Tvångsmässig personlighetsstörning
Introduktion
Introduktion till tvångssyndrom Tvångssyndrom (kallas tvångssyndrom), en typ av neurologisk störning som kännetecknas av upprepade tvångssyndrom. Begreppet besatthet är en tanke, representation eller avsikt som upprepade gånger kommer in i patientmedvetenhetsfältet i en styv form. Dessa tankar, framställningar eller avsikter har ingen praktisk betydelse, onödiga eller överflödiga för patienten; patienten inser att det är hans egna tankar, och han vill bli av med det, men han är maktlös och därför mycket besvärlig. Tvångsåtgärder är en repetitiv stereotyp eller rituell handling som är resultatet av en patients undertryckning för ett tvingat sinne för att minska den inre ångesten. Tvingande personlighet kräver strikt och perfekt, lätt att rationalisera konflikter och har stark självkontrollpsykologi och självkontrollbeteende. Sådana människor är osäkra vid vanliga tider, överdriven begränsning av sig själva och överdriven uppmärksamhet på om deras beteende är korrekt och om deras beteende är lämpligt. Ansvaret är särskilt starkt och för att hantera saker för försiktigt. Deras känslor är mer oroliga, nervösa och ångerfulla och de är mindre lyckliga och mindre nöjda. Kan inte vara lättillgänglig, svår att behandla människor med entusiasm, brist på humor. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 5% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sömnlös depression
patogen
Orsaker till tvångssyndrom personlighet
Först orsaken till sjukdomen
Tidigare ansågs de flesta av sjukdomen härröra från mentala faktorer och personlighetsdefekter. Under de senaste 20 åren har genetisk och biokemisk forskning, särskilt den utbredda användningen av läkemedel, visat en betydande effekt, vilket tyder på att sjukdomen har sin biologiska bas.
1. Genetiska faktorer: Familjeundersökningar visade att risken för ångestsjukdom bland de första gradens anhöriga till det tvångssnäckande probandet var betydligt högre än hos kontrollgruppen. Om personen med tvångssyndrom men inte uppfyllde de diagnostiska kriterierna inkluderades inkluderade patientgruppens föräldrar Risken för tvångssyndrom (15,6%) var signifikant högre än för kontrollgruppen (2,9%). Tvillingstudier har visat att samma frekvens av tvillingar är högre än för tvillingar. Det antyder att förekomsten av tvångssyndrom kan ha en viss genetisk predisposition.
2, biokemiska förändringar: Vissa människor tror att 5-HT energisystem kan vara relaterat till början av tvångssyndrom, det finns 5-HT återupptagningsblockerande läkemedel, såsom selektiv 5-HT återupptagshämmare (SSRI) kan vara effektiv för tvångssyndrom . Vissa forskare har funnit att patienter med tvångssyndrom har förhöjt serumprolaktin eller kortisol, och dess roll i utvecklingen av tvångssyndrom är fortfarande oklar.
3, anatomi och fysiologi: förhållandet mellan frontalben och striatum är effektivt för refraktär tvångssyndrom, förmodligen relaterad till basal dysfunktion.
4, psykologi
(1) Den psykodynamiska teorin för den freudianska skolan: De psykologiska mekanismerna för bildandet av tvångssyndrom inkluderar: fixering, regression, isolering, frisättning, reaktionsbildning och ersättning av otillåtliga sexuella och aggressionimpulser. Denna försvarsmekanism är medvetslös och uppfattas därför inte av patienten.
(2) Behavioristskolans inlärningsteori: Behavioristskolan anser att patienten först orsakar ångest på grund av en speciell situation. Vissa neutrala stimuli som tankar och fantasi (som språk, ord, framställningar och tankar) åtföljs av initiala stimuli, som ytterligare kan bilda en högre nivå av konditionering, som generaliserar ångest och i slutändan leder till bildandet av tvångsmässiga begrepp.
För det andra patogenesen
1. Resultaten från familjeundersökningen visade att risken för ångestsjukdom hos första grads släktingar till patienter med tvångssyndrom var signifikant högre än hos de första släktingarna i kontrollgruppen, men deras risk för tvångssyndrom var inte högre än för kontrollgruppen. Om patienter med första grads släktingar som hade tvångssyndrom men inte uppfyllde de diagnostiska kriterierna för tvångssyndrom inkluderades, var risken för föräldra tvångssymptom i patientgruppen (15,6%) signifikant högre än hos kontrollgruppen (2,9%) ( Black et al., 1992). Detta tvångssärdrag har en högre prevalens hos monozygotiska tvillingar än hos tvillingvillingar (Carey och Gottesman, 1981). Dessa resultat antyder att vissa egenskaper hos tvångsmässigt beteende är ärftliga. Andra rapporter indikerar att tvångssyndrom kan samexistera med schizofreni, depression, panikstörning, fobi, ätstörningar, autism och hyperaktivt slangsyndrom.
