icke förening av fraktur
Introduktion
Introduktion till fraktur nonunion Nonunion av frakturen kallas nonunion. Benvävnad har makten att reparera sig själv, och de flesta frakturer kommer att läka väl när sprickan ges korrekt behandling. Vissa frakturer är dock svåra att läka. När brottet läker långsamt kallas det försenad läkning. När frakturen inte läker kallas det nonunion. Cirka 5% av alla patienter med fraktur har svårt att läka. På grund av den kontinuerliga aktiviteten på sprickstället åtföljs vanligtvis av smärta, vilket kraftigt minskar livskvaliteten för patienten. Faktorerna som påverkar frakturläkning är systemiska och lokala faktorer. Systemiska faktorer inkluderar patientens metabolism, näring, hälsostatus och aktivitet. En annan rapport sa att rökning också är relaterat till det. Lokala faktorer inkluderar: blodtillförsel till frakturen, infektionens inflytande, grad av skada på mjukvävnad, inbäddning av mjukvävnad vid slutet av frakturen och behandling. Det senare inkluderade upprepade manuella reduktioner, snitt av mjukvävnad och avskalning under öppen reduktion, överdriven dragkraft under långvarig bentraktion, felaktig fixering av frakturer, olämplig funktionell träning och borttagning av öppna frakturer under debridement. Överdriven ben etc. Förutom svår undernäring påverkas systemfaktorns effekter på frakturläkningen mycket mindre av lokala faktorer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,6% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: patellofemoral ledvärk
patogen
Orsak till brott nonunion
Att avgöra orsaken till nonunion är nyckeln till att välja en behandling. De vanligaste orsakerna till nonunion är följande: infektion, otillräcklig lokal blodförsörjning, separering av frakturer och otillräcklig sprickstabilitet.
Icke-kontinuerligt ben kan förekomma i vilket som helst ben, men det finns flera platser som är ökända för benägna att nonunion. Anledningen är att blodtillförseln till dessa delar är dålig. Inklusive: scaphoid, talus, femoral hals, femte metatarsal, mitten och nedre tibia.
Frakturer i följande situationer är också benägna att nonunion:
Frakturen i kombination med större förstörelse av mjukvävnad (såsom öppet frakturben).
Ett brott orsakat av en mekanism med hög energi skada (t.ex. en trafikolycka eller ett fall från en höjd).
Äldre eller personer med låg immunfunktion.
Samtidigt kombineras frakturerna hos patienter med metabolisk bensjukdom.
Förebyggande
Fraktur förebyggande av nonunion
Benen är inte knutna till förebyggande. Tyngdpunkt på tidig förebyggande och eliminering av negativa läkningsfaktorer för frakturer förhindrar förekomsten av nonunion.
1. När man transporterar de sårade, bör frakturen fixeras ordentligt för att minska det lokala traumat; även när manipuleringen återställs, bör rörelsen vara skonsam för att minska det lokala traumat, allvarligt trauma och överdriven peeling av periosteal kommer att påverka benläkningen.
2. Undvik luckor i sprickans ände.
3, tidig reduktion: efter brottet, det finns många blodkärl i tillstånd av vriden komprimering, lokal blodkärlsemboli, kommer att påverka den lokala blodtillförseln, så att frakturläkningen är långsam.
4. Under fixeringen av sprickan bör man uppmärksamma de icke-bromsande lederna.
5, försök att använda icke-kirurgisk reduktionsmetod: kirurgisk reduktion kommer oundvikligen att skada periosteum och lokala blodkärl, vilket kommer att leda till långsam läkning av frakturer, men vissa frakturer som har inbäddning av mjuk vävnad behöver fortfarande kirurgisk öppen reduktion och intern fixering.
6, fast att vara perfekt, bör tiden vara tillräcklig.
Komplikation
Frakturer nonunion komplikationer Komplikationer, patellofemoral ledvärk
1. Minhang: Den nonunion som orsakas av femoral nackfraktur, kan lårhuvudet inte helt stödja hela vikten, vilket får patienten att gå tydligt, till och med förlora förmågan att gå, kan bara lita på en rullstol eller kryckor, vilket resulterar i förlust av patientens kapacitet.
