lymfkörtel tuberkulos
Introduktion
Introduktion till lymfkörtel tuberkulos Lymfkörtel tuberkulos, känd av kinesisk medicin som 瘰 疬 [luǒlì], är en giftig blockvävnad som är förkroppsligad i muskelytan, som bildas genom kondensation av skorpionsgift och värme i både lever och lunga. Västerns medicin betyder att människokroppen har specialiserat sig på att rensa gift och förgiftning för att skydda blodkärl, och lymfsystemet i vävnaden möter giftiga bakterier som inte kan tas bort från kroppen och kroppen, och aggregeras och ackumuleras i bildandet av tumörvävnad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionsläge: droppspridning Komplikationer: cervikal lymfkörteltuberkulos
patogen
Lymfkörtel tuberkulos
Orsak till sjukdomen:
Det finns två orsaker till lymfkörteltuberkulos: en är infektionen av den primära tumören orsakad av Mycobacterium tuberculosis genom övre luftvägarna eller med mat i munnen och nasopharynx, särskilt tonsillkörtlarna. De bakre lymfkärlen når de grunt djupa lymfkörtlarna i nacken. De flesta av platserna är ensidiga lymfkörtlar. Påverkad hals. Lymfatisk tuberkulos fortsätter att utvecklas efter början av svår sjukdom och bildar en kall abscess eller magsår.
Den andra är att tuberkulos i blodet efter den ursprungliga tuberkulosinfektionen kommer in i den mediala cervikala lymfkörteln med blodet, vilket orsakar livmoderhalsens lymfkörteluberkulos; den kan också smittas från ländkörteln och buklymfkörtlarna, och sedan infektionen i de djupa lymfkörtlarna, vilket är vanligare i patogenesen i livmoderhalscancer. vanligt.
Förebyggande
Förebyggande av tuberkulos i lymfkörtlar
Kontrollera infektionskällan
Den främsta källan till infektion av tuberkulos är tuberkulospatienter, speciellt de med positiv tuberkulos, som får rimlig kemoterapi i ett tidigt skede. Och i tid att ge rimlig kemoterapi är den centrala länken i modern översvämningskontroll.
Metoden för tidig upptäckt av patienter är att i tid röntgenstråle röntgen och bakteriologisk undersökning av följande grupper:
(1) Kronisk hosta, hemoptys behandlas inte med antibiotika.
(2) Kontaktorer runt patienter med öppen tuberkulos.
(3) Familjemedlemmar till barn med starka positiva resultat i testet.
(4) Fabriksarbetare, särskilt silikospatienter.
(5) Regelbunden röntgenundersökning av bröstkorg hos personer i områden med mer TB, tidig upptäckt av vissa asymptomatiska patienter.
Skär av infektionsvägen
Tuberkulos överförs huvudsakligen genom luftvägarna. Därför är det förbjudet att spotta. Kackerlackorna, dagliga nödvändigheter och omgivande saker hos bakteriepositiva patienter ska desinficeras och behandlas ordentligt. Inomhus kan desinficeras dagligen med ultraviolett strålning eller en gång varannan dag i 2 timmar. De använda redskapen ska kokas. Desinficera i 10-15 minuter och utsättas för solen i 4-6 timmar. Toaletten kan blötläggas i 5% till 5% -10% i 2 timmar. Det är bäst att bränna sputumet på papper eller blötlägga det med 20% blekmedelslösning. -8 timmar.
BCG
BCG är ett icke-virulent levande vaccin. Efter inokulation i människokroppen kan den som inte är smittad med tuberkulos få specifik immunitet mot tuberkulos, och skyddsgraden är cirka 80%. Det kan upprätthållas i 5-10 år, så det är nödvändigt att återplantera sputumtestet efter några år. Vaccinationsmålet är infektionen av tuberkulos utan sputum, och sputumtestet är negativt. Ju yngre desto bättre, vanligtvis inom tre månader efter födseln, främst för nyfödda och spädbarn, grundskolestudenter och ungdomar i minoritetsområden som nyligen kommer in i staden. Inokulering och ominokulation utfördes hos patienter med negativt lignintest. Inokuleringsmetoden var intradermal injektion och hudskrapning, och intradermal injektion föredrades. Effekten av BCG-vaccination är säker, särskilt förekomsten av barn inklusive akut miliär tuberkulos och tuberkulös meningit är avsevärt reducerad, men immuniteten som produceras av BCG är relativt relativ och andra förebyggande åtgärder bör betonas.
