Arachnoid cysta
Introduktion
Introduktion till arachnoid cysta Araknoida cyster, som är medfödda godartade hjärncystlesioner, orsakas av onormal araknoiduppdelning under utvecklingen. Kapselns vägg är mestadels araknoid, glial och pia mater, och det finns cerebrospinalvätska-liknande cystvätska i kapseln. Cysten är belägen på ytan av hjärnan, i hjärnan och i cerebral cistern och involverar inte hjärnans parenchyma. Mestadels singel, några till. Sjukdomen är asymptomatisk, och den stora volymen kan samtidigt komprimera hjärnvävnaden och skallen, vilket kan ge neurologiska symtom och förändringar i skallens utveckling. Sjukdomen är vanligare hos barn och ungdomar, mer män, vanligare på vänster sida än på höger sida. Arachnoida cyster kan delas upp i medfödda och sekundära (traumatisk och postinfektion) beroende på olika orsaker. Medfödd araknoidcyst är en påsliknande struktur som bildas av cerebrospinalvätskan innesluten i arachnoidmembranet och kommunicerar inte med det subaraknoida utrymmet. Sekundära patienter utvecklar cyster i det subaraknoida utrymmet på grund av araknoida vidhäftningar, som innehåller cerebrospinalvätska. Enligt olika delar kan den delas in i två typer: intrakraniell och ryggrad. Den intrakraniella typen finns mestadels i hjärnans relevanta hjärnpool. Ryggmärgstypen kan vara belägen i epidural, intradural eller nervhölje, vilket kan orsaka relaterade radikulopatiska symtom och tecken. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0032% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi
patogen
Arachnoid cysteetiologi
Medfödda faktorer (35%)
Medfödda araknoida cyster är en vanlig typ, och orsaken till sjukdomen är inte fullt ut förstått Följande hypotese: 1 Orsaken till denna sjukdom kan bero på utvecklingen av små araknoider som faller in i subaraknoidutrymmet under embryonal utveckling. Det vill säga, cysten är belägen i araknoiden. Under mikroskopet är araknoiden uppdelad i två lager runt cysten. Det yttre lagret utgör ytdelen av cysten, och det inre skiktet bildar botten på kapseln. Det finns fortfarande ett subarachnoid utrymme mellan pia mater och fundus. 2 En del människor tror att cerebrospinalvätskan kan pumpas, och det lösa periprotetiska nätverket runt nervvävnaden kan separeras för att bilda det subarachnoida utrymmet under den embryonala utvecklingen, och kan separeras för att bilda det subarachnoida utrymmet. En cysta bildas i nätet. 3 Eftersom denna sjukdom ofta åtföljs av andra medfödda avvikelser, såsom ektopisk choroid plexus i cystan, lokal cerebral pares, och förlust av epifyseplattan, temporär lob och inre halspulsåder, etc., bekräftade alla att den grundläggande orsaken till denna sjukdom är hjärnhypoplasi. orsaka. Det finns ingen enighet om orsaken till ökningen av araknoida cyster.Det kan vara: 1 Den lilla väggen i cysten har ett litet hål som kommunicerar med det subaraknoida utrymmet. Cerebrospinalvätskan flyter kontinuerligt in i kapseln från hålet, och det lilla hålet fungerar som en klaff. Slår, cysterna ökar gradvis. Det är också möjligt att vissa faktorer gör att de små hålen täcks och orsakar en ökning av det intrakraniella trycket. 2 Det finns en ektopisk choroid plexus i säcken, som utsöndrar överdriven cerebrospinalvätska och inte kan absorberas. 3 I vissa fall är cysten inte ansluten till subaraknoidutrymmet, proteinet i cystvätskan ökas och skillnaden i osmotiskt tryck mellan kapseln och utsidan gör att cysten gradvis ökar. 4 venös blödning i kapseln eller på väggen i kapseln, så att kapselhålan ökar snabbt.
Infektion (30%)
Efter meningit bildas en cyste på grund av lokal vidhäftning av araknoiden, och kapseln fylls med cerebrospinalvätska. Mestadels flera. Mer vanlig hos barn. Vanligt i optisk chiasm, basalpool, cisterna magna, ringpool och så vidare. Cirkelvägen för cerebrospinalvätska är blockerad.
