tuberkulos
Introduktion
Introduktion till tuberkulos Tuberkulos är en kronisk infektionssjukdom orsakad av Mycobacterium tuberculosis-komplex (Mycobacterium tuberculosis complex, kallat Mycobacterium tuberculosis eller Mycobacterium tuberculosis), vilket kan påverka det multipla organsystemet i hela kroppen. Den vanligaste sjuka delen är lungan, som står för det totala antalet tuberkulos i olika organ. 80-90%. Det kan också involvera organ som lever, njure, hjärna och lymfkörtlar. De viktigaste överföringsvägarna är luftvägarna, matsmältningskanalen, huden och livmodern, men främst genom luftvägarna. När sputumet från den steriliserade tuberkulospatienten har torkats, flyger bakterierna med dammet och inhaleras av andra för att orsaka infektion. Oavsett om människokroppen inhalerar dropparna som innehåller M. tuberculosis orsakas främst av mängden inhalerad tuberkulos, virulensen och kroppens resistens. Och så vidare olika faktorer. Behandlingen administreras så snart den upptäcks och diagnostiseras. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: conjunctival tuberculosis duodenal tuberculosis
patogen
Orsak till tuberkulos
Orsak till sjukdom
Mycobacterium tuberculosis-komplexet inkluderar Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium avium och Mycobacterium vaccae, och den främsta orsaken till mänskliga sjukdomar är Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis är 0,3-0,6 um x 1-4 um i storlek, liten och något krökt och något trubbig i båda ändarna. Syra-snabbfärgning är en viktig egenskap. När majoriteten av bakterierna som är positiva för syra-snabbfärgning i proverna är kliniskt representativa för Mycobacterium tuberculosis krävs fortfarande kultur och ytterligare stamidentifiering. Tuberkulos växer långsamt och det tar minst 2-4 veckor för synliga kolonier.
Cellväggen i tuberkulos är rik på lipider och står för cirka 60% av cellväggen. Huvudkomponenterna är mykolsyra och surgjord trehalos. Den förstnämnda är den materiella basen för den syrabeständiga färgningsreaktionen, den senare inkluderar trehalosdimykolsyra och tioglykolsyra, som respektive medierar granulombildning och främjar överlevnaden av bakterier i fagocytiska celler. Cellväggen innehåller fortfarande lipopolysackarid, varvid lipiden arabinomannan har ett brett spektrum av immunogenicitet, och de växande tuberkulosbakterierna kan produceras i stora mängder, vilket är en typ av antigen substans som används allmänt vid serologisk diagnos.
patogenes
Tuberkulos kommer in i människokroppen och är uppslukad av makrofager. Närvaron av bakterier i cellerna och värdets immunsvar orsakat av långvarig överlevnad är de avgörande faktorerna som påverkar uppkomsten, sjukdomsprocessen och resultatet.
(1) Naturhistoria av M. tuberculosis-infektion
Efter 3-8 veckors infektion, tuberkulin (förkortat sputum) hudtest vände sig till yang, 95% av det normala immunsystemet för friska människor med normalt immunsyndrom försvann och blev en latent infektion, cirka 5% i framtiden på grund av potentiell infektion Tändning och start.
(2) Värdreaktion och biologisk process för tuberkulosinfektion
Värdens immunsvar mot tuberkulos efter att tuberkulos har kommit in i människokroppen har särskild betydelse i sin patogenes, kliniska process och resultat.
Tuberkulos inhalerad av droppar är uppslukad av makrofager, och aktiverade alveolära makrofager bildar tidiga infektionsskador. Den initiala tillväxten av tuberkulos i makrofager bildar ett tuberkuloscentrum med fast nekros av ost, vilket kan begränsa den fortsatta replikationen av tuberkulos. Cellulär immunitet och allergisk fördröjd typ medierad av T-celler bildas i detta skede. Detta kommer att ha en avgörande inverkan på utvecklingen och resultatet av tuberkulos.