2, klomipramin, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin och andra läkemedel som hämmar återupptag av 5-HT, för tvångssyndrom Goda resultat och andra tricykliska antidepressiva medel som hämmar återupptag av 5-HT, såsom amitriptylin, imipramin och imipramin, har dåliga terapeutiska effekter på tvångssyndrom. Minskningen av tvångssyndrom åtföljs ofta av en minskning av innehållet av blodplättar 5-HT och cerebrospinalvätska 5-hydroxiindolättiksyra (5-HIAA). Förbehandling av blodplättar 5-HT och cerebrospinalvätska hos patienter med högre basala nivåer av 5-HIAA var bättre med klomipramin. Oral administrering av en selektiv 5-HT-agonist, metylklorofenyl-piperazin (mCPP), kan tillfälligt öka tvångssyndrom. Allt tyder på att den ökade funktionen hos serotoninsystemet (5-HT) är förknippat med början av tvångssyndrom.
3. Vissa kliniska bevis tyder på att uppkomsten av tvångssyndrom kan vara relaterad till dysfunktionen hos selektiva basala ganglier. I det hyperaktiva slangsyndromet, som är nära besläktat med basal ganglia dysfunktion, har till exempel 15% till 18% av patienterna tvångssyndrom, vilket är mycket högre än förekomsten av tvångssyndrom hos allmänna invånare (2%); huvudtrauma, reumatoid dans Symtom, efter Economo encefalit, är basala ganglier skadade och patienten har tvångssyndrom; CT-undersökning av hjärnan visar att vissa patienter med tvångssyndrom har en reducerad volym av bilateral kaudatkärna (Luxenberg et al., 1988); Hos patienter med tvångssyndrom är den bilaterala kudatkärnan och den laterala metaboliska potentialen i frontala cortex förhöjda (Baxter et al., 1987); patienter med goda resultat med 5-HT återupptagshämmande eller beteendeterapi har caudatkärnan, frontalben och Överdriven aktivitet av cingulat gyrus minskade (Baxter et al., 1992; Perani et al., 1995). Patienter med aktiv beteendeterapi observerade också en signifikant minskning av synergistisk aktivitet mellan omvägen och caudatkärnan, vilket tyder på att den dysfunktionella hjärnkretsen avbröts (Schwartz et al., 1996). Det har föreslagits att svårighetsgraden av det tvångsmässiga konceptet är förknippat med de främre och basala ganglierna, och den åtföljande ångesten återspeglar hippocampus och cingulerad cortexaktivitet (McGuire et al., 1994), Brita et al. (1996), funktionell magnetisk resonansavbildning. Imaging (fMRI) visade att de beteendemässiga inducerade OCD-symtomen i realtid visade en signifikant ökning av det relativa blodflödet i caudatkärnan, cingulat gyrus och frontal cortex jämfört med vilotillstånd. Baserat på denna typ av forskning är hypotesen att den tvångssyndrom orsakas av dysfunktionen hos de plack-kant-basala ganglierna. Resektion av frontalben och striatum används för att behandla refraktär tvångssyndrom och för att minska symtomen (Kettle och Marks, 1986), som stöder denna teori.
4. Den freudianska skolan betraktar tvångssyndrom som en vidareutveckling av den patologiska kompulsiva karaktären. Eftersom försvarsmekanismen inte kan hantera ångesten för tvångsmässig personlighetsbildning, ger den tvångssyndrom. De psykologiska mekanismerna för tvångssymtom inkluderar: fixering, regression, isolering, frisättning, reaktionsbildning och ersättning av otillåtliga impulser från sexuella och aggressioner. Denna försvarsmekanism är medvetslös och uppfattas därför inte av patienten.
Behavioristskolan använder en tvåstegs inlärningsteori för att förklara mekanismerna genom vilka tvångssyndrom uppstår och kvarstår. I den första fasen orsakas ångest av en viss situation genom klassisk konditionering. För att lindra ångest utvecklar patienten ett flykt eller undvikande svar, vilket manifesteras som en tvingad rituell rörelse. Om ångesten lindras med hjälp av rituella handlingar eller undvikande reaktioner, i det andra steget, upprepas sådana tvångsmässiga beteenden och fortsätter genom operationell konditionering. Neutrala stimuli som språk, ord, framställningar och tankar åtföljs av initiala stimuli, som ytterligare kan bilda en högre nivå av konditionering och generalisera ångest.
Förebyggande
Tvingad förebyggande av personlighetsstörningar
1. Odla hela kroppen, inklusive utvecklingen av hjärnfunktion, och stödja den att vara i ett friskt tillstånd, så att kroppen är stark och full av ande.
2. Odla en sund personlighetsutveckling och stärka träningen för att anpassa sig och integreras med den sociala miljön.
Eftersom sjukdomen vanligtvis förekommer hos ungdomar, börjar cirka en tredjedel av fallen från 10 till 15 år för första gången. Därför framhävs de viktigaste egenskaperna hos ungdomars fysiologiska psykologi och det grundläggande innehållet i mental hälsa.