Skada (20%)
Mjuk meningealcyst. Mekanismen för skadorna är en linjär fraktur av skallen med en dural tårdefekt, och det finns blödning i det subarachnoida utrymmet eller vidhäftningen vid perifera kanten av araknoiden, vilket orsakar lokal cerebrospinal fluidcirkulationsstörning, vilket orsakar lokal arachnoid till dura mater och fraktur. I linjen, under kontinuerlig påverkan av hjärnslaget, bildas cysten gradvis och kanten på sprickan förstoras kontinuerligt, vilket kallas ett tillväxtfraktur. Cysten kan skjuta ut under hårbotten och kan också komprimera den underliggande cortex. Kapseln är fylld med klar vätska och har ärrvävnad runt sig. Om pia mater skadas under trauma kan hjärnvävnaden också bryta in i frakturen, och den ipsilaterala ventrikeln expanderar och till och med bildar en hjärnpenetrerande missbildning. Denna sjukdom är vanligare hos spädbarn och små barn.
Förebyggande
Arachnoid cysta förebyggande
1, medfödda sjukdomar är svåra att förhindra, men moderns faders goda vanor kan minska förekomsten av fostersjukdomar.
2. Arachnoida cyster orsakade av andra faktorer bör förhindras från orsaken.
Komplikation
Araknoida cysta komplikationer Komplikationer, epilepsi, hemiplegi
Den vanliga araknoida cysten efter skada är en linjär sprick i parietalbenet. Hårbotten kan brytas utan skada och hårbotten är lokalt utbuktad. Efter 2 till 3 år förstärks frakturen vid spricklinjen. Benkanten lyfts utåt som en fiskläpp, och cysten komprimerar hjärnvävnaden för att ge epilepsi, hemiplegiska och andra neurologiska symtom.
Symptom
Araknoida cysta-symtom Vanliga symtom Ökat intrakraniellt tryck epideptisk huvudvärk
Medfödda araknoida cyster är vanliga i sidosprickan, hjärnens längsgående sprickan, hjärnans yta eller botten, hjärnan etc., och kan också hittas i sadelområdet, synnerven, fyrhjulsregionen, sluttningen, cerebellopontinvinkel och så vidare. Spädbarnspatienter har ofta kranialbultar i vristen, skivepiteliga skvamben och ökat intrakraniellt tryck, men de flesta av dem får inte uppmärksamhet, de flesta får symtom fram till vuxen ålder. Symtomen är relaterade till cyststorlek och tillväxtplats. Små cyster kan hittas utan symtom, även i obduktion.
symptom
Sjukdomen är snävt uppkomst och mer asymptomatisk. Vissa stora araknoida cyster kan ha kliniska manifestationer som liknar intrakraniella skador.
(1) Skalldysplasi eller gigantisk kranial deformitet, särskilt hos barn.
(2) Sadel-övre cysta under barnets period kan uttryckas som en huvud-huvudaktivitet, det vill säga ett dockhuvudliknande symptom.
(3) Den vänstra mittkranialcysten kan kombineras med ADHD.
(4) Huvudvärk, men inte alla huvudvärkspatienter har araknoida cyster.
(5) Epilepsi.
(6) Hydrocephalus (överdriven ansamling av cerebrospinalvätska).
(7) Ökat intrakraniellt tryck.
(8) Stunting.
(9) Beteende förändras.
(10) Motbjudande.
(11) Hemiplegi (en lem är svag eller förlamad).
(12) Ataxia (okoordinerad muskelrörelse).
(13) Auditiva hallucinationer.
(14) Alzheimers sjukdom.
Äldre patienter (> 65 år) symptom
Äldre patienter (> 65 år) Symtomen liknar kroniska subdurala hematomer eller hydrocephalus med normalt tryck:
(1) Demens.
(2) Urininkontinens.
(3) Hemiplegi.
(4) Huvudvärk.
(5) Epilepsi.
Webbplatsrelaterade symtom
(1) Den supratentoriella cysten kan likna symtomen på Ménières sjukdom.
(2) Depression kan förekomma i frontala lobcyster.
(3) Vänster av temporala lobcyster kan ha psykiatriska symtom. Vänster frontala temporala lobcyster uttrycks ofta som alexitymi.
(4) Cystor i högra lobar kan orsaka schizofreni i början omkring 61 års ålder.
(5) Vänster centrala kranialcyster kan ha hörsel hallucinationer, migrän och episodiska illusioner.
(6) De flesta neurokirurger tror att araknoida cyster är förknippade med psykisk sjukdom.