Tuberkulos för de flesta infekterade människor under den symbiotiska perioden är hållbar, bakterierna och värden är symbiotiska, och den fibrösa centrala delen av de nekrotiska focierna anses vara huvudplatsen för bakteriens uthållighet.
Ostkaminen innehåller tuberkulosbakterier som växer men inte multiplicerar. När ostugnen är flytande ger den en idealisk avelsmiljö för bakterierna.
Förebyggande
Tuberkulosförebyggande
Förebyggande åtgärder
BCG-vaccination mot tuberkulos inhaleras huvudsakligen genom luftvägarna. Därför är kontroll av luftföroreningar nyckeln till att förebygga tuberkulos. Vidta huvudsakligen följande åtgärder för att förhindra:
Först bör du odla goda hygienvanor.
Tuberkulospatienter bör täcka munnen med en näsduk när de hostar. Det är bäst att sputa sputum på papper och bränna den. Koppen ska nedsänkas i 2% kolfenol tvål eller 1% formaldehydlösning och steriliseras på cirka två timmar. Tuberkulos är minst motståndskraftig mot fuktig värme och kan dödas genom att koka i 15 minuter. Patientens kläder, näsdukar, lakan etc. kokas och tvättas sedan. För att förhindra sputumkontaminering är 70% alkohol mest effektivt för daglig desinfektion och tuberkulos dödas efter 15-30 sekunders exponering. Mjölk måste steriliseras med låg temperatur innan den kan citeras.
1. Gör en grundlig desinfektion. Enligt egenskaperna för kyla, värme och torr värmebeständighet hos tuberkelbaciller, kokta diskar, handdukar, kläder, näsdukar, masker och andra föremål som används av patienter i 10 till 15 minuter; för böcker, täcken, kemisk fiberkläder, etc. Kokta artiklar kan utsättas för solljus i 4 till 6 timmar eller UV-ljus i två timmar. Dessutom kan det också användas för desinficering av desinfektionsmedel som Sushui. Rummet där patienten bor kan steriliseras med ultraviolett ljus.
2, öppna fönstret regelbundet för att ventilera, hålla inomhusluften fräsch. Enligt statistik ventileras var tionde minut, och efter 4 till 5 gånger kan 99% av Mycobacterium tuberculosis i luften blåsa av.
3, odla goda hygienvanor, såsom implementeringen av livsmedelssystemet, tvättredskap för specialpersonal, tvätta händer ofta, byta kläder, regelbunden desinfektion.
För det andra regelbundna lunghälsokontroller.
Regelbundna lunghälsokontroller kan upptäcka tidiga fall för snabb behandling och förebyggande av spridning. Hälsokontrollen bör utföras i samband med den lokala tuberkulosepidemin i 1-2 år. På landsbygden bör lungundersökning utföras enligt personlig sjukdomshistoria, sputumundersökning och medvetna tecken för att ta reda på i tid och behandla så snart som möjligt.
För det tredje BCG-vaccination.
BCG är ett levande vaccin som är ofarligt för den mänskliga kroppen och kan producera immunitet efter flera generations överföring av bovin tuberkulos i ett speciellt (inklusive bovin gallgalla) medium. För att korrekt avgöra om vaccination krävs utförs sputumtestet vanligtvis före vaccination, och den negativa responderen vaccineras. Allergiska reaktioner har dock liten effekt på kroppen.I områden där tuberkulosinfektionshastigheten är mycket låg kan BCG inokuleras direkt utan tuberkulostest. Efter 6-8 veckors vaccination är testet av sputumtestantikroppen positivt, vilket indikerar att människokroppen har producerat immunitet. Om testet fortfarande är negativt betyder det att vaccinationen inte lyckas och måste vaccineras igen.
Komplikation
Tuberkuloskomplikationer Komplikationer, conjunctival tuberculosis, duodenal tuberculosis
Tuberkulos i olika delar kan orsaka olika komplikationer, se specifik tuberkulos. Det kan vara conjunctival tuberculosis, duodenal tuberculosis, etc.