Ungdom är en övergångsperiod från barndom till vuxen, med sexuell mognad som fysiologisk grund, ofta benämnd ungdom, men endast fysisk mognad och reproduktionsförmåga gör inte en person till vuxen. Tillsammans med fysiologisk mognad har tonåren också en serie psykologiska förändringar, till exempel förändringar i sexuell psykologi, självmedvetenhet och självidentitet, kognitiva förändringar, socialisering och så vidare. Därför förstås den så kallade övergångsperioden, snarare än att förstås som utvecklingsstadiet för kroppen, bättre som sinnets utvecklingsstadium.Det är en barndom som är beroende, vårdas och regleras enligt de särskilda normer som bestäms av vuxna. Den är oberoende och ansvarig för vuxna. Livets övergångsprocess.
Utvecklingen av tonårskroppen och den psykologiska utvecklingen åtföljs vanligtvis av varandra, och kroppsutvecklingen kan vara något tidigare beroende på individens kvalitet, familjens sociala bakgrund, förälderstil, livserfarenhet, etc. En 17-årig pojke som ser exakt ut som en vuxen kan fortfarande stanna i ett stadium av totalt beroende av sina föräldrar. En 11-årig flicka som just börjat utvecklas kan ha tagit hand om sina yngre syskon oberoende och hanterat problemen i hennes och hennes familj dagliga rutin.
Först de fysiologiska och psykologiska förändringarna i tonåren
1. Fysiska förändringar och psykologiska reaktioner: När tonåren kommer måste de unga uppleva snabb tillväxt och förändringar i kroppen, muskler, ben och andra vävnader växer snabbt, deras höjd och vikt ökar snabbt och med förplantningssystemets mognad. Den andra sexualiteten dök gradvis upp, pojken visade sig ett skägg, halsen blev större, rösten blev tjockare, flickans bröstutveckling förändrades, kroppsfettet ökade, blev full och bröstet och höfterna ökade. Dessutom odlar båda könen könshår. Dessa förändringar tog ungefär två år för att nå toppen av ungdomarna och präglades av närvaron av levande spermier i flickans menstruation och pojkeurin. Åldern då puberteten anländer varierar mycket från person till person. Vissa flickor kan gå igenom redan 11 år, medan andra kan gå igenom 17 år, med en medelålder på 12 år och 9 månader. Pojkar når sexuell mognad i samma åldersintervall, men i genomsnitt går pojken i topp- och mognadsstadierna 2 år senare än flickan. Fram till 11 års ålder är den genomsnittliga höjden och vikten för pojkar och flickor desamma; vid 11 år gammal överträffar flickan plötsligt pojken i både höjd och vikt, flickan håller luckan ungefär 2 år bort, då överskrider pojken flickan och i framtiden Fortsätt alltid framåt. Denna skillnad i kroppsutvecklingshastighet är mest uttalad i ungdomsskoletrinnet, och det konstateras ofta att en "ung kvinna" som är ganska välutvecklad sitter bredvid en grupp outvecklade pojkar.
När kroppen utvecklas måste unga människor anpassa sig till det nya jaget i utvecklingen och måste också anpassa sig till de reaktioner andra har visat på hans nya bild. För en tonåring i utveckling är det varken som en vuxen eller ett barn. Deras kroppar kan vara smala och andelen av delarna kanske inte matchar, vilket kan göra att vissa ungdomar känner sig obekväma och vissa biverkningar från människor runtom dem förvärrar deras frustration. Den unga mannen är en "grässtjälk", en pojke med ett tjockt skägg och ett "skäggigt skägg", och en ung man med en snabbt utvecklande kropp och ett långsamt huvud utvecklar sina kommentarer som "utvecklade lemmar, enkelt sinne" eller "litet huvud" Barn "och så vidare.
Utvecklingshastigheten, förr eller senare, sätter också press på ungdomar, till exempel står pojkar med sen utveckling inför en särskilt svår anpassningssituation, eftersom styrka och tapperhet är mycket viktigt i deras kamraters aktiviteter. Om de är kortare och tunnare än sina klasskamrater, kan de tappa i vissa tävlingar och kanske aldrig hämtar pojkar som utvecklas tidigt och som är dominerande i fysisk aktivitet. Forskning indikerar att pojkar med sen utveckling i allmänhet inte är lika bra som sina klasskamrater och deras självbegrepp är dåliga, de deltar ofta i beteenden som är mindre mogna och letar efter uppmärksamhet. De känner att de har övergivits av sina kamrater och undertryckts av sina kamrater. Å andra sidan är barn som utvecklas tidigt ofta mer självsäkra och oberoende. Dessa personlighetsskillnader orsakade av tidig eller sen utveckling kan fortsätta till vuxen ålder och effekten av utvecklingshastighet på personligheten är mindre uppenbar för flickor. Vissa äldre flickor kan vara missgynnade eftersom de är mer som vuxna i den sena grundskolan än sina kamrater, men i början av mitten av skolan tenderar äldre barn att vara mer prestigefyllda bland sina klasskamrater och leda i skolaktiviteter. Sen mognade flickor, som sent mogna pojkar, kan ha mindre lämplig självmedvetenhet och är mindre nära besläktade med sina föräldrar och kamrater.