Komplikation
Komplikationer vid lymfkörtel tuberkulos Komplikationer, tuberkulos i livmoderhalsens lymfkörtel
Cervikala lymfkörtlar, tuberkulos i barndomen, snabbt uppkomst och snabb uthållighet hos barn är extremt benägna att komplikationer.Om det inte behandlas i tid kan det utvidgas till alla kroppens organ (såsom lunga, ben, hjärna, etc.) och försämras.
Symptom
Lymfkörtel tuberkulos symtom Vanliga symtom Lymfkört tuberkulos progressiv nackmassa tuberkulos förgiftning tunna svettningar låg feber aptit
Mer på nacksidan eller på båda sidorna av sputum, växer gradvis upp, ingen smärta, ingen klåda, tryck och glid, ingen uppenbar ömhet, såsom låg kroppsresistens, ökar gradvis, huden blir lila och slutligen bryter det vattniga provet Pus och urladdning gul grumlig ost-liknande pus, kinesisk medicin som kallas "mus sår." Upprepad ulceration är mindre, vissa patienter kan ha symtom på systemisk förgiftning som låg feber, stöld, aptitlöshet och viktminskning.
Typ av lymfatisk tuberkulos
Lymfatisk tuberkulosklassificering: tuberkulos av ostyp, proliferativ tuberkulos, blandad tuberkulos och icke-reaktiv tuberkulos.
Sjukdomsklassificering
Tuberkulos är allmänt uppkallad efter delar och organ. Enligt platsen för den lymfatiska tuberkulosen finns det huvudsakligen följande:
Cervikala lymfkörtlar
Detta är den vanligaste formen av lymfatisk tuberkulos, med fler kvinnor än män. Enligt japansk statistik är män mest i 30-åldersgruppen och kvinnor är 50-åriga åldersgruppen. Platsen för sjukdomen är vanligare på höger sida. Västra medicin tror att denna sjukdom orsakas av invasionen av tuberkelbaciller genom munnen (karies eller mandlar), från lymfkärlen till submandibulära eller axillära lymfkörtlar; det kan också orsakas av spridning av blod i lungorna och tarmens tuberkulos. Kinesisk medicin tror att denna sjukdom orsakas av emotionell stagnation, lever qi-stagnation, mjältbrist och slem. Leverstagnation värms upp, bekämpar värme och respekterar halsens vener. Faktorerna är också svaga, yinbrist i lungor och njurar, orsakar yinbrist och ilska, bål kondenserad till sputum.
Axillär lymfatisk tuberkulos
Sjukdomen är sällsynt i klinisk praxis. Patienter klagar ofta på svullna lymfkörtlar i axillary fossa, och smärta ses. Det finns också förkalkningar i axillary eller övre bröstvägg under röntgenundersökning av bröstet.
Inguinal lymfatisk tuberkulos
Inflammation i inguinala lymfkörtlar, främst från nedre extremiteter eller könstrauma. Men tuberkulos sprider sig i kroppen och kan ibland uppstå. Det kan börja med svullnad som endast åtföljs av mild smärta, om det inte behandlas aktivt kan det självförstöras.
Abdominal lymfadenopati
Generellt uppträder buklymfadenopati successivt på grund av systemisk spridning eller på grundval av tarmtuberkulos. I det huvudsakliga klagomålet kan det inte ha förekommit några matsmältningssymtom tidigare, och inga skador hittades i lungorna. Det finns också de som har haft symtom på tarmtuberkulos tidigare eller för att de har behandlats för tuberkulos.
Hilar lymfatisk tuberkulos
När kroppen ännu inte har utvecklat en allergisk reaktion, invaderar tuberkulos i den primära primära infektionen i lungan lymfkörteln genom lymfflödet. Det finns många lymfkörtlar från hilar till mediastinum. När sjukdomen utvecklas blir de mediastinala lymfkörtlarna också sjuka och bildar olika grader av ostifiering, från lunglymfkörteln genom de hilar mediastinala lymfkörtlarna och slutligen från höger venös hornlymf i lungvenen, så tuberkulos lätt med det in i blodomloppet. Därför är hilar lymfatisk tuberkulos i ett tillstånd utsatt för potentiell bakteremi.
