ledvärk
Introduktion
Introduktion till ledvärk Ledsmärta orsakas främst av artrit eller ledsjukdom. Ledsmärta involverar ett brett spektrum och ett brett utbud, så den differentiella diagnosen av ledvärk är avgörande. Ledsmärta är en kategori av lemmesmärta, svullnad i extremiteterna, smärta, slem och gikt i kinesisk medicin. En annan ledvärk kan hittas i "Lingshu · Hundrat sjukdomar": "De sex lemmarna kan inte passera lemmarna, lemmarna är smärtsamma och ryggradens rygg är starka." Vanliga systemiska symtom är trötthet, allmän sjukdom, myalgi och låg feber. Ett litet antal patienter kan ha måttlig feber. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: Känsliga människor: alla typer av människor är sjukliga människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lunginflammation, urinvägsinfektion hos äldre
patogen
Orsak till ledvärk
1. Periartikulär ligamentskada Knäledsbandet har relativt dålig stabilitet när knäleden är lätt böjd. Om den yttre kraften plötsligt orsakar valgus eller varus kan det orsaka skada på det mediala eller sidala kollaterala ligamentet. Patienten har en tydlig historia av trauma, knäsmärta, svullnad, ekchymos och begränsad rörlighet.
2. Broskskada är främst meniskskador i knäleden. När knäleden är lätt böjd, om knäet plötsligt är förlängd eller knäförlängd, såsom att sparka en fotboll, rörelsen att böja kalven och sparka bollen Kan orsaka en menisk tår. Meniskskada har en betydande knärev, följt av ledvärk, begränsad rörlighet, promenader och ledrörelser.
3. Gemensam synovit På grund av trauma eller överdriven belastning och andra faktorer kommer en stor mängd vätska att produceras efter att ledets synovialmembran skadats, vilket kommer att öka trycket i lederna, vilket orsakar ledvärk, svullnad, ömhet och ljudet av gnidning och bulle. Till exempel, när knäleden är extremt sträckt, särskilt när det finns en viss motstånd mot övning i knäförlängningen, kommer smärtan i den nedre delen av skenbenen att förvärras. Vid passiv extrem flexion ökar smärtan också avsevärt.
4. Autoimmuna sjukdomar Sjukdomar Immunsystemsjukdomar som lupus erythematosus och psoriasis kan också invadera lederna, vilket beror på blodprover för att hjälpa till att diagnostisera.
5. Smärtor hos barntillväxt Dessa patienter är huvudsakligen barn under odlingsperioden och pojkar är vanligare. Smärtstället är vanligt i knäleden, höftleden och liknande. Denna situation är ett normalt fysiologiskt fenomen som inträffar under barnens tillväxt och utveckling. Eftersom tillväxten av barnben är relativt snabb, koordineras inte periosteum och lokal muskelväxt och utveckling, vilket orsakar obehag och ledvärk. Det har också föreslagits att denna smärta orsakas av en infektion med låg toxicitet.
6. Traumatisk ledvärk på grund av en olycka eller olycka, lederna i axlarna, handlederna, knäna, vristerna och andra delar av lederna i frånvaro av sprickor och andra allvarliga trauma (såsom mjukvävnadsskada, sprickbrott osv.) Och ledvärk.
7. Septisk artrit har en historia av infektion i andra kroppsdelar eller har en historia med lokalt trauma. De smärtsamma lederna kan vara svullna och delarna kanske inte uppenbara, men det finns förhöjd kroppstemperatur, ledvärk, inaktivitet, förhöjda blodnivåer, etc. fenomen.
8. Åldern för början av artros artros är mest efter 40 års ålder. Ledsmärta är tyngre på morgonen och lättare under dagen och natten. Benhyperplasi på ledplatsen och gnugga runt vävnaden kan orsaka ledvärk.
9. Osteoporos Äldre kvinnor har flera ledvärk och känner sig särskilt svaga. De kan inte gå med tung vikt. Om andra sjukdomar utesluts kan de ha osteoporos.