Fysiska förändringar orsakade av sexuell mognad är både en källa till stolthet och en källa till förvirring. Huruvida unga människor känner sig bekväma med sin nya kroppsbyggnad och de tillhörande impulser beror till stor del på deras förälders sexuella utveckling. attityd. Föräldrarnas sexuella integritet och tabuinställningar kan orsaka ångest bland ungdomar, och denna ångest kan gradvis övervinnas av att kamrater har en mer realistisk syn.
2, för att uppnå samma sak: med de snabba förändringarna i kroppen, det tidigare förtroendet för fysisk närvaro och fysisk funktion är allvarligt misstänkt, bara genom en ny utvärdering av jaget kan byggas om. Unga människor kämpar för att hitta svaret "Vem är jag?" Och "Vart ska jag?"
I processen med fysisk förändring och sexuell mognad får unga människor några nya upplevelser och känner nya reaktioner från människor runt omkring sig och försöker ta reda på vad de är nu och vad de kommer att bli i framtiden. Samverkan mellan partners och uppkomsten av nya sociala relationer har också gjort det möjligt för dem att utöka sitt utrymme för egenaktivitet och självutforskning, de måste också förstå hur världen ser ut. Vad är samhället? Hur förhåller jag mig till dem?
Unga människors tidiga medvetande om sina egna egenskaper utvecklades från barnens olika självboende roller. De unga barns värderingar och etiska standarder kommer främst från föräldrar. Deras självkänsla kommer i grund och botten från föräldrarnas åsikter om dem. När ungdomar kommer till den bredare världen i medelhögskolan blir värderingarna av gruppgrupper allt viktigare, lärare och vuxna. Detsamma gäller för utvärderingar: De utvärderar de ursprungliga etiska standarderna och sina egna värderingar och förmågor och försöker kombinera dessa värden och utvärderingar för att bilda ett stabilt system. När föräldrarnas åsikter och utvärderingar tydligt skiljer sig från kamrater och andra viktiga människor, finns det en stor risk för konflikter. Unga människor försöker spela en roll efter den andra, och när de kombinerar olika roller i en enda personlighet möter de svårigheter, den så kallade "rollförvirring."
3. Förändringar i kopplingsförhållanden: Det känslomässiga sambandet mellan föräldrar och föräldrar kommer att lindras. De vill ha oberoende och tenderar att umgås med varandra. De brukade vara familjemedlemmar. De blir nu unga människor, både familjemedlemmar och medlemmar i partnergruppen. Förkortningen av tiden med familjen och utvidgningen av transportmedel och aktiviteter har lett till en utvidgning av kopplingen och sociala relationer. Deras känslomässiga kontakt med andra vuxna kan vara nära sina föräldrar, till exempel relationer med lärare, ledare och grannar. Från grundskola till gymnasium bildas ett stort antal partnerskap, och könsattraktion är också ett viktigt skäl för kamratrelationer. Dating börjar ofta med gruppaktiviteter. I partnerskap kan peer-to-peer-diskussioner om vanliga frågor och negativa erfarenheter ge en mängd problemlösningstekniker.
En del ungdomar är främjade av sina familjer, delvis på grund av att deras tid hemifrån ökar. I tonåren finns det flera kommunikationssätt som kan förekomma i familjen: Det finns två sätt att främja, varav ett är ”utvisningsläget”, som innebär att ignorera eller avvisa ungdomar, och föräldrar lämnar upp sina vårdroller. Ta inte längre omsorg för ungdomar, uppmuntra barn att gå ut. "Släppläget" används ofta av vissa föräldrar som är utmattade av sina egna livsproblem (t.ex. äktenskapsproblem). Det finns ingen energi att kontrollera barnet, och det andra är ”delegeringsläget”. Ungdomar är underförstått att anta ett beteende som ger föräldrar ett alternativt och roligt sätt att göra det som deras föräldrar vill göra. Att göra saker inkluderar också några dåliga vanor som uttrycker föräldrar.
4, kognitiva förändringar: tonåren på grund av uppkomsten av formell datoranvändning för att förbättra tänkandet, det blev av med den enda konkreta operationen och enkelt bildtänkande i barndomen, kom in i scenen för abstrakt tänkande. 53% av tonåringar mellan 16 och 20 år kan lösa problem med abstrakt tänkande, 65% mellan 21 och 30 år, och vissa människor saknar livet, men IQ är inte enbart baserat på abstrakt tänkande, det påverkas av kultur och erfarenhet. Efter att ha använt abstrakt tänkande upplever ungdomar att de kan göra olika antaganden godtyckligt och lära sig testa hypoteser. De lär sig att självkritisera, och varje aspekt kräver sig själv som en vuxens standard och har förmågan att lyssna på andras åsikter. De kan betrakta sin egen interna subjektiva upplevelse som en verklig del. Abstrakt tänkande gör det också möjligt för ungdomar att överväga fler möjligheter när de hanterar problem och mängden och kvaliteten på tänkande aktiviteter förbättras kraftigt. Men unga människor kan inte skilja vad de tycker är annorlunda än vad andra tycker, eftersom han huvudsakligen bryr sig om sig själv.Han tror att det andra bryr sig om också hans utseende och beteende. D. Elrind, huvudtolkaren av Piagets teori, kallade detta fenomen ungdomlig egocentricitet och påpekade två konsekvenser: en imaginär publik och en personlig fabel. Ungdomar kommer att projicera sina egna oro och intressen för andra och tror att deras beteende, utseende och jag själv bevakas av andra, så de bedriver självuttryck, jakt och klädsel och uppror mot tradition. Eftersom de tror att de är föremål för oro för andra, är tonåringar benägna att ha en sådan synvinkel att de och deras känslor är unika, det vill säga "personlig deifikation". De är benägna att en del religiösa övertygelser och tror att de guidas och stöttas av Gud. Jag är inte underkastad naturlagar. Om jag tror att jag inte kommer att dö, kommer jag inte att bli gravid om jag inte använder preventivmedel för att träffa min pojkvän. När jag delar deras åsikter, uppfattningar och erfarenheter med mina partner minskar min personliga gud. Hitta dig själv som en enda person, inte unik.