2, muskelatrofi: okopplade frakturer, det kan vara vinkling, förkortning och rotationsdeformitet. På grund av oförmågan att använda lemmen under lång tid kan leddeformationsdeformitet och muskelatrofi uppstå.
3. Smärta: Efter brottet uppträder smärtan på grund av sprickfrakturen. Efter nonunion inträffar, kan inte bruddänden läka. Patienten har också smärta när man flyttar den drabbade lemmen eller bär vikt, vilket får många patienter som inte är anslutna till benet att gå eller flytta det drabbade lemmet.
Symptom
Fraktur icke-läkande symtom Vanliga symtom Ledsvullnad och smärta Leddeformitet Ledsmärta Smärtsam sulcus droppande gång gångmassage långvarig smärta Tibial smärta
1. Abnormal aktivitet vid slutet av frakturen: När sprickan är mer än 6 månader, om det är onormal aktivitet under undersökningen av bruddets slutaktivitet, kan det diagnostiseras som nonunion.
2. Smärta: Smärta uppstår när benändarna rör sig eller när man försöker ladda.
3, deformitet och muskelatrofi: okopplade frakturer, kan ha vinkling, förkortning och rotationsdeformitet. På grund av oförmågan att använda lemmen under lång tid kan leddeformationsdeformitet och muskelatrofi uppstå.
4. Förlust av viktbärande funktion: Förlust av viktbärande funktion efter benfraktur, men vissa femorala nackfrakturer har halthet.
5, benledning ljudreduktion: ben icke-kontinuerlig eller försenad anslutning, benlednings ljud är svagare än den friska sidan.
Undersöka
Unhelad frakturundersökning
1. Kontrollera: Om det är onormal aktivitet vid frakturen, om det åtföljs av smärta, ömhet och ledningsvärk.
2, röntgenfilm: bör uppmärksamma graden av osteoporos i frakturen, med eller utan benändskleros, atrofi i benänden och medullary hålrumsstängning, med eller utan pseudoartros. Röntgenfotografier visade att sprickändarna var separerade från varandra, gapet var stort, benändarna var härdade, atrofin var lös och medullärhålan stängdes.
3, CT eller kärnmagnetisk resonans: avbildning kan specificeras i en viss utsträckning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av fraktion nonunion
1. Försenad juvenil osteoporos: allmän osteoporos, vertebral biconcave deformation eller platt vertebral kropp, och lateral kyfos och lätt sprick i ryggraden, liknande osteogenesis imperfecta, men den senare har fortfarande ett huvud Stor, bilateral yttre utsprång, platt skallebotten, liten triangulär ansikte, blå sclera, flera suturben och familjehistoria skiljer sig från det förra. Diagnosen av typ I OI är ibland mycket svår. Jag bör tänka på typ I OI vid osteoporos hos ungdomar eller svår osteoporos i perimenopaus.
2, osteomalacia och raket: inget ben sprött och lätt att vika, ingen blå sklera, framsidan av mineraliseringen med en fuzzy borste eller koppmunn, sputumbrosksskiva breddande, benmjukning vanligare hos gravida eller ammande kvinnor, med ben Smärta, serumkalcium, fosfor reduceras.
3, vitamin C-brist: patienter har också osteoporos, men subkutan, intermuskulär, epitelmembran kan ha blödningspunkter, kan ha svår smärta och pseudonymia, förkalkning kan inträffa efter frakturläkning.
4, osteosarkom: osteogenes hos patienter med frakturer kan förekomma ett stort antal osteofyter, varav de flesta är godartade, endast ett fåtal har erytrocytsedimentation och förhöjd ALP i blodet, vid behov kan benbiopsi identifieras.
5. Hyperaktivitet i leder: Gemensam avslappning och hyperaktivitet är en av kännetecknen för OI, och bör förknippas med andra kollagenbristsjukdomar som orsakar denna förändring, såsom godartat ledhyperaktivitetssyndrom, Morquio syndrom, Ehlers-Danlos syndrom. , Marfan-syndrom, Larsens syndrom, etc.. Dessutom kan speciella typer av OI uttryckas som Cole-Carpenter-syndrom eller ungdomlig osteoporos, Ehlers-Danlos-syndrom, OI i kombination med primär hyperparatyreoidism, OI-sammanslagning Dentinogenesis imperfecta (DI), OI-liknande syndrom, bör noteras för identifiering.