10. Reumatoid artrit och reumatoid artrit förekommer mest hos kvinnor mellan 20 och 45 år. Reumatoid artrit är ofta en migrerande smärta (smärtläget är osäkert.) Smärta, svullnad och stelhet uppträder ofta i handleden, och känsligheten och svullnaden i lederna uppträder samtidigt. Symptom (som handleder och knän) ).
11. Giktartrit Giktsmärta är vanligt i tummen och den första metatarsophalangealleden (utanför tummen). Huvudsakligen på grund av konsumtion av skaldjur och drickande, som orsakas av metaboliska störningar i kroppen. I den akuta fasen är patienten svullnad lokalt och smärtsam och outhärdlig; i den kroniska fasen kan patienten ha smärta, leddeformation och liknande.
12. Smärta orsakad av belastning på grund av den relativt stora aktivitetsmängden i lederna, vilket resulterar i muskelstammar såsom muskler runt lederna och orsakar sedan smärta, vanligtvis med frusen axel, tennisarmbåge och så vidare.
13. Tumörinducerad smärta Lokala tumörer i leder är också en viktig faktor i ledvärk, vilket är vanligare hos barn och äldre under tillväxt och utveckling. Om det är svullnad och smärta i lederna, är smärtan allvarligare på kvällen än på dagtid. Om smärtstillande läkemedel är ogiltigt, finns det ingen rimlig anledning att förklara det. Du bör gå till sjukhuset för ytterligare undersökning för att utesluta ledtumören.
Förebyggande
Gemensamt smärtförebyggande
Ledsmärta är huvudsymtomet hos patienter med reumatoid artrit, och det är också ett av symptomen som får patienter att drabbas. Efter ledvärk bör patienterna uppmärksamma följande aspekter:
(1) Ledbroms: I den akuta fasen bör ledet placeras i viloläge för att minska träningen.
(2) Partiell massage: Efter att ledvärk har lindrats kan massage runt ledet göras.
(3) Gemensam gymnastikövning: öva olika gemensam gymnastik för varje olika led, 30 minuter varje gång, 2-3 gånger om dagen.
(4) Gemensamt läkemedel rökt: formulerade läkemedel för ledningsgasning, vattentemperaturen bör hållas vid cirka 50 ° C, en gång om dagen i 20 minuter varje gång.
(5) Gemensamt varmvattenbad: Blötlägg den sjuka leden eller hela lemmen i varmt vatten i cirka 20 minuter, en gång om dagen.
(6) Gemensam moxibustion: Välj 2-3 akupunkturpunkter som vanligtvis används runt den drabbade delen, och använd moxibustion för moxibustion, vanligtvis en gång om dagen, en gång var 20 minut.
Komplikation
Ledsmärta komplikationer Komplikationer Lunginflammation äldre urinvägsinfektion
(1) lunginflammation: På grund av minskad immunitet och bakteriell infektion har patienter ofta lunginflammation.
(2) Urinvägsinfektion: patienter med reumatoid artrit är ofta benägna att urinvägsinfektion om de inte uppmärksammar på deras dagliga liv eller lider av förkylning.
(3) Cushings syndrom: Om patienter använder hormoner för länge lider de ofta av Cushings syndrom på grund av hämning av binjurens funktion i kroppen. Vanliga symtom inkluderar fullmånes ansikte, buffelrygg och viktökning.
(4) Oralsår: Patienter med reumatoid artrit upplever ofta orala magsår efter att ha tagit immunsuppressiva medel. Dessutom kan det förekomma biverkningar som illamående och kräkningar, anorexi, utslag och smakförlust.
(5) Infektionssjukdomar: Patienter har lidit av denna sjukdom för länge och deras autoimmuna funktion har minskat. När vissa infektionssjukdomar är vanligare i samhället är de mer mottagliga för infektion än vanliga människor.