För det andra, de vanliga socialpsykologiska faktorerna som påverkar ungdomars mentala hälsa
1. Kulturell bakgrund: den traditionella kulturens totem för läsning, idén om "de lärde-tjänstemännen", begreppet "alla typer av produkter, endast högläsning", strävan efter höga poäng, hög antagningsgrad och förväntningarna från föräldrarna till sina barn är för höga. Strikta fenomen gör att ungdomar får överdrivet psykologiskt tryck. Dessutom främjar konfucianism rationalitet, förnuft och etikett och främjar socialisering av ungdomar, samtidigt som det orsakar undertryckandet av ungdomars personlighet, eller gör uppror mot den och blir ett uppror mot samhället.
2. Problemet med det enda barnet: Familjemodellen "Four Two One" förväxlar naturligtvis familjens tyngdpunkt mot barnet. Å ena sidan får det föräldrarna att överbeskydda barnet så att barnets andra förmåga än lärande inte kan utvecklas normalt och bildar en så kallad " Hög poäng och låg energi. " Å andra sidan uppmärksamma föräldrarna för mycket uppmärksamhet på sina barn och litar för mycket på sina egna glada källor för att få sina barn att bära mer psykiska bördor.Det är lätt att bilda tonåringar som är trötta på lärande, truancy och ångest och depression.
3. Trycket från att gå in i en högre skola: de traditionella "idéerna om Jackie Chans tankar" och tendensen att ägna mer uppmärksamhet åt betyg i högre utbildning har lagt barn under för mycket inlärningstryck. Denna situation förväntas förbättras i reformen av utbildningssystemet och den ökande vågen av börda minskning. .
4. Familjefaktorer: Barns problem är ofta en del av familjeproblem, och familjefunktionsstörningar spelar en viktig roll i barns mentala hälsa. Barn som växer upp i instabila familjer är ofta benägna att känslomässiga och beteendemässiga störningar. Föräldradisharmoni, skilsmässa och främjande av alla bidrar till barnets osäkerhet och mentala hälsoproblem.
5, egna personlighetsfaktorer: perfektionismstendenser, en enda lycklig källa får unga människor att tänka att "jag måste vara starkare än andra" "Jag kan inte ha brister" "måste testas först" "för att få allas beröm" Därför har de motstått Utan frustration, sväng fram och tillbaka mellan underlägsenhet och arrogans. Otillräcklig socialisering och självcentrering gör det svårt för ungdomar att komma överens med andra.
Komplikation
Komplikationer av personlighetsstörningar Komplikationer, sömnlöshet, depression
Sömnlöshet och depression.
Symptom
Obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning symtom vanliga symtom tvångspersonlighet tvångssyndighet tvångssammanslutning
Upprepade tvångssätt. Begreppet besatthet är en tanke, representation eller avsikt som upprepade gånger kommer in i patientmedvetenhetsfältet i en styv form.
Undersöka
Undersökning av tvångssyndrom personlighetsstörning
Obsessiv-kompulsiv störning kännetecknas av ihållande, påtvingat, oönskat tänkande och okontrollerbart tänkande. Tvångsmässigt tänkande handlar ofta om föroreningar, skada dig själv eller andra, katastrofer, hädelse, våld, sex eller andra smärtsamma ämnen. Dessa tankar är patientens egna, inte införda av omvärlden (till exempel "tänkande införing" av schizofreni. Denna typ av tänkande inkluderar också fantasin eller scenen i hjärnan, vilket gör patienten mycket smärtsam och kan leda till Extremt upprörd.
De grundläggande symtomen på sjukdomen är besatthet och tvång. Mer än 90% av patienterna har både tvångsmässigt och tvångsmässigt beteende, men enligt Of et al. (1995) är 28% av patienterna huvudsakligen tvångsmässiga, 20% tvingas främst och 50% är mycket utestående. Patienten har en viss grad av självmedvetenhet om de tvångssyndrom, och vet att sådant tänkande eller beteende är orimligt eller onödigt och att försöka kontrollera är inte framgångsrikt. Cirka 5% av patienterna anser inte att deras koncept och beteende är orimligt när de först blir sjuka, och det finns inget behandlingskrav, som kallas tvångssyndrom.