Symptom
Symtom på tuberkulos vanliga symtom ihållande låg feber, trötthet, amenoré, dyspné, hemoptys, aptitlöshet, bröstsmärta, nattsvett, låg feber, låg feber
Tuberkulos: Det finns en nära historia av TB-kontakt, uppkomsten kan vara brådskande, mestadels låg feber (eftermiddag), nattsvett, trötthet, anorexi, viktminskning, kvinnliga menstruationsstörningar, etc.; andningssymtom inkluderar hosta, hosta, hemoptys, Bröstsmärtor, varierande grader av bröstetthet eller andningssvårigheter.
Njuretuberkulos: Irritation från urinblåsan är det viktigaste, viktigaste och tidigaste symptom på njuretuberkulos. När Mycobacterium tuberculosis orsakar tuberkulös inflammation i urinblåsans slemhinna börjar patienten ha ofta urinering och antalet urineringar ökar gradvis under dagen och natten. Det kan ökas från flera gånger per dag till dussintals gånger. I svåra fall bör det urineras flera gånger per timme tills det kan Liknar urininkontinens. 75% till 80% har täta urinsymptom. Samtidigt som täta urineringar, brådskande, dysuri, urinering kan inte vänta, måste urladdas omedelbart, och det är svårt att bära. I slutet av urinering finns det en brännande känsla i urinröret eller pubis. Blåsskador blir allvarligare och symptomen är mer uttalade.
Ben tuberkulos: den initiala lokala smärtan är inte uppenbar, förrän lesionen utvecklas för att stimulera eller förtrycka de intilliggande nervrötterna, såsom förekomsten av interkostal neuralgi vid lumbal tuberkulos; ryggstöd tuberkulos stimulerar eller förtrycker lumbal plexus nerv som orsakar smärta i ryggen, enkel ben tuberkulos eller glid Membran tuberkulos utvecklar smärta i hela led tuberkulos, vilket ofta orsakar patientens uppmärksamhet. För att lindra smärtan är musklerna i den drabbade delen alltid i förlamningstillstånd och ger därmed skydd. När patientens position förändras, särskilt när man sover på natten för att förlora muskelmuskelskyddet, är smärtan tydligare, och barn visar ofta nattergal.
Undersöka
Tuberkulosundersökning
Laboratorieinspektion
Ett tuberkulostest är den mest specifika metoden för diagnos av tuberkulos.
1. Sputum-smet: sputum-smet antisyrfärgning är snabb och enkel, och diagnosen av smet-positiv tuberkulos kan i princip fastställas. Men med ökningen i förekomsten av mykobakterier som inte är tuberkulos i Kina, måste det uteslutas.
2. Tuberkuloskultur: Förutom att förstå tuberkulos tillväxt och reproduktionsförmåga kan den användas som ett läkemedelskänslighetstest och identifiering av stam. Tuberkulos växer långsamt. Det tar vanligtvis 4-8 veckor att rapportera med Roche-medium. Även om odlingen är tidskrävande, men noggrann och pålitlig, är de odlade stammarna särskilt viktiga för återbehandling av tuberkulos eller tuberkulos som misstänks vara resistenta.
3. Upptäckt och identifiering av tuberkulosgener: Polymeraskedjereaktion (PCR) används för att förstärka spårmängder DNA.Denna metod är snabb och enkel och kan identifiera bakterietyper.
Bildundersökning
Röntgen av bröstkorgen och bröstkorg är mycket viktigt för att ta reda på läget, omfattningen och beskaffenheten i lungorna, särskilt CT-bröstet är viktigt för att hitta små skador eller dolda skador. Samtidigt kan den dynamiskt övervaka återhämtningen av lesionen under behandlingen.
Tuberkulintest är en referensindikator för diagnos av tuberkulosinfektion. Kinas PPD (PPD-C) från mänsklig tuberkulos och BCG-PPD från BCG har god renhet och har använts allmänt vid klinisk, intradermal injektion. 0,1 ml (5IU), 72 timmar för att observera indurationsgenomsnittets diameter ≥ 5 mm är positiv, om diametern ≥ 20 mm, eller lokal blister eller nekros är en stark positiv reaktion. En stark positiv reaktion indikerar ofta aktiv tuberkulos.