Symptom
Symtom på ledvärk Vanliga symtom: rodnad och svullnad i ryggen på händerna, fötter, rodnad, svullnad, värme, smärta, oförklarlig, feber, ledvärk, ihållande smärta
1. Reaktiv artrit
1. Allmänna symtom: Vanliga systemiska symtom är trötthet, allmän sjukdom, myalgi och låg feber. Ett litet antal patienter kan ha måttlig feber.
2. Gemensamma symtom: Den främsta manifestationen av reaktiv artrit är gemensamt engagemang, som varierar i svårighetsgrad. Tändare kan bara känna ledvärk, och allvarliga fall har uppenbar polyartrit och till och med begränsad aktivitet. Typiska manifestationer är progressiv förvärring av asymmetri i enskilda leder eller oligoartrit, och det vanligaste ledmedverkan i de nedre extremiteterna, såsom knä-, vrist- och höftled. Axlar, armbågar, handled och små leder i händer och fötter kan också påverkas. Lokal rodnad, smärta, ökad hudtemperatur eller erytem i huden. De små ledernas salamitå är vanligare. Hos vissa patienter kan smärta i ryggen och fotleden uppstå.
3. Tendonit: Tendonit är ett av de vanliga symtomen på reaktiv artrit. Det manifesteras som smärta och ömhet i senan vid benets fästpunkt. Den är mest mottaglig för akillessena, plantarena, senan fästpunkt och paravertebral kolonn. I svåra fall kan aktiviteten vara begränsad eller muskelatrofi kan uppstå på grund av lokal smärta.
4. Hudslemhinnor: Hudslemhinnelesioner är vanligare vid reaktiv artrit. Den mest karakteristiska manifestationen är purulent keratos i huden på handflatorna och fötter. Denna hudskada, såväl som nagelråhet, förtjockning, etc., som förekommer hos vissa patienter, kan likna psoriasis hud manifestationer. Huvudsakligen ses vid sexuell artrit efter sexuellt samlag, såsom gonokockinfektion, andra typer av reaktiv artrit är sällsynta, orsaken är inte klar.
Vissa patienter med reaktiv artrit kan ha bubbelpoolanit, cystit och prostatit, som kännetecknas av ofta symtom som urinfrekvens, brådskande, dysuri och hematuri. Det finns fortfarande cervicit och salpingit hos kvinnor.
Nodulärt erytem ses bara hos vissa patienter, främst Yersinia-infektion. Kliniska studier har funnit att uttrycket av HLA-B27 kan vara relaterat till förekomsten av nodulärt erytem.
Oralsår är en annan vanlig manifestation av reaktiv artrit, mestadels ytliga smärtsamma små sår, som kan uppstå i vristen, tungan, läpparna och bukkal slemhinnan.
5. Intestinalskador: Intestinal infektion är en av de predisponerande faktorerna för reaktiv artrit. Patienter kan ha en historia av diarré från några dagar till flera veckor före början, och i vissa fall har tarmsymptom i närvaro av artrit. Kolonoskopi avslöjade tarmslemhinnans trängsel, erosion eller ulcerös kolit och Crohns sjukdomliknande utseende. I detta steg var patientens avföringskultur mestadels fri från bakterietillväxt.
6. manifestationer i urinvägarna: Patienter kan ha symtom på urinvägsinfektioner såsom täta urinering, brådskande och dysuri, och förekommer oftast före artrit. Många patienter kan dock inte ha några synliga symtom.
7. Ögonskador: Ögonskador är vanliga vid reaktiv artrit. Dessutom kan det vara det första symptom på sjukdomen. Patienter kan ha konjunktivit, sklerit, keratit och till och med hornhårssår. Dessutom kan det finnas endoftalmit såsom irit och iridocyclitis. Därför kan det visa tecken på fotofobi, sönderrivning, ögonsmärta och inre ögoninvolvering. Patienter med ögonskador bör genomgå rutinmässiga ögonundersökningar och lämpliga lokala behandlingar, såsom kortisonögondroppar, utvidgade ögon etc. för att undvika permanenta ögonskador.