Först begreppet besatthet
Hänvisar till tankar, uppträdanden, känslor eller avsikter som upprepade gånger kommer in i patientens medvetande. Dessa har ingen praktisk betydelse för patienten och är onödiga eller överflödiga. Patienten kan också tydligt inse att detta inte är rätt, och vet att det här är hans egna psykologiska aktiviteter, och han vill bli av med det, men han är maktlös och därför mycket besvärlig.
1. Obsessionella tankar: Vissa ord, diskurser, idéer eller övertygelser går upprepade gånger in i patientmedvetenhetsfältet, stör den normala tänkningsprocessen, veta att det inte är rätt och inte kan kontrolleras, inte kan bli av med, kan ha följande former av uttryck.
(1) Tvungen misstänksamhet: Patienten tvivlar upprepade gånger på riktigheten i sina ord och handlingar; han vet att det är onödigt, men han kan inte bli av med det. När du till exempel går ut misstänker du att gasen är stängd, även om den har kontrollerats en gång, två gånger, tre gånger ... fortfarande inte säker. Ett annat exempel är om filen är signerad med sitt eget namn, om den är fel, om antalet sidor är korrekt, och så vidare. Samtidigt med misstankar, ofta åtföljd av ångest och ångest, uppmanar det patienter att upprepade gånger kontrollera sitt beteende, inte kan avsluta, mycket smärtsamt.
(2) Tvångsfullt och uttömmande tänkande: Patienten har några frågor eller naturfenomen i det dagliga livet, och han måste tänka på det i detalj. Han vet att det inte finns någon praktisk betydelse, men det är inte nödvändigt, men han kan inte kontrollera sig själv. Tänk till exempel om och om igen: Varför är risvitt, hirs är gult? Och kol är svart? Varför är lövgröna, inte andra färger? Ibland kan de inte sluta, så att de inte kan äta, sova, sova och inte kan lindras. Vissa patienter visar att de oändligt argumenterar med sina egna sinnen.
(3) Tvångsförening: När en patient ser en mening eller ett ord, eller ett begrepp dyker upp i hans sinne, kan han eller hon inte låta bli att tänka på ett annat begrepp eller fras. Om Lenovos koncept eller uttalande strider mot dess ursprungliga betydelse, till exempel "enhet", associeras det omedelbart med "split", att se "himlen ..." omedelbart associeras med "underground ..." och så vidare, kallar tvångsmotstånd (eller tvångsmässig opposition). tänkte). Eftersom uppkomsten av motsatsbegreppet strider mot patientens subjektiva vilja, är patienten ofta orolig.
(4) Tvångsrepresentation: hänvisar till den upprepade visuella upplevelsen (representation) i sinnet, ofta med en motbjudande karaktär, och kan inte bli av med.
(5) Tvångsåterkallelse: Patientens upplevda händelser upprepas ofrivilligt i sinnet och kan inte bli av med och känner sig orolig.
2, tvingade känslor: manifesteras som onödigt orolig eller äcklad av vissa saker, att veta att det är onödigt eller orimligt, och att de inte kan bli av med sig själva. Oroa dig till exempel för att du kommer att kränka en kollega eller chef, oroa dig för människorna omkring dig och oroa dig för att du kommer att vara irrationell, och fruktar att du är förorenad med gift eller bakterier. Om du ser ett sjukhus, ett livrum eller någon, har du omedelbart en stark känsla av avsky eller rädsla, att veta att det är orimligt, men du kan inte kontrollera det, så du försöker undvika det, kallad tvångsfobi.
3. Tvingad avsikt: Patienten upplever upprepade gånger och vill göra en stark inre impuls att agera eller agera i strid med hans eller hennes önskemål. Det är absurt och omöjligt för patienter att veta att det är omöjligt att försöka kontrollera sig själva för att inte göra det, men de kan inte bli av med denna inre impuls. Till exempel finns det en inre impuls att hoppa ner genom fönstret i en hög byggnad; titta på vad hans älskade fru vill döda henne. Även om den här typen av inre impulser var mycket stark vid den tiden, genomfördes den aldrig.
För det andra, tvingat beteende: hänvisar till återkommande, rigida ritualrörelser, att veta att det är orimligt, men måste göra det. Reagerar ofta på ångesten som orsakas av tvångssättande attityder, men dessa beteenden ger inte en trevlig känsla, med tvångsundersökningar och tvångsrengöring (särskilt handtvätt) är vanligtvis vanligast. Patienter ser ofta att de kan förhindra vissa objektivt osannolika händelser och anser att de är skadliga för patienter, ofta sekundära till tvungen misstank.
1. Tvångsundersökning: Det är den åtgärd som patienten vidtar för att lindra ångesten orsakad av tvångsmisso. Om du upprepade gånger kontrollerar dörrar, fönster, gas- och vattenledningar när du går ut, kontrollerar du innehållet i filen upprepade gånger när du skickar dokumenten för att se om du har skrivit fel orden.
