temporomandibulär kontraktur
Introduktion
Introduktion till temporomandibular kontraktur Temporomandibular contracture: främst orsakad av trauma och infektion. Trauma inkluderar omfattande avulsion av kinderna, skjutvapenskador, öppna sprickor, såsom sprickor eller skjutvapenskador i knutarna eller korsgrenarna, vilket orsakar ärrkontraktur mellan käftarna. Infektioner inkluderar stora magsår i munnen, svåra sporer som involverar ansiktet och käken, psoriasis, bullous epidermis och andra hudsjukdomar förknippade med ansiktshudens ärrkontraktur. Intermaxillär kontraktur manifesteras huvudsakligen som svårigheter att öppna munnen eller variera i munnen. Det finns kindtrauma, öppna frakturer, infektioner, fysiska och kemiska skador, strålterapi och kirurgisk historia. Extra artikulära skador är svåra att öppna eller helt oförmögna att öppna munnen, och ärr kan beröras mellan käftarna. Öraområdet är i kontakt med trycket och kondylära aktiviteten försvagas eller försvann. Kirurgi är den viktigaste behandlingen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: synovit
patogen
Orsaken till temporomandibular kontraktur
Huvudsakligen orsakad av trauma och infektion. Trauma inkluderar omfattande avulsion av kinderna, skjutvapenskador, öppna sprickor, såsom sprickor eller skjutvapenskador i knutarna eller korsgrenarna, vilket orsakar ärrkontraktur mellan käftarna. Infektioner inkluderar stora magsår i munnen, svåra sporer som involverar ansiktet och käken, psoriasis, bullous epidermis och andra hudsjukdomar förknippade med ansiktshudens ärrkontraktur. Progressiv ossificering av den övre och nedre mandibulära osteomyelit, sekundär till intermaxillär kontraktur, vilket resulterar i begränsad mandibular rörelse. Huvud- och nacktumörer utsätts för stora strålningsdoser, vilket resulterar i omfattande fibros i mjukvävnaden mellan över- och underkäftarna, vilket också kan orsaka ärrkontraktion mellan käftarna. Brännskador, brännskador och kemiska brännskador orsakar stora områden med ärrbildning på kindens vävnad. Felaktiga kinder och intraoral kirurgi och felaktig ympning av huden kan också leda till ärrbildning mellan käkarna och påverka käkens rörelse.
Förebyggande
Temporomandibulär kontraktionsförebyggande
1. Nyckeln till att förebygga denna sjukdom är att undvika trauma och behandla återkommande dislokation. Sjukdomen orsakas huvudsakligen av stora öppningar, skador etc. som orsakar att kondylerna flyr från lederna och inte kan bestämmas av sig själva. När musklerna hos äldre är onormala och ledbanden är lösa kan återkommande förlamning uppstå.
2, temporomandibular contracture bör bestämmas om igen i tid, och bandage för kraniofacial fixering, vilket begränsar munöppningen i 2-3 veckor.
3. För patienter med långvarig sputum och tuggmuskler kan patienter behandlas med lokal varmkomprimering eller tugga nerver innan de återupprättas för hand.
4, när de olika metoderna återinförs, kan det anses vara återupprättat under generell anestesi och till och med kirurgi fastställs på nytt.
Komplikation
Temporomandibulära kontraktionskomplikationer Komplikationer Synovit
(1) Extrapyramidal hyperfunktion
De viktigaste symtomen är att smälla och öppna för stora. När fästningen sker på ena sidan är den öppna typen förspänd till den friska sidan i slutet av öppningen; när båda sidorna studsas är den öppna typen inte snedställd eller förspänd mot den svagare sidan av den yttre muskelkontraktionskraften. Generellt ingen smärta.
(2) pterygoid senor
De viktigaste manifestationerna är smärta och begränsad öppning, och mekanismen som orsakar smärta och begränsad öppning är extrapterxsenen. Under undersökningen är öppningen måttligt begränsad, öppningsgraden är 2 till 2,5 cm, den passiva öppningsgraden är större än den naturliga öppningsgraden, och mandibelen är partisk mot den drabbade sidan vid öppningen. Motsvarande delar av de yttre musklerna i pterygoids (den undre delen av underkäken och den övre delen av överkäken knölar) har ömhet, men ingen rodnad och svullnad, och det finns ingen ömhet i ledområdet.
(3) Myofascial smärta
Orsakas främst av faktorer, mental stress, överdriven muskelbelastning, trauma och förkylning. Arten av smärtan är ihållande tråkig smärta, det finns en öm punkt, och triggerpunkten kallas när anbudspunkten är känslig. Öppningen är något begränsad och den passiva öppningen kan öppnas till normalområdet med smärta.
(4) Vridbar skivförskjutning
Det finns ett ögonblick på öppningen och stängningen. Mekanismen är att när skivan är i det främre skiftstillståndet, hoppar kondylen mot bakkanten på skivans bakre skiva i öppningsrörelsen och rör sig framåt och framåt för att gå framåt, och skivan dras tillbaka bakåt och därmed återgår till det normala. Det strukturella förhållandet mellan en discoidal skiva. Den öppna typen är förspänd till den drabbade sidan innan ljudet inträffar och återgår till mittlinjen efter att ljudet inträffat. Röntgenfilm (Xu Le-position) kan ses att ledets bakre utrymme är smalare och artificiell vy eller MPI-undersökning kan bekräfta förskjutningen av ledartens skiva. Om det åtföljs av pterygoid senor eller synovit, är det förknippat med symtom.