8. Visceralt engagemang: Reaktiv artrit kan orsaka hjärtblock, aortauppstötning, involvering i centrala nervsystemet och exudativ pleurisy. Det har förekommit fall av hjärtblock hos patienter med reaktiv artrit och installation av pacemaker. Enskilda patienter kan ha proteinuria och mikroskopisk hematuri under sjukdomsförloppet. Men det finns i allmänhet inga allvarliga njurskador.
2. Reumatoid artrit
1. Smärta: Det finns lokal smärta i det tidiga stadiet av sjukdomen, särskilt under den aktiva perioden, åtföljd av ömhet och ömhet. Detta är det tidigaste utseendet och patientens mest känsliga tecken.
2. Stivhet: De drabbade lederna är styva, särskilt när du påbörjar aktiviteter på morgonen, men efter en aktivitetsperiod kommer det gradvis att förbättras.
3. Svullnad: Den mjuka vävnaden runt det drabbade lederna är diffust svullen och yttemperaturen är något högre än den vanliga leden.
4. Malformation: I de senare fallen är metacarpophalangeal ledböjning och ulnaravvikelse vanligtvis närvarande, om det uppstår på tårna, uppträder klor-tå-deformiteten.
5. Subkutana noduler: 30% till 40% av patienterna kan ha subkutana noduler, vilket hjälper till att diagnostisera sjukdomen. Patologisk undersökning av subkutana noduler kan användas för att hjälpa till att diagnostisera.
6. Höjd kroppstemperatur: Vissa patienter i den akuta fasen kan ha feber, mestadels låg feber under 38 ° C.
Tre axelinflammation
Halsen och axlarna fortsätter att vara smärtsamma, och de övre lemmarna på den drabbade sidan höjs, roteras och svängs fram och tillbaka. När vinden möter kyla finns det kraftig smärta.
Gemensam förskjutning
(1) Det finns en historia av uppenbara trauma.
(2) De kliniska manifestationerna är ledvärk och svullnad, deformitet, elastisk fixering och ledstenos, och den resulterande dysfunktionen.
(3) Röntgenundersökning kan tydligt identifiera plats, omfattning, riktning och närvaro eller frånvaro av sprickor och förskjutningar.
5. Giktartrit
Förekomsten av medelåldersa män är signifikant högre än hos kvinnor, och början är snabb och kan vakna på natten. Ofta kränker en led först, mestadels i den första metatarsophalangealleden, följt av vristen, hälen och fotleden. Lederna är svullna lokalt, huden är mörkröd, ömheten är uppenbar och aktiviteten vågar inte. Det kan vara systemiska reaktioner som feber (38 till 39 ° C), huvudvärk, hjärtklappning och anorexi under en akut attack. Cirka en vecka efter den akuta attacken försvann symtomen gradvis och lederna återkom till det normala.
Den intermittenta perioden av sjukdomen kan pågå i flera månader eller flera år, men när tillståndet förvärras kan den intermittenta perioden vara kortare och kortare, och majsgranulat med stora majsgranulat kan visas under öronhjulen, öronbenet och lederna. Kan orsakas av alkoholism, överätande, överarbetande eller mental stress, vissa patienter kan omvandlas till kroniska, svåra leder på grund av förstörelse och stelhet.
Suppurativ artrit
1. Systemiska symtom: främst manifesteras som akut uppkomst, frossa, frossa, hög feber, generellt obehag, aptitlöshet och andra symtom på systemisk toxemi, blodinfektioner kan ha motsvarande symtom och tecken på primär skada, men ibland den primära lesionen Inte tydligt. Personer med ledinfektion orsakade av direkt förorening har i allmänhet en historia av ledskador, ledpunktering eller ledoperation. Den omgivande infektionen sträcker sig till lederna och det finns en patologisk infektionsprocess runt ledvävnaden.