2, tvungen rengöring: patienten misstänker alltid att kläderna eller kläderna rör vid smuts, för att eliminera rädslan för förorening av smuts, lukt eller bakterier, ofta tvätta händer, bada eller tvätta kläder. Vissa patienter tvättar sig inte bara upprepade gånger, utan också de som vill bo med honom, som makar, barn, föräldrar etc. måste också rengöras noggrant enligt hans krav.
3. Tvungen undersökning: OCD-patienter tror ofta inte på sig själva. För att eliminera tvivel eller oroa sig för ångest hos patienter upprepas det ofta att be andra ge förklaringar eller garantier. Vissa patienter kan uttrycka sig i sina egna sinnen, fråga sig själva och svara på dem upprepade gånger för att öka sitt självförtroende.
4. Tvångsmässig rituell handling: När en patient producerar en stark, ihållande, okontrollerbar tvingad impuls eller önskan att utföra vissa beteenden, vilket ofta leder till ångest och extrem oro, kan detta tillfälligt mildras genom att utföra specifika rituella åtgärder. typ av orolig. Denna rituella handling förknippas vanligtvis med tvingat tänkande. Till exempel tycker patienten att "min hand är smutsig", vilket i sin tur stimulerar upprepad handtvätt. Andra patienter föreställer sig upprepade gånger att el och gas kan orsaka bränder, och därmed utlösa upprepade inspektioner av strömförsörjning, elektriska apparater, uttag och gasomkopplare. De vanligaste tvingade ritualrörelserna är rengöring eller inspektion. Andra rituella åtgärder, inklusive att gå ut, måste gå två steg framåt och sedan gå tillbaka, innan han går ut, annars känner patienten intensiv nervositet. Innan du tar plats måste du först röra vid din plats med fingret för att sätta dig ner. Denna åtgärd kan vara symbolisk för att eliminera begreppet besatthet. Tvångsräknande, räkna trappor, räkna rutor eller göra saker har en specifik och stereotyp typ. Dessa rörelser upprepas, andra verkar orimliga eller löjliga och har ingen praktisk mening i sig, men patienten har slutfört den rituella rörelsen bara för att minska eller förhindra spänningen orsakad av besatthet eller undvika ångest.
Vissa patienter räknar bara med sig själva, eller upprepar vissa meningar för att lindra ångest, är en mental tvång. Detta symptom är inte ovanligt och förbises ofta. Även om rituella åtgärder är avsedda att lindra ångest eller rastlöshet, är denna minskning av ångest oftast kortlivad. Vissa patienter tror att det är nödvändigt att upprepa denna ritual många gånger. Eftersom många tvångspatienter har mer än en typ av tvingat tänkande och besläktade ritualrörelser kommer många av tiden att ockuperas av dessa rituella handlingar. Dessutom kan tvångssyndrom leda till att vissa saker eller situationer undviks (som smuts, att lämna hemmet för att undvika att låsa dörren), vilket påverkar livet. Symtomen på tvångssyndrom är dominerande, hjälpsamma och irriterande för patienter, familjer, vänner och kollegor.
5, kan kompulsiv långsamhet (kompulsiv långsamhet) vara långsam på grund av rituella rörelser, till exempel upprepade inspektioner av elektriska apparater, gas, så att patienter inte kan gå ut, eller ens gå hem för att kontrollera, så ofta fungerar inte i tid . Men det kan också vara original. Till exempel, när en patient läser en bok, stannar hans ögon ofta vid ett visst ord i en viss rad, och följande innehåll kan inte läsas smidigt. Detta fenomen kan bero på det faktum att patienten inte är säker på om han har sett eller förstått raden av ord och därför är stillastående. Dessa patienter känner sig ofta inte oroliga.
Ovan nämnda tvångssymptom gör patienten ofta förvirrad i vissa orealistiska begrepp och beteenden, vilket hindrar normalt arbete och liv och får patienter att känna sig oroliga.
Den före morbida personligheten hos patienter med tvångssyndrom kännetecknas ofta av tvång. Detta personlighetsdrag kommer att beskrivas i kapitlet om personlighetsstörningar. Det finns två huvudsakliga manifestationer av denna sjukdom:
1. Tvingat tänkande är det huvudsakliga kliniska symptomet, inklusive tvångsmässigt koncept, tvångsåterkallelse, tvingat utseende, tvungen misstänksamhet, tvångsmässig motstånd, tvångsbesatt tänkande, tvångsmässig rädsla etc.
2, med tvångsrörelse som de viktigaste kliniska symtomen, såsom tvätt tvätt, tvungen kontroll, tvungen undersökning, tvingad ritualiserad handling.
Kännetecken för tvångssymptom:
Hans tankar och handlingar tillhör sig själv; åtminstone en av hans tvingade tänkande och rörelser motstås fortfarande förgäves av patienten, och samtidigt åtföljs han av uppenbar ångest på grund av det misslyckade motståndet, upprepade tankar, uppträdanden eller impulser gör patienten mycket olycklig. Dessa symtom kan göra att patienterna känner sig oroliga av det faktum att de är förvirrad i meningslösa beteenden och beteenden som hindrar normalt arbete och liv. Tvångspatienter har en befintlig personlighet med tvångsegenskaper.