Undersöka
Undersökning av lymfkörtel tuberkulos
1, klinisk undersökning
Först av allt, uppmärksamma på om de bilaterala lymfkörtlarna är symmetriska, om det finns lokal svullnad eller fistelbildning. Sedan utförs lymfkörtelppation. Var uppmärksam på placering, storlek, struktur, aktivitet, närvaro eller frånvaro av ömhet eller pulsering av massan och jämför den med de två sidorna.
2, avbildning undersökning
Förutom att förstå tumörens placering och omfattning kan CT-skanning hjälpa till att bestämma förhållandet mellan massan och kroppens vävnadsstruktur, vilket ger en viktig referens för kirurgisk behandling, men mindre tumörer kan ofta inte utvecklas. För att hitta den primära skada kan röntgenfilmundersökning eller röntgenfilmundersökning av jodiserad olja utföras vid behov.
3, patologisk undersökning
(1) Punkteringsbiopsimetod: en liten nål sätts in i massan, och vävnaden som erhålls efter kraftigt sug underkastas cytopatologisk undersökning. Gäller de flesta nackklumpar, men den erhållna vävnaden är mindre. När testet är negativt bör det kombineras med klinisk undersökning för vidare undersökning.
(2) Klipp biopsi: den ska användas med försiktighet. Vanligtvis endast när diagnosen inte bekräftas efter upprepade undersökningar. En enda lymfkörtel bör avlägsnas helt under operationen för att förhindra spridningen av lesionen. När man misstänker tuberkulös cervikal lymfadenit, efter att biopsin har skurits, kan det leda till långtidsfel i såret, och uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande. För patienter med kliniskt diagnostiserade parotid-härledda eller neurogena godartade tumörer är preoperativ biopsi inte lätt att uppnå positiva resultat på grund av den djupa tumörens placering, men det har nackdelen att få tumören att hålla sig till omgivande vävnader och öka svårigheten för operationen. Patologisk undersökning utfördes efter kirurgiskt avlägsnande av tumören.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lymfkörteltuberkulos
Diagnostiska punkter
Enligt historien om exponering för tuberkulos, lokala tecken, speciellt när en kall abscess har bildats eller har bildat en långvarig ohelad sinus eller magsår, kan en tydlig diagnos ställas; vid behov kan fluoroskopi i bröstet användas för att avgöra om det finns tuberkulos. Tuberkulintestet kan hjälpa till att diagnostisera.
Om endast cervikala lymfkörtlar är svullna utan kall abscess eller sårbildning, finns det flera förstorade lymfkörtlar i olika storlekar på ena eller båda sidorna av nacken, som vanligtvis är belägna vid den främre och bakre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. De initialt svullna lymfkörtlarna är hårda och smärtfritt och kan främjas. Lesionen fortsätter att utveckla inflammation runt lymfkörtlarna, vilket orsakar vidhäftningar mellan lymfkörtlarna och huden och omgivande vävnader; varje lymfkörtel kan också fästa vid varandra och smälta samman till en massa för att bilda en nodulär massa som är svår att trycka på. Fallliknande nekros uppträder i de avancerade lymfkörtlarna och flytning bildar en kall abscess. Efter att abscessen brister kommer den att rinna ut bönstrången eller den tunna soppliknande pusen och slutligen bilda en långsiktig ohelad sinus eller kroniskt sår. Sårets hud är mörkröd, granuleringsvävnaden är blek och edematös, och de ovannämnda olika stadierna i lesionen kan förekomma samtidigt i lymfkörtlarna hos samma patient. Patientens förmåga att motstå sjukdom och tuberkulos i lymfkörtlarna efter lämplig behandling kan stoppa utvecklingen och förkalkningen.
Diagnostisk grund
(1) Lymfkörtlarna är svullna, nodulära och smärtfritt. Mer vanlig hos barn och ungdomar.
(2) Det första steget är isolerade knölar, som är släta och rörliga. Senare smälter knölarna till block, oregelbundna, och aktiviteten är dålig. Massan kan bilda en abscess, som har en känsla av att fluktuera. Efter brottet kan den bilda en sinuskanal och smyga sig med den nedre delen av huden, och den kommer inte att läka på länge.
(3) Utsöndringarna är tunna, ofta innehåller ostliknande ämnen, och sårgranuleringen är ohälsosam.
(4) Det kan vara systemiska symtom som låg feber, nattsvett, trötthet och viktminskning.
