Holmium Laser Termokeratoplastik

Det allmänna intrycket är att förekomsten av presbyopia är mycket låg, men faktiskt har nästan 35% av människor över 40 år + 1.00D eller + 2.00D hyperopi, och vissa länder är nära hälften. För närvarande är icke-kontakt sputum: YAG laser hornhinnetermoplasti (LTK) är en effektiv, säker och enkel metod för behandling av hyperopi, och dess kirurgiska effekt kan upprätthållas i mer än 10 år. Det finns redan ett icke-kontakt 钬: YAG-laserhormonformningssystem för laser för LTK godkänt av US FDA. Systemet kan samtidigt sända ut en ringformad matris med 8 钬 lasrar på hornhinnan genom avfyrningssystemet utrustat på slitslampan utan att röra vid hornhinnan. För att korrigera hyperopi appliceras två uppsättningar med 8-punkts holmiumlasrar på hornhinnan. Laserenergin får vävnaden att kollapsa klockan 16 på hornhinnan, vilket får den centrala hornhinnan att bli brant och uppnå effekten av att korrigera hyperopi. Fördelarna är att operationen är tidsbesparande, operationen är enkel, patienten lider lite och de postoperativa komplikationerna är få. För närvarande har vissa människor börjat göra 32-punkts LTK-operation, men inga resultat har rapporterats. Den senaste forskningen visar att användningen av radiofrekvens hornhinnediamerie är bättre och mer hållbar. Behandling av sjukdomar: hyperopisk astigmatism indikationer 钬 Laserhimnoplastik är lämplig för: 1. Det 16-punkts LTK-behandlingsområdet som godkänts av FDA är mellan + 0,75D och + 2,50D, och astigmatismen överskrider inte 0,70D. Lågklassig hyperopi över 50 år gammal (med en sfärisk lins inom + 1.50D och astigmatism inom 0.50D) är den bästa indikationen. Låggradshyperopi mellan 40 och 50 år är också omfattningen av indikationer. För unga patienter under 40 år är det mest framträdande problemet refraktion av brytning och dåliga kirurgiska resultat. Från de statistiska resultaten är den totala effekten att patienter i åldersgruppen 40-45 år inte är lika bra som de i åldersgruppen 50-55. De senaste uppgifterna visar att åldersrelaterad drift till hyperopi i LTK-metoden är en naturlig process, inte en nackdel med LTK själv. Därför är det preoperativa brytningstillståndet stabilt Under första halvåret var den postoperativa förändringen mindre än 0,50D. 2. För vissa patienter med emmetropi kan de vara villiga att förvandla icke-dominerande ögon till myopi av skäl som presbyopi för att arbeta närbild. 3. Faktum är att patienter som är lämpliga för LTK också kan vara lämpliga för LASIK. Läkaren måste vara flexibel beroende på patientens tillstånd. LTK har vissa fördelar jämfört med LASIK i följande situationer: Om du till exempel har rädsla för hornhinneklapp vid LASIK-operation är den mer lämpad för LTK. Patienter med hornhinneflatning har svårare eller farligare att genomföra LASIK-operation. Hornhinnarklaffen på hornhinnan i basalmembrandystrofi har en större risk för komplikationer, och LTK är inte en kontraindikation. Jag har genomfört LASIK-hyperopi-korrigeringskirurgi på ett ögonkast och resultaten är inte tillfredsställande. Jag kan överväga LTK. För hyperopiska patienter med stora elever kan behandling med LTK med stor diameter vara lämpligare för patienter. Kontra 1. Patienten har orealistiska förväntningar och mål för operation. Till exempel kan en patient inte få en myopiereaktion under en tid efter operationen. 2. Brytningstillståndet är instabilt. 3. inflammatoriska sjukdomar i hornhinnan, utbuktande sjukdomar i hornhinnan, torra ögonsjukdomar etc. 4. Systemiska sjukdomar såsom kollagen vaskulära sjukdomar och immunbristsjukdomar. 5, nystagmus. Preoperativ förberedelse 1, preoperativ undersökning. Se PRK preoperativ undersökning (ögon- och brytningsundersökning). 2, enligt patientens ögonkrav (vanor, yrken, etc.), ålder, diopter, etc., bestäm vilken beräkningstabell att använda (6 månader, 12 månader eller 24 månader). Många läkare använder ett 6-månaders beräkningsblad eftersom patienten är nöjd med den snabba synen efter operationen. Det har föreslagits att använda en 24-månadersberäkning för icke-dominerande ögon för att göra det något överkorrigerat. Dessa problem bör diskuteras med patienten innan operationen, inklusive hastigheten för synhämtning. Eftersom behandlingen är väldigt snabb och enkel kan du diskutera den efter operationen behandling med patienten före operationen. Att berätta för patienten att nära syn kan minska med ökande avstånd i synen, annars kommer patienten att känna sig missnöjd efter operationen (även om myopi kan förbättras jämfört med preoperativ). 3, förklara processen och vägledningen för operationen till patienten före operationen och betona vikten av att upprätthålla fixering. Förutom tillfällig feber och mild stickningar under laseremission finns det i allmänhet inget obehag. 4. Förberedelse av maskinen. Kirurgisk procedur 1. Bedövningen av hornhinnan på ytan tappades två gånger, med intervaller på 3 minuter, och anordningen öppnades. Den kontralaterala osurgiska ögondynan är täckt med en ögondyna. 2. Låt hornhinnan torka i cirka 3 minuter. Denna process är mycket viktig eftersom energin från kryptonlaser absorberas av vatten. Standardmetoden är naturlig torkning, men när hornhinnan appliceras med ett aktuellt bedövningsmedel blir epitelet oregelbundet. Därför rekommenderas det att applicera en balanserad saltlösning på hornhinnan på överhuden för att torka av, vilket gör hornhinnens epitel torrare. Det har visat sig att fuktfördelningen i hornhinnan inte är enhetlig, så torka av den horisontellt och vertikalt med en pressad fuktig svampsvamppinne och torka sedan. Var noga med att inte ändra den tid det tar hornhinnan att torka i 3 minuter, eftersom alla aktuella beräkningar är baserade på den. Om tiden är mindre än 3 minuter kan det orsaka underkorrigering eller till och med ineffektivitet. Mer än 3 minuter kan orsaka överkorrigering. Låt patienten titta på den blinkande fixeringslampan under hornhinnens torrhet och vänd inte runt ögongloben. 3. Laseremission. Lasern är fokuserad, och lasern bör börja släppas så snart torktiden på 3 minuter har uppnåtts. Säg bara till patienten att hålla andan innan lasern startas. Lasertiden är 3 sekunder. Var försiktig så att du inte lossar fotomkopplaren innan lasern är klar för att undvika att lasern är ofullständig och underkorrigerad. Maskinens tidssystem slutar automatiskt avfyras 2 minuter efter torrperioden på 3 minuter, men det är bäst att kontrollera denna tid inom 30-talet. Om du är okvalificerad kan du pausa mellan 6mm och 7mm behandling för att kontrollera fokus och om den är centrerad. För den fackmannen kan det utföras kontinuerligt utan stopp. 4. Släpp antibiotiska ögondroppar och icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). komplikation Mycket få komplikationer. Det kan förekomma överkorrigering på kort sikt, brytningsindragning etc. Ibland avviks laserfläcken beroende på patientens ögonrulle under operationen.