Enligt de typiska tvångssymptomen erkänner patienten att de tvångssymptomen härstammar från sig själv, snarare än att påtvingas eller påverkas av andra, återkommande, meningslösa, medvetet inte korrekt och inte kan bli av med, störande deras dagliga liv och lärande. Och arbeta, mycket orolig, orolig, försöker eliminera eller konfrontera, eller brådskande kräver behandling, den allmänna diagnosen är inte svår. Men i kroniska fall, efter att ha försökt bli av med de tvångssyndrom, bildar patienterna dock ett beteende som anpassar sig till deras patologiska psykologi, känner sig inte längre orolig över sina tvångssymptom och insisterar istället på att behålla sitt patologiska beteende och inte längre kräver behandling. Cirka 5% av patienterna anser inte att deras koncept och beteende är orimligt, och det finns inget behandlingskrav, som kallas tvångssyndrom.
Enligt ICD-10 får tvingat tänkande eller beteende (eller båda) patienten att känna smärtsamt, livet påverkas, är patientens eget tänkande eller impuls, och samtidigt får minst en typ av tänkande eller handling inte motstås, tänka eller göra dessa Den rituella rörelsen är obehaglig och motvilligt upprepar tvingat tänkande eller ritualrörelser. För det mesta finns symptom i mer än 3 månader, minst 2 veckor, kan diagnostiseras som tvångssyndrom.
Diagnos
Diagnos och identifiering av tvångssyndrom personlighetsstörning
Differensdiagnos av tvångssyndrom personlighetsstörning:
1. Schizofreni: Tvingat tänkande av tvångssyndrom misstas ibland för illusion av schizofreni. Men patienter med tvångssyndrom har ofta självkännedom och tror att detta tvingade tänkande är orealistiskt, de känner ofta smärtsamma och ångest eftersom de inte kan undvika det. Men patienter med schizofreni kan ha tvångssyndrom i början och deras tvångssyndrom saknar uppenbar psykologi. Incitamentet har egenskaperna till bisarrt innehåll, variabel form och obegriplighet. Dessutom känner patienter ofta inte besvär, utan uppenbar ångest, och har ingen stark önskan om självkontroll och önskan om behandling, och deras självkunskap är ofullständig. Och uppkomsten av tvångssymptom hos patienter med schizofreni Det är bara en del av symptomen på schizofreni och kan åtföljas av andra symptom på schizofreni, som kan användas som underlag för identifiering. Hos patienter med kronisk tvångssyndrom kan kortvariga psykotiska symtom uppstå, men de kan återhämta sig snart. Det anses inte att schizofreni har utvecklats för närvarande. Ett litet antal fall av schizofreni kan samexistera med tvångssyndrom, och de nästa två diagnoserna bör göras.
2, depression: depressionspatienter kan ha tvångssyndrom, ofta kan uttryckas som överdrivet tänkande eller tänkande om specifika idéer. Men dessa tankar om depressiv störning är inte lika meningslösa som tvångssyndrom, och depression, som vanligtvis åtföljs av tvångssyndrom, domineras fortfarande av deprimerade humörstörningar. Personer med tvångssyndrom är ofta associerade med depression. Det bör analyseras från patogenesprocessen för att analysera om de huvudsakliga kliniska symtomen är tvångssyndrom eller depression, om de tvångssymptomen är primära eller sekundära till depression. De obsessiva-kompulsiva symtomen hos depressionspatienter kan elimineras när depressionen försvinner, och depressionen hos patienter med tvångssyndrom kan också förbättras genom minskning av tvångssyndrom. Två typer av symtom existerar oberoende och bör diagnostiseras i de kommande två fallen.
3. Fobi: Kärnsymptomet på fobi är rädsla för en speciell miljö eller objekt. Rädselsobjektet kommer från objektiv verklighet, med uppenbart undvikande, utan tvångsmässighet, medan tvingat tänkande och beteende härrör från patientens subjektiva upplevelse. Dess undvikande beteende är relaterat till tvungen misstänksamhet och tvingad rädsla. Båda sjukdomarna kan också existera samtidigt.
4, organiska sjukdomar i hjärnan: organiska sjukdomar i centrala nervsystemet, särskilt basal ganglia-skador kan också verka tvångssyndrom. Identifiering baserad på medicinsk historia och fysiska tecken.
5. Överdrivet repetitivt beteende med inneboende nöje, såsom spel, dricka eller röka, kan inte betraktas som tvång. Tvingat beteende är en obehaglig upprepning.
6, tvångssyndrom utöver schizofreni och depression komorbiditet, men också med hyperaktivt slang syndrom, tic störning, panikstörning, enkel fobi och social fobi, ätstörningar, autism, etc. det existerar. Alla bör diagnostiseras enligt diagnoskriterierna.
Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) är användbar för att förstå egenskaperna hos symtomen, skapa ett bra läkespatientförhållande och utforma en beteendebehandlingsplan.
