aortastenos
Introduktion
Introduktion till aortastenos Aortastenos (kongenitalaortikstenos) kan placeras på ventilen, under ventilen eller på ventilen. Såsom aortastenos, förtjockning av semilunarventilen, fusion till ett membran, en liten mun i mitten expanderar den stigande aorta ofta. Om den vänstra ventrikulära utflödeskanalen har ett annulus fibrosus eller fiberband 5 till 10 mm under aortaöppningen, kan en subvalvular stenos bildas. Intravalvulär stenos orsakar rynkor på grund av förlusten av elasticitet hos aortaväggen distalt till aortaventilen, vilket hindrar den vänstra kammaren från att hindra blod. Aortaklaffstenos är den minst vanliga i stenosen på ovanstående tre olika ställen. Den relativa förekomsten av denna sjukdom är lägre i vårt land. Aortastenos innefattar flera typer av hjärtvaskulära missbildningar som orsakar obstruktion i vänster ventrikulär förekomst. Förekomsten är cirka 3 till 5% i medfödda kärlformade missbildningar. Det är vanligare hos manliga patienter. Förhållandet mellan manliga och kvinnliga är cirka 3 till 4: 1. . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003 ~ 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärtsvikt
patogen
Orsak till aortastenos
Orsak:
Vid den fjärde veckan med samtorkning av embryonal arteriell delas aorta-lungartären upp i aorta som passerar in i vänster ventrikel och den vanliga lungartären som passerar in i höger ventrikel. Tre och en halv månlober odlas sedan på innerväggen i aorta och vanliga karotisartärrot. Om arteriell koherens är ojämnt uppdelad kan halva ventilen och / eller de aorta rötterna utvecklas onormalt, och aortaventilen, annulus eller stenos kan vara närvarande efter födseln.Kongenital aortaventilstenos kan också åtföljas av en aorta. Den subvalvulära fibrösa septum är smal, eller aortaventilen är smal, och har ofta aortakoarkctation eller mitral och vänster ventrikulär dysplasi. Under de senaste åren tros det därför att orsaken till åtminstone en del av aortastenos är relaterad till den allvarliga obalansen i vänster och höger ventrikulär urladdning i fosterperioden. Under normala omständigheter kommer blodet som flödar från den underordnade vena cava in i det högra atriumet in i vänster atrium genom foramen ovale och släpps sedan ut genom den vänstra kammaren. Efter det att blodet som flödar från den överlägsna vena cava in i det högra atriumet skickas till lungartären genom den högra ventrikeln, kommer den största delen av den transarteriella katetern in i den fallande aorta, och endast en liten del kommer in i lungcirkulationen. Om follikulära hålet i fosterperioden är litet och blodflödesmotståndet är högt kommer blodet som flödar från den inferior vena cava in i det högra atriumet in i den högra ventrikeln, vilket resulterar i en signifikant minskning av vänster ventrikulär urladdning, vilket påverkar mitralventilen, vänster ventrikel, aorta och Normal tillväxt och utveckling av den stigande aorta.
Förebyggande
Förebyggande av aortastenos
Medfödda sjukdomar, det finns ingen förebyggande metod. Förbered den förväntade modern som vill att barnet ska undvika alla skadliga faktorer och odla sunda levnadsvanor.
Komplikation
Komplikationer i aortastenos Komplikationer hjärtsvikt
Det varierar beroende på graden av aortastenos. Mild stenos, bra prognos, kan leva för äldre, men kan vara komplicerad av subakut bakteriell endokardit. Allvarlig stenos ökar med ålder, stenos och död i barndomen på grund av myokardial hypoxi och ventrikelflimmer. När det gäller dödsfall på grund av fel i vänster kammare är det sällsynt. I svåra fall av aortastenos hos spädbarn dör de av hjärtsvikt.
Symptom
Symtom på aortastenos Vanliga symtom Trötthet i prekordialt område, dyspné, svimning, hjärtsvikt
Sjukdomen är vanligare hos män. Svårighetsgraden av symptomen beror på graden av stenos. Om stenosen överstiger 25% av det normala området för aortaöppningen, det vill säga, aortaöppningen kan minska hos barnet till 0,6 cm2, såsom utvecklingsstörningar, trötthet, andningssvårigheter, svimning, prordial smärta, hjärtsvikt och till och med plötslig död. och så vidare. I allmänhet är den asymptomatisk och har ingen prognos: dödlighetsgraden för denna sjukdom är låg, i allmänhet cirka 2%, den kirurgiska effekten är tillfredsställande och de postoperativa symtomen förbättras eller försvinner helt, vilket kan återgå till normalt liv. Samtidigt måste vi vara uppmärksamma för att förhindra vissa postoperativa komplikationer.
Undersöka
Undersökning av aortastenos
Hjärtundersökning
Storleken på hjärtat är normal eller förstorad, och den systoliska skakningen rycks mellan 2: a och 4: e ribborna på den högra sternala gränsen i bröstbenet eller den 3: e och den 4: e revbenen i vänstra kanten, och jetmurrningen i grad III till IV kan höras, och rytmen bildas på hjärtljudkartan. Ledd på höger nacke, rygg, spets och till och med armbågen. Ibland hörs det tidiga sammandragningsljudet i aortaventilområdet och det andra hjärtljudet i aortaventilområdet är normalt eller svagt. Om aortastenosen åtföljs av aortauppstötning, finns det en högt stigande diastolisk mumling i aortaventilområdet.
Det perifera arteriella trycket är normalt eller minskat, såsom svår stenos, och pulstrycket är lägre än normalt.
2. Röntgeninspektion
Formen på hjärtat är normal eller förstorad, med vänster kammare ökar, och sammandragningen är stark under fluoroskopi. Den stigande aorta-skuggan breddas också av expansionen efter stenos. Vänster atrium förstoras i höger främre snedställning under måltiden.
3. EKG-undersökning
Normal eller visar vänster ventrikulär hypertrofi med hjärtstam. Standard bly I, II och pre-hjärt bly V5, V6, T-våg inversion kan ses.
4. Ekokardiografi
De aktiva loberna mellan de aorta rotkurvorna kan inte se normal öppning och stängning, vilket visar en tjockare kurva, som rör sig synkront med rotkurvan. Ibland öppen, men separationsgraden är liten. Den stigande aortans diameter är relativt liten jämfört med den aorta rotens diameter på ventilnivån. Vänster ventrikulär vägg och interventrikulär septum förtjockades avsevärt. Doppler-tekniken kan också användas för att uppskatta den transvalvulära tryckskillnaden.
5. Hjärtkateterisering
Kateterisering av höger hjärta hjälper inte, utan visar endast ökat pulmonell mikrovaskulär, lungartär och höger ventrikulär tryck. Kateterisering av vänster hjärta avslöjade en minskning av systoliskt blodtryck och en ökning av systoliskt tryck i vänster ventrikel i stigande aorta eller perifera artärer. Tryckskillnaden mellan de två var signifikant, vilket indikerade en minskning av aortaöppningen. Den perifera arteriella tryckkurvan stiger långsamt, stiger på grenen och har ett hack. Vänster ventrikulär angiografi avslöjade omfattningen och omfattningen av vänster ventrikulär väggförtjockning och aortastenos.
Diagnos
Diagnos och differentiering av aortastenos På grund av den uppenbara mumling och vänster ventrikulär hypertrofi måste denna sjukdom skilja sig från ventrikulär septal defekt och patent ductus arteriosus. Identifiering bygger främst på kateterisering av höger hjärta.