(5) Vissa patienter kan ha en historia av tuberkulos eller lesioner som lungorna.
(6) Att ta den sjuka vävnaden för PCR-detektering kan det vara ett positivt resultat.
(7) Patologisk biopsi kan bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos av lymfatisk tuberkulos
(1) Differentialdiagnos av lymfadenopati orsakad av lymfatisk tuberkulos och sexuellt överförda sjukdomar
1, mjukt knäböj
En fokal infektionssjukdom orsakad av Haemophilus Ducreyi. De smärtande små papulierna på könsorganen kollapsar snabbt och bildar ytliga magsår, med oregelbundna kanter, rodnad runt och smälter ofta samman. De inguinala lymfkörtlarna är svullna, ömma och klistrar samman för att bilda en abscess och en känsla av böljande. Huden ovanför abscessen är röd och ljus och kan brytas för att bilda en sinus. Bör differentieras från abscesslymfknutertuberkulos. Diagnosen fastställs huvudsakligen av kliniska manifestationer och sexuell livshistoria och kan differentieras från lymfkörtel tuberkulos. Bakteriekultur av denna sjukdom är svår.
2, sexuellt överfört lymfogranulom
Sjukdomen orsakas av immunotypen av släkten Chlamydia, som är vanligare i tropiska och subtropiska regioner. De initiala symtomen är unilateral ömhet i lingvets lymfkörtlar, som utvecklar en stor, öm och fluktuerande massa som vidhäftar djupa vävnader och inflammation i övre hud, som kan bilda fistlar. Kan vara förknippat med systemiska symtom som feber, huvudvärk, ledvärk. Diagnos av sexuell livshistoria, kliniska manifestationer och komplementfixeringstest, villkor kan användas för immunfluorescensmikroskopi.
3, AIDS
Det finns en subtyp av AIDS-relaterat syndrom, som kännetecknas av ihållande systemisk lymfadenopati och lymfadenopati som ofta varar i mer än tre månader. Det finns ingen historia om någon sjukdom eller medicinering som kan orsaka lymfadenopati inom en snar framtid. Kontrollera om AIDS-virusantikropp (HIV) är positiv. 1 Under en snar framtid (3 till 6 månader) är viktminskningen mer än 10%, och hög feber är 38 ° C i mer än en månad; 2 inom en snar framtid (3 till 6 månader), viktminskningen är mer än 10%, och diarréen fortsätter (3 ~ dagligen) 5 gånger) mer än en månad; 3 Pneumocystis carinii lunginflammation (PCR); 4 Kaposis sarkom (KS); 5 uppenbar mögel eller annan betingad patogeninfektion.
Om den HIV-antikroppspositiva personen har viktminskning, feber och diarrésymtom nära ovanstående standard och har något av följande, kan AIDS-patienten bekräftas experimentellt: 1CD4 + / CD8-lymfocytantal förhållande <1, cellantal minskat; 2 systemisk lymfadenopati 3 uppenbara symtom och tecken på centrala nervsystemet upptar lesioner, demens, förlust av diskriminering eller motorisk dysfunktion.
Även om det finns en systemisk lymfadenopati, enligt sjukdomens historia (att sälja blod eller acceptera historien för blodprodukter, intravenös läkemedelsanvändning, sexuellt missbruk, etc.) och ovanstående kliniska manifestationer och laboratorietester är inte svåra att identifiera lymfkörtel tuberkulos. Biopsi lymfkörtreaktiv hyperplasi.
(B) differentiell diagnos av lymfkörtel tuberkulos och bindvävssjukdom och reumatism lymfadenopati
1. Allergisk subepticemi
Barn är vanligare än vuxna, kliniska manifestationer är: 1 långvarig upprepad feber, 2 upprepade övergående pleomorfiska utslag och ledvärk, 3 lymfkörtlar, lever, splenomegali, 4 blod, negativa benmärgsodling, 5 antibiotikabehandling är ogiltig, och Adrenal cortex hormoner är effektiva.
2, sarkoidos
En granulomatös sjukdom med flera system av okänd orsak. Kan orsaka ytliga lymfkörtlar såsom halsen, remskivan, armhålorna och andra lymfkörtlar, ibland upp till storleken på valnöt, hård, mjukgör aldrig, ingen vidhäftning, ingen vidhäftning till huden. Diagnosbas: 1 kliniska manifestationer av multipel organskada; 2X-stråleundersökning visade nodular alveolitis, lunginfiltration kan vara förknippad med hilar och mediastinal lymfadenopati; 3 patologisk undersökning avslöjade epitelioidcellgranuloma, men inga ostliknande förändringar 4 hud Kviem test positivt, tuberculin hud test negativt.
