaliteten på intubationen är inte bra, rörets diameter är för tjock och hård, undertryckande och stimulerar slemhinnan i struphuvudet.