(5) irreversibel skivförskjutning
Det finns en typisk historia av leder och kulor, följt av en historia med intermittenta ledlås, som i sin tur försvinner och öppningen är begränsad. Den kliniska undersökningsöppningen är begränsad. När öppningen är öppen, förspändes mandelen mot den drabbade sidan, och lederområdet är smärtsamt; när den passiva öppningen kontrolleras, kan öppningsgraden inte ökas. Röntgenfilm (Xu Le-position) kan ses att ledets bakre utrymme är smalare och artificiell vy eller MPI-undersökning kan bekräfta förskjutningen av ledartens skiva.
(6) ledkapselutvidgning med artificiell avslappning av skivfästen
I likhet med symptomen på hyperkinesi är graden av öppning för stor, kan vara förknippad med kronisk synovit. Arthrografi kan bekräfta expansion av ledkapseln med att skivan lossnar.
(7) Synovit
Lokal ledsmärta uppträder under ledrörelse, och smärtan förvärras av den ökade ledbelastningen i uppåtgående riktning. Om det är utlopp i ledhålan kan det vara svag svullnad i ledområdet och de ipsilaterala bakre tänderna kanske inte är tätt ingripna. Gemensam kapselinflammation är svår att skilja från synovit i klinisk praxis, men dess anbudspunkt är främst utanför ledkapseln, vilket är användbart för diagnos.
(8) Osteoartros
Det huvudsakliga symptomet på bristning och perforering av ledskivan är att det finns flera ljudavbrott och öppna snedvridningar i vilket skede som helst i käkens rörelse. Det huvudsakliga symptomet på kondylär degeneration är det kontinuerliga friktionsljudet under rörelseöppningen och stängningen. Arthrografi kan ses i de övre och nedre kamrarna; röntgenfilmer kan ses i artikulär skleros, förstörelse, cystiska förändringar, hyper hyperplasi och callus.
Symptom
Temporomandibular contracture symtom vanliga symptom contracture ärr svåra att öppna munnen
Intermaxillär kontraktur manifesteras huvudsakligen som svårigheter att öppna munnen eller variera i munnen. Mandelens sidorörelse är begränsad, beroende på omfattningen och svårighetsgraden av det fibrösa ärret mellan käftarna. I fall av bomullshudtrauma och infektionshistoria har ansiktet uppenbara ärr, defektdefekter och ansiktsdeformiteter orsakade av ärrkontraktion. Öppna frakturer, särskilt de som finns i den alveolära processen, kan förvränga tänderna. Det kan vara ärr i munnen. Eftersom den gemensamma strukturen inte är inblandad, har kondylen en viss grad av rörlighet. När det bara finns ett ärr mellan käftarna, försvagas graden av kondylrörelse. Om det finns intermaxillär benhäftning, kan kondylrörelsen försvinna, men under lateral rörelse. Ha en viss aktivitet. Den intermaxillära kontrakturen som inträffar efter utvecklingsstadiet kännetecknas huvudsakligen av svårigheter att öppna munnen, och fallen före utvecklingen kan åtföljas av ansiktsdeformitet och tilltäppning.
Undersöka
Undersökning av temporomandibular kontraktur
Det finns kindtrauma, öppna frakturer, infektioner, fysiska och kemiska skador, strålterapi och kirurgisk historia. Extra artikulära skador är svåra att öppna eller helt oförmögna att öppna munnen, och ärr kan beröras mellan käftarna. Öraområdet är i kontakt med trycket och kondylära aktiviteten försvagas eller försvann.
Enligt olika etiologier och starttid kan det finnas någon eller ingen ansiktsdeformitet och tilltäppning. Fibros intermaxillär kontraktur är ärrvävnaden i mjukvävnad eller kindhud i munslemhinnan och kinden. Ett litet antal skador orsakas av ärr i kanten av hålet runt munnen. Dessa skador är ofta förknippade med olika graden av deformitet mellan kinderna, munnen och över- och underkäftarna. Ben intermaxillärt kontraktur är bildandet av ben vidhäftning mellan över- och underkäftarna eller mellan minnen och den zygomatiska bågen. De flesta benhäftningar åtföljs av ärrkontraktion av mjuka vävnader och defekter och deformiteter hos mjuka och hårda vävnader i maxillofacial regionen. Den gemensamma röntgenfilmen visade tydligt ledutrymme och inga uppenbara skador på fogstrukturen. När det gäller vidhäftning från föräldrar visade röntgenfilmer en minskning av mellanrummet mellan övre och undre käftar, ökad täthet eller benfusion, benfusion med maxillärknölarna och skenbenen, eller benen i maxillärknutorna och mandibulära grenarna. integration.
Diagnos
Diagnos och differentiering av temporomandibular kontraktur
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Det skiljer sig från orala och maxillofaciala skador och temporomandibular ledankylos.