3. Systemisk lupus erythematosus
Partiell systemisk lupus erythematosus (SLE) -patienter kan ha lokal eller systemisk lymfadenopati, men lymfadenopati är inte en diagnostisk ledtråd för SLE. När patienter, särskilt unga kvinnor, utvecklar feber, åtföljd av hudrytem, polyartrit, njurskada, intermittent Pleural inflammatorisk smärta, leukopeni, hyperglobulinemi, anti-DNA-antikroppspositiv, etc., diagnos är inte svårt. SLE är svårt att skilja från andra bindvävssjukdomar i de tidiga stadierna. Enligt historien, tuberkulintest och punktering eller histopatologisk undersökning är det inte svårt att identifiera sig med lymfatisk tuberkulos.
(3) Differentialdiagnos av lymfkörtel tuberkulos och tumörinducerad lymfadenopati
1. Malignt lymfom
Malignt lymfom är uppdelat i två huvudkategorier av Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom. De är smärtfri progressiv lymfadenopati, tidig icke-vidhäftande och aktiv. De förekommer i nacken, mediastinum och retroperitoneum. Lymfkörtlar, texturmedium och hård som gummi. Med utvecklingen av sjukdomen är omfattningen av invasionen extremt bred och den smälter snabbt samman till ett block utan rörlighet. Vid denna tidpunkt har palpationen en broskliknande känsla. Patienter med Hodgkins sjukdom kan åtföljas av systemiska symtom som periodisk feber, nattsvett och kliande hud samt betydande svullnad i levern. Frätande symtom kan förekomma i de angränsande organen på grund av förstorade lymfkörtlar, såsom heshet, andningssvårigheter och Horners syndrom. Patologisk undersökning av perifert blod och lymfkörtlar fann att RS-celler är den viktigaste diagnostiska basen. Non-Hodgkins lymfom är övervägande smärtfri lymfadenopati, som oftast förekommer i livmoderhalsens lymfkörtlar följt av infraorbitala och inguinala lymfkörtlar. Om början av extranodal lymfoidvävnad (mag-tarmkanalen, tonsil, nasopharynx, lungor, mjälte, lever, ben, hud, etc.), tidig diagnos. När de djupa lymfkörtlarna förstoras kan motsvarande kompressionssymptom också uppstå tidigt. Cirka 1/3 av patienterna har systemiska symtom som feber, nattsvett, viktminskning och anemi. Avancerat lymfom kan invadera benmärgen, levern, huden och till och med det centrala nervsystemet och orsaka motsvarande kliniska manifestationer. Patologisk biopsi är huvudbasen för diagnosen lymfom. När endast mediastinal- och buklymfkörtlar förstoras, kan CT- eller ultraljudsstyrd biopsi utföras. Vid behov kan utforskning av bröstkorg och bukhålor utföras (se kapitel 8 för differentiell diagnos av hematogen spridad lung tuberkulos).
2, kronisk lymfocytisk
Leukemi kan orsaka omfattande lymfadenopati i hela kroppen, och det är tydligare vid kronisk lymfocytisk leukemi, och halsen är mer uppenbar. De förstorade lymfkörtlarna är hårda, oelastiska och icke-ömma. I det sena stadiet kan de fästa vid varandra i en sträng, utan rörlighet, utan abscessbildning, och diametern kan nå 2 till 3 cm, ofta åtföljd av feber, blödning, anemi, hepatosplenomegali. Diagnosen av leukemi sker främst genom lymfkörtlarna, men genom undersökning av perifert blod och benmärg för att ställa en diagnos. Leukemipatienter har i allmänhet uppenbara hematologiska avvikelser. Blod- och benmärgsundersökningar är i allmänhet svåra att bryta, men noggrann klassificering kräver ofta användning av histokemi och immunhistokemi.