Undersöka
Undersökning av araknoida cyster
Avbildningsresultat: en klar, jämn zon för cerebrospinal vätskedensitet med ett CT-värde på 0-20 Hu, utan förbättrad prestanda. Den laterala sprickbassängen och cysten nära kranialsäcken kännetecknas av en linjär form på innerkanten, som kan vara fyrkantig. Oftast orsakar absorption och utbuktning av närliggande skallar. Den araknoida cysten i occipital cistern kan förskjuta den främre kammaren i den fjärde ventrikeln med utvidgningen av ventriklarna ovanför lesionen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av araknoidcyst
Konventionella CT- och MR-undersökningar kan generellt diagnostiseras.I några få fall används kranialvätskekontrastmedel eller flödesmätningar för övre och nedre kranialfossaskador i mittlinjen. För kognitiv funktion kan Simple Mental Rating Scale (MMSE) också användas för utvärdering.
Kliniska manifestationer liknar intrakraniella skador. Vissa patienter kan ha kramper eller kramper. Det kan också finnas lokala symtom som utsprång i ögongloben och åsidosättande av huvudet.
Enligt de vanliga delarna av denna sjukdom är det följande:
1. Lateral araknoid cysta: den vanligaste. Den laterala sprickan förstoras, ibland åtföljd av en främre temporal lob och en subfrontal gyrus. Vanligt hos män under 20 år har ofta huvudvärk, kramper (kan vara begränsad eller generaliserad epilepsi, psykomotoriska anfall), ankelben utbuktning, några få har ipsilaterala ögon, sent kan ha papilledema Kontralaterala hemiplegiska och andra symtom.
2. Arachnoida cyster i hjärnan: ses hos spädbarn eller vuxna. Spädbarn har ofta progressiv huvudförstoring, bilateral asymmetri, ljusöverföringstest kan se cystgränser och ibland kramper. Vuxna har ofta huvudvärk, epilepsi, progressiv kontralateral hemipares och papilledem.
3. Cervikal longitudinell araknoidcyst: ofta inga kliniska symtom, varav ungefär hälften är förknippade med corpus callosum dysplasi.
4. Sadelområde araknoid cysta: placerad på sadeln eller inuti sadeln. Sadeln är sällsynt och kan förekomma i alla åldrar. Cysten kan kommunicera eller inte kommunicera med den optiska chiasmen. Små cyster kan vara asymptomatiska, desto större kan förstöra sella, komprimera hypofysen, synnerven och interventrikulära porerna, vilket resulterar i synskador, hypopituitarism, obstruktiv hydrocephalus och så vidare. Cysten inuti sadeln är asymptomatisk och kan utvecklas på sadeln genom det förstorade sadelhålet, liknande det tomma sellasyndromet.
5. Optisk nerv-araknoidcyst: Det kan finnas två typer av inre och intrakraniella segment. Den förstnämnda är belägen bakom ögongloben och har symtom som ipsilateral synförlust, papilledema, och ciliär venös engorgement. Det intrakraniella segmentet kan komprimera synnerven för att producera synskador, synfältfel, etc. (Holt1966).
6. Kvadrilateral arachnoid cysta: Cysten är ansluten eller inte ansluten till den fyrdubbla poolen. Tidig komprimerbar akvedukt producerade maskulin hydrocephalus och ökade intrakraniellt tryck, och cirka 1/4 av Parinaud syndrom.
7. Araknoida cyster i cerebellopontinvinkeln: tidig neurologisk dövhet, hornhinnreflex, sent cerebellartecken och ökat intrakraniellt tryck. Individer kan ha perifer ansiktsförlamning och trigeminal neuralgi (Bengochea et al. 1955, Sumner et al. 1975).
8. Cerebellär araknoidcyst: kan vara belägen i hjärnhalven, fotleden eller occipital poolen. Kliniska symtom ökar ofta det intrakraniella trycket, och i vissa fall har cerebellära tecken.
Araknoida cyster efter infektion kan karakteriseras kliniskt av hydrocephalus och ökat intrakraniellt tryck. Visuellt korsande poolcyster kan orsaka synskador, och andra delar kan också ge lokala symtom. Barn har ofta en huvudförstoring.
Den vanliga araknoida cysten efter skada är en linjär sprick i parietalbenet. Hårbotten kan brytas utan skada och hårbotten är lokalt utbuktad. Efter 2 till 3 år förstärks frakturen vid spricklinjen. Benkanten lyfts utåt som en fiskläpp, och cysten komprimerar hjärnvävnaden för att ge epilepsi, hemiplegiska och andra neurologiska symtom.
Identifiering: ventrikulära system epitelioids cyster, cerebral hemisfär epitelioids cyster.