2. Lokala symtom: vanligtvis enskilda ledsjukdomar, viktbärande leder är mottagliga, särskilt i höft- och knäleden, följt av vristen, armbågen, handleden och skuldrorna. Fastskarvar på hand och fot är sällsynta. Kliniskt är de viktigaste manifestationerna svår smärta i de drabbade lederna och ledaktiviteterna är uppenbarligen begränsade, och de flesta av dem är halvflexerade passiva positioner. Vägrar att röra. Om det är en babypatient finns det till och med ett barn som är rädd för att läkaren ska röra och närma sig sängen. Ytliga leder har rodnad, svullnad, värme och ömhet. Djup svullnad kan förekomma när fogen är involverad, men rodnad och värme är inte uppenbara.
3. Atypiska manifestationer: spädbarn, äldre försvagade patienter och patienter som behandlas med immunsuppressiva medel och glukokortikoider, när den gemensamma purulenta infektionen inträffar, är de systemiska och lokala symtomen kanske inte betydande, men skadorna i lederna är inte så lätta. När den sjuka leden är komplicerad av purulent infektion kan symtomen på suppurativ inflammation förväxlas med symtomen på svullnad, smärta och rörelsestörning orsakad av den ursprungliga ledsjukdomen. Kliniska symptom kan lätt maskeras när djupa leder, såsom fotled, är smittade. När det gäller ovannämnda atypiska septiska artrit, är det nödvändigt att uppmärksamma för att skilja de subtila förändringarna som orsakas av suppurativa infektioner, och genom detaljerad undersökning sträva efter att göra tidig diagnos för att inte försena behandlingen och leda till allvarlig ledförstörelse och förlust av träning.
Undersöka
Gemensam smärtundersökning
Anti-chain O, anti-streptolysin O, är en antikropp som finns i serumet hos människor infekterade med hemolytisk streptococcus i grupp A, och 80% av patienterna med reumatoid artrit har en ökning i kedja O, ofta över 1: 800. Efter att tillståndet återställts kan antikroppen gradvis minska.
Förutom ökningen av anti-kedja O hos patienter med reumatoid artrit, kan laboratorietester också hitta följande avvikelser:
(1) Perifert blod leukocytantal ökade, mestadels över l0 × 109 / liter (det vill säga 10000 / kubik millimeter), andelen neutrofiler ökade också signifikant, upp till 80-90%, och ett nukleärt vänsterskiftfenomen.
(2) ESR och C-reaktivt protein är förhöjda, erytrocytsedimentationshastighet och C-reaktivt protein är vanligtvis indikatorer för olika inflammationer. I den akuta fasen hos patienter med reumatoid artrit kan erytrocytsedimentationshastigheten nå 90 mm / h eller mer; C-reaktivt protein också Vid 30 mg / liter (30 μg / ml) eller mer, efter den akuta perioden (ungefär januari till februari) återgår gradvis till det normala.
(3) undersökning av ledvätskor, ofta utsöndrat, antalet vita vita blodkroppar kan vara nära det normala, tunga upp till 80 × l09 / liter (80000 / kubik millimeter) eller mer, främst neutrofiler, bakteriekultur negativ.
(4) Både reumatoid faktor och antinuclear antikropp var negativa.
Diagnos
Diagnos av ledvärk
1, reumatoid artrit, för multipel symmetri avser liten artrit och spondylit.
2, migrerande artrit orsakad av sepsis, har ofta symptomen på den ursprungliga infektionen, blod- och benmärgskultur är positiv, och det intraartikulära exsudatet har en purulent tendens, och patogener kan hittas.
3, tuberkulär artrit, oftast involverad i en enda led, uppträder i lederna av ofta aktiva handgnuggar eller viktbärande.
4, tuberkulosinfektion allergisk artrit.
5, lymfom och granulom.
6, Lyme artrit, en epidemi orsakad av fästingar.