3, plasmacelltumör
Många plasmacelltumörer kan ha lymfadenopati. Patienter med multipelt myelom kan ha ett stort antal M-proteiner, osteolytiska lesioner och onormala benmärgsceller i blod och urin. Det är inte svårt att fastställa en diagnos. Primär makroglobulinemi serum IgM är ofta> 20 g / L, lymfoid plasmacellinfiltration i benmärgen, tungkedjesjukdom har fyra olika tungkedjetyper, kliniska manifestationer varierar, men kan upptäckas genom immunoelektrofores Närvaron av en monoklonal tung kedja och lymfkörtelbiopsi kan skiljas från lymfkört tuberkulos, lymfom och myelom.
4, malign histiocytos
Långvarig feber, främst hög feber, med progressivt systemfel, viktminskning, anemi, lymfkörtlar, lever, splenomegali, fullständig reduktion av blodkroppar. De flesta lymfkörtlarna i hela kroppen förekommer i det sena stadiet av sjukdomen och de kan lätt diagnostiseras i det tidiga stadiet. Diagnosen är huvudsakligen baserad på närvaron av ett onormalt antal onormala vävnadsceller, multinucleated jätte vävnadsceller i benmärgen eller perifert blod. Diagnos kan också fastställas genom patologisk biopsi av lymfkörtlar, lever, mjälte och andra drabbade platser. Under de senaste åren har det bekräftats genom immunohistokemi att många av de maligna histiocytos som tidigare diagnostiserats är T-lymfom, och den verkliga onda gruppen är bara en minoritet.
5, Langerhan histiocytosis
För en grupp sjukdomar med okänd etiologi och lymfoida och histiocytos involverar lesionerna ofta organ såsom lever, mjälte, lymfkörtlar, lungor och benmärg. Uppdelad i tre typer: 1 勒 - 薛 (Letterer-Siwe) sjukdom: ses hos spädbarn under 2 år, med hög feber, rött makulopapulärt utslag, andningssymtom, lever och mjälte och lymfadenopati som huvudprestanda; 2 Han-Xue-Ke ( Hand-Schuller-Christian sjukdom: vanligare hos barn och ungdomar, med tre egenskaper hos dödskalldefekter, exoftalmos och diabetes insipidus; 3 eosinofil granulom: vanligare hos barn, med lång ben eller platt benupplösning av ben som huvudsaklig Prestanda (se kapitel VIII Differentialdiagnos av hematogen spridning av tuberkulos).
6, lymfkörtelmetastas
För äldre och oförklarlig lymfadenopati bör särskild uppmärksamhet ägnas åt metastasen hos vissa primära tumörer. Lymfkörtlarna som metastaseras av cancer överskrider i allmänhet inte 3 cm, strukturen är hård, tillväxten är snabb, det finns ingen ömhet, vidhäftningen till underlaget är dålig och ytan är ojämn. Smärtsam lymfadenopati i nacken bör uppmärksamma metastasen av nasofaryngealt karcinom och sköldkörtelcancer. Bröstcancer överförs ofta först till axillära lymfkörtlar. Den supraklavikulära lymfkörtelmetastasen kan komma från magen, bronkan, matstrupen, mediastinum, bukspottkörteln och andra organ. Generellt sett har den högra supraklavikulära lymfkörtelmetastasen många år från andningscancer, medan den vänstra supraklavikulära lymfkörtelmetastasen mestadels är från magsmältningscancer. . Och ofta ett sent tecken. Inguinal lymfkörtelmetastas kan ses vid genitourinär cancer. Röntgen, CT, MR, B-ultraljud, radionuklidscanning och vissa serologiska test som alfa-fetoprotein, karcinoembryonantigen och andra test kan hjälpa till att hitta den primära tumören, men diagnosen kräver fortfarande histopatologisk grund.
(D) differentiell diagnos av lymfkörtel tuberkulos och lymfkörtelförstoring orsakad av kronisk infektion
1. Kronisk ospecifik lymfadenit
När tuberkulos i livmoderhalslymfkörteln är i den proliferativa fasen (nodulär) kan denna typ lätt förväxlas med kronisk lymfadenit i livmoderhalsen. Kronisk lymfadenit involverar ofta flera lymfkörtlar i undre skiktet av underkäken. Volymen är liten och fler infektioner kan hittas. Till exempel kan huvudskadan överföras till örat och mastoidlymfkörtlarna. De orala och svällande lesionerna kan orsaka submandibulära och sakrala lesioner. De nedre lymfkörtlarna förstoras. Lymfkörtelbiopsi eller nål aspiration patologi och cytologi kan bekräfta diagnosen, såsom tuberkulos kan ha patologiska förändringar av tuberkulos, såsom icke-specifik kronisk lymfadenit kan ses neutrofiler, monocyter, plasmacell infiltration.