Annan inspektion
Patienter med svår tuberkulos kan vara förknippade med anemi och svår tuberkulos kan ha leukopeni eller leukemiliknande reaktioner. ESR är vanligt vid aktiv tuberkulos, men det har inget diagnostiskt värde. För patienter med negativ sputum har specifika antikroppar i serum ett diagnostiskt hjälpvärde. Fiberoptisk bronkoskopi är viktig för detektion av bronkial tuberkulos, utsöndring av sekret eller för detektering av patogena celler eller exfolierade celler och biopsi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tuberkulos
Diagnostiska punkter
Diagnosen tuberkulos kräver omfattande kliniska manifestationer, avbildningsfunktioner och tuberkelbaciller. För de som är positiva för sputum krävs ytterligare identifiering och läkemedels mottaglighetstest. De med negativ sputum behöver mer hjälpundersökningar, CT, fiberoptisk bronkoskopi, serum. Antikroppar, till och med biopsi, är nödvändiga för diagnostisk behandling.
Diagnos av extrapulmonär tuberkulos
Olika serös tuberkulos främst i kombination med kliniska manifestationer, omfattande analys av nattutströmningstest och annan diagnostik. Tuberkulös meningit analyseras och bedöms utifrån egenskaperna hos subakut eller kronisk icke-suppurativ meningit. Gastrointestinal röntgen och fiberoptisk koloskopi hos patienter med tarmtuberkulos är användbara för diagnos. Diagnosen av ben- och led- och urin tuberkulos baseras huvudsakligen på kliniska manifestationer och avbildningsstudier. Tuberkulos såsom lymfkörtlar, lever och mjälte beror på den patologiska undersökningen av levande vävnader.
Differensdiagnos
De kliniska och röntgen manifestationerna av lungtuberkulos liknar olika icke-tuberkulossjukdomar och kan lätt diagnostiseras.De med positiva sputumbakterier är lätta att diagnostisera, men det är nödvändigt att identifiera icke-tuberkulösa mykobakteriella lungsjukdomar genom stamidentifiering. För de med negativa sputumbakterier, lungcancer, lunginflammation och lungor bör uteslutas. Abscess, bronkiektas och andra sjukdomar.
Lungcancer: Lungcancer är vanligare hos medelålders och äldre. Rökningens historia är vanligare. Det finns ofta inga uppenbara symtom på tuberkulos, irriterande hosta, bröstsmärta, progressiv viktminskning, och det finns satellitskador och förkalkningar på röntgen tuberkulos. Spår, burrs, bröst CT kan hjälpa till att identifiera de två, vid behov, kan göra fiberoptisk bronkoskopi och lungbiopsi, kliniskt svårt att utesluta lungcancer, vid behov kan överväga thoracotomy.
Lunginflammation: Bildningen av sekundär lungtuberkulos med snabb utveckling av sjukdomen kan lätt diagnostiseras som psoriasis orsakad av pneumokock lunginflammation. Lunginflammation har flera uppträdanden, hög feber, frossa, bröstsmärta och rostfläckar. Röntgenskador är ofta begränsade. Enkel lunglabb, antibiotikabehandling är effektiv. Fallös lunginflammation har många symtom på tuberkulos, långsam uppkomst, gult slem, röntgenskador är främst belägna i den högra övre loben, kan involvera flera blad, flera segment, ojämn densitet, kan verka maskliknande kavitet, anti-tuberkulosbehandling är effektiv.
Lungabcess: Kaviteten i lungabcessen är vanligare i lungans nedre klyfta. Inflammationen runt abscessen är mer allvarlig, och det finns ofta en vätskenivå i kaviteten. Röret ovanför tuberkulosens kavitet är vanligare och det finns mindre vätskenivå i hålet. Dessutom har lungabcessen snabbt uppkomst, hög feber, en stor mängd purulent sputum, ingen tuberkulos i sputum, en signifikant ökning av det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler och antibiotikabehandling är effektiv.