2. Nontuberculous mycobacterial lymfadenit
Sjukdomen invaderar främst lymfkörtlarna nära käken och överkäken, mestadels orsakad av Mycobacterium. Särskilt bra för barn under 5 år, ofta utan lung tuberkulos, behöver ofta skilja sig från knölar och sår i livmoderhalsceller. Icke-tuberkulös mykobakteriell lymfadenit är vanligare i USA än tuberkulös lymfadenit, och är en viktig orsak till cervikal lymfadenit. I USA är nontuberkulös mykobakteriell lymfadenit tio gånger vanligare än typisk tuberkulös lymfadenit.
Symtomen på denna sjukdom är något snabbare än tuberkulös lymfadenit, och de förstorade lymfkörtlarna är inte röda eller smärtsamma, även om lymfkörtlarna ökar med mer än 3 cm. Anti-tuberkulosbehandlingen är sämre än tuberkulös lymfknutertuberkulos, och den botas inte på länge. Dess diagnos baseras huvudsakligen på bakteriologisk undersökning och klassificering av bakterier.
3. Infektiös mononukleos
Detta symptom börjar ofta med ovanstående symtom, akut lymfkörtelförstoring, vanlig lymfadenopati i nacken, speciellt i den vänstra bakre nackgruppen, de förstorade lymfkörtlarna är måttligt hårda, icke-vidhäftande, inga böjningar, ömhet. Kan vara associerad med feber, angina, utslag, lymfocyter upp till 50% till 90%, och atypiska lymfocyter, heterofil agglutinationstest positivt så högt som 80% till 90%. Patologisk undersökning kan bekräfta diagnosen.
4, filariasis
Ban- och malay-maskinfektioner kan orsaka kroniska lymfatiker och lymfadenit, med systemiska eller lokala ytliga eller djupa lymfadenopati, oftast lymfkörtlar i lymfen. Om det kombineras med lymfatisk obstruktion i de nedre extremiteterna kan det orsaka svullnad av gummi i nedre extremiteter. Eosinofili i blodet ökade och mikrofilaria i perifert blod undersöktes på natten för att bekräfta diagnosen.
5. Toxoplasmos (protozoer)
Enstaka eller en grupp lymfkörtlar kan ses i den ensidiga nacken, mild ömhet eller ingen smärta, ingen pus, kan ha allmän sjukdom eller låg feber eller inga symtom. Diagnosen beror på patogenundersökning, toxoplasma-test och komplementfixeringstest.
6, leptospiros (spiralsjukdom) (se differentiell diagnos av hematogen spridad lung tuberkulos)
Råttor och grisar är den viktigaste infektionskällan. I det tidiga stadiet (heptospiros) är de kliniska manifestationerna feber; framträdande huvudvärk, generaliserad muskelsmärta, särskilt gastrocnemius. Allmän sjukdom, särskilt benmjukhet är uppenbar, ibland är det svårt att gå, vilket leder till att det inte går ut ur sängen; konjunktival hyperemi, persistent, inga sekretioner och fotofobi; gastrocnemius ömhet; ytlig utvidgning av lymfkörtlar, tidig uppkomst Mer vanlig i ljumsken, axillära lymfkörtlar, mestadels sojabönor eller bredbönor, ömhet, men ingen trängsel och inflammation, ingen suppuration. Tidig diagnos av denna sjukdom är svår, och klinisk diagnos kräver positiva patogener eller serologiska testresultat. Prestationen under halvtids- och återhämtningsperioden är komplex (se kapitel VIII för differentiell diagnos av blodburen lung tuberkulos). Därför, i kombination med epidemiologisk historia, tidiga kliniska särdrag och laboratoriefynd, kan en omfattande analys skiljas från lymfkörtel tuberkulos.
7, svampinfektion
Fotinfektioner kan orsaka kronisk lymfadenopati i inguinalen. Histoplasmos är vanligt vid hilar lymfadenopati. Sporotrichos är en kronisk djup mykos, och den drabbade vävnaden är papillärliknande lesioner, som kan kollapsa, purulent och orsaka lokal lymfadenopati. Identifiering med lymfkörtel tuberkulos är inte svår, svampsmetning och kultur kan diagnostiseras.
